脊髓型颈椎病患者脊髓MRI T2WI高信号的危险因素

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者脊髓MRI T2WI高信号的危险因素。方法 :2014年1月~2014年4月因CSM于我院骨科行手术治疗的185例患者被纳入研究。将脊髓MRI T2WI高信号分为3级:0级,无高信号;1级,T2WI有模糊而边界不清的高信号,且高信号范围局限于一个节段;2级,T2WI有明亮而边界清晰的高信号或高信号范围超过一个节段。在MRI T2WI横断位上测量脊髓压迫程度,在过伸、过屈位X线片上测量颈椎节段和整体活动度。对可能影响高信号的因素(性别、年龄、病程、术前mJOA评分、脊髓压迫程度、颈椎活动度、椎间盘退变程度)行单因素分析,挑选出有意义指标(P0.1)行有序Logistic回归分析。结果:脊髓MRI T2WI高信号的发生率为72.4%。按照分级标准,0级51例(27.6%),1级86例(46.5%),2级48例(25.9%)。性别和脊髓压迫程度对高信号的影响有统计学意义(女性相对于男性的OR=0.366,脊髓压迫比值的OR=0.904,P0.05),而年龄、病程、术前mJOA评分、椎间盘退变程度、颈椎活动度与高信号均无明显相关性(P0.05)。结论:男性、脊髓压迫程度重为CSM患者脊髓MRI T2WI高信号的独立危险因素。     

对无症状颈椎退变性脊髓压迫的认识历程

无症状颈椎退变性脊髓压迫(asymptomatic spondylotic cervical cord compression简称A-SCCC)是指无脊髓压迫的临床症状和体征,而在MRI上存在由于颈椎退变因素导致脊髓压迫的影像学表现. 1987年Teresi等[1]首先报道了A-SCCC.他是在对因鼻咽癌患者行头颈部的常规MRI检查中偶然发现.     

脊髓型颈椎病脊髓MRI信号改变与临床预后关系的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是脊柱外科常见的颈椎退变性疾病,是颈髓长期受压变性所引发的一系列脊髓功能受损的临床症候群.磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)因可清楚地显示脊髓受压程度和髓内信号改变,已广泛应用于CSM的临床影像诊断.CSM脊髓MRI信号改变是指CSM患者颈椎MRI中,在颈髓受压部位和(或)相邻部位,T2WI出现一个或多个边缘模糊或清晰的高信号区(increased signal intensity,ISI),可同时伴有T1WI低信号(low signal intensity,LSI).自Takahashi等[1]于1987年首先报道CSM患者颈椎MRI出现髓内ISI至今,CSM脊髓MRI信号改变得到越来越多学者的关注和研究,但其临床意义尚存在较大争议,尤其体现在脊髓MRI信号改变与临床预后关系方面.现将近年来关于此方面的研究进展综述如下.     

脊髓型颈椎病MRI T2WI高信号与患者手术预后关系的Meta分析

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是一种退行性疾病,常伴有脊髓损害。Takahashi等首先描述了CSM患者MRI上T2加权像(T2-weighted images,T2WI)可出现脊髓高信号的现象,并     

动态颈椎MRI对脊髓型颈椎病的研究进展

颈椎MRI对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)诊断价值毋庸置疑,但是不少学者发现:多数CSM患者脊髓压迫重,临床症状也重,但有些患者脊髓压迫程度较轻而临床症状较重,也有些患者脊髓压迫程度较重而临床症状较轻.为何出现CSM患者的临床表现和影像学检查不一致的现象?纵观国内常规拍摄的颈椎MRI不难发现:传统的仰卧位颈椎MRI不能全面地、彻底的评估脊柱及其内部脊髓正常或异常状态.人类的自然状态包括承重状态下的躯体状态和复杂的动态姿势,目前,常规颈椎MRI的检查设备没有考虑这些因素.而动态或承重颈椎MRI技术能很好的观察颈椎的退行性变:隐蔽的负重性疾病(例如,局灶性椎间盘突出、脊柱椎管狭窄)以及运动依赖性疾病(例如椎间盘突出、椎管狭窄、动力性不稳定).因此,动态颈椎MRI相对常规颈椎MRI能较早发现CSM病理性改变,就此,查阅国内外近期相关文献,将动态颈椎MRI对CSM的早期诊断和治疗价值的研究进展作如下综述.     

