社区中老年糖尿病患者三种指标达标率及与血清肌酐和尿素氮的关系

目的了解社区糖尿病患者糖化血红蛋白(A)、血压(B)、低密度脂蛋白胆固醇(C)达标情况并探索与肾功能指标的关系。方法把参与上海某社区体检的≥45岁人群中已确诊的388例糖尿病患者作为调查对象。测量血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清肌酐和尿素氮。结果在本次调查对象中,ABC三项均达标的比例仅为1.8%,34.0%的患者三项指标均没有达标,45.9%的患者只有一项达标。其中糖化血红蛋白达标率为54.6%,低密度脂蛋白胆固醇的达标率为25.0%,血压达标率仅为8.2%。血清肌酐和尿素氮水平和升高率随年龄增高而升高,没有发现与ABC达标有关联。结论该社区糖尿病患者ABC综合控制处于较低水平。血压和血脂的有效控制将有助提高糖尿病综合控制水平。     

全科医生对社区糖尿病患者健康管理的作用探讨

目的：探讨全科医生对于社区患有糖尿病的患者的健康管理作用。方法：选取2014年3月13日-2014年12月28日在社区医院进行诊治的糖尿病患者100例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，实验组进行健康管理，对照组患者不进行健康管理，观察两组患者的血糖控制情况，并发症发病率，对糖尿病的了解情况。结果：实验组患者的餐前、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，患者并发症的发病率也低于对照组，患者对于糖尿病的了解度高于对照组。结论：通过对社区糖尿病患者进行健康管理，有效的控制了糖尿病患者的血糖，降低患者的并发症的发生，让患者更深层次的了解关于糖尿病的知识，全科医生在社区糖尿病患者健康管理中具有积极的作用。     

上海市青浦区练塘社区部分糖尿病患者健康指标监测结果分析

目的了解上海市青浦区练塘镇糖尿病患者健康指标变化,为开展积分制工作打下基础。方法对练塘镇参与糖尿病积分制关管理的1,308名糖尿病患者开展健康监测,了解血液生化指标变化。结果本次调查的1,308名社区糖尿病患者胆固醇均值为4.77 mmol/L,低密度脂蛋白为2.85 mmol/L,肌酐为77.17 mmol/L,尿酸为7.51 mmol/L,糖化血红蛋白为7.24%,均超过正常参考范围。血液生化指标间两两相关,有统计学显著性差异。结论练塘社区在开展糖尿病积分制管理前,血糖、血脂、肾功能指标控制不佳,需加强对患者的健康干预,通过健康教育、血糖监测、饮食控制等,积极控制血糖。     

社区2型糖尿病患者血糖评估分析

目的了解社区糖尿病患者在血糖控制、用药、治疗及自我管理等方面的情况。方法单纯随机抽取社区管理的2型糖尿病患者103例,开展问卷调查、体格及实验室检查。结果调查对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压(BP)及甘油三酯(TG)的控制达标率分别为65.05%、72.82%、9.71%与25.24%。结论社区2型糖尿病患者控制指标的总体情况不理想。下阶段的工作重点是提高社区糖尿病患者的并发症检出率,强化生活方式干预,提高病人的自我管理能力。     

糖尿病肾病患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平控制研究

目的 探讨糖尿病未并发糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平。方法运用回顾性调查的方法进行糖尿病肾病的资料收集，数据在非条件Logistic回归分析的基础上，利用回归方程对糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制水平进行研究。结果根据糖尿病肾病发生的不同概率、尿微量白蛋白及血肌酐水平的空腹血糖和糖化血红蛋白阈值，认为空腹血糖6．8mmol／L是预防糖尿病肾病发生的参考值，6．0mmol／L是严格控制糖尿病肾病发生的空腹血糖值；糖化血红蛋白5．9％是预防糖尿病肾病发生的参考值，5．3％是严格控制糖尿病肾病发生的糖化血红蛋白值。结论随着发生糖尿病肾病概率P值的降低及尿微量白蛋白、血肌酐水平的逐渐增高，应对空腹血糖、糖化血红蛋白阈值加以严格控制，并控制在较低的水平。     

