我国肺结核病危险因素的Meta分析

[目的]综合评价肺结核病与其危险因素的关联性。[方法]应用Meta分析的固定效应模型和随机效应模型,对国内近10年有关肺结核病危险因素的病例对照研究进行定量综合分析。[结果]单因素分析合并比值比(OR)及其95%CI分别为:肺结核接触史2.68(2.25,3.21)、卡介苗接种史0.48(0.39,0.58)、卡痕0.47(0.37,0.59)、肺结核家族史2.58(1.66,4.01)、吸烟1.56(1.36,1.79)、婚姻0.34(0.18,0.67)、暴露于大量粉尘2.20(1.68,2.89)、接触有害化学气雾3.13(1.86,5.28);多因素分析合并OR及其95%CI分别为:肺结核接触史3.15(2.58,3.84)、卡介苗接种史0.45(0.30,0.66)、卡痕0.48(0.36,0.63)、吸烟1.63(1.29,2.06)、婚姻0.35(0.23,0.54)、暴露于大量粉尘2.66(2.02,3.50)、接触有害化学气雾4.24(3.36,5.36)。全部指标差异均有统计学意义。[结论]肺结核接触史、肺结核家族史、吸烟、暴露于大量粉尘和接触有害化学气雾是肺结核病的危险因素,有卡介苗接种史、有卡痕和已婚为其保护因素。     

病毒性肝炎多重感染危险因素的病例对照研究

为了探索病毒性肝炎多重感染的危险因素,对６３例病毒性肝炎多重感染的患者以１：１配对进行病例对照研究,危险因素的确立采用单因素配对ｘ＾２分析和多因素条件回归分析方法。结果：单因素分析显示家庭成员既往肝为史（ＯＲ＝６）、输血及血制品应用史（ＯＲ＝３８）、肝炎接触史（ＯＲ＝６）３个因素与病毒性肝炎多重感染有关。多因素分析显示肝炎接触史有统计学显著性意义（ＯＲ＝１３．０）。结论：肝炎接触史是本地区病毒性肝     

滕州市农村社区人群肺结核发病危险因素的病例对照研究

[目的]探讨滕州市农村社区人群肺结核发病的危险因素,为制订干预对策与措施提供依据。[方法]2004年4～5月,选择滕州市农村社区新发肺结核病人112例,进行1∶1配对病例对照研究。[结果]19个因素中,进入多因素条件Logistic回归模型的是结核病接触史、人际交往、卡痕数和体重指数4个变量,其OR值分别为4.15、2.45、0.37和2.04。[结论]有结核病接触史、人际交往频繁、体质偏瘦的农村社区人群容易患肺结核,高质量卡介苗接种是降低发病的保护性因素。     

鼻咽癌危险因素的病例对照研究

选择１９９２年１０月１日至１９９３年１０月１日间１０４例新诊鼻咽癌病例，并随机选择对照，１∶１配对。调查居住史、职业史、烹调史等。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｔ回归分析的结果表明：梅菜（ＯＲ＝１．８１，Ｐ＝０．０４５），陈皮梅（ＯＲ＝２．９５１，Ｐ＝０．０４３），室内做饭（Ｐ＝０．００４，且＞３５年，ＯＲ＝１．９５６），无烟囱的炉子（Ｐ＝０．００４，且＞１０年，ＯＲ＝２．６８８）为鼻咽癌发病的危险因素。而葡萄（ＯＲ＝０．３１２３，Ｐ＜０．００１）则有保护作用。遗传因素的ＯＲ值最大，提示可能是鼻咽癌发病的主要因素。     

20个妇幼项目县孕产妇死亡危险因素分析

７省２０个妇幼项目县对孕产妇死亡危险因素的１：１病例对照研究结果表明：单因素配对分析发现其中与孕产妇死亡有显著性意义的因素为计划外妊娠（ＯＲ＝２．３）、生活在大家庭（ＯＲ＝１．４）、想生男孩（ＯＲ＝２．８）、无产前检查史（ＯＲ＝２．９）、非住院分娩（ＯＲ＝１．７）、产后大出血（ＯＲ＝２．５）、孕产妇有一定文化程度（ＯＲ＝０．７）和孕产妇本人有经济收入（ＯＲ＝０．４）等。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现与孕产妇死亡有关的危险因素有计划外妊娠、想生男孩、非住院分娩、产后大出血、未消毒接生、孕期合并症等。并且发现孕产妇有一定文化程度、孕产妇有独立经济收入、孕产妇有一定保健知识对减少孕产妇死亡有一定保护作用。     