脊髓型颈椎病患者脊髓MRI T2WI高信号的临床意义

随着MRI技术在临床上的广泛应用,人们对于脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的认识日益加深。MRI不仅可直接显示脊髓受压迫的部位,还可灵敏地反映病变性质和受累程度,如脊髓水肿、出血等。1985年,Gebarski等[1]首先发现脊髓损伤患者MRI T2加权像（T2-weighted images,T2WI）上存在高信号（increased signal intensity,ISI）,并提出脊髓高信号是一种脊髓水肿或髓内出血的表现。CSM患者MRI T2W     

脊髓型颈椎病患者椎间隙狭窄程度与颈椎不稳的关系

目的探讨脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)患者椎间隙狭窄程度与颈椎不稳和脊髓压迫部位的关系及其对术式选择的意义。方法回顾性分析35例伴有椎间隙明显狭窄的CSM患者的动态X线和MRI表现,观察颈椎不稳和脊髓压迫部位与狭窄椎间隙的关系,并与同期75例椎间隙接近正常的CSM患者比较。结果伴有椎间隙明显狭窄的CSM患者组中,25例狭窄椎间隙上方的邻近椎体出现不稳(71.4%),21例上方邻近椎间盘明显退变(60%)。椎间隙接近正常的CSM患者组,17例存在节段性颈椎不稳(22.7%)。结论CSM患者明显狭窄椎间隙的上方邻近椎体有失稳倾向,上方邻近椎间盘有加速退变的趋势。手术时应注意对邻近节段的处理。     

脊髓型颈椎病患者脊髓MRI T2加权像高信号改变和维生素B12水平的关系

目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者脊髓MRI T2加权像(MRI T2WI)高信号改变与血清维生素B12水平之间的关系。方法 2007年6月—2010年6月,本院共收治确诊CSM患者91例,按照脊髓MRI T2WI有无高信号改变对患者进行分组,有高信号改变为研究组(47例),无高信号改变为对照组(44例)。对患者的血清维生素B12水平进行检测,并分析维生素B12水平与MRI T2WI高信号、性别、年龄、脊髓受压程度之间的关系。结果有高信号改变患者血清维生素B12水平明显降低,与无高信号改变患者相比差异具有统计学意义(P0.05)。高信号改变和维生素B12水平下降具有相关性。结论脊髓MRI T2WI高信号改变和血清维生素B12水平存在相关性,血清维生素B12水平可能与CSM的发生相关。     

颈椎MRI T2WI像颈髓高信号对脊髓型颈椎病预后的影响

脊髓型颈椎病MRI脊髓局限性T2WI像高信号(Increased signal intensity,ISI)是指在颈髓病变部位及(或)相邻部位,MRI T2WI像出现一个有(或无)明显边缘的高密度区,有时可同时伴有T1WI像低信号,临床上一般称之为脊髓水肿或脊髓囊性改变。现将近年来对ISI与脊髓型颈椎病患者预后关系的研究综述如下。1MRI T2WI像颈髓高信号出现的病理机制一般认为颈椎病患者在颈椎伸屈运动时会造成脊髓的慢性压迫、损伤而出现脊髓高信号。颈椎前屈活动时随着颈椎生理弧度的减小,椎体后缘增生骨赘、退变突出的椎间盘组织和增厚骨化的后纵韧带等将进一…     

脊髓型颈椎病间盘退变的细胞生物学研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelophthy，CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或／和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病，其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素。CSM发病是一个连续的过程，从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段。     