普陀区社区管理2型糖尿病患者糖尿病知识知晓情况调查

目的了解上海市普陀区社区管理2型糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓情况以及影响患者知晓率的因素,为进一步做好社区患者的健康教育工作提供依据。方法采用系统抽样方法对社区管理的735名2型糖尿病患者进行问卷调查。结果调查对象对于糖尿病常见症状及并发症的知晓率较高,分别为90.7%和78.6%,主要通过医疗机构来获取糖尿病知识。糖尿病相关行为中,在医生建议下更换药物及遵医嘱者达到90%左右。血糖长期监测指标的知晓情况与文化程度、家庭月均收入有关(P<0.05),糖化血红蛋白知晓情况与文化程度相关(P<0.05)。结论普陀区社区管理2型糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓率较高,但对血糖监测相关指标的了解程度较低,还需进一步加强社区管理中对糖尿病患者健康教育的力度,提高患者各方面健康知识的知晓率,促进患者健康观念及行为形成。     

社区治疗2型糖尿病的效果及影响因素探讨

目的：研究社区治疗2型糖尿病的效果及影响因素。方法将本社区就诊的236例2型糖尿病患者按照糖化血红蛋白控制水平将患者分为两组,达标者分别达标组,未达标者分为未达标组。将两组患者的理化指标和一般情况进行对比。结果,我社区内糖尿病患者糖化血红蛋白达标率为42.80%。结论大力加强社区内的健康教育,控制2型糖尿病患者的血脂、血糖、身体质量指教,有助于提高社区内2型糖尿病患者的糖化血红蛋白的达标率。     

我国四城市糖尿病肾病早期防治服务需要和利用现况分析

目的通过对四城市糖尿病患者早期防治糖尿病肾病(DN)的预防保健服务需要和利用现状的调查,分析糖尿病患者在早期防治中存在的主要问题,为DN早期防治措施的有效实施,改进预防保健服务质量提供科学依据。方法选取2005年杭州、重庆、济南和武汉市7家综合医院和4家社区卫生服务中心门诊的2型糖尿病患者,询问患者发生各类并发症、DN相关代谢指标控制状况和综合治疗情况,并进行体格检查。结果 1 207例糖尿病患者中,64.12%的对象在确诊糖尿病时至少发生1种并发症,36.95%至少发生2种并发症。约一半患者血糖、血压控制不达标,76.2%和86.3%的患者血糖和血压控制不理想,近一半调查对象新发现尿微量白蛋白阳性。多数患者能至少每月测量1次血压(67.02%)。约1/4调查对象实施药物、饮食、运动、糖尿病教育和血糖监测五项治疗措施均为好。每年至少检测1次糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的患者为14.41%和23.53%。极少患者定期复查血压、血脂、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白四项指标均为好(0.68%)。结论被调查糖尿病患者DN早期防治服务需要和利用间存在较大差距,与指南推荐要求差距大,建议在规范医护人员临床诊疗和预防保健服务的同...     

社区2型糖尿病肾病并发率及其相关因素分析

目的了解社区糖尿病患者中肾病并发率及其相关因素，为社区糖尿病防治提供依据。方法以社区确诊的372例2型糖尿病患者为对象，调查一般情况，测量体重、身高、腰围以及尿微量蛋白、血压、血脂、血糖，并进行统计学分析。结果本组糖尿病患者中肾病并发率为49．2％。空腹血糖〉8．0mmol／L。、餐后2h血糖〉12mmol／L、糖化血红蛋白〉7％、收缩压〉140mmHg、体重指数〉24．9kg／m^2、腰围大于正常者，肾病并发率较高。结论糖尿病患者肾病并发率较高，要引起临床医生重视，在控制患者血糖的强础上，同时控制高血压，降低体重，控制腰围，可以减少肾脏并发症的发生。     

社区糖尿病人血糖控制及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者血糖控制水平及影响因素,为社区糖尿病人的管理提供参考。方法抽样调查社区糖尿病患者,了解其基本情况、生活方式,检测患者空腹血糖和糖化血红蛋白。结果218名患者空腹血糖平均值为8.8mmol/L,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下的有45人(20.64%);214名患者糖化血红蛋白平均值为8.9%,糖化血红蛋白控制在7.0%以下的有70人(32.71%)。每周运动时间较多的患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于运动时间较少的患者(P<0.05),控制较好的患者数所占比例较高。随着病程的延长,患者空腹血糖水平的均值从病程≤2a的7.2mmol/L上升到病程≥6a的9.5mmol/L,空腹血糖控制较好的比例从44.44%下降到16.00%;糖化血红蛋白均值从7.8%上升到9.5%,糖化血红蛋白控制较好的比例从53.85%下降到23.47%,差异均有统计学意义。文化程度及饮食类型对患者血糖控制的影响无显著作用。结论应进一步加强社区糖尿病人的管理,控制患者血糖水平。通过适当的糖尿病管理干预即使文化程度较低的患者也能获得预期的效果。对高血糖的治疗应依据病程分阶段进行。     

