二尖瓣置换术后并发重症肌无力1例的护理

20 0 3年 6月 4日我院收住二尖瓣置换并重症肌无力 1例 ,经积极治疗与护理 ,术后第 9天成功撤离呼吸机 ,2d后病情稳定转出ICU ,7月 8日出院。1　临床资料　　患者男 ,5 9岁。 2 0 0 3年 5月2 8日以“二尖瓣脱垂 ,心功能IV级 ,原发性高血压”收住我院心外科。经过充分术前准备 ,     

腹腔镜Heller肌切开治疗贲门失迟缓症

目的 阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法 及探讨腹腔镜技术在治疗贵门失迟缓症中的安全性和可行性.方法 回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况.结果 6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失血量为(48.3±9.8)mL,术后第1天可进流质饮食,1周可过度至普食,术后住院天数为(4.7±1.0)d,半年至1年随访未见复发.结论 腹腔镜治疗贲门失迟缓症安全、有效,具有可行性,值得推广.     

1例二尖瓣置换术后合并格林巴利综合征病人的护理

瓣膜置换术是风湿性心脏病瓣膜病变（风心病）的一种有效、彻底的治疗方法，术后以呼吸系统、泌尿系统、神经系统并发症为主，神经系统并发症中以脑出血和脑水肿为主，极少见格林巴利综合征。2006年9月我科收治了1例二尖瓣狭窄关闭不全伴房颤的病人，经过行瓣膜置换术加射频消融术于术后第5天，病人呈昏迷状态，呼吸浅速，术后第7天出现肢体瘫痪，请神经内科会诊为格林巴利综合征。经过积极有效的治疗与护理，取得了满意效果。现介绍如下。     

贲门失迟缓症患者腹腔镜下行改良Heller手术加胃底折叠术的护理体会

贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及因食物返流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状.对于贲门失弛缓症,腹腔镜下改良Heller手术加抗返流手术,能有效地解除此病引起的吞咽困难等症状,疗效肯定持久,与传统的开胸或开腹手术相比,疗效相似,手术创伤明显减轻,术后患者康复快.此术式在国外已经逐步推广[1].我院2008年3月～2010年5月共在腹腔镜下手术治疗贲门失迟缓症28例,均取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.     

贲门失弛缓症气囊扩张的疗效评价

目的：观察评价11例贲门失弛缓症内镜下气囊扩张治疗的疗效。方法：所有病例均在内镜，X线下行气囊扩张术，评价术后疗效；结果：90%患取得显疗效。结论：内镜下气囊扩张术具有简便，安全和疗效好等优点，可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法。     

胸腔镜下行Heller手术治疗贲门失迟缓症的围手术期护理

目的探讨胸腔镜下行贲门肌层切开术（Heller手术）治疗贲门失迟缓症的围手术期护理体会。方法回顾性分析2010年1月～2011年4月本科室20例贲门失迟缓症患者在胸腔镜下行Heller手术治疗的临床资料,并总结围手术期的护理要点。结果 20例患者术程顺利,手术时间45～65min,平均（53.75±4.88）min;术中出血量20～30mL,平均（24.90±3.40）mL。经对症治疗和护理后,患者痊愈出院,无1例出现并发症;随访3～18个月,患者无复发。结论术前重视消化道准备及呼吸功能训练,术后严密观察病情变化,加强引流管护理,预防并发症,其是胸腔镜下行Heller手术治疗贲门失迟缓症取得成功的关键措施。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症病人的护理

贲门失迟缓症(esophageal achalasia,EA)是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征,临床主要表现为吞咽困难、胃食管反流、误吸、反酸、胸痛和体重减轻等。治疗的目的在于减低食管下括约肌压力,使食物顺利进入胃内。近年来,随着微创观念的深入,新的医疗技术及设备的不断涌现,内镜下治疗EA技术逐渐成熟[1]。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是     

二尖瓣置换术40例术后护理

目的:探讨二尖瓣置换术患者术后护理的方法及效果。方法:对40例行二尖瓣置换术的患者进行术后护理,观察患者术后存活率、并发症发生率等情况。结果:本组40例患者均存活,存活率为100%;发生低心排综合征1例,占2.5%;术后出血6例,占15%;术后感染3例,占7.5%;心律失常8例,占20%。结论:加强术后护理可提高二尖瓣置换术患者生存率,减少并发症发生率,从而提高患者生活质量。     

软型食管扩张器治疗贲门失弛症的术后护理

贲门失弛症又称贲门痉挛 ,它是食管运动障碍性疾病 ,下食管括约肌呈迟缓状态。临床表现为吞咽困难 ,胸骨后疼痛及食道返流[1] 。我科自1996年以来 ,用自制软型食管扩张器为 4 6例贲门失弛症患者进行了扩张治疗。此法具有痛苦小 ,操作简单 ,费用少 ,效果可靠等优点 ,为广大患者所接受。工作中 ,我们重视了术后护理及并发症的观察和预防 ,提高了手术成功率。现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 6例中男 32例 ,女 14例 ,19～ 4 6岁 ,诊断明确。1 2　操作方法　软型食管扩张器在胃镜直视下 ,用缓慢柔和的力量 ,逐渐将病变区扩至直…     

