血管内膜的生理机能及麻醉药的影响

本文讨论了EDRF(endothelium derivative relaxant factors)的化学性质及其引起血管平滑肌松弛的机制,和以内膜依赖形式使动脉松弛的其它药物和因素。较大剂量局麻药对血管的扩张作用虽不依赖于血管内膜,但能抑制依赖内膜的血管扩张药的作用。吸入全麻药,安氟醚和异氟醚对血管平滑肌有与浓度相关的双相作用,即低浓度(临床浓度)时收缩,高浓度时扩张。氟烷引起的收缩不呈显著。该三种全麻药在去内膜情况下未见收缩反应。并阐述了上述反应的有关机理和血管内膜对血管平滑肌调节作用与临床的关系。     

降压药的临床药理学

在降压中,动脉血充分氧合和 CO_2的排出必须予以高度重视。降压药多与有降压作用的麻醉药联合应用,因此有必要弄清这些麻醉药作用的基本机理及其与降压药的相互作用。氟烷氟烷降压程度是与吸入的浓度成正比。血压降低主要是对心肌的直接抑制所致。在氟烷麻醉下,全身血管总阻力没有变化,这是由于扩张血管(皮肤、脑和内脏循环)与     

粉防己碱舒张离体新西兰白兔阴茎海绵体平滑肌的机制研究

目的观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)对阴茎海绵体平滑肌胞内钙释放和胞外钙内流的影响,初步探讨其舒张作用的机制。方法采用离体阴茎海绵体平滑肌肌条张力记录法,观察Tet对去氧肾上腺素(phenylephrine,PE)和氯化钾(KCI)诱导收缩的肌条的影响；采用无Ca~(2 )-复Ca~(2 )实验法,观察Tet对PE诱导的依赖细胞内钙和细胞外钙的肌条收缩反应的影响。结果Tet对PE或kcl诱导的肌条收缩均具有浓度依赖性的抑制作用。100μmol/L Tet可抑制20μmol/L PE引起的依赖细胞内钙和细胞外钙的肌条收缩(P＜0．05)；结论Tet可通过阻滞电压依赖性钙通道、受体依赖性钙通道和抑制细胞内钙库释放,从而介导其对海绵体平滑肌的舒张作用。     

降压药物对循环功能的影响

硝普钠和硝酸甘油是目前使用较多的降压药物。在国外,ATP也较常用。异搏定通过阻断收缩组织的兴奋-收缩偶联而使血管平滑肌舒张,血压下降,低血压时的反射性心率增快可在一定程度上被抑制,因此,有作者认为它有用作控制性降压的可能。一、作用机制     

细胞内钙离子对肛门内括约肌收缩作用的实验研究

通过观察离体结肠平滑肌及肛门内括约肌在有／无钙离子的溶液中对乙酰胆硷及去甲肾上腺素的反应，以探讨细胞内钙离子对肛门内括约肌的收缩作用。结果：结肠平滑肌的激动剂是乙酰胆碱，而肛门内括约肌的激动剂则是去甲肾上腺素。在无钙溶液中结肠平滑肌的收缩受到明显抑制（Ｐ＜０．０１），而肛门内括约肌的收缩未受明显影响；能使细胞内钙离子库耗竭的药物兰诺丁（ｒｙａｎｏｄｉｎｅ）对结肠平滑肌的收缩无影响，而肛门内括约肌的收缩则受到显著抑制（Ｐ＜０．０１）。本实验结果提示：结肠平滑肌的收缩主要与细胞外钙离子的内流有关；而细胞内钙离子的释放在肛门内括约肌的收缩中起重要作用     

离子钙与心脏、血流动力学功能

钙盐有正性肌力作用,又影响血管平滑肌张力。血管平滑肌收缩需钙离子参与,所以高钙或低钙血症的外周血管变化也将影响病人的血压。一、总钙与离子钙细胞外的钙来自循环血液,也提供细胞内各项活动之用。血钙可分为结合(复合)和离子(游离)两种形态,仅离子钙具有生理活性。给狗注射葡萄糖酸钙和柠檬酸三钠后,尽管血清总钙量增高,但离子钙浓度却减少,经测定左室压力上升最高变化率     

尼卡地平用于麻醉期间的血压调控

尼卡地平是第一个可以静脉注射的二氢吡啶类钙通道拮抗剂，1981年在日本首次上市，主要通过抑制血管平滑肌电压依赖型钙通道介导的细胞外钙内流，阻断心脏平滑肌S型钙通道而产生确切的降压作用，对血管的选择性较高，对心脏的影响轻，半衰期短，生物利用度低，适用于防治麻醉手术期间的高血压反应，可用于施行控制性低血压等。本文综述近几年来尼卡地平在麻醉手术期间调控血压的应用情况。     

