腹腔镜附件手术联合放置腹腔引流48例观察

目的 观察腹腔镜附件手术后放置腹腔引流管对患者术后恢复的影响. 方法 观察和分析近1年来本院收治的腹腔镜下附件手术(包括卵巢囊肿剥除、异位妊娠、输卵管伞端闭锁、附件切除手术)的48例患者,术后放置引流管后的恢复情况.并与同期行腹腔镜下附件手术,未放置腹腔引流管的50例患者作对照,比较两组患者术后疼痛、肛门排气情况、体温变化、术后住院时间等. 结果 放置引流组14例患者24h引流液在100 ml以上,l例达280 ml；引流组术后48 h内腹胀、肩部或上腹部(膈肌)疼痛缓解情况,均明显优于非引流组；引流组术后肛门排气时间、术后住院时间均低于非引流组,差异均有统计学意义；两组患者术后体温情况比较,差异无统计学意义. 结论 腹腔镜附件手术后放置腹腔引流,利于患者恢复,减少术后并发症,符合快速流程模式的理念.     

妇科腹腔镜手术后负压引流管的应用

目的 探讨妇科腹腔镜手术术中放置引流管的价值.方法 分析120例放置组与120例未放置组的临床资料,比较两组术后恢复情况.结果 放置组术后恢复快,疼痛轻.结论 妇科腹腔镜手术后情况比较,引流管放置组优于未放置组.     

腹腔镜下全子宫切除226例并发症分析

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生。方法:对该院2009年1月~2014年5月31日226例腹腔镜下全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果:226例腹腔镜下全子宫切除术中,并发症发生率为8.85%(20/226)。并发症发生率与子宫体积大小无明显相关,与盆腔手术史、肥胖及盆腔粘连情况有关,肥胖、有盆腔手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术并发症与肥胖、盆腔手术史及盆腔粘连严重程度有关。严格掌握腹腔镜下子宫切除手术适应证和手术时机,正确进行术前评估,适时中转开腹,可减少并发症的发生。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果对比

目的 比较开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除两种术式临床效果,探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术价值.方法 选择笔者所在医院2002年1月～2010年12月子宫肌瘤患者140例随机分为为观察组及对照组各70例,观察组全身麻醉后腹腔镜肌瘤剔除手术,对照组采用连续硬膜外麻醉进行开腹子宫肌瘤剔除常规术.结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术中出血少,术后镇痛及术后病率比例低,肠功能恢复时间及住院时间短（P＜0.05）.观察组除5例出现双肩酸痛及季肋部胀痛外,无其他并发症发生,切口愈合率100.0%;对照组有2例切口硬结红肿反应.结论 子宫肌瘤腹腔镜手术具有对腹盆腔干扰小、创伤小、出血少、术后病率低、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

CO2气腹后腹腔镜术后上腹部与肩部疼痛的临床讨论

目的 探讨CO2气腹后腹腔镜术后上腹部、肩部疼痛发生的原因,有利于寻找预防和改善的途径.方法 观察后腹腔镜肾上腺肿物切除术及肾囊肿去顶减压术的患者108例,随机将手术患者分为A、B两组,A组手术结束后将吸引器头置人腹膜后腔充分吸引,B组不做腹膜后腔残余CO2吸引处理.另选择后腹腔镜肾癌根治性切除术49例,术中气腹时间<90 min设定为C组,术中气腹时间≥90 min设定为D组.术后根据视觉模拟评分(VAs)判断各组患者肩部及上腹部疼痛的发生率及程度.观察A、B组术前、术后动脉血pH值、PaCO2、PaO2、剩余碱(BE).结果 A组患者肩部及上腹部疼痛发生率于术后3、6、12、24、48 h明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);于术后12、24 hA组疼痛发生率较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者术前1 d及术后次日动脉血PaCO2、PaO2、pH值、BE差异均无统计学意义(P>0.05).D组较C组患者术后肩部及上腹部疼痛发生率明显增高且疼痛程度明显加重,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CO2气腹后腹腔镜术后上腹部与肩部疼痛的原因可能是术后残余CO2气体和水分的作用下转变为碳酸,膈肌在酸性物质的刺激下产生了肩部反射性疼痛,另外,腹膜后酸化引起的腹膜刺激也可导致上腹部疼痛.     