贲门失弛症并发食管癌1例报道并文献复习

贲门失弛症并发食管癌临床少见.本院2007年收治1例贲门失弛症20年后并发食管癌患者,结合文献报道如下. 1 临床资料 患者,男,65岁,间断吞咽困难20余年,近2个月感胸骨后隐痛、吞咽困难加重.在外院行上消化道双对比钡餐X线造影检查示:中、下段食管中度扩张,最大扩张平面5.5 cm,下段食管至贲门逐渐变细呈"鸟嘴样"改变,食管内因潴留物较多,黏膜观察不清,食管中段似有不规则充盈缺损及龛影,诊断为贲门失弛症、不除外并发食管癌.     

贲门失迟缓症经口内镜下肌切开术的手术配合

正贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1]。国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15)。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法。方法选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次。年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年。全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5mm以下,胃镜病理检查良性。支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入。支架置入时间2周或者3周。术后对症处理及口服0．9％NS250ml加庆大霉素8万单位,3次／d．连续3d。结果全部病例支架置人一次成功,有2例10d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出。取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张。术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗。其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗。手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生。结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发。     

贲门失弛缓症气囊扩张术的护理

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病 ,临床主要表现为吞咽困难、反食及胸部不适。本病的病因目前不明。气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1] 。本院消化科于1997年 10月至 1999年 7月共诊治 17例 ,全部病人均进行气囊扩张术 ,取得较好的疗效。现将体会报告如下。1　临床资料患者共 17例 ,男 5例、女 12例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32岁 ,病程 3月～ 12年。患者均根据临床表现、食管吞钡试验、内镜检查和食道测压确诊。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　恐惧、焦虑是本病的主要心理特点。反复对食道进行检查 ,造成患者不适 ,又…     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

贲门失弛缓症的内镜下治疗

目的 :比较贲门失弛缓症的几种内镜下治疗方法。方法 :使用OlympusGIF130电子胃镜、CRE球囊扩张器、A型肉毒碱、1%乙氧硬化醇 ,将 2 1例患者随机分成三组 ,分别行球囊扩张术、肉毒碱注射治疗及硬化剂注射。结果 :硬化剂注射组每例平均注射 2 .6 7次 ,疗效明显差于球囊扩张组及肉毒碱注射组 ;但患者难以忍受球囊扩张所引起的剧烈疼痛 ,且危险性大。结论 :LES内注射A型肉毒碱操作简单 ,患者痛苦小 ,安全可靠 ,不良反应极少 ;治疗费用低 ,且疗效肯定 ,值得推广。     

贲门失弛症的介入治疗（附46例报告）

食管贲门失弛症在食管良性病变中占首位[1] ,患者常因吞咽困难、呕吐而严重影响生活、工作和学习 ,儿童时期还能引起营养不良、发育滞后。传统治疗方法是外科手术切断贲门环形肌纤维。随着介入放射学的发展 ,用扩张术治疗贲门失弛症已是当前简便、安全、有效的方法[2～ 3 ] ,我科 1992～ 1996年采用球囊导管扩张术治疗贲门失弛症 46例 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 1　一般资料 :46例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 8 5岁。吞咽困难史 1～ 2 0年 ,平均 8 5年 ,其中 8例为巨食管患者 ,2例为外科手术后复发者。本组病例的诊断…     

食管贲门失弛缓症1例

患者女 ,11岁 ,因呕吐 8个月于 2 0 0 0年 11月 2 5日入院。 8个月前患儿感咽下困难 ,进食后即吐 ,有时每餐呕吐多次 ,无腹痛及胸骨后疼痛。上消化道钡餐示 :“器官轴型胃扭转” ,给予吗叮啉口服及体位治疗 ,病情无明显好转。病后 4个月行纤维胃镜检查示 :“浅表性胃炎伴胆汁反流” ,又以“胃炎”胃仙 Ｕ ,普瑞博思等药 ,症状无好转。病后患儿畏惧饮食 ,体重明显下降。查体 :体格消瘦 ,面色黄 ,剑突下轻度压痛 ,余无其它阳性体征。入院后再行胃镜检查 :见食管腔内有较多褐色分泌物并夹有食物残渣 ,食管腔明显增宽 ,粘膜明显僵硬 ,贲门口变…     

POEM治疗贲门失弛缓症术后并发症观察及护理

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症术后并发症的护理措施。方法收集2011年4月-2012年12月开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者23例，密切观察病情变化，及时发现并发症，并采取积极有效的护理措施。结果术后并发症得到了有效控制和缓解，提高了患者的生活质量。结论运用科学的方法对POEM治疗贲门失弛缓症患者进行有效护理，可提高治疗效果，促使患者早日康复。