番泻甙对小肠平滑肌细胞收缩功能的影响

目的:探讨大黄的主要有效成分番泻甙对小肠平滑肌细胞收缩的影响。方法:酶解法获取大鼠小肠环行平滑肌细胞,图像分析仪检测不同浓度的番泻甙对小肠环行平滑肌细胞的收缩作用,激光扫描共聚焦显微镜测定番泻甙对细胞内游离钙离子浓度[Ca2 ]i的影响,然后测定番泻甙对Ach刺激的小肠环行平滑肌细胞收缩反应和细胞内[Ca2 ]i变化的影响作用,通过免疫荧光实验检测番泻甙对RhoA的活化和空间转位的影响。结果:不同浓度的番泻甙对小肠环行平滑肌细胞没有直接收缩作用,对环行平滑肌细胞的[Ca2 ]i也没有升高作用,但经番泻甙作用后,Ach引起的小肠环行平滑肌细胞的收缩剂量-反应曲线明显左移(P<0.05)。番泻甙可以促使RhoA的活化,从胞浆转位至胞膜,提高平滑肌细胞收缩的钙敏感性。结论:番泻甙没有直接收缩小肠平滑肌的作用,但可通过活化RhoA,提高小肠环行平滑肌的钙敏感性,与其他激动剂协同增强小肠的运动功能。     

海绵体平滑肌细胞内钙释放的调节：一氧化氮与cGMP的协同作用

阴茎海绵体平滑肌细胞的紧张性收缩维持着阴茎的松驰状态；而由NO启动的海绵体平滑肌细胞舒张则引发了阴茎的勃起。Williams BA等人研究了NO在海绵体平滑肌细胞对肾上腺素刺激反应中所起的作用。用Fura-2荧光标记从小鼠和人体中新分离出的平滑肌收缩物质内的钙浓度。新福林（去氧肾上腺素PE）能短暂的升高细胞内钙浓度而降低细胞外钙浓度，这是钙从细胞内贮藏库释放所致。     

高磷和钠磷协同转运子与血管钙化

血管钙化是终末期肾病患者心血管病变的主要影响因素.血管钙化具有基因易感性,由不同的促进和抑制因素调节.其中高磷血症促进终末期肾病患者的血管钙化.高磷水平使血管平滑肌细胞表达骨软骨原细胞表型,再通过钠磷协同转运子矿化细胞外基质,促使血管平滑肌细胞钙化.疾病状态和一些细胞因子能增加血管平滑肌细胞上钠磷协同转运子的表达,从而增强血管钙化的易感性.     

异丙酚对人动脉平滑肌细胞膜大电导钙激活钾通道的影响

异丙酚引起低血压的电生理机制有两种可能，一种可能是抑制交感神经肌接头活动，降低血浆儿茶酚胺的浓度，从而降低血管外周阻力；另一种可能是对内皮的影响和对血管平滑肌细胞的直接作用，Wanersted等在器官水平上证实了异丙酚扩张血管可能与大电导钙激活钾通道（BKCa）有关。本研究拟观察不同浓度异丙酚对人肠系膜动脉血管平滑肌细胞膜BKCa的影响，从分子水平探讨其扩张血管的机制。     

川芎嗪对离体兔阴茎海绵体平滑肌条收缩的影响

目的 初步探讨川芎嗪(Ligustrazine)对离体兔阴茎海绵体平滑肌条的舒张作用及其机制。方法 离体家兔阴茎海绵体平滑肌实验方法,观察川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌的舒张效应,测定去氧肾上腺素(PE)和氯化钾(Ka)的浓度-效应曲线。结果 川芎嗪浓度依赖性地舒张PE诱发的阴茎海绵体平滑肌收缩作用,最大舒张效应为(74.1±6.2)％[对照组为(21.9±5.6)％,P<0.01]。不同浓度的川芎嗪可使PE和KCL的浓度-效应曲线右移,最大收缩反应降低,高浓度(0.8g/L)时抑制收缩作用更显著。结论 川芎嗪有明显的舒张阴茎海绵体平滑肌作用,并呈剂量依赖性。川芎嗪舒张阴茎海绵体平滑肌机制可能与抑制细胞外钙内流有关。     

血管扩张剂在麻醉中的应用

血管扩张剂是一类使血管平滑肌松弛的药物总称,然而,其作用机制并非一样。有的是直接作用于血管平滑肌,有的通过受体,还有的是钙离子的拮抗剂和某些酶的抑制剂等等。近年来,血管扩张剂在临床麻醉中的应用愈来愈广泛,下面对这方面的内容作简单     