单孔腹腔镜在妇产科年轻女性患者中的应用

目的:观察单孔腹腔镜在妇产科年轻女性患者中的应用效果。方法:选取2010年4月～2011年4月在辽宁医学院附属第三医院行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术及输卵管造口术的年轻患者75例,根据手术方法分为单孔腹腔镜组及传统腹腔镜组,对比两组平均手术时间、术中平均出血量、术后切口愈合情况及恢复情况。结果:两组平均手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口均甲级愈合,无脐疝发生。单孔组术后恢复排气时间平均为(21.0±5.7)h,传统组恢复排气时间平均为(24.0±6.0)h;单孔组明显短于传统组。结论:单孔腹腔镜手术不增加手术时间和术中出血量,术后疼痛减轻,能够尽早离床活动及恢复排气,减少了住院时间及费用,减少术后瘢痕,达到美容效果,值得临床推广。     

腹腔镜妇科外科联合手术的临床应用

目的:观察腹腔镜联合手术治疗妇科疾患合并胆囊炎、胆结石的疗效。方法:观察组44例妇科疾患合并胆囊炎、胆结石患者行腹腔镜同期手术,胆囊切除后改变术野,行盆腔粘连分解术,子宫内膜异位病灶消融术,卵巢囊肿剥除术、切除术,子宫肌瘤剔除术和子宫切除术等。对照组42例行同样类型的腹腔镜妇科手术。结果:手术均获成功。两组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后平均住院日,恢复正常工作时间相比均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合手术可一次手术解决多种或多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得开展,但要注意规范化。     

子宫肌瘤剔除术后对妊娠的影响分析

目的探讨子宫肌瘤患者行剔除术后对妊娠能力的影响。方法按照入选标准和排除标准,选取在我院行子宫肌瘤剔除术患者90例,通过病历的查阅与电话随访分析患者一般情况,并统计分析患者的术前不孕病史,子宫肌瘤的个数、位置,术中观察盆腔粘连情况与术后妊娠的关系。结果术前是否有不孕史(p<0.05)和盆腔粘连情况(p<0.05)能显著影响患者子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况,但子宫肌瘤的个数和位置与对术后生育能力无明显影响。结论排除其他不孕的因素,子宫肌瘤剔除术后可以提高患者的生育能力。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:采取方便抽样法抽取100例于2015年1月至2016年1月期间来我院治疗的子宫肌瘤患者,以随机数字表法分为两组,腹腔镜组和开腹组,各组均为50例患者.腹腔镜组患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗,开腹组患者采取传统开腹手术进行治疗.结果:两组患者的手术操作时间相当,比较差异不具有统计学意义P>0.05;腹腔镜组患者的手术出血量明显比开腹组少,术后体温恢复时间明显比开腹组短,术后肛门排气时间明显比开腹组短,住院时间明显比开腹组短,比较差异具有统计学意义P<0.05.腹腔镜组患者的切口疼痛、感染、肠梗阻、盆腔粘连、性功能障碍等并发症发生率明显比开腹组低,比较差异具有统计学意义P<0.05.两组患者术后症状缓解率、子宫肌瘤复发率和子宫异常发生率相当,比较差异不具有统计学意义P>0.05.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较传统开腹手术效果更加显著,且对患者的创伤更小,术后恢复更快,术后并发症发生率更低,临床治疗安全性更高.     

