重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会

临床资料 患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.     

蜂螫伤致多脏器功能衰竭1例

患儿，女，3岁，因蜂螫伤后浮肿2d，黄疸、无尿1d，于2003年6月30日入院。患儿于2d前被黄蜂螫伤多处后即出现面色苍白，浮肿，初为头面部，哭声弱发热畏寒，无明显气促、紫绀。家人予草药以涂患处，无好转，1d前出现全身性黄疸，无尿，浮肿加重，蔓延全身。在当地卫生院予地塞米松、速尿等处理无改善。体查：T36．7℃，P154     

传染性单核细胞增多症并发亚急性肝坏死死亡1例

女,27岁。因发热、皮疹月余,尿黄1wk,加重1d,于2004年11月28日入院。病人于1个月前出现低热,伴双手、臀部皮疹,瘙痒,3wk前出现上肢关节、膝关节酸痛,干咳,院外曾予双黄连、左氧氟沙星静滴10d,口服西替利嗪等治疗,症状无明显缓解,体温渐增高,皮肤、巩膜黄染,1d前体温增高达39．7℃,全身皮疹。病人诉疲乏无力、食欲下降、咽痛等。无心悸、气促、腹痛、腹泻,尿黄,无尿频、尿急、尿痛等。既往无特殊病史。入院查体：T38．8℃,R26次／min,P102次／min,Bp105／60mmHg,神志清,     

产后颅内静脉窦血栓形成继发脑出血1例

临床资料 患者女，20岁，因产后8d、头痛3d就诊。患者产前间断出现血压升高、血红蛋白减低（60g／L）。8d前顺产1男婴。就诊前3d，患者无明显诱因出现左额、颞部持续性胀痛，喷射状呕吐胃内容物1次。当时测血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），查血血红蛋白65g／L，给予降压、抗感染治疗，头痛无缓解。当地医院查头CT提示左颞叶及左小脑半球出血，给予甘露醇静点降颅压治疗。     

肾病综合征致急性肾功能衰竭合并格林-巴利综合征1例

患者，女，61岁，因眼睑及双下肢浮肿1月，无尿1d于2004年7月8日入院。患者于1月前出现眼睑及双下肢浮肿，曾到当地医院就诊，诊为“肾病综合征”，给予中药及强的松50mg/d治疗，病情无变化。1d前出现无尿，为进一步诊治入院。查体：T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP145/90mmHg。     

肝胆管囊腺癌一例

患者女,45岁,因"上腹部隐痛14 d,尿黄7 d"于2008年7月8日入院.14 d前在无明显诱因下出现上腹部隐痛,可忍受,无放射痛,无恶心呕吐,无腹泻腹胀,无畏寒发热,无胸闷气促,无返酸嗳气,无咳嗽咳痰,未予诊治.     

电针和穴位封闭治疗各逆性低温凝集现象伴发紫兰症一例报告

一病例报告:患者李××,住院号27452,男性,57岁,系南昌人,已婚,旅馆服务员,1958年11月24日入院。主诉:耳壳手足发凉青紫已年余,患者于1957年9月间开始,耳壳鼻尖遇天气较冷时,是青紫色,感觉发凉,遇热自行消失,如此反复发作,1958年3——4月间手足亦出现类似现象,发作时手足麻木,没有知觉,浸入热水或烤火即迅速痊疗,入院前一月来症状加重,每日清晨与傍晚均有发作,无头痛气逼或咳嗽,心惊,小便一向黄色清亮无血色尿,大便正常,入院前未接受任何治疗。过去史个人和家庭史均无特殊。体检:发育正常,营养中等,神智清楚,表情安静,无呼吸困难或发绀现象,无明显病容,两则手足,耳壳与鼻尖是青紫色局部发凉,无畸形或溃烂,皮肤无黄疸、水腫,无全     

心悸气促2年 腹痛7天 恶心 呕吐 腹胀5小时

1 临床资料 患者，女，70岁，因阵发性上腹痛7d，加重伴恶心、呕吐5h而入院。患者入院前7d无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，无放射痛，至入院前5h出现恶心、呕吐，呕出胃内容物，同时肛门排气、排便停止，曾口服阿托品后缓解。之后，腹痛及呕吐明显加重，且出现腹胀。有慢性咳嗽史20a，气促5a。近2a出现心前区闷胀、心悸、劳累后气促、双下肢水肿。此次发病后明显心悸气促。有剖腹产史。入院查体：     

以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

救治高压电击伤伴脑外伤1例

1 病例报告 患者，男，30岁。因全身高压电致伤8d，意识不清7d伴无自主呼吸、无尿2d入院。该患者工作时因高压电线短路，致使全身多处被10千伏高压电致伤，入口为躯干及双上肢，出口为双下肢，伤后由7～8米高处坠落，头后部先着地，当时意识不清约10～20min，伴有鼻及耳出血，先后于3家医院处置后不见好转，7d前出现意识不清，2d前无自主呼吸、无尿，血压需升压药维持，伴有体温不升，为进一步诊治而转入我院。既往体健。入院查体：体温：35．0℃，脉搏：90次／分，血压160／90mmHg，呼吸：0次／min，深昏迷状态，全身肿胀，球结膜水肿，双瞳孔等大正圆，直径4mm，对光反射弱。     