异丙酚对哮喘豚鼠离体气管平滑肌张力的作用

目的 探讨异丙酚对哮喘豚鼠离体气管平滑肌张力的作用及其作用机制。方法 48只健康豚鼠随机分为哮喘组(n=28)和正常组(n=20),卵蛋白致敏法建立哮喘豚鼠模型,每只豚鼠制备5-7个气管平滑肌环,依据悬挂平滑肌环的营养液中处理因素不同将气管平滑肌环随机分为control亚组、10％Intralipid亚组、10、30、100、300μmol/L Propofol亚组,通过与气管环相连的力-位移换能器记录其张力变化,采用悬挂平滑肌环的营养液中无Ca2+的方法测定异丙酚对Ryanodine受体介导的细胞内Ca2+释放的影响。结果 (1)100μmol/L异丙酚显著舒张哮喘豚鼠静息气管平滑肌。四种浓度异丙酚对乙酰胆碱所致气管平滑肌收缩呈剂量依赖的舒张作用。(2)四种浓度异丙酚预适应可剂量依赖性抑制乙酰胆碱所致气管平滑肌收缩。哮喘组30μmol/L异丙酚预适应使乙酰胆碱所致的气管平滑肌依内钙性收缩由(37.7±2.8)％降为(27.7±1.9)％,依外钙性收缩由(62.3±4.5)％降为(51.5±3.5)％,与control亚组比较差异有显著性(P<0.01)。(3)四种浓度异丙酚抑制乙酰胆碱所致气管平滑肌依内钙性收缩作用,与无Ryanodine作用组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论临床相关浓度异丙酚预适应显著抑制乙酰胆碱收缩哮喘豚鼠离体气管平滑肌的作用,其作用机制与Rvanodine受体介导     

大电导钙激活钾通道与心血管保护

背景 大电导钙激活钾通道(large conductance Ca2+-activated K+ channels,BKCa)可能是各类心脏疾病的重要治疗靶点. 目的 主要阐述如何通过调节心肌及血管平滑肌的BKCa通道而发挥保护心肌作用及其相关机制. 内容 在心肌细胞的线粒体上,BKCa通道能够有效地调节线粒体的活性氧、Ca2+和呼吸作用.在血管平滑肌细胞,BKCa通道能调节血管紧张度,促进血管扩张. 趋向 BKCa通道在心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中有着重要的作用,包括改善心肌功能和减少梗死面积.     

前列腺素在肝脏移植中的应用

前列腺素具有细胞保护、血管扩张和免疫调节等生物学活性作用。可以稳定细胞膜并抑制多种炎症介质如氧自由基、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素1(IL—1)的分泌和释放,对许多种组织和细胞起保护作用;也可直接作用于血管平滑肌,对抗血管收缩因子的刺激作用;并通过对血小板功能的调节作用和纤溶作用改善微循环;它还可以抑制T淋巴细胞增殖和     

颈动脉加压滴注葡萄糖普鲁卡因治疗脑梗塞的护理

颈动脉加压滴注葡萄糖普鲁卡因治疗脑梗塞的护理河北省涉县天津铁厂职工医院冯理君脑血管栓塞时，周围血管可发生反射性收缩和高凝状态，造成脑实质缺血。普鲁卡因直接经颈动脉滴入，可减轻血管平滑肌的紧张度及神经纤维的阻滞，使血管扩张，建立侧枝循环，增加脑血流量，...     

一氧化氮在成人呼吸窘迫综合征治疗中的应用

本文介绍一氧化氮(NO)舒张血管的作用机理及其在治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用。NO的舒血管作用主要通过升高血管平滑肌细胞内的cGMP的水平进行的。细胞内cGMP水平的升高能降低细胞内Ca~(2+)的浓度,使细胞收缩能力下降。NO也能通过使血管平滑肌细胞超极化而发挥扩血管作用。NO经吸入后只能在肺动脉局部起作用而没有全身性的作用,因而这可能是一个有前途的选择性扩肺血管药物。NO在ARDS的治疗中能降低肺动脉高压和提高动脉血氧分压,其作用程度与患者基础肺血管阻力有关。     

α1受体阻滞剂（多沙唑嗪）对增生肥大的前列腺间质细胞重构的影响

多沙唑嗪抑制交感神经引起的前列腺间质平滑肌细胞收缩，并且用于缓解BPH梗阻症状。在体外使用去甲肾上腺素刺激细胞骨架细丝的表达，特别是前列腺间质细胞的肌动蛋白和肌球蛋白，因而促进其向平滑肌细胞的分化。这项研究检验了多沙唑嗪在逆转细胞的这种表型重构以及抑制平滑肌细胞收缩方面的作用（Prostate，38（3）：216—227）。     

瑞芬太尼对人肠系膜小动脉平滑肌细胞钙激活钾电流的影响

目的观察瑞芬太尼对人肠系膜小动脉平滑肌细胞钙激活钾电流(IKCa)的影响,探讨其扩张血管的作用机制。方法用二步酶消化法急性分离人肠系膜小动脉平滑肌细胞,以细胞内离钙、细胞外低钙及细胞外液中加入5mol/L 4-AP分离IKCa,采用全细胞膜片钳技术,观察不同浓度瑞芬太尼(1.2、4.8、19.4 nmol·L~(-1))在不同指令电压下IKCa的变化,并计算激活电压。结果三种浓度瑞芬太尼均可使IKCa增加(P＜0.05或0.01),细胞外液洗脱后IKCa可恢复至给药前水平,但不改变激活电压(P＞0.05)。结论瑞芬太尼激活人肠系膜动脉平滑肌细胞钙激活钾通道,产生扩张血管作用。