高龄患者股骨转子间骨折治疗进展

随着社会的老龄化，股骨转子间骨折的发生率呈逐年上升的趋势。临床常用的Evans分型将顺转子间线的股骨转子间骨折定义为Ⅰ型，逆转子间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型。对于股骨转子间骨折，以往常常采用牵引等非手术方法治疗，随着内固定材料及手术方法的改进，以及围手术期诊治水平的提高，现在多趋向手术治疗。现将近年来高龄患者股骨转子间骨折的治疗进展做一综述。     

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，是髋部骨折中的常见骨折，高龄患者股骨粗隆部是骨量丢失最严重的部位之一。根据受力方向和骨折线走行及位置，临床分为：顺粗隆间型、反粗隆问型和粗隆下型。国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道很多，现综述如下。     

股骨粗隆间骨折治疗的研究进展

股骨粗隆间骨折在临床上的发生率较高,多为合并有骨质疏松的老年患者,本文作者出于对股骨粗隆间骨折的治疗进展进行探究的目的,从股骨粗隆间骨折临床分型、保守治疗、手术治疗等方面进行了阐述。     

43例股骨粗隆间骨折治疗的临床分析

目的总结治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效和并发症,为临床选择治疗股骨粗隆间骨折的最佳方案。方法选择2008年6月～2010年6月治疗的股骨粗隆间骨折患者43例,均为外伤后3周内的新鲜骨折,男27例,女16例,年龄19～68岁,平均43．5岁,其中合并粗隆下骨折20例。按AO分型Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。Ⅰ型采用经皮穿刺加压螺钉内固定术。Ⅱ、Ⅲ型采用动力髋螺钉（DHS）内固定术。结果43例股骨粗隆间骨折获得随访39例,随访时间6～36个月,平均23个月。髋关节功能恢复按黄公怡粗隆间骨折疗效评价方法,本组优良40例,优良率94％。结论DHS治疗股骨粗隆问骨折具有良好的临床效果。     

股骨近端带锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨粗隆间骨折30例,按AO分型:A1型8例,A2型17例,A3型5例。结果30例经3~19个月随访,平均12个月,所有患者获得骨性愈合,术后伤口感染1例,畸形愈合1例,无内固定断裂现象。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

DHS、Gamma钉内固定治股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:探讨DHS及Gamma钉内固定对股骨粗隆间骨折的疗效.方法:分别应用DHS、Gamma钉内固定治疗78例股骨粗隆间骨折.骨折按Evans分型,Ⅰ型骨折10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型30例,Ⅳ型13例,逆粗隆型10例.结果:所有病例经过6～18月随访,骨折全部愈合,参照疗效标准对手术疗效进行评定,优良率分别达82.9%、90.7%.结论:DHS及Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,对于肥胖患者及外侧皮质不稳定的股骨粗隆间骨折,选择DHS较Gamma钉系统固定更牢固.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折的手术方法和疗效。方法自2007年3月至2008年6月,我院采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定方法治疗老年股骨转子间骨折30例,Eran分型:顺粗隆间骨折Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例;逆粗隆间骨折4例。结果 30例均获得随访,平均随访15个月,手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间3～4个月无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、松动现象发生。按harris髋关节功能评分标准,髋关节功能恢复优良率为100%。结论在正确掌握手术技术的前提下,应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,能够取得良好的骨折愈合和下肢功能的恢复,减少并发症的发生。     

不同类型老年股骨粗隆间骨折治疗方法进展

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，是髋部骨折中的常见骨折，老年患者股骨粗隆部是骨量丢失最严重的部位之一。根据受力方向和骨折线走行及位置，临床分为：顺粗隆间型、反粗隆间型和粗隆下型。国内外关于老年股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，现将其综述如下。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:观察DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:按AO分型对DHS内固定治疗的52例股骨粗隆间骨折的手术方法、术后结果进行疗效分析。结果:A1、A2型全部愈合,A3型4例不愈合;术后髋内翻者,A1、A2、A3型各1、3、4例;术后内固定失效者,A2、A3型各1、4例,A1型未发生。结论:DHS内固定治疗A1、A2型股骨粗隆间骨折疗效优良,但治疗A3型骨折应慎重。     

