痔上黏膜环切术加消痔灵注射液治疗重度直肠前突45例

直肠前突又称直肠前膨出,是指直肠或阴道壁的疝气下至阴道里而产生阴道凸起.经产妇多见,未经产女性发病少,多与局部发育及长期不良排便习惯有关,男性因直肠前壁有前列腺及尿道做支撑,故男性直肠前突较少发生,男性偶见于前列腺摘除患者[1].主要临床表现为排便困难,会阴下坠感,排便不尽感等.部分患者必须要用手压会阴或阴道后壁或放个支架才能顺利完成排便.重度直肠前突保守治疗远期疗效多不理想,手术是目前临床上对该病主要的治疗手段,传统的手术经阴道或直肠途径对膨出部进行修补,效果往往不理想,且存在手术难度大,术后易复发等问题.2010-04-2011-09,我院肛肠科采用痔上黏膜环切术(PPH)加硬化剂注射术治疗重度直肠前突45例,结果如下.     

直肠前突治疗现状

直肠前突（RC）是女性出口梗阻性便秘（OOC）中较常见的一种疾病[1],也称为直肠前膨出。女性直肠前壁和阴道后壁之间的肌层组织薄弱,引起直肠前壁突向阴道而形成的一个疝囊,致大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽等。按其排粪造影时直肠前突的深度将其分为3度,6~15mm为轻度,16~30mm为中度,     

直肠前突的手术治疗概况

直肠前突是指直肠阴道隔薄弱,直肠前壁呈囊袋状突人阴道内形成的内疝,又称直肠前壁膨出.排便困难是其主要症状,常伴有便后不尽及肛门下坠感等,部分患者需用手压会阴或阴道后壁协助排便.Blatchford等对一组平均年龄21岁的无症状、非经产妇的研究表明,81％的调查者有直肠前突,其中80％为轻度或中度[1].因此,直肠前突的发病具有普遍性.此种现象与女性盆腔的解剖生理学特点有关.     

PPH治疗直肠前突的临床观察

直肠前突是指直肠前壁和阴道后壁(直肠阴道隔)松弛,排便时直肠前壁粘膜向阴道方向突出,大便潴留于向前突出的囊袋内,排便困难,或排便不畅.我们采用治疗脱垂性内痔的吻合器(PPH)治疗直肠前突15例,经临床观察近期效果满意,现报告如下.     

经阴道后壁修补术治疗Ⅱ度Ⅲ度直肠前突症的临床观察

目的探讨经阴道后壁修补术治疗中度及中度以上直肠前突症（rectocele）的临床价值。方法采用经阴道后壁直肠前突修补术，并辅助直肠前壁粘膜下硬化注射结扎治疗共40例。结果手术均一次成功，平均手术时间25min，平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便秘症状。结论经阴道后壁修补术是在临床上治疗直肠前突症的一种具有很好疗效的方法。     

直肠前突经肛吻合器直肠切除术围手术期护理体会

<正>直肠前突又称直肠前膨出,实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,指直肠前壁向阴道突出,排便时粪块积存于前突的隐窝内,从而出现排便困难,肛门部阻塞感,排便不尽感,会阴部下坠感,甚至需要手助排便。直肠前突多发于中老年经产女性,且常常伴有其他肛门直肠疾病,是临床上常见的出口梗阻型便秘的一种,且有逐年上升的趋势。绝大部分患者经保守治疗无效,必须要采取外科手术治疗[1],经肛吻合器直肠切除术(stapled     

直肠前注射疗法临床研究

直肠前突(RC)手术有经直肠、经阴道、经会阴体三种方法,其目的主要是加强直肠前壁,近期效果比较满意,远期疗效不够理想,复发较多.我们采用"注射疗法"进行研究,1997～2003年共治疗101例,分为直肠前壁粘膜下注射、介入会阴体注射、会阴体注射+直肠前壁粘膜下注射,三种方法进行临床对比研究.报道如下.     

PPH术加硬注术治疗直肠前突73例疗效观察

直肠前突又叫直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。常由直肠阴道纵隔松弛,直肠壁突入阴道内形成,是出口梗阻型便秘的常见原因之一。本病多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴松弛等。传统手术治疗多采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,存在手术创伤大、愈合时间长、术后并发症多等问题。笔者观察2009年3月-2012年5月采用微创痔疮手术（PPH术）治疗直肠前突73例,收到了良好的效果,现报道如下。     

直肠粘膜内脱垂合并直肠前突的认识与治疗

直肠粘膜内脱垂与直肠前突二者均属出口梗阻性疾病,直肠粘膜内脱垂是指在排便过程中近侧直肠全层或粘膜层折入远侧肠腔或肛管内,未脱出肛门外。直肠前突指用力排便时直肠前壁向前突出,脱出的粘膜呈漏斗影像或局部充盈缺损。这类患者自觉肛门下坠感明显。有便意但排出困难,排便不尽感,几年来是我院结肠炎门诊较常见的病证之一。1 临床资料 本组95例患者中,年龄20-75岁,女性55例,男性40例,病程最短为2个月,最长25年。全部病历均以排粪造影为主要依据,部分病历参照     

直肠前突经阴道会阴部联合术式的应用

直肠前突(Rectocele;RC)为直肠前壁呈囊袋状向前(阴道方向)突出,是女性的常见病.直肠阴道隔松弛,直肠前壁易向前膨出,类似疝突出.多产妇、排便习惯不良、便秘致腹内压增高会阴部松弛及老年人全身组织松弛者,排粪时直肠内压转向阴道而不向肛门,粪便积存于前突囊腔内,从而产生排便困难,排不尽,便血,疼痛等症状.直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一凹陷突向阴道内的薄弱区.排粪造影可显示直肠前突的深度范围.依其前突深度可分为三度,即:6～15mm为轻度,16～30mm为中度;＞31mm为重度.笔者采用本术式治疗5例,疗效显著,介绍如下.     

