胸部小切口心脏直视手术

目的：介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法：161例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或／并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果：术后161例患者中2例（1．2％）分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。1例并发胸骨后出血、Ⅲ度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流;1例右侧胸腔积液,经处理后均康复出院。结论：以上各小切口开胸行心脏直视刘安全、有效的。术野显露好,病变矫正满意,创伤小,并发症少,痛苦轻,恢复好,美观效果亦好。临床 可根据具体情况选择应用。     

右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病的对比研究

目的通过对比右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病,探讨和评价两种手术路径的优劣,以期进一步提高临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析该科收治的心脏直视手术患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为右腋下小切口组和胸骨正中切口组,对其手术结果及主要并发症进行比较。结果两组患者在手术时间、体外循环时间等方面进行比较,差异无统计学意义(P0.05);在术后引流量方面,胸骨正中切口组术后引流量明显多于右腋下小切口组;胸骨正中切口组术后呼吸机辅助通气时间、监护室滞留时间、术后住院时间均大于右腋下小切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经右腋下小切口矫治简单先天性心脏病安全、有效,与胸骨正中切口相比,创伤小,出血少,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓的骨性连续性,防止手术后发生鸡胸,美观效果好于胸骨正中切口,值得临床推广运用。     

胸部小切口心脏不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨胸部小切口心脏不停疏心内直视手术在治疗先天性心脏病中的应用价值.方法 经胸部小切口心脏不停跳行先天性心脏病手术383例.经右胸前外侧小切口299例,右腋下小切口48例,胸骨正中下段小切口36例.选择同期正中切口心脏停跳手术治疗的先天性心脏病患者100例为对照组进行比较.结果 两组患者均无手术死亡.小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、术后输血量、术后纵隔感染及胸骨畸形等并发症均少于对照组(均P<0.05).术后住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口心脏不停跳适用于简单的先天性心脏病手术,具有切口隐蔽美观、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨畸形、心肌保护效果好、显著缩短体外循环时间等优点.     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病常见的有房间隔缺损及室间隔缺损,传统多采用前胸正中切口低温体外循环下进行手术治疗.但该切口创伤大,出血多,恢复慢,开关切口费时,术后遗留胸骨畸形和皮肤瘢痕,易发生切口及胸骨感染.近年来,随着心脏外科技术的发展和体外循环下心内直视手术安全性不断提高,减少创伤、手术切口的美观问题日益受到重视.而经右腋下小切口手术纠治先天性心脏病,具有美观、隐蔽性好、手术创伤小、术后恢复快的特点.2003年以来,本院采用右腋下小切口手术治疗先天性心脏病32例,效果良好,现总结报道如下.     

右腋下小切口心脏不停跳手术治疗先天性心脏病

目的 :对比右腋下小切口心脏不停跳手术与胸骨正中切口心脏停跳手术治疗先天性心脏病的优缺点 ,评价其临床应用价值。方法 :选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月入院的先天性心脏病患者 ,随机分为右腋下小切口心脏不停跳手术组(实验组 )与胸骨正中切口心脏停跳手术组 (对照组 ) ,对手术时间、术中体外循环时间、术后气管插管拔管时间、术后 2 4h引流量、血红蛋白尿情况、切口愈合情况等进行对比。结果 :实验组体外循环时间、术后住院日明显短于对照组 (P <0 0 5 ) ,而其他观察指标与对照组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :右腋下小切口心脏不停跳手术能简化操作、缩短手术时间和术后住院日 ,减少心肌损伤 ,减少花费 ,且切口隐蔽 ,患者易于接受     

24例右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的总结右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的经验。方法24例房间隔缺损的患者经右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。结果平均切口长度(7.0±1.2)cm。平均体外循环时间(31.5±8.1)min。术后所有患者无残余分流及手术相关并发症。平均术后住院天数(4.5±1.3)d。结论右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、经济、微创、美观的手术方法。     

右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比

目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗。比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快。     

右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合

目的 探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合。方法 对70例病人的术中配合进行动态观察。结果 70例手术均顺利完成，48例病人未输库血，全组无死亡，无神经系统症状及感染等并发症的发生。结论 右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉，切口小，隐蔽性好，出血少，住院时间短，恢复快，术后7～15d出院。适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人。     

右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合

目的探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合.方法对70例病人的术中配合进行动态观察.结果 70例手术均顺利完成,48例病人未输库血,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症的发生.结论右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉,切口小,隐蔽性好,出血少,住院时间短,恢复快,术后7～15 d出院.适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人.     

