胰十二指肠切除术围术期输血对患者术后感染的影响

选取2011年2月~2013年5月我院收治的98例进行胰十二指肠切除手术的患者,将其平均分成对照组和观察组,对照组患者围术期未输血,观察组患者围术期予以输血,比较分析两组患者术后感染情况。结果观察组患者中发生感染14例(28.5%),对照组3例(6.1%),差异具有统计学意义(P0.05)。输入浓缩红细胞4单位以下和全血400ml以下的患者,其术后感染发生率分别为11.1%、27.3%;输入浓缩红细胞4单位以上和全血400 ml以上的患者,其术后感染发生率分别为45.5%、44.4%。胰十二指肠切除术围术期输血患者术后感染的发生概率较高,且输血量与术后感染率成正比。     

胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系

目的:探讨胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系.方法:将258例行胰十二指肠切除忠者随机分为实验组190例和对照组68例,实验组患者采用围术期输血≥800ml,对照组患者围术期不输血或输血≤200ml.判断两组患者术后感染的情况.结果:实验组术后发生切口感染15例(7.89%).肺部感染14例(7.37%),泌尿系统感染6例(3.16%),腹、盆腔感染2例(1.05%),其它感染3例(1.58%);对照组切口感染2例(2.94%),肺部感染1例(1.47%),泌尿系统感染1例(1.47%).两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:围术期输血是引起胰十二指肠切除术患者术后并发感染的重要危险因素.     

初诊骨髓增生异常综合征患者感染的临床特征及其与疗效的关系

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者感染的特点、重症感染的危险因素及其与疗效的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月本院血液科病房收治的92例院内感染的初诊MDS患者临床资料。结果:92例初诊MDS患者共完成306个疗程,以第一疗程感染率最高(84.8%,78/92),后逐渐下降。感染部位前3位依次是肺部、上呼吸道、胃肠道。共检出病原菌90株,其中革兰阴性杆菌占33.3%(30/90),革兰阳性球菌占23.3%(21/90),真菌占23.3%(21/90),病毒占20.0%(18/90)。92例MDS患者中重症感染率为22.8%(21/92)。多因素分析显示,中性粒细胞缺乏时间>7 d(OR=10.875,95%CI:2.747-43.051,P=0.001)是MDS患者重症感染的独立危险因素。与非重症感染组相比,重症感染组总有效率较差(90.9%vs 63.6%,χ2=4.393,P<0.05)。结论:MDS患者第一疗程感染率高,最常见感染部位是肺部,病原菌以革兰阴性杆菌多见。中性粒细胞缺乏时间>7 d的MDS患者重症感染风险高,疗效差。     

神经外科术后中枢神经系统感染45例的临床分析

目的分析复旦大学附属华山医院神经外科2005 2009年中枢神经系统术后感染患者的易感因素和病原学分布。方法查阅该院自2005—2009年符合病例脑脊液培养阳性结果病例45例,回顾分析相关病史资料。结果神经外科术后中枢系统感染诱发因素中,脑外伤15例,占33.3%;自发出血8例,占17.8%;脑室打开7例,占15.6%。共分离出57株细菌,其中革兰阳性球菌19株,占33.3%;革兰阴性杆菌24株,占42.1%。结论神经外科术后中枢系统感染脑外伤是主要的诱发因素,病原菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主。     

医院神经外科手术后患者医院感染及干预研究

目的了解神经外科术后患者医院感染情况及病原菌特点,提出干预措施。方法通过医院网络信息系统实施前瞻性监测,分2个阶段对某医院664例神经外科住院患者医院感染率和致病菌进行了调查。结果第一个阶段2010年6-8月调查手术后患者332例,发生手术后感染33例、36例次,感染率9.94%、例次感染率10.84%。第二阶段在实施干预措施后(2010年9-11月)调查术后患者332例,发生术后感染15例,感染率为4.52%。感染部位以中枢神经系统感染居首位。从第一阶段36次感染患者标本中共检出致病菌39株,革兰阴性杆菌占64.10%,革兰阳性球菌占25.64%,其余为真菌。结论该医院神经外科住院患者术后感染率较高,采取干预措施后感染率明显下降,据此制定出有效干预措施。     

