脑部术后缄默症

脑部术后缄默症王永和张振兴张增富魏本来（潍坊市人民医院潍坊２６１０４１）缄默症是病人在清醒情况下不能讲话或不愿意讲话的一种状态，为一种不常见脑部术后并发症。国内尚未见有报告。我科曾遇３例，现报告如下。１病例报告例１：女，６５岁。头晕２年加重３月入院。...     

后颅窝肿瘤术后缄默症病例分析

目的：探讨后颅窝肿瘤术后缄默症的发病机理、预防、处理方法及预后。方法：回顾性分析后颅窝肿瘤开颅手术病人术后出现缄默症。结果：245例后颅窝肿瘤术后缄默症14例，发生率为5．71％，出现的均为大型中线部位肿瘤，潜伏期0～4天，持续7～31天，平均19天。结论：后颅窝肿瘤术后少部分人可出现缄默症，其中以大型中线部位肿瘤较易发生。手术中合理使用双极电凝；解剖层次熟悉，操作轻柔，减少对齿状核的损伤；术中缝合硬膜,骨瓣复位可减少后颅窝肿瘤术后缄默症的机会，缄默症多恢复良好。     

胆管损伤24例护理体会

目的：分析医源性和外伤性胆管损伤的护理观察要点。方法：对我院2005年1月－2014年12月收治的24例胆管损伤患者的资料进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤16例,外伤性胆管损伤8例。其中2例为腹腔镜下胆囊切除术中迷走胆管损伤,经腹腔引流治愈。21例经1－3次胆道手术治愈,术后死亡1例。结论：术后严密观察患者的病情变化,加强管道管理和心理护理护理的关键。     

外伤性肛门直肠损伤23例报告

我院自1986年1月至2005年12月共收治外伤性肛门直肠损伤23例，现报告如下。 1 临床资料1．1 一般资料23例中，男15例，女8例。年龄14～67岁。受伤至入院时间为0．5-5h，平均2．0h。受伤原因：跌坐尖锐硬物刺伤7例，车祸伤10例，坠落伤4例，其他伤2例。开放性损伤20例，闭合性损伤3例。     

外伤性迟发性脑内血肿32例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿（DTICH）在CT应用前发现较少，我院1987－1995年共收治32例，占同期颅脑损伤病人的2．9％。现报告如下。1临床资料一般资料本组32例，男24例，女8例；年龄7～55岁。头部外伤至出现迟发性脑内血肿的时间：最短17小时，最长26天。3天以内出现者33例，占71．8％；3天至2周以内出现者5例，占155％；伤后2周内发生较多，占87．4％。受伤机制：减速性损伤20例，占62．5％；加速性损伤12例，占37．5％。临床表现①症状与体征：伤后有意识障碍者20例，清醒者12例，进行性意识障碍22例。频繁呕吐16例。癫痛发作8例。一侧瞳孔…     

外伤性脑梗死的防治体会

目的：分析外伤性脑梗死的临床特点,观察丹参酮ⅡA磺酸钠对外伤性脑梗死的疗效。方法：选择2008年1月～2010年1月我院收治的外伤性颅脑损伤患者60例,将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静滴。2周后比较两组疗效。结果：观察组外伤性脑梗死的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能有效防治外伤性脑梗死的发生。     

急性外伤性颅内血肿诊疗体会(附28例报告)

此文报告28例急性外伤性颅内血肿的诊疗体会如下：急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤的重要继发病之一，如果诊疗不及时，可危及病人的生命。据国外文献记载；1940年急性硬膜下血肿死亡率82％—90％。近年我国文献记载；颅内血肿的总死亡率仍在14％－62％（平均30％）。由于头颅X线层扫描应用，给诊治外伤性颅内血肿提供了优越条件。临床资料1、本组病例：男20例。女8例，14岁以下9例，15岁至35岁15例，35岁至50岁4例。2、受伤机制：加速性损伤12例，减速性损伤8例，混合性损伤8例。3、意识状态：持续昏迷，进行性恶化者ZO例；有典型中间清醒…     

