复方四黄液联合VSD对骨科感染缺损性创面修复及IL-6、TNF-α表达的影响

目的 :研究中药复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复IL-6、TNF-a的表达。方法 :临床选择90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C三组,每组均30例,A组为复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗,B组为复方四黄液外敷组,C组为VSD持续负压引流组。分别用ELISA法测定治疗前、治疗后5d、10d创面渗出液中IL-6和TNF-α的表达,并比较在不同时期的差异性。结果 :治疗前各项指标A、B、C三组两两比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后第5d开始,A组IL-6、TNF-α与B、C两组比较,差异性显著(P0.05),而同期B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 :复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染性创面肉芽组织生长及组织修复,可能是通过下调IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合。     

复方四黄液联合负压封闭引流技术对骨科感染创面修复的影响

目的:研究中药复方四黄液联合负压封闭引流技术(VSD)持续灌注冲洗治疗对骨科感染创面修复的影响。方法:90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C组,每组30例,A组给予复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗,B组以复方四黄液外敷,C组为VSD持续负压引流。比较3组的创面肉芽生长情况,测定经治疗后7、14天创面渗出液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。抽取静脉血检测治疗后1、7、14 d外周血白细胞(WBC)计数;检测C-反应蛋白(CRP)含量,测定红细胞沉降率(ESR)。结果:创面评分A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7 d、14 d,IL-6和TNF-αA组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7 d、14 d WBC、CRP、ESR A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),第7 d、14 d B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染性创面肉芽组织生长及组织修复,可能是通过下调IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合。     

复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP、ESR的影响

目的:观察复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP及ESR的影响。方法:选取2012年9月1日—2014年9月30日在广东省中山市中医院显微创伤科治疗的感染缺损性创面患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组给予复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗治疗,B组给予复方四黄液外敷治疗,C组给予VSD持续负压引流治疗。比较三组的创面肉芽生长情况,同时抽取静脉血检测治疗前后外周血白细胞(WBC)计数,检测C反应蛋白(CRP)含量,测定红细胞沉降率(ESR)。结果:A组治疗后第5天、第10天创面肉芽生长情况评分优于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后第5天、第10天WBC、CRP、ESR水平均优于B组、C组(P0.05)。结论:复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗能有效促进骨科感染缺损性创面肉芽组织生长及组织修复,并能有效抑制炎症反应,促进创面愈合。     

复方四黄液联合VSD治疗骨科感染创面的临床研究

目的:通过研究复方四黄液联合VSD治疗骨科感染创面的疗效。方法:临床选择90例骨科感染创面患者,随机分为A、B、C3组,每组30例,A组为复方四黄液联合VSD冲洗,B组为复方四黄液外敷,C组为VSD引流。比较三组创面肉芽生长情况,疼痛VAS评分,细菌转阴数,感染控制时间、总住院时间。结果:A、B、C3组两两比较,治疗前各项指标差异无统计学意义(P0.05),在治疗后d7、d14的创面外观评分,A组B组、A组C组,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后d7,d14,A组疼痛VAS评分均低于B组和C组(P0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。细菌转阴数、感染控制时间、住院时间比较A组均低于B组和C组(P0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:复方四黄液联合VSD能有效促进骨科感染创面修复,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广。     

复方四黄液联合负压封闭引流技术治疗感染创面的实验研究

目的研究复方四黄液联合负压封闭引流技术(VSD)治疗感染创面的疗效及作用机制。方法将90只家兔随机分成3组,均采用改良全层皮肤切除感染法造模。造模成功后,A组给予复方四黄液联合VSD治疗,B组给予复方四黄液治疗,C组给予VSD治疗。在治疗后第5,10,15天测定外周血白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察创面外观并行组织学观察,计算肉芽组织中成纤维细胞数及新生毛细血管数。结果治疗后第5天开始,A组WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于B组和C组(P均<0.05),并持续降低。治疗后第5天,A组PCT明显低于B组和C组(P均<0.05),治疗后第10天与B组比较差异无统计学意义,但均低于C组(P均<0.05)。创面外观评分各个时间段A组均优于B组和C组(P均<0.05);肉芽组织中成纤维细胞数、新生毛细血管数A组>B组>C组,且各组内在第10天时测得值最高。结论复方四黄液联合VSD治疗感染创面疗效更优,其机制可能在于二者联用能抑制病菌生长,减轻炎症反应,降低IL-6、TNF-α水平,刺激肉芽组织中成纤维细胞和新生毛细血管生长。     

