内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者,非内镜治疗组27例,内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%(11/27)的患者1周内死亡,81.5%(22/27)死于食管胃底静脉曲张出血,平均生存期为(42.03±13.94)d;内镜治疗组仅16.3%(8/49)的患者1周内死亡(P0.05),55.1%(27/49)死于食管胃底静脉曲张出血(P0.05),平均生存期为(174.24±34.42)d(P0.05)。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险,延长患者生存期,具有临床意义。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下硬化治疗94例疗效分析

目的评估内镜下硬化治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防中的疗效。方法选取2011年10月～2018年2月于我院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张出血后行内镜下硬化剂注射治疗的患者94例,记录其静脉曲张情况,并分析所有患者经内镜下硬化治疗后的静脉曲张消除率按Child-Pugh评分分组进行比较。结果 2例病人因大出血死亡,余92例行内镜下硬化治疗的患者静脉曲张消除率为78.26%(72/92).Child-Pugh评分A级、B级的患者的静脉曲张消除率明显高于Child-Pugh评分C级的患者,差异有统计学意义(P0.05).Child-Pugh评分A级与B级的患者之间的静脉曲张消除率分别为80.33%、77.78%,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张行内镜下硬化治疗的临床疗效较好,能有效根除食管胃底静脉曲张。Child-Pugh评分A、B级患者的疗效优于Child-Pugh评分C级的患者。     

肝硬化患者SAAG与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系研究

目的 探讨基于Child-Pugh分级的肝硬化腹水患者血清-腹水蛋白梯度(SAAG)表达水平及与食管胃底静脉曲张破裂出血相关性。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的肝硬化腹水患者120例,结合相关标准根据食管胃底静脉破裂出血情况分为出血组和非出血组。采集空腹静脉血计算SAAG值,并比较两组肝功能分级情况;采用Pearson相关性分析软件对肝硬化患者SAAG值与食管胃底静脉曲张破裂出血与肝功能分级进行相关性分析。结果出血组血清白蛋白、血小板计数、腹水白蛋白水平低于非出血组(P<0.05);APTT、PT、SAAG及校正SAAG水平高于非出血组(P<0.05);出血组肝功能分级A级病例数低于非出血组(P<0.05);肝功能B级及C级病例数多于非出血组(P<0.05);Pearson相关性分析表明:肝硬化患者SAAG水平与食管胃底静脉曲张破裂出血及肝功能分级均呈正相关性(P<0.05)。结论 SAAG水平在肝硬化患者表达异常,且与患者食管胃底静脉曲张破裂出血与肝功能分级存在强相关性,对于食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测及诊断价值。     

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法 62例肝硬化腹水患者SAAG均≥11g/L,属于门脉高压性腹水。通过胃镜检查分为食管-胃底静脉曲张破裂出血组（26例）和非出血组（36例）,测定两组SAAG值和门静脉内径进行比较。结果食管-胃底静脉曲张破裂出血组SAAG（22.24±7.18）g/L、门静脉内径（1.4±0.2）g/L,均高于非出血组（16.27±6.06）g/L、（1.0±0.2）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。SAAG与食管-胃底静脉曲张（EV）、破裂出血情况分析,SAAG水平越高,EV和出血发生率越高,不同梯度水平比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉高压密切相关,且对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血有一定临床价值。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗的效果评价

目的 探究肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗的效果。方法 选取我院收治肝硬化食管胃底静脉曲张70例患者为研究对象,分为对照组和观察组各35例。对照组采用奥曲肽及奥美拉唑静滴止血治疗,观察组在对照组基础上采用内镜下食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张聚桂醇+组织胶+聚桂醇硬化治疗（三明治疗法）,比较两组患者出院后出血复发情况、平均止血时间和输血量。结果 观察组出院1个月、3个月、6个月出血复发率均低于对照组,其中出院3个月、6个月组间对比,P<0.05,有统计学意义;观察组平均止血时间、输血量分别为（11.56±3.84）h、（1.05±0.46）L,均低于对照组（18.63±4.69）h、（2.68±0.34）L(P<0.05)。结论针对肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张聚桂醇+组织胶+聚桂醇硬化治疗效果较好,可降低复发率,缩短止血时间、减少输血量,值得推广。     

