改良式全盆底悬吊术在女性盆腔器官脱垂中的临床应用

目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 以2008年11月至2010年5月期间手术治疗的120例女性盆腔器官脱垂患者为研究对象,分为研究组55例行保留子宫的改良式全盆底悬吊术(UCG 组)和对照组65例行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补术(HG组).比较两组围手术期情况、术前术后POP-Q评分及治愈率.结果 两组平均手术时间(120.3±36.5min vs 135.7±34.2min,t=0.12,P=0.62)及术中出血量(78.9±20.9mL vs 82.1±22.0ml,t=1.39,P=0.71)无统计学意义;UCG组平均术后住院日比HG组短(5.0±0.3d VS 7.1±0.6d,t=3.92,P＜0.01).随访1年后的治愈率,两组间差异有统计学意义(92.7% vs 77.5%,χ2=5.97,P=0.02).结论 与HG组比较,UCG治疗重度POP可保留子宫,手术简单、安全、微创,患者术后恢复快.UCG是治疗重度POP的有效术式.     

全盆底网片悬吊术治疗盆腔器官脱垂患者的护理

目的 总结女性全盆底网片悬吊术的围术期护理措施.方法 对14例女性盆腔器官脱垂患者行全盆底网片悬吊术的护理措施除术前、术后身心护理外,更应注意观察术后排尿情况,测定残余尿量,并指导正确的行为方式和生活习惯等出院指导.结果 经术后随访,14例患者均治愈,目前尚无复发病例.结论 全盆底网片悬吊术的围术期护理要点是术前准备、术后病情观察、导管护理、预防并发症护理及出院后的健康指导.     

全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂的效果分析

目的?探讨全盆底网片悬吊术在治疗老年女性盆腔器官脱垂患者的疗效.方法?35例不同缺陷的盆腔器官脱垂的老年女性患者,应用聚丙烯材质制成的网片,对阴道前后壁、子宫主韧带和膀胱宫颈韧带、骶韧带,采用全盆底网片悬吊术进行悬吊治疗.结果?35例患者阴道前后壁膨出和子宫脱垂情况均得到纠正,院内未发现其它并发症和感染.术后随访12~15个月,所有患者相关症状均消失,盆底结构恢复正常.结论?全盆底网片悬吊术疗效稳定,适合老年女性多部位缺陷的盆腔器官脱垂.     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。     

全盆底聚丙烯网片悬吊术治疗女性盆腔器官脱垂患者的护理

报告27例聚丙烯网片悬吊术治疗女性盆腔器官脱垂患者的护理经验,经术后随访3～18个月,无一例复发。对于这些患者应当重点注意术前心理护理、特殊检查指导、肠道阴道准备,术后注意观察伤口出血、预防感染、排尿情况观察、残余尿的测定、盆底功能训练的指导,并且有针对性地进行行为方式和生活习惯指导。     

保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

经阴道尿道中段线性悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效评价

目的评估经阴道尿道中段线性悬吊术治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效和安全性。方法回顾性分析四川省妇幼保健院2010年8月至2015年11月收治的46例采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗的SUI患者的临床资料,术后平均随访(33.04±19.56)月。采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后ICI-Q-SF评分以及并发症发生情况作为评估手术效果的指标。结果 46例患者手术均顺利,手术时间(82.93±30.48)min,术中出血量(111.30±78.81)mL,保留尿管(5.26±1.25)d,术后残余尿量(34.61±45.18)mL;治愈42例(91.3%),症状改善3例(6.5%),总有效率97.8%;术前ICI-Q-SF评分(12.41±3.57)分,术后(4.28±1.64)分,手术前后生活质量评分差异有统计学意义(P0.05),无明显并发症发生。结论采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗SUI安全、经济、微创、有效。     

经阴道全盆底网片悬吊术的临床效果分析

目的 探讨聚丙烯网片在全盆底重建术(保留子宫)治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症.方法 对15例盆腔多个部位缺陷的盆腔器官脱垂患者使用聚丙烯网片行保留子宫的全盆底网片悬吊术.14例患者存在3个部位的缺陷,1例患者存在2个部位的缺陷.结果 所有病例穿刺顺利,无膀胱或直肠损伤.手术时间60～150min,平均(85.0±4.3)min,术中出血量150～400ml,平均(200.0±10.1)ml.15例患者术后恢复好,无感染发生.住院时间5～9 d,平均(6.0±0.7)d.术后随访1～12个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.1例患者术后5周复查时发现有网片侵蚀,经过修剪侵蚀的网片后半年随诊恢复正常.结论 经阴道全盆底网片悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术.在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察.     