先天性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病影像学表现以及预后的关系

目的 探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者先天性颈椎管狭窄(cervical spinal stenosis,CSS)与颈椎MRI改变及预后的关系.方法 回顾性分析自2006年11月至2009年11月,采用前路、后路或前后路联合手术治疗的286例CSM患者的病例资料,根据患者是否存在CSS将患者分为两组,在MRI T2加权像上评价脊髓高信号的等级以及脊髓受压程度.记录患者日本骨科学会评分标准(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评分、病程和体征,包括感觉减退或者消失、Hoffman征、Babinski征、腱反射.结果 在CSM患者中CSS的发生率为33.6%,先天性CSS组的年龄、JOA评分、病程均大于无CSS组,术后临床改善率小于无CSS组.两组之间性别的差异无统计学意义(x2=0.006,P=1.00),两组之间的颈椎MRI T2加权像脊髓高信号发生率的差异有统计学意义(x2=-62.396,P＜0.001),CSS组脊髓高信号的发生率为70.8%,无CSS组脊髓高信号的发生率为22.6%.先天性CSS组脊髓受压程度相对于无CSS组严重,且先天性CSS组患者体征的数目相对较多.应用多元线性回归分析法得出术后改善率与CSS、病程、临床体征的数目和年龄有关(R2=0.565).结论 先天性CSS患者出现CSM时往往脊髓受压程度较重、MRI T2加权像脊髓内高信号出现的概率大,病程长且预后较差.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the cervical MR images and pathological changes, prognosis in patients with cervical spinal stenosis and cervical spondylotic myelopathy. Methods From Nov. 2006 to Nov. 2009, 286 patients with cervical spondylotic myelopathy were included through retrospective analysis. All patients were divided into two groups according to whether there was cervical stenosis, the grade of increased signal intensity (ISI) in spinal cord and the degree of spinal cord compression was evaluate in T2-weighted MR images of midian sagittal slices. JOA scale, duration of disease,Hoffmann sign, Babinski sign, sensory loss or hypoesthesia, and lower-extremity/upper-extremity hyperreflexia were recorded. Results The incidence rate of cervical spinal stenosis was 33.6% in patients with cervical spondylotic myelopathy. The study showed that the age was smaller (P＜ 0.001 ), preoperative JOA score was higher(P=0.0018), duration of disease was longer(P=0.009), and the recovery rate was lower(P＜ 0.001 )in cervical spinal canal narrowing group comparing with control group. There was no significant difference between the two groups in gender (x2=0.006,P=l.00). There was significant difference between two groups in the incidence of ISI in spinal cord through x2 test(x2=62.396,P＜ 0.001 ). Multivariate analysis indicated that the likelihood of the recovery rate of cervical myelopathy decreased with the presence of cervical spinal stenosis, duration of dieaase, number of neurological signs, age (R2=0.565). Conclusion Patients with congenitally narrow cervical spinal canal have to suffer severe spinal cord compression and high incidence of ISI in spinal cord. The duration of disease is long, and prognosis is poor.     

颈脊髓压迫症影像与症状相关性分析及其对治疗方案制定的影响

目的通过对颈脊髓压迫症患者的临床观察,选择合适的评价指标,以探讨临床"影症"之间的关系,寻找手术治疗的危险因素。方法以133例符合纳入标准的颈脊髓压迫症患者的临床资料为研究对象,包括一般信息、临床症状、体格状况、影像学资料,整理数据后进行回顾性分析。结果 Nagata分级、MRI T2加权像髓内信号、颈椎管Pavlov值均与颈椎功能障碍指数(NDI)两两成正相关,不同颈椎管Pavlov值患者的NDI差异具有统计学意义(P0.01)。用Logistic回归方程对影响手术治疗的危险因素进行预测,其中MRI T2加权像髓内高信号、颈椎管Pavlov值0.75以及二便异常是手术治疗的危险因素。结论影像学Nagata分级、NDI可用来评估患者颈脊髓压迫症严重程度;MRI T2加权像髓内信号、颈椎管Pavlov值以及二便情况可用来指导治疗方案选择。     

退行性改变对颈椎间盘影响机制的生物学研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或(和)脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1].CSM发病是一个连续的过程[2],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[3].其中颈椎间盘在维持颈椎关节稳定、充分发挥顺应性、缓冲及吸振、防止脆性等方面起着重要的作用.     