小脑蚓部肿瘤术后并发小脑性缄默症3例报告

目的：探讨小脑蚓部肿瘤切除后并发小脑性缄默的发病机制。方法：通过３例 小脑缄默症和复习文献资料进行综合分析。结果：小脑性缄默症的产生与术中小脑蚓部及 中线处的副损伤有内在联系。结论：小脑性缄默症是一种严重的构音障碍，术中减少小脑组 织的牵拉和保护脑血管的损伤是减少其发生的关键。     

外伤性肝破裂62例临床分析

外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见且严重的损伤，我科1988年～1997年12月共收治外伤性肝破裂病人62例，现报道如下。 1 临床资料 本组62例中，男性42例，女性20例。年龄31/2～50岁。病因：车祸20例，撞击、挤压伤22例，锐器伤20例。闭合性损伤42例，开放性损伤20例。损伤部位：肝右叶伤45例，左叶伤17例。肝损伤程度的分级参照美国创伤外科协会《AAST》制定的肝外伤分级标准(1)：Ⅰ级15例、Ⅱ级36例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例。     

外伤性颅内出血保守治疗94例临床分析

目的研究外伤性颅内出血保守治疗效果,并分析和讨论其临床意义。方法收集2010年1月至2012年12月经CT/磁共振成像(MRI)确诊的外伤性颅内出血(≤30 m L)患者94例。用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对颅脑损伤患者进行评分后,在急诊科观察处理,给予常规治疗2周。治疗后随访6周,用格拉斯哥结局量表(GOS)对颅脑损伤疗效进行评定。结果外伤性颅内出血患者94例经过2周的保守治疗,未发生病情恶化而行手术治疗基本恢复正常,存活率为100%。经过6周随访,颅脑损伤评定GOS结果,Ⅳ级有20例,Ⅴ级的有74例;GCS评分结果,轻度(13~15分)90例,中度(9~12分)4例。结论治疗轻度(≤30 m L)外伤性颅内出血采用保守治疗是可行和有效的。     

蛛网膜开窗引流术治疗外伤性慢性硬膜下积液48例分析

目的探讨外伤性慢性硬膜下积液蛛网膜开窗引流术的可行性及有效性。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月收治的48例外伤性慢性硬膜下积液病例临床资料。结果48例均行蛛网膜开窗引流术，术后复查头颅CT，硬膜下积液2周消失30例，4周消失6例，8周消失7例；2例术后一月复发，行开颅囊壁全切术，并行蛛网膜开窗引流术，术后恢复；1例术后演变为慢性硬膜下血肿，再次手术治愈。随访6月-18月。2例仍有少量硬膜下积液，但无临床症状及体征，动态头颅CT示积液处于静止期。结论对于有临床症状和体征的外伤性慢性硬膜下积液病例，早期诊断，早期行蛛网膜开窗引流术，有明确疗效，并发症少，复发率低。     

闭合性颅脑损伤后缄默症

缄默症是患者在清醒状况下不能讲话或不愿讲话，失去语言及发音功能的一种状态，为一种不常见的闭合性颅脑损伤并发症，国内尚未见报告。我科曾遇6例，现报告如下。 1　临床资料 　　患者临床情况见表1。 2　结　　果 　　随访3～6个月，例1发音困难伴左视神经乳头萎缩；例2构音障碍伴右侧肢体轻瘫；例4、例5言语减少，语言语调正常；例5有创伤性精神病症状；例3、例6正常。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

外伤性脾破裂脾片移植的诊治体会

目的：观察外伤性脾破裂脾片移植或部分脾脏切除对自体免疫功能的影响。方法：1983年——2000年接诊38例外伤性脾破裂，其中30例行脾片移植，8例行脾部分切除术，对所有病例均进行临床观察，20例行免疫功能测定。结果：38例均3周内治愈出院，随访3-5年疗效满意。结论：对外伤性脾破裂，脾切除行脾片移植或部分脾脏切除，是预防术后免疫功能降低，防止术后及爆发性感染的一个有效的方法。     