食管胃静脉曲张内镜下根治联合β-受体拮抗剂序贯治疗的远期疗效观察

目的观察食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合β-受体拮抗剂心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法随访观察2011年7月至2014年7月在菏泽市立医院住院治疗的乙型肝炎(乙肝)肝硬化食管胃底静脉曲张患者204例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组(内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组)即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组(内镜下根治治疗组)未服用心得安;C组(心得安治疗组)。所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数、近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果 3种治疗方案中近期再出血率比较差异均无统计学意义(3.0%、4.6%、5.5%,均P0.05)。根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组均显著高于C组(90.9%、87.5%比33.3%,均P0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(90.9%比87.5%,P0.05)。在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组均显著低于C组(22.7%、35.0%比74.0%,均P0.05),但A组远期再出血率最低。结论内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考。     

血浆脑钠肽在肝硬化患者中的检测价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在肝硬化患者中的检测价值。方法选取肝硬化患者106例作为观察组,健康体检者106例作为对照组,比较2组的血浆BNP水平,并且对肝硬化患者进行肝功能分级,并比较不同肝功能分级患者的血浆BNP水平。测定肝硬化患者血红蛋白、肾功能、凝血功能,并记录患者的并发症情况,探讨以上因素与BNP的关系。结果观察组、对照组的血浆BNP水平分别为(154.47±70.32)、(25.75±15.84)pg/mL,观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组。不同ChildPugh分级肝硬化患者间血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(F=64.692,P0.05),且随分级升高而增高。并发消化道出血(t=7.710,P0.05)、贫血(t=5.593,P0.05)、腹水(t=8.344,P0.05)、肾功能异常(t=8.227,P0.05)的肝硬化患者血浆BNP水平均高于未并发以上并发症的肝硬化患者。便潜血阳性[(186.12±86.79)pg/mL]、弱阳性[(174.21±85.62)pg/mL]的肝硬化患者血浆BNP水平均高于便潜血阴性患者[(103.08±66.48)pg/mL,P0.05]。肝硬化患者的血浆BNP水平与血红蛋白(r=-0.206,P0.05)呈负相关,与血尿素氮(r=0.192,P0.05)、胱抑素C(r=0.281,P0.05)、血肌酐(r=0.225,P0.05)呈正相关。结论血浆BNP水平能够反映肝硬化患者的病情状况,其水平升高,提示患者可能存在血红蛋白水平下降及肾功能异常。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用生长抑素联合奥美拉唑的治疗效果

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用生长抑素联合奥美拉唑的治疗效果。方法选取本院2013年10月~2016年4月收治的108例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用数字随机法,将患者分为观察组和对照组各54例,对照组给予奥美拉唑治疗,剂量为60mg(静脉注射),2次/d,疗程为3d。观察组在对照组基础上给予生长抑素治疗,剂量为3mg+0.9%的生理盐水50ml静脉泵入Q12h,疗程为3d。观察两组患者临床有效率、止血时间及不良反应。结果观察组临床有效率为(52/54)96.30%,明显高于对照组的(43/54)79.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的止血时间为(24.73±8.35)h,明显少于对照组的(48.24±9.02)h,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为(2/54)3.70%,明显低于对照组的(10/54)18.52%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用生长抑素联合奥美拉唑的治疗效果显著,能有效减少患者的止血时间,降低不良反应发生率,为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血制定治疗方案提供参考依据。     