补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损创面的临床研究

目的:探讨补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法:将57例慢性四肢软组织缺损创面患者行VSD治疗后随机分为补阳还五汤冲洗组(A组,n=29)和生理盐水冲洗组(B组,n=28),术后观察并比较两组患者的炎症指标变化、细菌培养结果、1周后肉芽组织覆盖率和首次植皮成活率情况。结果:两组患者术后及术后3 d的CRP比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后7 d及14 d,A组患者CRP低于B组(P0.05)。两组患者术后即刻、术后3 d、7 d的ESR及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者术后14 d的ESR及白细胞计数明显低于B组(P0.05)。术后1周A、B组平均肉芽组织覆盖率分别为(81.86±5.74)%和(73.11±4.19)%,两组差异有统计学意义(P0.05)。拆除VSD后细菌培养结果显示:A组阴性为20例(70.0%),明显高于B组的11例(39.3%),差异有统计学意义(P0.05)。A组有24例(82.8%)首次植皮或皮瓣转移成功闭合创面,B组有16例(57.1%)首次植皮成活,两组首次植皮成活率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤冲洗联合VSD治疗四肢软组织缺损创面能降低炎症反应、促进肉芽组织生长、缩短植皮时间,提高植皮成活率。     

负压拔罐与VSD治疗不同类型慢性创面的临床疗效比较

目的观察比较负压拔罐与真空封闭引流技术(VSD)治疗不同类型慢性创面的临床疗效。方法选择119例慢性创面患者,其中创面类型属于浅溃疡50例、简单窦道28例、复杂窦道41例,每种创面类型患者按照随机数字表分为拔罐组和VSD组。拔罐组给予拔罐负压治疗,每日1次;VSD组给予VSD持续负压治疗,3 d更换1次。记录不同创面类型中2组创面愈合时间和治疗3 d、7 d、14 d后愈合面积比例,观察不同创面类型中2组治疗前及治疗7 d后细菌培养阳性率和疼痛评分。结果浅溃疡、简单窦道中2组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),复杂窦道患者中拔罐组的创面愈合时间显著长于VSD组(P0.05)。浅溃疡、简单窦道中2组治疗3 d、7 d、14 d后创面面积比例均较治疗前逐渐降低(P均0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P均0.05);复杂窦道中拔罐组治疗3 d、7 d、14 d后创面面积比例无明显变化(P均0.05),VSD组治疗7 d、14 d后创面面积比例明显低于治疗前及同期拔罐组(P均0.05)。浅溃疡、简单窦道中2组治疗7天后创面细菌培养阳性率、疼痛VAS评分均明显降低(P均0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P均0.05);复杂窦道中拔罐组治疗7 d后创面细菌培养阳性率、疼痛VAS评分无明显变化(P均0.05),VSD组创面细菌培养阳性率、疼痛VAS评分明显低于治疗前及拔罐组(P均0.05)。结论对于浅表溃疡及简单窦道患者,拔罐与VSD治疗疗效相等或相似;对于复杂窦道患者,只有VSD治疗是有效的,在临床中应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。     

复方四黄液创面敷料在封闭负压引流修复四肢软组织缺损中的应用

目的:评价复方四黄液创面敷料在封闭负压引流修复软组织缺损中的的效果。方法:80例四肢软组织缺损患者随机分为观察组和对照组(每组各50例),两组均在常规治疗基础上应用封闭负压引流技术对软组织缺损创面进行处理;观察组用复方四黄液创面敷料覆盖填充创面;对照组用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫型创面敷料覆盖填充创面。观察并比较两组疗效指标。结果:两组创周红肿消退时间、换药次数、创面清洁时间、创面愈合时间、疼痛程度及并发症发生率等6项指标的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:复方四黄液创面敷料可替代聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫型创面敷料用于封闭负压引流术处理创面。     