延长吸氧时间缓解妇科腹腔镜术后肩痛的效果观察

目的探讨延长吸氧时间对妇科腹腔镜手术术后患者肩部疼痛的影响。方法60例行腹腔镜手术的术后患者随机分为实验组（低流量吸氧12h）和对照组（常规吸氧6h）两组，观察两组腹腔镜手术术后患者肩部疼痛情况。结果实验组术后肩部疼痛例数少于对照组，且疼痛持续时间短于对照组。结论延长吸氧时间能有效缓解术后肩部疼痛。     

无气腹腹腔镜手术在妇科子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨无气腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术的有效性、安全性和临床应用价值。方法选择2014年12月—2015年12月期间在本院行子宫肌瘤切除术的患者共120例,随机分配至无气腹腹腔镜肌瘤剔除术组(无气腹组)和CO_2气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(CO_2气腹组),每组各60例,无气腹组和CO_2气腹组分别在硬膜外麻醉和全身麻醉状态下进行子宫肌瘤剔除术,主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后排气时间、苏醒时间、术后发热(38.5℃)持续时间、术后并发症发生率以及住院时间。采用t检验或x~2检验比较两组间观察指标有无差异。结果两组患者术后排气时间和术后发热持续时间的差异无统计学意义,而无气腹腹腔镜组的手术时间[(75.3±22.4)min]、出血量[(74.6±26.1)ml]、住院时间[(6.4±0.8)d]、苏醒时间[(6.1±1.4)min]和术后并发症发生率(8.3%)显著低于CO_2气腹腹腔镜组[(89.1±23.6)min、(93.3±45.7)ml、(6.8±0.7)d、(8.5±2.3)min、23.3%],差异均有统计学意义。结论与CO_2气腹腹腔镜技术相比,无气腹腹腔镜技术用于妇科子宫肌瘤切除术安全有效,可显著减少患者手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症的发生风险,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠结局及再妊娠影响的对比分析

目的探讨腹腔镜不同术式治疗输卵管妊娠的结局、术后再妊娠情况及其影响因素。方法56例输卵管妊娠患者中,28例行腹腔镜下保守性手术（保守组）,28例行腹腔镜下输卵管大部分切除术（切除组）,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用单因素Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术后妊娠的影响。结果保守组术中出血量和手术时间均大于切除组(P＜0.05)。随访6个月至6年,保守组和切除组再次宫内妊娠率分别为46.4％(13/28)、32.1％ (9/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次发生异位妊娠率分别为10.7％(3/28)、28.6％( 8/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析表明,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率与盆腔粘连、对侧输卵管通畅情况相关(P＜Q.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

老年急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术方式临床分析

目的:比较腹腔镜手术及开腹手术在老年性急性阑尾炎手术治疗的临床效果。方法:收集我院收治的95例老年性急性阑尾炎患者的临床资料,随机分为两组,观察组48例采用腹腔镜下阑尾切除术(LA),对照组47例采用传统开腹手术切除阑尾(OA)疗,对2组患者术中及术后相关指标进行比较。结果:LA组患者均顺利完成手术,1例中转开腹;术后1例切口感染;无盆腔残余感染发生。OA组患者术后9例伤口感染,治疗后二期愈合;2例发生盆腔残余感染,经中西医联合治疗后痊愈。2组患者均无手术后并发症发生。LA组手术用时及医疗明显多于OA组(P0.05),但在手术中出血量的多少、伤口疼痛的程度、术后住院天数、切口感染与OA组比较,均小(少)于OA组(P0.05)。结论:对老年性急性阑尾炎患者的治疗,腹腔镜手术明显优于传统开腹手术,可作为老年性急性阑尾炎患者治疗的首选术式。     

48例老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床特征。方法随机选取我院2010---2012年收治的48例腹腔镜胆囊切除术患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组47例研究对象均能够顺利完成LC手术,1例患者需要中转开腹,中转原因主要是因为胆囊十二指肠内瘘等症状,完成手术后有1例并发肺部感染,术后完成后有5例患者需要放置引流管。患者手术后1～4个月随访,无一患者出现残余小胆囊、胆管狭窄等并发症。结论老年人腹腔镜胆囊切除术应做好术前准备,规范手术操作、强化术中监测,强调术后监护,具有较大的可行胜。     