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

患者，女，40岁，主因头晕、呕吐、腹泻3d，尿黄、尿少1d入院。自述3d前开始头晕，恶心，频繁呕吐胃内容物，继而腹泻，大便为黄色稀便，5～8次／d，伴阵发性腹痛，进食差。自服“氟哌酸”无好转。1d前出现巩膜黄染、尿黄似浓茶色，24h尿量为200ml。既往体健。于发病前1周曾去过沧州农村(当地有出血热流行)。查体：T36．7℃，P80次／min，R20次/min，Bp16／12kPa(1kPa=7．5mmHg)。皮肤轻度黄染，     

糖尿病乳酸性酸中毒一例报告

患者男性，67岁。因呕吐2天，伴气促、腰痛6小时于2007年8月19日11：00AM入院。患者于入院前2天出现呕吐胃内容物现象，每日2次，每次量中，在家按胃炎治疗。入院前6小时出现明显的气促，伴腰痛难忍。既往有2型糖尿病6年，每日不间断口服苯乙双胍75mg／d。体格检查：体温37℃，脉搏112次／分，呼吸38次／分，血压153／79mmHg，神志清晰，急性病容，烦噪不安，不能平卧，呼吸深大急促，脱水貌，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，双下肢无浮肿。     

带状疱疹并发感染后脊髓炎1例报告

1病历摘要 患者男．75岁。因头皮疱疹、疼痛半个月，发热5d，排尿困难2d入院。患者于半个月前左颞枕部头皮疼痛，出现疱疹，予抗病毒治疗．疱疹已部分结痂。5d前无明显诱因发热、乏力，自服索密痛退热．2d前出现排尿困难、腹胀．双下肢麻木、无力、感觉减退，进行性加重。查体：T37．7℃，Bp：120／80mmHg，神志清。左颞枕部可见簇状分布小水泡．部分已干燥结痂。颈无抵抗。腹软，膀胱充盈。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1病例资料 患，男，37岁，因腹痛、纳差2周入院。患于2周前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈持续性钝痛，阵发性加重，向左肩背放射，伴纳差、轻微腹胀，体温37℃左右，无恶心、呕吐、高热、胸闷、胸痛，在外院诊治10天无改善，门诊查尿淀粉酶516U／L。既往饮白酒0．5kg/d20年。入院查体：T37．2℃，P80次/min。BP 154/104mmHg(1mmHg=0．133     

间断发热15天

女性患者，26岁。因“乏力、周身不适20d，间断发热15d”，于2003年3月1日入院，患者20d前无明显诱因出现乏力、周身不适，15d前感觉畏寒，继之出现不规则发热，上午体温在36．5～38．0℃左右，下午及夜间体温在38．0～40．5℃，有夜间盗汗，无阵发性咳嗽、咯痰，无咽喉疼痛，无关节、肌肉酸痛，高热时有胸闷气促、头昏、乏力，无心悸、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。7d前在单位职工医院就医，诊断“急性上呼吸道感染”，用“青霉素、病毒唑”输液治疗，发热不退，症状未见好转，来我院进一步诊治。既往体健，无肝炎、结核病史，2003年2月8日注射乙肝疫苗，个人史无特殊。     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

特殊起病慢性乙型病毒性肝炎1例

<正>1病例介绍患者,青年男性,27岁,因"乏力、纳差6d,眼黄、尿黄3d"入院。6d前,患者无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,无腹痛、腹泻,无恶心、厌油,无发热、呕吐、胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适,自服"感康、藿香正气水",症状未缓解。3d前,出现眼黄、尿黄,就诊于贵州省人民医院,查肝功能提示转氨酶及胆红素明显升高。今为进一步诊治,门诊以"急性黄疸型肝炎"收入笔者所在科室。患者起病后精     

应用头孢哌酮钠饮酒后出现过敏性休克1例报告

患者男，72岁。于2004年1月14日以慢性喘息型支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿收入院。入院时T365℃，P84次/min，R20次／min，B3p120／70mmHg，入院后给予抗炎对症治疗。患者否认其有任何药物过敏史，傲头孢哌酮钠试敏阴性。给予0．9％氯化钠250ml加头孢哌酮钠3．0g，2次／d静脉滴注。1月18日晚静脉滴注后，该患回家饮酒后出现头痛、头晕、胸闷、气促，     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

1病例介绍 患者,男,53岁,主因间断性头痛、头晕8年,加重2d入院。患者8年前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,测血压280／160mmHg,服用“心痛定、卡托普利”等药物治疗。2d前无明显诱因突然出现头痛、头晕,伴腹痛、恶心、大汗,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,测血压280／180mmHg,给予“硝普钠”静滴,效果欠佳。查体：面色苍白,下腹部压痛,余无阳性体征,血压280／120mmHg,心率102次／min。     

肠虫清致肝损害1例

1 临床资料 患者，女，16岁，主因一过性发热，尿黄、乏力1周入院。1周前，患者口服“肠虫清”2片后，出现一过性发热（38．0＊C），未经治疗，体温很快恢复正常，随即又出现尿黄、乏力。无咳嗽、鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无厌油腻，无腹胀、腹痛、腹泻，无皮肤瘙痒。患者于入院前未进行过诊治。既往1年前，患者也口服过该药，并出现了短暂发热、恶心，未经治疗，自行好转。无肝炎病史，无输血史，否认药物过敏史。查体：T．36．8℃，P．80次／分，R．20次／分，BP．110／70mmHg。全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及肿大，肝区无叩击痛，双下肢无水肿。