经皮子宫动脉栓塞治疗产后大出血保留子宫的临床观察

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法:对产后大出血患者行子宫动脉栓塞术,经造影证实后注入明胶海绵颗粒予以栓塞。结果:23例患者中,21例即刻止血,2例术后2天出血停止,无一例严重并发症。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有即时、准确、疗效高、创伤小、恢复快的特点,有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在难治性产后出血中的临床应用价值。方法:以Seldinger技术对26例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后灌注抗生素,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果:26例难治性产后出血患者经双子宫动脉栓塞术后止血成功,止血时间3~8 min,手术时间35~50 min,DSA表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血。26例均恢复月经周期,无严重并发症。结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法:采用改良Seldinger技术对32例难治性产后出血产妇行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位后,选择性应用明胶海绵颗粒栓塞血管,并行髂内动脉造影,确认栓塞成功。结果:手术时间为30～50 min,栓塞后即刻止血29例,第2次栓塞止血2例,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术。所有病例均出现疼痛、发热、恶心、呕吐等栓塞后综合征,经对症处理后缓解,无其他严重并发症发生。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种迅速、有效、创伤小、并发症少的止血方法,而且可以保留生育能力。     

选择性子宫动脉栓塞治疗顽固性产后出血的临床分析

目的:分析并比较选择性子宫动脉栓塞与其他干预性措施治疗顽固性产后出血的临床效果。方法:选取94例产后出血患者为研究对象,比较选择性子宫动脉栓塞与宫腔塞纱、子宫动脉结扎的临床疗效与治疗后并发症。结果:经比较发现,子宫动脉栓塞术术中出血量、操作时间、起效时间均显著低于宫腔塞纱及子宫动脉结扎方法,并且动脉栓塞成功率为100.0%,包括宫腔塞纱及子宫动脉结扎治疗失败病例均行盆腔动脉栓塞术获得成功止血。宫腔塞纱并发症以感染和盆腔痛更为多见;子宫动脉结扎并发症多为盆腔疼痛;子宫动脉栓塞多为下肢麻木,均呈一过性过程,未发生严重并发症。结论:子宫动脉栓塞治疗成功率高,并发症少,对产妇影响小,应作为常规的止血手段保守治疗无效时优先应用。     

超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值

目的探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的临床价值。方法对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗。所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料。对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞。结果25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止。本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%。对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

子宫动脉栓塞术预防和治疗产后出血临床效果观察

目的:探讨应用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血的临床疗效及适应症、并发症。方法:对1例死胎植入性前置胎盘患者和7例产后出血患者采用seldinger技术分别行双测子宫动脉插管,经造影确认后注入明胶海绵栓塞血管,并再次造影证实全部栓塞成功。结果:8例患者全部成功止血,1例穿刺部位股动脉局部血栓形成,经理疗、抗凝及改善微循环治疗痊愈。结论:子宫动脉栓塞术预防和治疗产后出血是一种安全、迅速、有效的止血方法,适用于多种产后子宫出血的救治。     

急性选择性子宫动脉栓塞术治疗重度产后出血

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)用于治疗重度产后出血的疗效和安全性。方法:以seldinger技术对16例重度产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果:16例经保守治疗无效的重度产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功。全部病例均在1h内完成栓塞治疗,术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平,未出现严重的栓塞并发症。结论:TAE技术治疗重度产后出血具有止血迅速、方法简单、安全可靠、并发症少等优点。     

水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血8例

目的 探讨水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用.方法 对8例难治性产后出血患者先予以水囊压迫止血,再应用介入技术行动脉栓塞术治疗.结果 8例经保守治疗无效的难治性产后出血患者经水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗后止血成功.结论 水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血具有止血迅速、简单安全易行、创伤小的特点,值得临床尤其是基层医院推广.     

子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果观察

目的 观察子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果.方法 选取我院2009年3月-2011年4月间实施子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的患者30例为研究对象,其中行髂内动脉栓塞术患者4例,行两侧股动脉栓塞术患者26例,观察患者血管造影表现,治疗效果以及并发症发生情况.结果 手术成功率为100％,术后患者未出现活动性出血和严重并发症,月经也较为规则.结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血具有止血快、效果好,并发症少等特点,临床应用前景较好.     

难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义探究

目的:研究难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义.方法:将2014年7月—2016年1月在我院接受治疗的难治性产后出血患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述难治性产后出血患者分为2组,分别为动脉栓塞组33例和子宫切除组32例.子宫切除组行子宫切除术;动脉栓塞组行超选择子宫动脉栓塞术.就两组患者手术准备和操作时间、平均出血量和止血效果、并发症发生率进行比较.结果:两组止血效果100%,且并发症发生率无显著差异,P>0.05.动脉栓塞组患者平均出血量稍少于子宫切除组,但P>0.05.动脉栓塞组患者手术准备和操作时间均少于子宫切除组,P<0.05.结论:难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床效果确切,可有效止血,且手术准备时间和操作时间短,并发症少,可有效保留患者生育功能,值得推广.     