微创右腋下直切口心脏间隔缺损的外科治疗

目的:探讨微创右腋下直切口手术根治先天性心脏病的修复效果。方法:微创组21例患儿经右腋下直切口修补心脏间隔缺损。对照组20例为年龄、体重及缺损大小相仿的间隔缺损患儿,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术。比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院时间、患者或家属对该切口的选择度。结果:与对照组相比,微创组患者或家属(n=25)对该微创切口的选择度达100%,其切口长度、术后24h引流量均少于对照组,差异有显著性;而体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间及术后住院时间差异无显著性。结论:右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、痛苦轻、切口隐蔽和增强患者自信心的目的。     

微创右腋下小切口心脏不停跳手术41例体外循环管理分析

目的：总结做创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理方法。方法：对41例微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理进行回顾性分析。结果：患者预后均良好，无死亡病例，其中10例出现血红蛋白尿，1例室缺患者术后发生残余漏，1例出现体外循环中引流不畅。结论：微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理可以缩短体外循环时间，避免心肌缺血再灌注损伤，确保患者安个及手术成功。     

微创体外循环下心内直视手术23例报告

目的：采用微创技术可以达到心脏手术损伤小术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。方法：本组23例，在全麻、体外循环小，应用微创技术，行先天性心脏病畸形矫治21例，其中单纯型继发孔房间隔缺损8例，室间隔缺12例，肺动脉瓣狭窄1例，室缺合并动脉导管未闭1例；行心脏瓣膜置换术2例，均为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。微创技术主要包括美容切口（右胸外侧小切口、右腋下直切口、右胸前外侧切口、胸骨下段小切口）及体外循环心脏不停跳。结果：全组无手术死亡，体外循环20-72分，主动脉阻断时间8～60分，术后切口均I期愈合，7～16天出院。结论：在手术熟练，严格掌握手术指征，保证手术安全的前提下，采用不同的微创技术，即可以使心脏疾病得到根治，同时又可以达到手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

右胸小切口心脏不停跳手术矫治先天性心脏病疗效分析

目的：探讨右胸小切口心脏不停跳手术在先天性心脏病中的应用。方法：回顾性分析1995／2008年完成的右胸小切口心脏不停跳先心脏病手术347例，选择同期正中切口心脏停跳下先心病手术100例为对照组。结果：小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量、胸骨感染及畸形等并发症均少于对照组（P〈0．05）。结论：右胸小切口心脏不停跳手术具有切口隐蔽美观、无胸骨畸形、心肌保护效果好、体外循环时间较短等优点。     

小切口技术在心脏外科手术中的应用

目的 介绍胸部正中下段小切口及右前外侧小切口行心脏手术的经验。方法 除2例房间隔缺损(ASD)经右前外侧小切口入路外，其余用胸骨下段小切口，在全麻低温体外循环下行心脏手术48例，其中ASD26例，室间隔缺损(VSD)14例，法洛四联症2例，风心病2例，冠心病4例。结果 无严重并发症和手术死亡。结论 胸骨正中小初口行心胜手术，安全可靠，创伤小，出血少，早期效果满意。     

微创心脏手术超快通道麻醉管理

<正>心脏大血管外科术式已由传统的胸骨正中切口逐渐向小切口微创化发展。本中心心脏外科团队首创更适合国人的胸腔镜辅助右侧腋下小切口入路微创心脏手术方法——无可见瘢痕微创心脏手术^[1],自2018年以来已作为常规术式,约65%心脏大血管手术于右侧腋下小切口入路微创下完成。自2021年4月本中心对胸腔镜辅助右侧腋下小切口心脏大血管手术的部分患者实施超快通道麻醉(Ultra-fast-track Cardiac Anesthesia,UFTCA),即术毕1 h内患者清醒拔除气管导管^[2],以期通过术后早脱机、早拔管、缩短ICU留置时间,从而减少术后并发症、促进术后快速康复。     

小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的临床研究(附26例报告)

目的总结经胸骨下段小切口,在心脏不停跳下修补房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的手术结果.方法 2000年8月至2003年9月,为26例房间隔缺损的患者经胸骨下段小切口,在心脏不停跳下完成了缺损修补术.平均房间隔缺损直径18mm,直接缝合11例,补片修补15例.结果无死亡和任何并发症,平均切口长度(7.5±1.0)cm.平均体外循环时间(30±7)min,术后平均随诊时间(1.8±1.0)年.所有患者心功能NYHA Ⅰ级.结论胸骨下段小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术,是一种安全、有效、美观、微创的手术方法.     

微创心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的 探讨微创心脏不停跳心内直视手术的外科技术和心肌保护的效果。方法 应用浅低温体外循环心脏不停跳微创技术施行各种心内直视手术138例。右胸前外侧小切口58例,胸骨下段小切口35例,胸骨全切口45例。修补房室间隔缺损97例,部分房室通道8例,其他先心病18例;左房粘液瘤2例,风湿性心脏病二尖瓣成形1例,换瓣12例。结果 手术死亡1例,为术后低心排综合征,余无严重心律失常及空气栓塞,均痊愈出院,无远期死亡。结论 微创心脏不停跳技术可安全有效地应用于大部分心脏手术。联合应用小切口手术的优点有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果,符合微创外科的原则。     

66例婴幼儿经右腋下小切口室间隔缺损修补术的护理配合

总结了66例婴幼儿经右腋下小切口空间隔缺损修补术的护理配合。对66例室间隔缺损婴幼儿采取右腋下小切口在体外循环下行微创室间隔缺损修补术,观察手术进展及并发症发生情况。66例患儿手术过程顺利、术野显著良好、术中未出现室颤,且无护理并发症及意外情况发生。认为右腋下小切口手术有切口短、隐蔽、美观、创伤小、出血少的优点,易为家属接受。