外伤性肝破裂诊治体会

外伤性肝破裂是一种严重的损伤，如不及时诊断和治疗，往往会危及病人生命，我院1988年6月～1995年8月共收治外伤性肝破裂12例，兹将诊治体会报告如下。1．临床资料1．1一般资料，男性10例，女性2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。受伤至就诊时间最短30分钟，最长12小时。保守治疗1例，手术治疗11例，受伤至手术时间最短2小时，最长15小时。1．2致伤原因：交通事故8例，重物撞击份2例，火器伤1例。1．3损伤部位及类型：结合8例行B超检查以及术中所见，均为肝右叶损伤，线型破裂8例，星状破裂2例，穿透伤1例，合并邻近器官损伤4例。1．4…     

外伤性结肠破裂32例分析

1975年一1995年我院收治外伤性结肠破裂3二例，报告如下：1临床资料：1．1病例：3Z例中，男24例，女8例．年龄8～56岁．开放性损伤3例，29倒闭合住损伤．合并颅脑损伤10处，胸部损伤5处．腹部损伤儿处．骨盆四肢骨折14处，休克历例，腹膜炎19例．腹安厂例电14例为不极因血，4例血性稍混浊液体．受伤距手术时间1．5－27h．损伤部位：盲肠2例，升结肠5例，核结肠7例．降结肠4例，乙状结肠11例．肛门直肠3例．破裂大小05cm～2／3周径．12手术：I期修补16例，I期切除8例，修补加近端造辉1例，切除加近端道堤3例．近端造屋4例．1．3结果：万树…     

外伤性支气管断裂的诊治

目的：探讨外伤性支气管断裂损伤的诊断及外科治疗。方法：采用回顾性分析法对1994年1月-2007年12月华西医院收治的16例外伤性支气管断裂损伤患者的临床资料进行分析。结果：本组中一期行支气管端-端吻合术9例,行支气管修补术3例;3例行左全肺切除术,1例先行保守治疗,后因裂伤部位狭窄明显而行狭窄部袖式切除支气管端-端吻合术。本组均痊愈,无手术死亡病例。术后15例获随访1～13年,3例有轻度狭窄,但不影响生活和工作。15例生活质量均好。结论：外伤性支气管断裂损伤易误诊或漏诊,胸部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断。外伤性支气管断裂损伤一经确诊,尽早施行支气管修复重建术。     

外伤性脑出血患者的护理

目的：总结外伤性脑出血的护理经验。方法：对我院2015年1月－2015年6月53例外伤性脑出血患者，根据患者不同的治疗方式（保守治疗、开颅手术治疗、微创手术治疗），采取相应的护理措施。结果：35例患者生活自理能力恢复良好，轻度依赖或无需依赖；8例患者生活自理能力中度依赖；8例生活自理能力重度依赖；2例死亡。结论：外伤性脑出血患者，经过术后科学有效的护理，可提高其治疗效果及生活质量，降低病死率。     

玻璃体手术在外伤性玻璃体出血中的应用

目的：观察玻璃体手术治疗外伤性玻璃体出血的效果。方法：用玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体出血28例(28眼)，其中伴有眼内异物7例，伴有视网膜脱离15例，受伤时间8d～3个月。结果：眼内异物均一次性取出，1例术后发生视网膜脱离经再次手术复位；15例视网膜脱离的患者，14例注入硅油．1例注入GF。气体，硅油取出后1例患者再次发生视网膜脱离，二次注入硅油视网膜复位。伴有视网膜脱离的15例患者均在受伤2周后接受手术，无视网膜脱离的13例患者中有8例在2周以内接受手术。术后视力在0．1以上者有7例为受伤2周以内接受手术治疗。结论：玻璃体切除手术是治疗外伤性玻璃体出血的最可靠、最有效的方法，伤后2周为最佳手术时机。     

外伤性闭合性肠破裂68例诊治体会

目的：探讨外伤性闭合性肠破裂的诊断及治疗体会。方法：回顾性分析我科2000年1月～2004年3月68例外伤性闭合性肠破裂诊治经过。结果：空回肠破裂、结肠破裂、十二指肠破裂分别为57例、8例、3例。并发其它脏器损伤25例。本组经手术67例治愈，1例死亡。结论：早期诊断、积极合理的治疗能够提高治愈率，减少并发症和死亡率。