复方四黄液湿敷联合耳穴压豆对断指再植预后的影响

目的:研究复方四黄液联合耳穴压豆的护理方法对断指再植患者预后的价值与作用。方法:90例(90指)施行手部断指再植手术术后的患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例。分别进行术后护理,其中A组患者采取耳穴压豆联合复方四黄液湿敷法,B组采取耳穴压豆法,C组采取复方四黄液湿敷法。比较3组患者再植指渗出、肿胀、疼痛及血管危象的情况。结果:再植指中等量及以上渗出、中度及以上肿胀情况A组优于B、C组,C组优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。视觉模拟评分法(VAS)评分A组优于B、C组,B组优于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组成活及血管危象比例均优于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方四黄液联合耳穴压豆的护理方法,能够有效地减少断指再植术后创面渗出、肿胀及疼痛情况,降低血管危象发生率,是一种新的有效的断指再植护理方法,在临床上有一定的指导意义。     

十全大补汤冲洗联合VSD治疗骨科创面感染气血亏虚证临床研究

目的:观察十全大补汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创面感染气血亏虚证的临床疗效。方法:将80例骨科创面感染气血亏虚证患者随机分为对照组与治疗组各40例,两组均对感染性创面进行常规清创,清创后VSD敷料覆盖创面,连接负压吸引设备,每天冲洗250 mL×3次,调整负压在30～40 kPa进行持续吸引。对照组采用0.9%氯化钠注射液冲洗,治疗组采用十全大补汤冲洗,两组均治疗14 d。结果:治疗组总有效率95.00%,优于对照组的82.50%(P0.05)。两组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及创面疼痛、渗出、水肿、肉芽评分较治疗前均降低(P0.05),治疗组降低程度优于对照组(P0.05)。结论:十全大补汤冲洗联合VSD治疗骨科创面感染气血亏虚证,能够抑制机体炎症反应,减轻创面疼痛、渗出及水肿程度,促进肉芽组织生长及创面愈合,提高临床疗效。     

复方黄柏液持续灌注冲洗联合封闭负压吸引治疗难愈性蛇伤溃疡36例临床观察

目的观察复方黄柏液持续灌注冲洗联合封闭负压吸引(VSD)治疗难愈性蛇伤溃疡临床疗效。方法 72例蛇伤溃疡患者随机分为治疗组及对照组各36例。两组患者入院后常规治疗,经彻底清创减压后行VSD持续负压引流治疗,治疗组予以复方黄柏溶液灌注冲洗,对照组以同等容量的生理盐水灌注冲洗,治疗6天后拆除VSD。观测治疗前后创面细菌感染情况及创面组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及表皮细胞生长因子(EGF)表达量,计算创面面积及愈合率,比较创面中医证候积分,并进行临床疗效评估。结果两组患者治疗后感染革兰阳性菌、革兰阴性菌例数较治疗前减少,革兰阳性菌、革兰阴性菌感染率较治疗前降低(P0.05);治疗后,治疗组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌感染率及感染病例数明显低于对照组(P0.05);两组患者治疗后bFGF及FGF表达量比治疗前明显增加(P0.05);治疗后,治疗组患者bFGF及EGF表达量较对照组升高(P0.05)。两组治疗后较本组治疗前创面面积明显减小(P0.01),创面愈合率明显提高(P0.01)。两组治疗后各中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组治疗后各中医证候积分均明显低于对照组(P0.01)。治疗组总有效率94.44%,对照组为86.11%,差异有统计学意义。结论复方黄柏液持续灌注冲洗联合封闭负压吸引治疗难愈性蛇伤溃疡,可有效减轻咬伤溃疡部的肿胀疼痛,控制创面细菌感染,促进相关生长因子的表达,从而促进创面愈合。     