子宫动脉栓塞治疗产后出血疗效分析

目的探讨介入超选择子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法对28例难治性产后出血患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用新鲜的明胶海绵颗粒混合抗生素栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果本组治疗28例产后出血患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后阴道流血停止,术后12月内28例患者均恢复规律月经,有3例在24个月后再次怀孕。结论超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血,是一种安全、创伤小及疗效显著的方法。     

双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的价值

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的作用.方法 27例有产后出血高危因素患者（预防组）和36例已经发生难治性产后出血患者（治疗组）均行双侧子宫动脉栓塞术,观察患者的疗效和不良反应等.结果 预防组患者采用子宫动脉栓塞术后按常规依沙吖啶羊膜腔内注射引产,均经阴道分娩,出血量200～ 480 ml,平均385 ml,无一例发生产后出血.治疗组患者在栓塞前已发生产后出血,出血量1 000～4 200 ml,平均2 050ml,辅助行宫腔填纱9例,背带缝合2例.栓塞术后35例有效,成功率为97.2％（35/36）,无效1例行子宫切除.患者均存活,无一例发生静脉血栓、下肢坏死及感染;所有患者术后子宫复旧良好.产后42 d门诊复查,无一例发生晚期产后出血、产褥感染、席汉综合征.已随访到的53例患者月经恢复时间为3～ 13个月.结论 双侧子宫动脉栓塞术安全、有效、不良反应小,是治疗各种原因导致的难治性产后出血的有效方法;对有产后大出血高危因素的患者也有预防作用.     

子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析

目的:研究子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析。方法:选取本院2015年1月~2018年12月接收的产后大出血产妇60例展开研究,随机分为对照组(常规栓塞治疗)和观察组(子宫动脉栓塞介入术);对比临床疗效、不良反应、治疗前后心理状况。结果:观察组疗效较对照组好,不良反应6.6%,对照组33.3%,P<0.05。治疗后观察组焦虑抑郁评分明显较对照组低,P<0.05。结论:在产后大出血产妇的临床治疗中给予子宫动脉栓塞介入术治疗疗效显著。     

难治性产后出血86例临床分析

目的：探讨难治性产后出血的各种治疗方法的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在湖南省妇幼保健院住院,分别采用宫腔塞纱术、经导管动脉栓塞术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术、子宫切除术及盆腔塞纱术等方法治疗的86例难治性产后出血产妇的临床资料。结果18例行宫腔塞纱术成功12例（66．7％）,29例（100．0％）行经导管动脉栓塞术均获成功,12例行子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术成功9例（75．0％）,12例行子宫切除术成功9例（75．0％）,15例行盆腔塞纱术成功9例（60．0％）。对宫腔塞纱术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术及盆腔塞纱术失败的18例患者行经导管动脉栓塞术成功13例（72．2％）。结论对不同类型的难治性产后出血可采用1种或联合多种止血方式;合理选择治疗方法,把握抢救时机。     

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组）,按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％）,均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094,P＞0．05）,改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267,均P＜0．05）,子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％,均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。     

93例动脉栓塞治疗产后出血的临床分析

目的：探讨介入栓塞术治疗产后出血的疗效及价值。方法：对93例不同因素导致的产后大出血进行介入栓塞治疗,并对治疗干预、方法、过程进行总结、分析。结果：93例患者均完成介入栓塞术止血治疗,成功止血患者92例,155侧行子宫动脉栓塞,31侧髂内动脉栓塞;49侧使用弹簧圈联合明胶海绵栓塞,137侧单纯明胶海绵栓塞;均未发生严重并发症。结论：产后出血应及时选择介入栓塞治疗,采用弹簧圈联合明胶海绵可减少术后并发症发生。     

动脉结扎加改良B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血

目的：探讨子宫动脉结扎合并改良式B-Lynch缝合在宫产产后出血中的临床应用。方法：分析我院2008年1月至2013年12月28例剖宫产术中大出血患者运用子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合术治疗的成功案例。结果：28例均成功救治,未出现术后后遗症并发症。结论：子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合是抢救剖宫产产后出血的有效方法之一,应当推广。     

子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘引产10例分析

目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射用于中央性前置胎盘中晚期妊娠胎儿畸形引产的可行性及疗效。方法:10例中央性前置胎盘(或胎盘前置状态)患者先行依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射,再行超选择性子宫动脉栓塞术,分析其分娩方式、阴道出血、并发症、月经恢复情况。结果:10例患者中,8例经阴道分娩,2例行剖宫术取胎;8例经阴道分娩患者阴道出血量平均为190 ml,2例剖宫取胎患者产后出血量均为200 ml;2例患者术后出现发热,经抗炎治疗及终止妊娠后体温降至正常,未出现其他并发症;引产后平均月经恢复时间为37天。结论:子宫动脉栓塞联合依沙吖啶羊膜腔注射用于中央性前置胎盘胎儿畸形引产是一种安全、创伤小、疗效好的可靠方法,值得推广。     

探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法选取我院收治的130例难治性产后出血患者,随机分为对照组和实验组2组,对照组采用子宫切除术治疗,实验组采用子宫动脉栓塞介入治疗,比较2组患者临床疗效。结果对照组患者止血有效率为93.85%（61/65）,实验组患者止血有效率为96.92%（63/65）,两组数据比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者手术时间、术后下床活动时间及住院天数均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者各种并发症的发生率与实验组患者比较,差异较大,具有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的手术时间短、创伤小、患者恢复快,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术在子宫峡部妊娠治疗中的应用(附20例分析)

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在子宫峡部妊娠治疗中的应用。方法:回顾性分析20例子宫峡部妊娠的临床资料。结果:20例子宫峡部妊娠患者行UAE均获成功,取得良好效果。2例大出血行UAE,另18例刮宫/再次刮宫前预防性栓塞,20例患者均未行子宫切除术,均未出现严重并发症。结论:利用UAE治疗子宫峡部妊娠具有疗效确切、微创、安全、并发症少的特点,对子宫峡部妊娠可作为首选治疗。