经阴道网片行盆底重建术对盆腔器官脱垂患者临床效果及生活质量的影响

目的研究经阴道网片行盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者生活质量和临床效果的影响。方法选取2012年2月-2014年2月该院收治的POP患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组采用经阴道网片行盆底重建术治疗,对比两组术中术后指标及生活质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量、术后残余尿量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率总和为5.37%,对照组为17.86%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.26,P<0.05)。随访两组患者术后6个月生活质量评分,结果提示观察组社会功能、情感智能、生理职能及生理机能评分等均明显高于对照组(均P<0.05)。结论经阴道网片行盆底重建术对POP患者临床效果优于传统治疗方案,并且能够提高患者术后的生活质量。     

阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效

目的:探讨阴道盆底重建手术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:将125例POP合并不同程度SUI的患者随机分为观察组(63例)和对照组(62例),对照组行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察组行阴道盆底重建术联合TVT-O治疗。比较两组患者的手术疗效、术后生活质量及并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组患者(92.06%及0.00%)均优于对照组的治愈率(72.58%)及复发率(8.06%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后尿失禁次数、残余尿量、尿失禁问卷评分(ICI-Q-SF)、术后盆底功能评分(PFIQ-7)、性生活质量评分(POSQ)、盆底功能障碍评分(PFDI-20)与术前相比均显著提高(P<0.05),观察组各项指标改善效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对POP合并SUI的患者应用阴道盆底重建术联合TVT-O治疗可提高手术疗效,改善患者术后生存质量,值得临床应用。     

腹腔镜下子宫/阴道-骶骨固定术与阴道网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的探讨腹腔镜下子宫/阴道-骶骨固定术(LSC)与全盆底重建术(TVM)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法采用回顾性分析方法对2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院接受LSC的157例患者和经阴道植入网片的160例TVM患者的临床资料进行相关研究。按照接受手术治疗方法的不同,将其分别纳入LSC组(n=157)与TVM组(n=160)。根据POP定量评分法(POP-Q)比较患者术后客观满意度;根据主观症状改善评分(PGI-C)比较患者的主观满意度;比较手术时间、出血量、术中及术后并发症发生率;采用盆底生活质量问卷(PFDI-20,PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)比较两组患者术前、术后生活质量及性生活质量评分。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 1两组患者病程、体质指数与原发性高血压、糖尿病、支气管炎、排便及排尿困难、尿失禁、合并妇科疾病、宫颈延长发生率,以及既往盆底手术率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患者年龄及术前绝经率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2TVM组手术时间较LSC组显著缩短,但TVM组术中出血量却较LSC组显著增加,两组手术时间及术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后住院时间及留置尿管时间与联合行其他术式,如子宫切除术率、宫颈延长部分切除术率、TVT-O率、会阴重建术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3对两组患者随访10~44个月,中位随访时间为26个月,LSC组与TVM组患者的客观满意度[分别为94.9%(149/157)与91.9%(147/160)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LSC组患者的PGI-C评分、主观满意度均优于TVM组,且差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者术后PFDI-20、PFIQ-7评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);但两组术后PFDI-20、PFIQ-7问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);LSC组患者术后PISQ-12评分优于TVM组,且差异有统计学意义(P<0.01)。4两组患者术后6个月时Aa、Ba、C、Bp和Ap点长度组内比较,均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者术前及术后6个月组内阴道总长度(TVL)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5两组术中均无直肠损伤发生,但TVM组患者术中膀胱损伤率显著高于LSC组,并且差异有统计学意义(P<0.01)。TVM组术后会阴部疼痛不适率显著高于LSC组,并且差异有统计学意义(P<0.01),术中及术后其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与TVM比较,LSC具有术中出血量少,术后性生活满意度较高和手术满意度较高的优势,但具体术式还应结合患者意愿和具体情况进行选择。     

非脱垂子宫经阴道切除术27例临床观察

子宫切除是治疗子宫疾病快速有效的方法 ,子宫切除的途径有多种 ,在提倡微创手术的今天 ,传统的经腹子宫切除比例逐渐降低 ,而经阴道子宫切除的比例显著上升。我院自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 8月开展新式非脱垂子宫经阴道切除共 2 7例 ,随机抽取经腹子宫切除 30例 ,作为对照组 ,对其术后恢复情况进行对比分析。1　资料和方法1·1　一般资料　观察组中 2 7例 ,年龄最小者 37岁 ,最大者 73岁 ,患者年龄多集中于 4 0～ 5 5岁年龄段 ,共2 2例 ,占 81 %。主要症状为月经量增多 ,不规则阴道流血 ,下腹疼痛 ,白带量增多等。子宫增大程度不一 ,最…     

阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂

目的 探讨阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术对中度子宫脱垂的治疗价值。方法 15例阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术(实验组)和50例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术(对照组)治疗中度子宫脱垂对比研究。结果 实验组手术成功率为100％,与对照组无显著差异。结论 阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂有良好效果。     

骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂

目的：探讨骶韧带高位悬吊术（highuterosacralligamentsuspension,HUS）运用于子宫脱垂的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例,按随机化原则分为HUS组40例和IVS组38例,观察组采用骶韧带高位悬吊术;对照组采用经阴道后路悬吊带术（Posterior,IVS）。结果：HUS组在手术时间、住院时间、术后尿潴留、出血、发热较IVS组好,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：子宫脱垂运用骶韧带高位悬吊术可收到较好的治疗效果,且并发症少,值得临床推广应用。     

3种不同术式治疗重度盆腔器官脱垂的临床观察

目的:比较经阴道骶棘韧带悬吊术(VSSLF)、全盆底重建术、经阴道全子宫切除+阴道前或(和)后壁修补术3种手术对重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效,探讨VSSLF的临床应用价值.方法:选择盆腔器官脱垂POP-Q评分为Ⅲ、Ⅳ期且要求手术治疗的患者90例,分别采取VSSLF(A组,30例)、全盆底重建术(B组,30例)、经阴道全子宫切除+阴道前和(或)后壁修补术(C组,30例),对3组的术中及术后各项指标、疗效、随访性生活满意度及生活质量进行对比.结果:A组手术时间、术中出血量少于B组和C组(P＜0.05);3组术中均无并发症;3组术后病率、住院时间等方面无明显差异(P＞O.05);A组的手术费用与C组相近(P＞0.05),但低于B组(P＜0.01);A组术后6个月阴道深度大于B组和C组(P＜0.05);3组术后3个月Ba、Bp、C点POP-Q评分均较术前明显改善(P＜0.05),其中A组较B组和C组两组变化更大(P＜0.05);A组与B组术后2年性生活满意度及生活质量相当(P＞0.05),高于C组(P＜0.05);A组的2年复发率与B组相当(P＞0.05),但低于C组(P＜0.05).结论:VSSLF是一种手术时间短、损伤小、出血量少、费用低、不改变盆底解剖结构及功能的微创手术,值得临床推广.     

Prolifl全盆悬吊术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗的对比研究

目的:探讨Prolift全盆悬吊术与经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂中的治疗作用并进行对比.方法:选择盆底脏器脱垂(POP)患者共45例,25例行Prolift全盆悬吊术设为Prolift组,20例行TVH+阴道前后壁修补术设为TVH组,比较两组手术结果并随访两组的疗效.结果:Prolifi组在手术时间、术中出血、术后住院天数显著低于TVH组(P均＜0.05),两组在持续导尿时间和并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者出院前行POP-Q评测均已达到治愈标准.两组随访12个月后发现Prolifi组2例复发,治愈率92.0％,复发率8.0％;TVH组4例复发,治愈率80.0％,复发率20.0％,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Prolift全盆悬吊术能重建盆底结构,借助网片恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性高,术后复发率较低,其疗效优于TVH+阴道前后壁修补术.     

盆底器官脱垂网片全盆底重建术手术配合

盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是盆底支持结构薄弱、缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,常见的疾病有子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60％。盆底器官脱垂严重影响经产妇女尤其是中老年妇女的生活质量,约有11．1％的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗。     

腹腔镜阴道骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂患者的疗效

目的 比较腹腔镜阴道骶骨悬吊术(LSC)与经阴道骶棘韧带固定术(SS-LF)治疗盆腔器官脱垂患者的疗效.方法 选取2018年1—12月医院收治的48例盆腔器官脱垂患者,按照不同的治疗方式分为对照组(22例)与试验组(26例).试验组采取LSC治疗,对照组采取SSLF治疗,比较两组的治疗效果.结果 试验组术中出血量少于对...     

腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术的价值

目的探究腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术预防阴道穹窿脱垂的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月收治的盆腔脏器脱垂Ⅲ～Ⅳ度、以中盆腔脱垂为主的患者,共49例,采用患者知情同意自愿选择的方式随机分为研究组和传统组,其中研究组26人,传统组23人,传统组行经阴道全子宫切除术(伴有阴道前后壁膨出者同时行阴道前后壁修补术),研究组在传统组的基础上行腹腔镜下经腹膜外前腹壁线性阴道悬吊术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、住院总费用、术后阴道位置、术后生活质量。结果术后随访1年研究组复发率较传统组低;两组患者术后阴道位置差异有统计学意义(P <0. 05),研究组POP-Q分度中的C点位置较传统组的高;两组患者术后生活质量差异有统计学意义(P <0. 05),研究组术后6个月及术后1年的PFIQ-7评分较低,生活质量较高;两组患者术后性生活质量差异有统计学意义(P <0. 05),研究组PISQ-12评分较高,性生活质量较高。两组患者的术后留置尿管时间、术后住院时间无明显差异;手术时间、术中出血量、住院总费用均有差异,但差异未影响该手术的可接受性。结论腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术能有效预防术后阴道穹窿脱垂,该术式可行、安全、有效,性价比高,值得推广。