DHS结合骨折治疗仪治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：评价DHS结合骨折治疗仪治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：研究对象：2009—2011广州市中医医院骨科收治的57例老年股骨粗隆间骨折患者。按Evans分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型27例,Ⅳ型7例。对所有患者行DHS内固定术,术后第三天开始使用骨折治疗仪,随访时间6—12个月,采用JOA髋关节功能判定标准评价疗效。结果：本组优28例,良25例,可2例,差2例,优良率92．9％。结论：DHs结合骨折治疗仪是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。     

重建粗隆及股骨矩全髋关节置换治疗不稳定粗隆间骨折合并股骨头坏死

目的：探讨中年不稳定型股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死,人工生物型翻修柄全髋关节置换的治疗效果。方法：2004年8月至2010年10月对22例中年股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死患者行股骨粗隆及股骨矩修复重建并人工生物型翻修柄全髋关节置换术。患者年龄：41岁～56岁,平均48岁,按Evans-Jensen分型均为不稳定型骨折,所有病例都合并有同侧股骨头坏死。术后患肢制动,肌肉等长收缩锻炼。结果：住院期间无静脉血栓形成等并发症。术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良者21例。结论：股骨粗隆、股骨矩重建及人工生物型翻修柄全髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死,具有治疗骨折的同时又治疗股骨头坏死。恢复患肢功能及髋关节功能减少术后并发症及多次手术治疗的优点。对中年不稳定型股骨粗隆间骨折是一种较合理的治疗方法。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折。由于老年人普遍存在中、重度骨质疏松，部分还合并有各种内科疾病，身体耐受性差，发生股骨转子间骨折后，其并发症发生率、死亡率和伤残率较高，因此如何使老年患者尽快恢复伤前活动功能是治疗的重点之一。本组资料通过对116例老年股骨粗隆间骨折患者的治疗结果进行分析，以探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗经验。     

锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨运用股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:2006年11月～2008年9月,采用股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折41例,男17例,女24例。年龄65～94岁,平均74.6岁。参照Evans股骨粗隆间骨折分型标准分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型17例,Ⅳ型15例,逆粗型2例。观察疗效。结果:41例患者全部得到随访。随访10～18个月(平均12个月),本组41例患者术中出血200～500mL,平均出血360mL;手术时间50～90min,平均65min;骨折愈合时间12～20周。采用Sanders功能评定标准:优22例,良16例,差3例,优良率为92.68%。结论:股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有固定稳定,组织损伤小,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

影响老年低能量股骨粗隆间骨折稳定性的相关因素分析

目的:探讨低能量损伤下影响老年人股骨粗隆间骨折稳定性的相关因素,以充实股骨粗隆间骨折治疗方面的经验。方法:对2016年1月至2018年9月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部诊疗中心就诊股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,筛选出符合纳入标准的病例并参照Evans-Jensen分型将骨折分为稳定性骨折(Ⅰ型与ⅡA型)和不稳定性骨折(ⅡB型、Ⅲ型与逆粗隆间骨折),对两组患者的年龄、性别、股骨近端骨密度(大粗隆部位、颈部及Wards三角区域)、体质量指数(BMI)及股骨颈干角进行分析。结果:本研究最终纳入病例91例,其中稳定组42例,不稳定组49例。两组患者的性别、年龄与BMI相比较,差异无统计学意义(P0.05);股骨颈区域的骨密度值差异无统计学意义(P0.05),而股骨大粗隆区域及Wards三角区域的骨密度比较差异有统计学意义(P0.05);股骨颈干角大小相比较,无论男女,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:股骨大粗隆区域及Wards三角区域的骨密度与股骨粗隆间骨折的稳定性可能相关,而患者年龄、性别、BMI、股骨颈区域骨密度、股骨颈干角与股骨粗隆间的稳定性可能无相关性。     