农村社区原发性肝癌危险因素的多因素分析

在四川金堂县农村作原发性肝癌的１∶２配比病例对照研究，共１０１个病例，２０２个对照。用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型作危险因素的多因素分析。最终模型：肝病史ＯＲ＝４４．８８，曾患血吸虫病史ＯＲ＝１４．６５，乙肝感染史ＯＲ＝３０．４４，肝硬化ＯＲ＝７８．３９，性急的性格ＯＲ＝２．２６，精神刺激ＯＲ＝６．２７，家庭人口多ＯＲ＝１．４，家族肿瘤史ＯＲ＝８．９，少吃油炸食物ＯＲ＝０．０４。     

银川市结核发病危险因素病例对照研究

目的 分析银川市结核病发病危险因素,为结核病预防提供参考依据.方法 选取119例结核病患者为病例组,选取179例体检人员为对照组进行结核病发病危险因素病例对照研究,进行单因素和非条件logistic回归多因素分析.结果 单因素分析表明:文化程度(χ2=2.363,P=0.018)、月人均收入(χ2=3.040,P=0.002)、吸烟史(χ2=2.500,P=0.012)、健身活动(χ2=2.330,P=0.020)、卡介苗接种史(χ2=22.151,P=0.000)、结核接触史(χ2=15.740,P=0.000)与结核病发生显著相关.多因素分析中月人均收入、吸烟史、健身活动、卡介苗接种史、结核接触史等因素进入方程模型(χ2值分别为5.880,7.368,3.891,21.127,14.536;OR值分别为0.529,1.571,0.774,0.264,3.978;P值均＜0.05).结论 结核接触史、吸烟史是银川市结核发病的危险因素.月人均收入高、接种卡介苗、多参加健身活动是银川市结核发病的保护因素.     

滕州市农村青壮年肺结核发病危险因素病例对照分析

目的探讨滕州市农村青壮年肺结核发病的危险因素,为制订干预对策与措施提供依据。方法 2011年7月~2012年6月,选取滕州市新发肺结核病人102例进行1:1配对病例对照研究。结果 15个因素中,进入多因素条件Logistic回归模型的是经济状况、结核病接触史、劳动疲乏、住房类别、体重指数、外出打工和卡痕数7因素,OR值分别为3.13、2.06、3.06、1.68、2.06、2.86和0.56。结论有经济状况差、结核病接触史、劳动易于疲乏、住房通风不好、体质偏瘦、外出打工特征的人容易患肺结核,高质量卡介苗接种是降低发病的保护性因素。     

中国人群肺结核发病危险因素的meta分析

目的 探讨我国人群肺结核病发病的主要危险因素,为今后防治工作提供依据.方法 利用meta分析方法分析国内19篇关于肺结核病发病危险因素的研究文献.结果结核病人接触史、卡介苗接种史、室内环境、工作环境、卡痕和BMI的合并OR值(95％CI)分别为:2.87(2.37 ～ 3.49),0.41(0.34 ～0.51),2.62(1.96 ～3.50),3.20(2.44～4.20),2.86( 1.94 ～4.20),2.32(1.15 ～4.70).结 论结核病人接触史、室内环境、工作环境、卡痕和BMI是我国肺结核病发病的主要危险因素,卡介苗接种为保护性因素.     

沿海人群非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

为了解沿海地区人群非胰依赖型糖尿病的危险因素,对１０１例ＮＩＤＤＭ患者进行了１：２配比病例对照研究。多因素条件Ｉｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：糖尿病家族史,体重超重、高血压为该人群ＮＩＤＤＭ的危险因素,ＯＲ值分别为３．９２２、２．３９１、３．１６２;喜食素食为保护性因素,其ＯＲ值为０．４４５。     

滕州市农村青壮年肺结核发病危险因素的条件logistic回归分析

目的探讨农村青壮年肺结核发病的危险因素,为制定干预对策与措施提供依据。方法2011年7月—2012年12月,选取滕州市新发肺结核患者121例,按照1：1配对方法选择同一社区内与病例同性别、年龄±3岁,无严重呼吸系统疾患病史的人群为对照。进行影响肺结核患病的条件logistic回归分析。结果在α=0．05的水平上,进人多因素条件logistic回归模型的有8个因素,即接种卡介苗可降低肺结核发病危险性,OR值为0．54;经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动疲乏、住房类别、体重指数、外出打工易患肺结核的OR值分别为3．68、1．67、1．99、2．87、1．87、2．56和2．97。结论经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动易疲乏、住房通风不好、体质偏瘦、外出打工是该市农村青壮年肺结核发生的主要危险因素,卡介苗接种是降低发病的保护性因素。     