乳腺癌患者血浆神经生长因子和神经生长因子受体检测的临床意义

目的探讨乳腺癌患者血浆神经生长因子(NGF)和神经生长因子受体(NGFR)含量及其检测意义。方法采用ELISA法检测49例乳腺癌临床分期患者、30例良性乳腺疾病患者、30例健康对照者血浆NGF、NGFR含量,分析与乳腺癌不同临床分期的关系。结果血浆NGF含量:Ⅲ/Ⅳ期乳腺癌患者组、Ⅱ期乳腺癌患者组、良性乳腺疾病患者组、健康对照组分别为(62.8±2.5)、(64.0±2.8)、(63.4±2.4)、(62.1±2.1)pg/mL,各组间比较,差异无统计学意义(H=7.683,P0.05);血浆NGFR含量:Ⅲ/Ⅳ期乳腺癌患者组、Ⅱ期乳腺癌患者组、良性乳腺疾病患者组、健康对照组分别为(301.3±285.3)、(90.0±52.7)、(67.5±42.5)、(63.0±33.3)pg/mL,Ⅲ/Ⅳ期乳腺癌患者组显著高于Ⅱ期乳腺癌患者组、良性乳腺疾病患者组、健康对照组,差异有统计学意义(H=27.561,P0.01)。Ⅱ期乳腺癌患者组前后2次血浆NGFR分别为(70.8±42.9)、(109.3±55.8)pg/mL,差异有统计学意义(Z=-2.443,P=0.015);Ⅲ/Ⅳ期乳腺癌患者组前后2次血浆NGFR分别为(156.4±89.6)、(490.7±319.2)pg/mL,差异有统计学意义(Z=-2.589,P=0.01)。结论乳腺癌患者血浆NGFR水平增高可能与肿瘤发生进展相关,检测血浆NGFR水平有助于乳腺癌患者的病情评估。     

改良三明治法同步与序贯联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效比较

目的探讨改良三明治法同步与序贯联合套扎治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法 42例EGV患者随机分为同步治疗组(22例)和序贯治疗组(20例),同步治疗组采用内镜下改良三明治法治疗胃底曲张静脉后,同时行食管曲张静脉套扎术(EVL),序贯治疗组采用内镜下改良三明治法治疗胃底曲张静脉后,隔一周分次行EVL。比较两组患者内镜下止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张(GV)改善率、套扎器应用数目及腹痛、发热、菌血症和异位栓塞等不良反应发生率。结果两组患者内镜下止血成功率、再出血率、GV改善率差异无统计学意义,两组患者胸腹痛、发热、菌血症发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现异位栓塞。两组患者分别平均应用(8.19±2.01)与(7.81±1.78)枚套扎环,食管静脉曲张(EV)消失率分别为59.09%与70.00%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜下一次性注射组织胶+聚桂醇同步联合套扎治疗EGV安全有效,并发症发生率低,且可减少内镜检查次数,减少患者痛苦及医疗费用,值得进一步研究。     

胃肠超声造影对肝硬化胃底静脉曲张的诊断价值

目的 探讨胃肠超声造影在肝硬化胃底静脉曲张诊断中的价值。方法 肝硬化患者143例(观察组)和同期住院非肝硬化患者109例(对照组),均行胃肠超声造影,测定2组胃底静脉最宽处内径和血流速度,以胃镜检查结果为标准,计算胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性和特异性。结果 胃肠超声造影示观察组胃底静脉最宽处内径为(4.3±1.7)mm,血流速度为(8.9±1.6)cm/s,对照组分别为(2.1±0.3)mm、(8.2±1.8)cm/s,2组胃底静脉最宽处内径比较差异有统计学意义(P<0.05),血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠超声诊断胃底静脉曲张轻度45例、中度59例、重度39例,胃镜显示胃底静脉正常17例,轻度静脉曲张25例、中度60例、重度41例;以胃镜检查结果为标准,胃肠超声诊断轻、中、重度胃底静脉曲张的敏感性分别为55.6%、86.7%、92.8%,特异性分别为78.1%、93.5%、97.2%。结论 胃肠超声造影可较好显示肝硬化患者曲张的胃底静脉并进行分度,在诊断中、重度静脉曲张上具有较高敏感性和特异性,可用于肝硬化患者胃底静脉曲张的筛查。     

生长抑素与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨生长抑素、垂体后叶素及其联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 94例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为3组。垂体后叶素组34例,6 U/h,持续静脉滴注;生长抑素组32例,250μg静脉注射后以250μg/h持续静脉滴注;联合治疗组28例,联合应用上述药物。结果垂体后叶素组、生长抑素组及联合治疗组平均止血时间分别为（33±16）h（、20±9）h及（14±9）h。3组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,生长抑素组、联合治疗组均优于单用垂体后叶素组。结论生长抑素治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效好,不良反应相对较少。     

健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的效果

目的探究健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的临床效果。方法选取肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例,采用盐酸普萘洛尔片治疗;观察组60例,在对照组治疗基础上给予健脾柔肝化瘀汤治疗。比较2组临床疗效、治疗前后平均血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)、食管胃底重度静脉曲张Grade分级。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高,治疗6个月后Vsv、Qpv、Qsv水平显著降低,食管胃底重度静脉曲张程度明显轻微,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者采用健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗,疗效显著,并可有效改善食管静脉血流,减轻静脉曲张程度,减少消化道出血发生。     