215例老年股骨粗隆间骨折患者的中医证型特点及辨证施护特色

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者的中医证候特点,拟为临床老年股骨粗隆间骨折患者的中医护理的深入开展提供参考。方法提取电子数据库中老年股骨粗隆间骨折患者的资料,通过统计软件SPSS13.0将数据进行整理。结果老年股骨粗隆间骨折患者以"肝肾亏虚合并气滞血瘀"的中医证型占了绝大多数(63.3%)。男性老年患者与女性老年患者中医症候构成比的差异具有统计学意义(χ2=4.129,P<0.05)。结论 "肝肾亏虚"在老年人尤其是老年女性中体现明显。在辨识老年股骨粗隆间骨折患者中医证型的基础上,对患者实施辨证施护对促进其康复有着积极的意义。     

老年股骨粗隆间骨折不同分型的内固定治疗选择

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择。方法：老年股骨粗隆间骨折40例,男15例,女25例;年龄60～78岁。按Evans分型：I型10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例.Ⅳ型8例,V型3例,其中I、Ⅱ型17例采用空心钉内固定治疗,Ⅲ、Ⅳ、V型23例采用动力加压髋螺钉治疗（DHS）治疗。结果：根据疗效评定的标准,EvansI、Ⅱ型（即稳定型骨折）17例,优15例,良2例;EvansⅢ、Ⅳ、V型（即不稳定型骨折）23例,优12例,良10例,差1例。结论：老年股骨粗隆间骨折不同的分型,分别采用了两种不同的内固定治疗,对EvansI、Ⅱ型的稳定性骨折,多采用了空心钉内固定的治疗,而对EvansⅢ、Ⅳ、V型不稳定型骨折,则以动力加压髋螺钉（DHS）内固定为首选。     

股骨粗隆间骨折的辨证施护

目的:观察股骨粗隆间骨折实施辨证施护的效果。方法:针对股骨粗隆间骨折不同证型的证候特点,采取辨证施护。结果:100例患者骨折完全愈合,无并发症的发生。结论:股骨粗隆间骨折的辨证施护能够促进骨折愈合、减少并发症,提高患者生活质量。     

外展牵引治疗股骨粗隆间骨折95例报告

外展牵引治疗股骨粗隆间骨折９５例报告常州市中医医院（２１３００３）丁建华徐建钟侯为林关键词股骨粗隆间骨折外展牵引接骨丹股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折。我院从１９９０～１９９４年，应用外展牵引并配合中药内服外用，治疗股骨粗隆间骨折９５例，疗效满意，兹总...     

经皮鳞纹钉固定治疗股骨粗隆间骨折29例

近4a来，我们采用在X线透视下对股骨粗隆间骨折进行闭合复位，以鳞纹钉固定治疗粗隆间骨折，取得了较满意的疗效。     

股骨粗隆钩钢板的临床应用体会

股骨粗隆钩钢板是一种新型的股骨粗隆间骨折的内固定材料 ,有较好抗压强度 ,与其它股骨粗隆间骨折内固定物相比较 ,具有使用时不需术中放射性检查和操作简单、固定可靠的优点 ,本院自 1992～ 1998年应用 50例 ,今报道如下。1　一般资料本组 50例 ,男 33例 ,女 17例 ,年龄 30～ 80岁 ,平均 60岁。按天津医院分型 :顺转子型 2 5例 ,反转子间型 16例 ,转子下型 5例 ,粉碎型 4例。2　手术方法取大转子外侧切口 ,上从大转子顶端上 2 cm开始 ,沿股骨干向下纵行延长至所需的长度显露骨折端及大转子尖 ,复位后将钢板的钩尖钩入转子间窝 ,钢板紧贴骨…