八珍汤口服联合复方黄柏液湿敷促进肛周坏死性筋膜炎创面愈合疗效观察

目的探讨八珍汤口服联合复方黄柏液湿敷对肛周坏死性筋膜炎患者术后创面愈合的影响。方法选取2016年7月—2018年10月石家庄市中医院及课题合作医院收治的116例肛周坏死性筋膜炎患者,随机分为对照组、观察组各58例。对照组在碘伏冲洗伤口后用复方黄柏液涂剂纱条湿敷创面,每日换药2~3次,观察组在碘伏冲洗换药加复方黄柏液纱条湿敷创面的基础上,从术后第2周开始加服益气养阴方八珍汤。2组均连续治疗4周,比较2组创面愈合率、肉芽生长情况、创面分泌物与创缘水肿情况以及创面疼痛程度。结果术后14 d、21 d、28 d,观察组创面愈合率均高于对照组,肉芽生长评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后14 d,2组患者创面分泌物与创缘水肿评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后21 d、28 d,观察组患者创面分泌物与创缘水肿评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗结束后,观察组创面疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论八珍汤口服联合复方黄柏液湿敷可有效促进肛周坏死性筋膜炎患者创面愈合以及肉芽生长,有利于减轻创缘水肿程度,缓解创面疼痛感,利于患者疾病转归。     

柏氏虎杖油膏对低位肛瘘术后创面愈合影响的临床研究

目的观察柏氏虎杖油膏对低位肛瘘术后创面愈合的影响。方法将150例低位肛瘘切除术后患者随机分为治疗A组、治疗B组与对照组,每组50例。治疗A组采用柏氏虎杖油膏纱布换药、治疗B组采用红油膏纱布换药,对照组采用凡士林纱布换药。各组均连续换药21天,观察比较术后创面愈合时间、每周创面愈合率、肛门疼痛及渗液症状分级的变化情况。结果 1治疗A组术后创面愈合时间显著早于治疗B组与对照组(P0.05),而治疗B组与对照组创面愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。2换药第一周、第二周,治疗A组创面愈合率显著高于治疗B组、对照组(P0.05);第三周时,治疗A组创面愈合率显著高于对照组(P0.05),而与治疗B组比较差异无统计学意义(P0.05)。3与本组术后第2天比较,各组第7天、第14天、第21天时肛门局部疼痛、渗液症状分级的差异均有统计学意义(P0.05);术后第7天、第14天,治疗A组肛门创面疼痛、渗液分级明显轻于治疗B组、对照组(P0.05)。结论柏氏虎杖油膏术后换药可显著加快低位肛瘘术后创面愈合,改善肛门局部疼痛、渗液症状。     

托补促愈汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗骨科创面感染临床观察

目的观察托补促愈汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗骨科创面感染的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年10月就诊的骨科创面感染患者70例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组35例。2组均首先进行常规清创,然后采用VSD敷料覆盖创面,最后连接负压吸引设备进行创面冲洗、持续吸引。对照组以0. 9%氯化钠注射液为冲洗液,治疗组以托补促愈汤为冲洗液。2组均治疗2周。结果治疗组总有效率高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后创面渗出液IL-6、TNF-α水平及创面疼痛、创面肉芽评分均低于治疗前(P 0. 05),且治疗组低于对照组(P 0. 05)。结论托补促愈汤冲洗联合VSD治疗骨科创面感染,能够减轻创面炎症反应及疼痛程度,促进肉芽组织生长及创面愈合,提高临床疗效。     

复方芪竭膏对大鼠创伤模型愈合影响的实验研究

目的：探讨外用中药复方芪竭膏（Compound-QiJie Cream,COJC）促边大鼠皮肤创面愈合的作用及机理。方法：取SD大鼠60只,建立大鼠创伤模型。实验分成A、B、C共3组,每组20只。A组为模型组,B组为京万红对照组,C组为复方芪竭膏组。分别于伤后3、7、10、14天时间点观测创面愈合率;HE常规染色显微镜下测新生肉芽组织厚度;分别在第1周、第2周时取肉芽组织,测EGF、TGF-β1、Collagen-I的含量;最后观测创面平均愈合时间等。结果：B、C组第7、10、14天创面愈合率均优于A组;C组第7、10、14天创面愈合率较B组优（P〈0.01）;B、C组创面愈合时间均优于A组（P〈0.01）：C组创面愈合时间较B组优（P〈0.01）。伤后第7、10、14天,B、C组肉芽组织厚度均较A组厚（P〈0.01）,伤后第14天,B组与C组肉芽组织厚度无差异（P〉0.05）。造模1周、2周后,C组EGF、TGF-β1、Collagen-I含量明显升高,与其余各组比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：外用中药复方芪竭膏能促进皮肤创面愈合,其可能机制是通过提高EGF、TGF-β1、Collagen-I的含量来提高胶原蛋白的含量以促进创面愈合。     