低压辅助悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除11例报告

目的研究低CO2气腹压辅助腹壁悬吊经脐入路行腹腔镜胆囊切除术可行性和临床安全性。方法辅助6mmHgCO2气腹,腹壁悬吊经脐入路建立操作空间及通道,常规腹腔镜胆囊切除,标本从脐部取出,检查无出血及胆漏,未放置引流管,缝合切口恢复脐部正常形态。结果11例患者中除1例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血,气腹压增大至14mmHg成功止血完成手术外,余10例均顺利完成手术,胆囊切除时间36～48min,平均42min,术中出血10-30ml,平均18ml。术后无出血、胆漏、邻近脏器损伤等并发症发生,未用止痛药物,腹壁无明显手术瘢痕,术后3～5d痊愈出院。结论该项技术安全可行,更具微创美容优势,值得临床进一步探索。     

腹腔镜在剖宫产史者绝育术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜手术运用于剖宫产史者的输卵管绝育术的可行性、安全性和效果。方法:回顾性总结2001年1月~2004年12月间对于有剖宫产史现要求行输卵管绝育术者行腹腔镜绝育术的情况,根据术中盆腔粘连情况进行评定分级,Ⅰ级为轻度粘连,Ⅱ级为中度粘连,Ⅲ~Ⅵ级为重度粘连,并对受术者进行定期随访。结果:在237例受术者中发现盆腔粘连的共201例(占84.8%),236例受术者成功行腹腔镜绝育术。结论:妇科腹腔镜手术运用于剖宫产史者的输卵管绝育术其效果好并有高度的可行性安全性,能减轻患者的2次开腹之痛,特别是术后并发症方面完全优于腹式绝育术,值得推广应用。     

腹腔镜与康妇消炎栓直肠用药对盆腔粘连及慢性盆腔痛临床效果

目的:分析腹腔镜与康妇消炎栓直肠用药对盆腔粘连及慢性盆腔痛的临床治疗效果。方法:选取我院收治的120例盆腔粘连及慢性盆腔痛患者,随机分成研究组和对照组,每组60例。所有患者均进行腹腔镜手术治疗,研究组患者术后加用康妇消炎栓直肠用药治疗,对照组不加用康妇消炎栓。术后随访1年,分别于术后3个月、6个月及12个月比较两组治疗效果及疼痛情况。结果:术后3个月、6个月及12个月,研究组治疗总有效率分别是88.33%、93.33%、96.67%,均高于对照组73.33%、80.00%、86.67%,VAS评分均低于对照组,P0.05。结论:对盆腔粘连及慢性盆腔痛患者采取腹腔镜与康妇消炎栓直肠用药具有较好的治疗效果,可有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,值得推广。     

乡镇医院实施腹腔镜阑尾切除术200例分析

目的对在我院实施腹腔镜阑尾切除术200例患者的临床诊治资料进行统计和分析。方法选取我院2009年5月~2011年5月我院收治急性阑尾炎患者200例,对其实施腹腔镜阑尾切除术,对其平均手术时间、住院时间、手术失血量、术后切口疼痛程度及手术后合并并发症的情况进行统计和分析。结果腹腔镜阑尾手术患者平均手术时间(20.52±15.36)min;平均住院时间(2.5±2.5)d;手术中平均失血量为(25.26±12.65)mL;术后疼痛较轻,术后并发症发生情况切口感染10例(5.00%);手术切口出血11例(5.50%);发生肠梗阻1例(0.50%)。结论在腹腔镜下进行阑尾切除手术,手术时间短、创伤小、手术失血量少、术后住院治疗时间短、术后合并并发症少,安全可靠性高,适宜在乡镇医院开展及广泛应用。     

宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中应用可溶性止血纱布的疗效分析

目的：评价可溶性止血纱布在早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用价值。方法：选择40例行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术中应用可溶性止血纱布作为实验组,选择同期行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者56例,术中未放置可溶性止血纱布作为对照组,比较两组术后24h凝血功能、术后放置腹腔引流管时间、腹腔引流量、术后产生盆腔淋巴囊肿的患者比例。结果：实验组的术后引流量和留置引流管时间均小于对照组,但两组术后24h的凝血功能、术后1周、2周、4周累计产生盆腔淋巴囊肿的例数比较,差异无统计学意义。结论：可溶性止血纱布可减少腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术术后腹腔引流,为妇科腹腔镜手术止血提供了一个有效措施。     

免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究

目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用。方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症。结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P<0.05);在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P<0.05)。结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用。