伴颈神经根病的无症状颈椎退变性脊髓压迫的治疗

目的探讨伴颈神经根病的无症状颈椎退变性脊髓压迫(asymptomatic spondylotic cervical cord compression,A-SCCC)的治疗。方法回顾分析本院2009年6月~2012年6月收治的34例伴颈神经根病的A-SCCC患者病例资料,患者入院后先接受系统的非手术治疗,如果神经功能无缓解或加重,则行手术治疗,收集患者一般情况及影像学资料,于治疗前后不同时间点通过日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价临床治疗效果。结果34例患者平均随访4个月,其中23例经非手术治疗获得不同程度的改善;11例改善不明显,其中8例改手术治疗,3例患者继续非手术治疗(2例症状逐渐缓解,1例出现脊髓病临床表现)。治疗后及随访期间非手术组与手术组患者JOA评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论多数伴颈神经根病的A-SCCC患者经过系统非手术治疗后病情可以缓解,部分仍需手术治疗,伴颈神经根病或脊髓高信号的A-SCCC不必预防性手术,但需密切观察病情变化。     

区分退变性颈脊髓压迫与颈脊髓压迫症

无症状颈脊髓压迫(asymptomatic sponclvlotic cervical cord compressin,A-SCCC)是一种不太被脊柱外科医生所注意的临床与影像学现象[1-3].20世纪80年代MRI技术的出现为颈椎疾病的诊断开辟了新的一页.MRI图像可以清楚地显示颈椎骨关节、椎间盘变性和突出及对脊髓和被膜的压迫部位、形态和严重程度,为颈椎疾病的诊断和外科手术路径选择、手术节段的确定提供了比较准确的重要的影像资料.     

无脊髓压迫症状颈椎后纵韧带骨化患者的影像学特点及临床意义

目的:探讨无脊髓压迫症状颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者的影像学特点及临床意义。方法:分析42例无脊髓压迫症状颈椎OPLL患者初次就诊的影像学资料,男25例,女17例,年龄40～78岁,平均57岁。根据影像学表现对OPLL进行分型,观察椎管最大受压处骨化物占位率(OPLL占位率)与椎管最大受压节段活动范围(ROM)的相关性,同时观察MRI T2像上脊髓内信号的变化并随访患者症状进展情况。结果:根据Tsuyama分型标准,本组连续型24例,混合型10例,节段型8例。OPLL占位率20%～64%,平均38.4%;最大受压节段ROM平均4.5°。线性回归显示OPLL椎管占位率与ROM呈负相关(P<0.01)。所有患者未出现MRI T2相脊髓内信号改变。随访2年～5年6个月,平均3年8个月,所有患者末次随访查体均未发现脊髓压迫症临床表现。结论:无脊髓压迫症状的颈椎OPLL,以连续型骨化多见,椎管最大受压节段活动范围较小可能是其无脊髓压迫症状的原因之一。     

脊髓型颈椎病患者颈椎动态MRI检查价值与安全性分析

目的 探究脊髓型颈椎病（CSM）患者颈椎动态MRI（DMRI）检查的价值与安全性。方法 2019年1月—2021年9月，87例CSM患者于苏州大学附属第二医院行颈椎DMRI检查。在矢状面前屈、后伸和中立位MRI T2加权像上观察是否存在脊髓隐匿性压迫。记录患者在DMRI检查前后的症状及体征、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。以DMRI检查后原有症状或体征加重或出现新的症状与体征考虑为短期内脊髓损伤加重。结果 87例患者中17例（19.5%）存在脊髓隐匿性压迫，其中2例在前屈位MRI检查中发现，15例在后伸位MRI检查中发现。DMRI检查后73例患者无明显不适，出现颈肩部不适5例，轻度头晕4例，呼吸不畅、轻度胸闷3例，恶心2例，DMRI检查后VAS评分无下降。85例患者无脊髓神经损伤加重，2例脊髓钳夹伴MRI T2加权像高信号改变患者检查后症状、体征加重。结论 颈椎DMRI是一种相对安全的补充检查，19.5%（17/87）的CSM患者在屈、伸位MRI检查中可发现脊髓隐匿压迫，脊髓钳夹损伤伴MRI T2加权像高信号改变的CSM患者应慎行DMRI检查。     