复方四黄液湿敷治疗开放性骨折感染创面26例

目的:探讨复方四黄液湿敷治疗开放性骨折感染创面的临床疗效。方法:将52例开放性骨折创面感染患者按照入院顺序随机分为2组,治疗组26例采用常规方法清洗创面后湿敷复方四黄液,对照组采用呋喃西林湿敷,观察2组的疗效。结果:治疗组有效率占100.00%,对照组有效率占88.46%,2组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:复方四黄液湿敷能够促进开放性骨折患者感染创面的愈合。     

复方四黄液配合艾灸治疗糖尿病足溃疡的疗效观察及对策

目的：观察复方四黄液配合艾灸治疗糖尿病足溃疡的效果,并总结护理措施。方法：将52例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各26例,两组均采取综合治疗措施,观察组用复方四黄液配合艾灸治疗创面,对照组用复方四黄液治疗创面。结果：两组患者疗效比较,差异有统计学意义,观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。结果：复方四黄液配合艾灸治疗创面疗效优于复方四黄液治疗创面,提高了糖尿病足溃疡患者的治愈率,缩短了糖尿病足溃疡的愈合时间。     

15例烫伤创面早期处理及促进创面修复的临床观察

目的：讨论分析烫伤创面早期处理以及促进创面修复的临床价值,寻找最适合的烫伤治疗方法.方法：将30例烫伤患者作为实验对象,按照随机分组原则分为A、B两组,每组各15例.其中A组患者在烫伤发生时立即对创面进行早期处理并积极促进创面修复,B组患者仅采取一般治疗方式对创面进行处理.比较两组患者采用不同处理创面方式后愈合时间,疤痕愈合程度及后遗症发生人数等指标.结果：治疗后创面恢复时间以及后遗症发生人数比较显示A组患者经过及时处理创口创面,修复时间以及后遗症发生人数两方面均优于仅对烧伤创口进行一般处理的B组患者（P＜0.05）;患者疤痕恢复情况比较显示A组患者经过及时对创面进行处理及修复,疤痕恢复情况显著优于B组,A组患者疤痕恢复较好（P＜0.05）.结论：发生烫伤后及时对创面进行处理并积极进行创面修复有助于缩短患者创面愈合时间,降低疤痕产生及遗留其他后遗症可能性,有助于患者早日恢复健康,改善生活质量,值得临床推广使用.     

复方黄柏液坐浴联合藻酸盐敷料换药治疗高位肛周脓肿术后临床研究

目的:观察复方黄柏液坐浴联合藻酸盐敷料换药治疗高位肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法:将82例高位肛周脓肿患者按密封信封法随机等比例分为对照组与联合组,每组41例;对照组术后给予藻酸盐敷料换药治疗,联合组在对照组的基础上加用复方黄柏液坐浴治疗;观察比较2组创面愈合效果,比较2组创面愈合时间、换药次数、创面渗液量评分、创面水肿评分,比较2组创面疼痛程度及创面pH值变化情况。结果:创面愈合总有效率联合组为97.56%,对照组为78.05%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组创面愈合时间短于对照组,换药次数、创面渗液评分、创面水肿评分小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、7 d、14 d,2组创面疼痛评分依次降低,与前一时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且联合组各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,2组创面pH值均较术后3 d明显降低(P<0.05),且联合组创面pH值低于对照组(P<0.05)。结论:复方黄柏液坐浴与藻酸盐敷料换药联合应用可促进高位肛周脓肿术后创面愈合效果...     

复方黄柏液联合VSD治疗褥疮蕴毒腐溃型创面的临床疗效观察

目的:观察中成药复方黄柏液联合VSD技术持续冲洗创面在治疗褥疮蕴毒腐溃型中的疗效。方法:对符合褥疮蕴毒腐溃型诊断标准的患者应用VSD技术进行创面处理,同时配合复方黄柏液持续滴注的中西医结合治疗方法。结果:试验组在改善创面分泌物、肉芽组织生长、创周红肿方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:复方黄柏液联合VSD技术对创面持续冲洗可有效改善褥疮创面肉芽组织形态、减少分泌物、减轻创周红肿,从而加速创面愈合,方法可行,疗效可靠。