上海市某社区2012年糖尿病肾病危险因素分析

目的分析2012年上海市某社区2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素．为制定糖尿病肾病临床防治措施提供依据。方法对480例社区2型糖尿病患者进行现况调查。根据尿微量白蛋白／尿肌酐比值将研究对象分为糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组,比较两组间各因素的差异,并运用因素Logistie回归分析各影响因素与尿微量白蛋白／尿肌酐比值的关系。结果本研究436例2型糖尿病患者中,糖尿病肾病患病率为41．97％;2型糖尿病发生糖尿病肾病的前4住危险因素依次为2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、静脉血清餐后2小时血糖和血清低密度脂蛋白胆固醇。结论糖尿病病程、高血糖和高血脂是导致2型糖尿病肾病发生的主要原因,因此,社区糖尿病管理必须超越以控制血糖为中心的治疗观念,强调全面综合治疗,防止糖尿病肾病的发生或延缓临床蛋白尿的发展。     

联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病的临床意义

目的 探讨联合检测糖化血红蛋白（HbAlc）和尿微量白蛋白（umALB）对糖尿病的临床意义.方法 对100例糖尿病患者和100例健康体检者同时测量糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量.结果 糖尿病组糖化血红蛋白水平与尿微量白蛋白含量显著高于对照组（P〈0.05）.结论 糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,可以监测血糖控制水平,对糖尿病肾病的发生和发展及治疗有重要意义.     

心理因素在2型糖尿病治疗中的作用

目的探讨心理因素在2型糖尿病治疗中的作用. 方法检测两组2型糖尿病病人,分别进行心理干预和不进行心理干预,比较其血糖、糖化血红蛋白以及肌酐、尿素与尿酸值,进行统计学分析,来了解心理干预在2型糖尿病治疗中的作用. 结果无论是糖尿病评定指标,如血糖、糖化血红蛋白,还是伴/并发症评定指标,如肌酐、尿素与尿酸,以及血脂指标,两组间均有显著差异. 结论心理干预在2型糖尿病的治疗中起着很重要的作用.     

2型糖尿病214例相关因素社区控制现状

[目的]描述和分析社区糖尿病患者的相关因素控制水平。[方法]随机抽取社区规范管理的214例糖尿病患者,并检测血糖、血压、体质指数、尿微量白蛋白、血脂和糖化血红蛋白水平,并与其他研究结果进行比较分析。[结果]214例患者控制较好的有血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白和主动有氧活动,达标率分别为64.0%、73.8%、63.6%、85.0%和72.4%。控制较差的有血压、低密度脂蛋白胆固醇和体质指数,达标率分别为22.9%、12.6%和41.6%。[结论]社区糖尿病管理中相关因素的控制情况不理想,要加强医患教育、组建团队、早期检测危险因素并控制达标。     

社区糖尿病患者血糖控制与相关治疗的关系

目的了解社区糖尿病患者血糖控制与相关治疗的情况，为社区卫生服务中心诊治糖尿病提供更加客观、有效的策略。方法对入选的319例2型糖尿病病人根据糖化血红蛋白结果分为血糖控制理想、一般、不良三组，使用自行设计的调查问卷对三组病人的具体诊疗行为和糖化血红蛋白值进行比较。结果在诊疗行为中发现，定期检测糖化血红蛋白、患者的规律运动和按医嘱用药三项对血糖控制有统计学意义；而检测血糖频率和门诊随访频率对血糖控制无统计学意义。结论糖尿病患者的定期检测糖化血红蛋白、规律运动、按医嘱用药可使血糖控制在一个较为王单摁的范围。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(tHcy)与相关临床及生化指标的相关性,为预防2型糖尿病并发症提供依据。方法选择2015年1-12月住院的206例2型糖尿病患者作为研究对象,根据tHcy水平将206例2型糖尿病患者分为tHcy15μmol/L组(51例,高同型半胱氨酸组)和tHcy≤15μmol/L组(155例,正常同型半胱氨酸组)。选择来自健康体检中心的40例健康体检者作为健康对照组。测定研究对象tHcy、血糖、血脂、肌酐、尿酸、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、总蛋白和白蛋白等指标。用SPSS 19.0软件对数据进行t检验和Pearson相关分析。结果 2型糖尿病组tHcy水平[(16.4±6.3)μmol/L]明显高于健康对照组[(7.8±2.3)μmol/L],差异有统计学意义(t=-10.8,P0.01)。与正常血浆同型半胱氨酸组相比,高同型半胱氨酸组空腹血糖、肌酐、tHcy、尿酸、前白蛋白和糖化血红蛋白差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。Pearson相关分析结果显示,tHcy与低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸和糖化血红蛋白均呈明显的正相关(r值分别为0.142、0.450、0.378和0.233,P0.05,P0.01)。结论低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸和糖化血红蛋白是2型糖尿病患者tHcy的重要相关因素,检测这些指标能更早地预测糖尿病肾病等并发症。     