西宁市居民结核发病危险因素病例对照研究

目的探讨影响西宁市结核病发病的危险因素,为预防和控制当地的结核病提供科学依据。方法从2005年1月至2007年1月在西宁市定点医院确诊的结核患者中单纯随机抽取120例符合选取标准的病例作为本次的病例组对象,另选180例非结核患者作为对照组进行病例对照研究,进行单因素和非条件Logistic回归多因素分析。结果单因素分析表明影响结核病发病的因素有：民族、文化程度、月人均收入、居室通风状况、吸烟史、运动锻炼、近5年吃水果类食品的情况、近5年吃动物类食品的情况、BCG接种史、TB接触史等。多因素分析结果提示：结核病的发病危险因素依次有（按贡献大小排列）：有结核病接触史、居室通风情况差、吸烟量多;结核病的发病保护因素有：近5年吃水果类食品多、文化程度高、有卡介苗接种史。结论影响结核病发病的因素较多,应及时发现并彻底治愈传染源,切断传播途径,保护易感人群,全面实现现代结核病控制策略,对降低当地的疫情有重要意义。     

泉州市部分中学学生结核菌素试验反应情况分析

目的了解泉州市部分中学生结核菌素试验的反应现状,为上级主管部门制定在这一特殊人群中开展肺结核病防治工作的政策措施提供科学依据。方法抽查部分中学高一新生,用皮内注射卡介菌纯蛋白衍生物(PPD)并观察反应结果,检查卡痕和询问结核病接触史。结果 2年共抽查13 501人,PPD试验阳性反应6 650人(49.3%),强阳性反应729人(5.4%),2年间阳性率(χ2=0.57,P0.05)与强阳性率(χ2=3.05,P0.05)均无明显变化;卡介苗接种率79.7%;经询问在家庭中曾与结核病患者有接触史的有495人,为总人数的3.7%。经统计学分析,该次PPD试验结果与初种卡介苗(卡痕)无显著关系(χ2=3.01,P0.05),有接触史者其阳性率高。结论该市高一新生PPD试验阳性率较高,2年结果无明显差异,应加强学校结核病防治工作,积极落实学校结核病防治工作的有关要求。     

滕州市农村青壮年肺结核发病危险因素的条件Logistic回归分析

目的探讨农村青壮年肺结核发病的危险冈素,为制订干预对策与措施提供依据。方法2011年7月至2012年12月,选取滕州市新发肺结核病人121例,按照1：1配对方法选择同一社区内与病例同性别、年龄±3岁,无严重呼吸系统疾患病史的人群为对照。进行影响肺结核患病因素的条件Logistic回归分析。结果在a=0．05的水平上,进入多因素条件Logistic回归模型的有8个因素,接种卡介苗可降低肺结核发病危险性,OR值为0．54;经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动疲乏、住房类别、体重指数、外出打工易患肺结核,OR值分别为3．68、1．67、1．99、2．87、1．87、2．06和2．87。结论经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动易疲乏、住房通风不好、体质偏瘦、外出打工是本地青壮年肺结核发生的主要危险因素,卡介苗接种是降低发病的保护性因素。     

某部队人群肺结核患病情况的调查

目的：了解南方部队结核病的发病现状和流行特征，为制定部队结核病防治措施提供依据。方法：以整群抽样方式，抽取我国驻南方地区A、B两个部队为观察对象，于1997年1月至2001年1月，收集相关的结核病患病资料，现场应用结核菌素试验了解官兵结核感染情况。应用Logistic回归模型分析影响发病的危险因素。结果：在4年观察期间，两部队共发现活动性肺结核病人71例，年均患病率为179．99／10万，各年度患病率分别为264．28／10万，173．47／10万，164．36／10万和119．19／10万。趋势检验差异有显著性。战士发病多于干部，新兵多于老兵，发病主要集中在2－4月。各年度结核菌素阳性率差异无显著性；多因素分析中，与发病有显著性关系的危险因素为结核病接触史、人际交往、个人卫生习惯、卡介苗接种史。结论：南方部队结核病患病率呈缓慢下降趋势；官兵患结核病与个人有结核病接触史、人际交往活跃、个人卫生习惯差、吸烟和卡介苗接种史有关。     

江苏省农村居民结核病危险因素病例对照研究

目的　了解江苏省农村结核发病危险因素 ,为结核病控制提供依据。方法　采用 1∶1配对病例对照方法 ,分层整群抽取病例和对照各 318人进行问卷调查 ,计算OR值和 95 %CI ,并用条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果　在单因素分析中 ,人均收入、住房类型、人均住居面积、膳食营养 (鸡蛋、肉类 )、劳动疲乏、经济负担重、有负性事件、结核相关疾病史、吸烟、有结核病 (TB)接触史等因素的OR值分别为 0 72 6 ,0 6 4 9,0 82 3,0 913,0 90 6 ,1 84 9,2 0 2 7,3 86 7,2 35 5 ,1 389,3 5 99;P均 <0 0 5。在多因素分析中 ,人均收入低、家庭经济负担重、劳动疲劳、有结核相关疾病史、有负性事件、有TB接触史是影响农村结核病的主要因素。结论　加强结核病人发现、治疗、管理 ,并针对其他危险因素采取控制措施对降低农村疫情有重要意义。     