内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率。结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%。两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效观察

目的观察肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效。方法抽取我院于2015年2月～2017年4月收治的103例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研究对象。根据患者治疗方法不同将其分为对照组43例和观察组60例。对照组给予常规内镜下套扎治疗,观察组予内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗,观察两组治疗效果,记录两组治疗后生活质量评分、并发症发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);随访1年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃镜下套扎治疗用于肝硬化食管静脉曲张出血患者,疗效显著,术后并发症及复发率低,治疗安全性尚可,有助于缩短患者的住院时间。     

急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的观察急诊内镜下套扎联合组织胶注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选择70例急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,分组治疗方法为内镜下止血治疗33例,单纯内科保守治疗37例,对比两种方法止血的效果及再出血率。结果内镜组止血有效率高达100%,再出血率6%;保守治疗组止血有效率仅为75.7%,再出血率高达28.6%。两组方法止血有效率间的差异有统计学意义(P0.05),内镜止血有效率明显高于保守治疗,且再出血率低。结论急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效,止血率高,且再出血率低。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗后早期再出血的影响因素

目的探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者急诊内镜下治疗早期再发出血的影响因素。方法将52例肝硬化并发食管胃底曲张静脉急性破裂出血患者按内镜下治疗后是否再出血分为再出血组和未出血组。每组26例。采用单因素分析临床各项指标与内镜下治疗后早期再发出血的关系;Logistic回归模型分析影响内镜下止血效果的主要因素。结果单因素分析结果显示：2组在内镜下治疗方法、有无门静脉栓子比较差异有统计学意义（P〈0．05）。再出血组的白细胞计数、血小板计数和白蛋白均低于未出血组,谷丙转氨酶、尿素氮、凝血酶原时间、门静脉直径及脾脏厚度均高于未出血组,但2组比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。Logistic回归分析结果显示：内镜下治疗方法、有无门静脉栓子是预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗早期再出血的预测因素。结论内镜下治疗方法、有无门脉栓子是肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血内镜下治疗后早期再出血的预测因素。     

内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙肝肝硬化并食管胃底静脉曲张出血的效果

目的分析内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的疗效。方法选择2015年3月至2018年10月86例EGVB患者为研究对象,随机分为两组,每组43例。观察组予以硬化剂注射配合内镜下套扎治疗,对照组予以内镜下套扎治疗。比较两组的止血成功率及静脉曲张消失率,并随访6个月,统计两组静脉曲张治疗疗效及并发症。结果观察组食管静脉曲张及胃底静脉曲张治疗效果均优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组静脉曲张消失率显著高于对照组(76.7%比41.9%,33/43比18/43,P0.05),但两组止血成功率比较差异未见统计学意义(95.3%比83.7%,41/43比36/43,P0.05)。两组随访结果比较,观察组静脉曲张复发率显著低于对照组(9.3%比27.9%,4/43比12/43,P0.05),但两组再出血率比较差异未见统计学意义(11.6%比18.6%,5/43比8/43,P0.05)。两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义(16.3%比18.6%,7/43比8/43,P0.05)。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗能显著提高乙肝肝硬化合并EGVB的治疗效果,改善静脉曲张情况,且患者预后良好。     

三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。方法按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效进行比较。结果研究组30例患者治疗均获成功,止血效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P0.05)。研究组食管胃底静脉曲张治疗后消失率为63.33%(19/30),明显高于对照组的14.28%(4/28),差异有统计学意义(P0.05)。胸痛和发热、总住院天数和总医疗费用研究组明显低于对照组(P0.05)。结论采用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗效率,减少患者并发症的发生及经济负担。     

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

目的探讨无痛内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点及效果。方法选取80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,2组患者均接受食管曲张静脉套扎术,联合组织胶和硬化剂注射治疗,对照组采用常规护理,观察组在术前、术中及术后加强针对性护理,比较2组效果。结果观察组患者经有效的护理配合后,术后疼痛情况及生活质量评分均显著改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论有效的针对性护理配合可协助内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血顺利完成,并减少并发症的发生。