新鲜骨质疏松椎体压缩骨折磁共振T2WI信号改变及其相关因素

[目的]探讨新鲜骨质疏松椎体压缩骨折(骨折时间≤30 d)磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2WI信号改变及其可能的影响因素。[方法]回顾性分析本院2013年4月~2016年1月确诊为新鲜OVCFs且影像资料完整的患者164例184椎,男26例,女138例,年龄52~91岁,腰椎骨密度T=(-2.5)~(-5.9),骨折时间2h~30 d,颈椎1个,胸椎82个,腰椎101个,由2名MRI阅片医师分别独立阅片,根据T2WI上信号改变,分为低信号组和高信号组,分别记录两组患者的性别、年龄、骨折时间、受伤史、骨密度、骨折节段及椎体压缩程度,分析上述因素与T2WI低信号的相关性。[结果]新鲜OVCFs在T2WI上大多数呈低信号,单因素二元回归分析显示:性别、年龄、骨折时间与T2WI低信号有关,纳入多因素二元logistic回归分析后,结果提示性别、年龄、骨折时间与T2WI低信号密切相关(P0.05)。[结论]新鲜OVCFs在磁共振T2WI上主要表现为低信号而不是通常认为的高信号,其低信号与性别、年龄、骨折时间存在一定相关性,女性、高龄、骨折时间较长在T2WI上更可能表现为低信号,但其原因、临床意义仍有待进一步研究。     

脊髓型颈椎病颈椎术后出现颈髓内MRI T2W1高信号的分析

目的分析脊髓型颈椎病颈椎术后出现颈髓内MRI T2W1高信号的相关因素。方法回顾性分析自2015-03—2019-01采用颈椎后路椎板单开门扩大成形内固定术治疗的55例脊髓型颈椎病,术后经MRI检查39例脊髓内无异常信号(无信号组),16例脊髓内出现T2W1高信号(高信号组)。结果 55例均顺利完成手术与检查,随访时间10～48个月,平均23.9个月。2组性别比较差异无统计学意义(P0.05);高信号组年龄较无信号组大,病程较无信号组长,压迫节段较无信号组多,术后1年JOA评分改善率较无信号组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈髓MRI T2加权像出现异常信号常发生在年龄较大、病史较长、压迫节段较多的患者,该异常影像学表现可以作为手术结果的预测因子,常常提示脊髓发生了严重的缺血性改变和较差的恢复潜力,应积极采取手术治疗。     

脊髓型颈椎病MRI T2信号变化与颈椎活动度的关系

目的探讨脊髓型颈椎病患者MRI T2 WI病理信号变化的危险因素。MRI T2 WI信号变化在脊髓型颈椎病患者经常出现,信号强度的不同反映了脊髓的不同病理改变和颈椎病的发生和发展,但目前没有对引起MRI T2 WI信号变化的危险因素进行探讨,尤其是对颈椎病的发生和发展有着重要影响的颈椎动态特性。方法自2009年5月至2012年5月,符合研究纳入标准的71例脊髓型颈椎病患者纳入本研究。按MRI T2 WI信号强度分为三组：组1,信号无增强;组2,信号轻微增强;组3,信号明显增强。颈椎动态指标采用测量直立位颈椎过屈过伸侧位片Cobb角。结果各组间年龄、症状持续时间、术前JOA评分及性别比例差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间颈椎整体过屈、过伸弧度、活动度,颈椎节段过屈差异无统计学意义（P〉0.05）。组1与组2、组3在节段过伸弧度与节段活动度差异有统计学意义（P〈0.05）,组2和组3在节段过伸弧度与节段活动度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颈椎节段过伸弧度和活动度增加是脊髓型颈椎病MRI T2 WI出现高信号变化的危险因素。