直肠前突经阴道会阴部联合术式的应用

直肠前突(Rectocele;RC)为直肠前壁呈囊袋状向前(阴道方向)突出,是女性的常见病.直肠阴道隔松弛,直肠前壁易向前膨出,类似疝突出.多产妇、排便习惯不良、便秘致腹内压增高会阴部松弛及老年人全身组织松弛者,排粪时直肠内压转向阴道而不向肛门,粪便积存于前突囊腔内,从而产生排便困难,排不尽,便血,疼痛等症状.直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一凹陷突向阴道内的薄弱区.排粪造影可显示直肠前突的深度范围.依其前突深度可分为三度,即:6～15mm为轻度,16～30mm为中度;＞31mm为重度.笔者采用本术式治疗5例,疗效显著,介绍如下.     

经阴道修补、直肠消痔灵注射术治疗30例直肠前突的体会

直肠前突又称直肠前壁膨出或阴道后壁膨出,是一种女性排便困难的妇科疾病,近年来越来越被外科医师关注,然而采用经阴道修补联合消痔灵直肠粘膜下注射治疗直肠前突效果确切,并发症少,远期疗效好,现报告如下。     

无张力补片修补治疗30例直肠前突的体会

直肠前突又称直肠前壁膨出或阴道后壁膨出,在排便时直肠前壁疝入阴道,是女性排便困难的妇科疾病.近年越来越被外科医师所关注,然而单纯直肠内手术或单纯经阴道修补疗效不理想,本组采用无张力补片修补治疗直肠前突效果确切,并发症少,远期疗效好,现报告如下.     

选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床观察

目的：探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法：选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究,均为女性患者,其中年龄分布为38．75±13．58岁,存在痔疮的患者为41例,占87．23％,10例患者有痔疮手术史。患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗。结果：对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示,所有患者均一次性手术成功。手术后立即进行直肠指诊,指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态。手术后治愈患者为38例,显效患者为9例,在手术后4～8周对患者进行随访,患者自述临床症状均明显改善或消失,直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常。其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例。结论：采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好,应加强临床推广。     

直肠前突型便秘患者围手术期的中医治疗护理

直肠前突(RC)又称直肠前膨出,指排便时直肠前壁突入阴道后壁形成的囊袋,是出口梗阻型便秘的常见原因之一。治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘,我科采取的痔上黏膜环切术(PPH)加肛门括约肌松解术具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点[1]。1临床资料共治疗观察96例,均为本院就诊诊断明确的直肠前突型便秘患者,其中男42例,女54例;年龄36-68岁。入院完善相关     

补中益气汤治疗直肠前突

直肠前突是指女性由于直肠阴道隔薄弱,长期在粪便的压迫下向阴道内凸出,粪便块积存于前突内,从而引起排便困难,此症可导致顽固性的出口梗阻型便秘,近年来对本病的诊断与治疗有了较大的进步.     

直肠前壁全层切闭术联合中药及生活调整治疗直肠前突型便秘临床研究

目的:探讨直肠前壁全层切闭术联合中药及生活调整治疗直肠前突型便秘的临床疗效。方法:将50例直肠前突型便秘患者分为对照组和观察组各25例,对照组患者接受直肠前壁全层切闭术治疗,观察组在此基础上加以中药治疗及生活方式干预,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率92.00%,对照组76.00%;观察组症状积分显著低于对照组;观察组生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。手术后随访率100%,随访1年内,观察组2例(8%)复发便秘,对照组8例(32%)复发便秘,差异有统计学意义(P0.05)。结论:直肠前壁全层切闭术联合中药及生活方式干预治疗直肠前突型便秘可显著提升疗效,改善临床症状,促进患者生活质量的提高,降低便秘复发率。     

消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察

目的观察消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突的临床疗效。方法42例单纯性直肠前突患者,采用直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。结果手术总有效率97.62%,其中痊愈率76.19%,显效率14.29%,有效率7.14%,无效率2.38%。所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘,12~18个月随访均未复发。结论经直肠前壁黏膜下消痔灵注射液注射疗法治疗单纯性直肠前突操作简单、疗效确切。     

直肠前突的流行病学调查研究

直肠前突一直被认为是女性排便困难的一个重要原因，目前手术是治疗的主要方法，但效果并不理想。笔者走访了瑞安市随机抽取的10个村。对每个村的所有已婚妇女上门体检指诊，以手指测量直肠前突的深度并记录下来，结果发现大部分肛肠病女性直肠前壁薄弱，排粪造影报告亦证实如此。现报告如下：     

升陷汤加减方治疗轻度直肠前突的临床观察

正直肠前突(rectocele,RC)是指直肠前壁向阴道彭出,粪便积存于前突隐窝而导致的出口梗阻性便秘~[1]。根据前突的深度可分为三度:轻度:6~15mm,中度16~30mm,重度≥31mm~[2]。笔者临床应用显示升陷汤加减方可有效改善轻度直肠前突的症状,现将观察结果报道如下。1临床资料