Investigation of the risk factors for tuberculosis: a case-control study in three countries in West Africa

BACKGROUND: Host-related and environment-related factors have been shown to play a role in the development of tuberculosis (TB), but few studies were carried out to identify their respective roles in resource-poor countries. METHODS: A multicentre case-control study was conducted in Guinée, Guinea Bissau, and The Gambia, from January 1999 to March 2001. Cases were newly detected smear positive TB patients. Two controls were recruited for each case, one within the household of the case, and one in the community. RESULTS: Regarding host-related factors, univariate analysis by conditional logistic regression of 687 matched pairs of cases and household controls showed that TB was associated with male sex, family history of TB, absence of a BCG scar, smoking, alcohol, anaemia, HIV infection, and history and treatment of worm infection. In a multivariable model based on 601 matched pairs, male sex, family history of TB, smoking, and HIV infection were independent risk factors of TB. The investigation of environmental factors based on the comparison of 816 cases/community control pairs showed that the risk of TB was associated with single marital status, family history of TB, adult crowding, and renting the house. In a final model assessing the combined effect of host and environmental factors, TB was associated with male sex, HIV infection, smoking (with a dose-effect relationship), history of asthma, family history of TB, marital status, adult crowding, and renting the house. CONCLUSION: TB is a multifactorial disorder, in which environment interacts with host-related factors. This study provided useful information for the assessment of host and environmental factors of TB for the improvement of TB control activities in developing countries.     

BCG vaccination scar associated with better childhood survival in Guinea-Bissau

BACKGROUND: Recent studies have suggested that Bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccination may have a non-specific beneficial effect on infant survival and that a BCG scar may be associated with lower child mortality. No study has previously examined the influence of BCG vaccination on cause of death. METHODS: Two cohorts (A and B) were used to describe the mortality pattern for children with and without BCG scar and to determine specific causes of death. In cohort A (n = 1813), BCG scar was assessed at 6 months of age and as previously described children with a BCG scar had lower mortality over the next 12 months than children with no BCG scar. In cohort B, 1617 children aged 3 months to 5 years of age had their BCG scar status assessed in a household-based survey and mortality was assessed during a 12-month period. Causes of death were determined by verbal autopsy (VA) and related to BCG scar status in a cause-specific hazard function. RESULTS: Controlling for background factors associated with mortality, there was lower mortality for children with a BCG scar than without in cohort B, the mortality ratio (MR) being 0.45 (95% CI 0.21-0.96). Exclusion of children exposed to TB did not have any impact on the result. In a combined analysis of cohorts A and B, the MR was 0.43 (95% CI 0.28-0.65) controlling for background factors. There were no large differences in distribution of the five major causes of death (malaria, pneumonia, acute diarrhoea, chronic diarrhoea, and meningitis/encephalitis) according to BCG scar status in the two cohorts. Having a BCG scar significantly reduced the risk of death from malaria [MR 0.32 (95% CI 0.13-0.76)]. CONCLUSIONS: A BCG scar is a marker of better survival among children in countries with high child mortality. BCG vaccination may affect the response to several major infections including malaria.     

Exploring the effects of BCG vaccination in patients diagnosed with tuberculosis: Observational study using the Enhanced Tuberculosis Surveillance system

BackgroundBacillus Calmette–Guérin (BCG) is one of the most widely-used vaccines worldwide. BCG primarily reduces the progression from infection to disease, however there is evidence that BCG may provide additional benefits. We aimed to investigate whether there is evidence in routinely-collected surveillance data that BCG vaccination impacts outcomes for tuberculosis (TB) cases in England.MethodsWe obtained all TB notifications for 2009–2015 in England from the Enhanced Tuberculosis surveillance system. We considered five outcomes: All-cause mortality, death due to TB (in those who died), recurrent TB, pulmonary disease, and sputum smear status. We used logistic regression, with complete case analysis, to investigate each outcome with BCG vaccination, years since vaccination and age at vaccination, adjusting for potential confounders. All analyses were repeated using multiply imputed data.ResultsWe found evidence of an association between BCG vaccination and reduced all-cause mortality (aOR:0.76 (95%CI 0.64–0.89), P:0.001) and weak evidence of an association with reduced recurrent TB (aOR:0.90 (95%CI 0.81–1.00), P:0.056). Analyses using multiple imputation suggested that the benefits of vaccination for all-cause mortality were reduced after 10 years.ConclusionsWe found that BCG vaccination was associated with reduced all-cause mortality in people with TB although this benefit was less pronounced more than 10 years after vaccination. There was weak evidence of an association with reduced recurrent TB.