高校社区2型糖尿病患者信息化和管理综合干预的效果评价

目的探讨高校社区开展糖尿病患者信息化管理综合干预的效果。方法选择广州市天河区五山街华工社区内50岁以上2型糖尿病患者68例作为研究对象,建立糖尿病患者电子专档,加强健康教育,进行生活行为干预和药物干预,定期随访,定期监测血糖和糖化血红蛋白,用1年时间观察对比。结果干预前后68名患者糖尿病知识知晓率和生活方式行为变化对比,以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的控制率的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区尤其是高校社区开展糖尿病患者的健康管理综合干预,可以提高患者糖尿病知识的知晓率,提高自我管理能力,改变不良生活方式,有效控制血糖和糖化血红蛋白。     

成都市糖尿病患者社区卫生服务中心和医院两种就诊途径的成本-效果比较

目的 比较常规医院治疗糖尿病和社区糖尿病患者管理的效果及患者花费,为糖尿病患者找到一条合理就医途径.方法 选取成都市1所二级医院和1所社区卫生服务中心的糖尿病患者为研究对象,开展为期1年5次追踪调查,了解患者血糖、糖化血红蛋白控制情况以及年度治疗费用使用情况,总共206例完成了此次追踪调查.结果 医院组糖尿病患者年平均直接医疗费用为4 850.66元,社区组为2 439.16元,医院组在1年治疗总费用及其门诊和住院费用上的花费均高于社区组,差异有统计学意义(P＜0.05).基线时医院组患者血糖控制情况比社区组患者差,经1年治疗后,医院组患者血糖控制良好率为27％,控制一般率为52％,糖化血红蛋白控制良好率为16％,控制一般率为84％,社区组患者经1年管理后,血糖控制良好率为45.28％,控制一般率为16.04％,糖化血红蛋白控制良好率为48.11％,控制一般率为35.85％,两组患者终期调查血糖和糖化血红蛋白控制率经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05).社区组成本效果比均低于医院组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区卫生服务中心在糖尿病患者管理中相对患者来说比医院有更大的费用优势,但对于血糖或糖化血红蛋白控制不良的患者来说,医院控制效果更好.因此在医院和社区之间建立有效的双向转诊通道对糖尿病防治具有良好的意义.     

糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床价值探讨

目的探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病患者血糖控制、疗效评价及预后判断的临床意义。方法选择笔者所在医院住院2型糖尿病患者（观察组）68例和同期门诊健康体检者（对照组）68例,两组分别采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平,采用免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白,对比分析糖化血红蛋白与空腹血糖水平的关系、糖化血红蛋白与糖尿病并发症发生率的相关性。结果观察组空腹血糖及糖化血红蛋白水平均显著高于对照组,两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）;随着糖化血红蛋白水平升高糖尿病并发症的发生率也随之升高,两组之间有高度相关性（P〈0．01）。结论糖化血红蛋白是观察糖尿病病情的稳定指标,与血糖联合检测在临床上对糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效评价及预后判断等方面有重要临床价值。     

社区宣教糖尿病健康管理对患者血糖及相关并发症发生的影响

目的探讨基于社区宣教糖尿病健康管理在社区2型糖尿病患者中实施对患者血糖和糖尿病并发症发生影响。方法选取2015年3月—2016年6月本社区登记2型糖尿病患者74例随机分为管理组(基于社区宣教糖尿病健康管理,37例)和随访组(常规随访37例),比较两组患者干预前与干预1年后空腹血糖(FGP)、餐后2h血糖(2hFGP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及糖尿病相关并发症发生情况。结果干预前,两组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平无统计学意义(P>0.05);干预1年后,管理组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平均低于随访组(P<0.05)。管理组患者干预1年期间,大血管并发症、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变发生率均低于随访组(P<0.05)。结论基于社区宣教糖尿病健康管理在2型糖尿病患者中实施可协助控制患者血糖水平,降低糖尿病相关并发症发生率。