腹膜透析液病原学监测及耐药情况分析

目的了解医院腹膜透析液感染病原菌分布及耐药情况。方法对325例腹膜透析液感染患者的病原菌种类及耐药性进行统计分析。结果 325例标本中培养阳性78例,阳性率为24.0%;共检出病原株106株,革兰阴性杆菌占42.5%(45/106),以大肠埃希菌为主,且革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低;革兰阳性球菌占56.6%(60/106),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁最敏感。结论腹膜透析液感染菌以革兰阳性球菌为主,临床应引起足够重视,必须加强消毒隔离工作。     

创伤感染患者伤口细菌耐药检测分析

目的探讨创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况,为临床合理、高效用药治疗提供参考。方法回顾性分析渭南市中心医院2013年5月至2015年9月收治的400例外伤患者的临床实验室检测及治疗情况。结果 400例患者中感染60例,感染率为15.0%;感染病原菌中以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌中则以大肠埃希菌为主,而革兰阴性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。分离的细菌对抗菌药物均存在不同程度耐药,并伴多重耐药情况;除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及磷霉素外,其余抗菌药物均存在较高耐药性。Ⅲ类伤口感染率(33.3%)明显高于Ⅰ类伤口感染率(6.7%),差异有统计学意义(χ~2=17.69,P=0.00)。结论创伤患者易发生感染,尤其是重伤或伤口情况较差人群。因此根据创伤患者受伤严重程度给予对应的处理,以降低感染发生,促进其伤口愈合,减轻其痛苦。     

腹股沟疝无张力修补术后切口感染的病原菌分布特点及其危险因素分析

目的探讨和分析腹股沟疝无张力修补术后切口感染的病原菌分布特点及其危险因素。方法选取2016年1月至2018年12月期间在医院进行腹股沟疝无张力修补术的968例患者作为临床研究对象,并分别对腹股沟疝无张力修补术后切口感染患者的病原菌分布特点和耐药情况,以及诱发感染的相关危险因素进行统计和分析。结果本次968例行腹股沟疝无张力修补术患者中发生切口感染51例,感染率为5.27%。51例腹股沟疝无张力修补术后切口感染患者中共检出病原菌69株,腹股沟疝无张力修补术后切口感染患者病原菌分布为革兰阳性球菌63.77%,革兰阴性杆菌34.78%,真菌1.45%。感染病原菌中主要革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶均表现出较高的耐药性,耐药率均处于70%以上;而对替考拉宁则均表现出较低的耐药性,耐药率均处于20%以下。感染病原菌中主要革兰阴性杆菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、氨苄西林均表现出较高的耐药性,耐药率均处于70%以上;而对庆大霉素、阿米卡星则均表现出较低的耐药性,耐药率均处于30%以下。年龄≥60岁,合并糖尿病,低蛋白血症,BMI指数≥25 kg/m2,急诊手术,手术时间≥30 min,应用抗菌药物均为腹股沟疝无张力修补术后切口感染的危险因素,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹股沟疝无张力修补术后切口感染的病原菌分布以革兰阳性球菌为主,其次为革兰阴性杆菌,且切口感染与年龄,合并糖尿病,低蛋白血症,BMI指数,急诊手术,手术时间,应用抗菌药物等因素相关,临床治疗过程中应结合病原菌分布特点及其危险因素给予针对性干预。     

老年人腹部术后腹腔感染临床及病原学特点

目的 分析老年患者腹部手术后腹腔感染的临床特点和病原学特点.方法 回顾性分析我院干疗外科2003年1月至2008年6月收治的42例腹部术后腹腔感染患者的临床资料,了解其临床特点和病原菌分布及耐药性.结果 42例患者中出现腹痛24例(57.1%).腹胀20例(47.6%),腹腔炎体征19例(45.2%).共检出痛原菌102株,其中革兰阳性球菌53株(51.9%),革兰阴性杆菌42株(41.2%).前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌24株,大肠埃希菌17株,铜绿假单胞菌11株,屎肠球菌9株,表皮葡萄球菌8株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染占金黄色葡萄球菌感染的83.3%(20/24),大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶者占58.8%(10/17).结论老年患者腹部手术后腹腔感染的临床表现不典型.感染细菌以革兰阳性球菌为主,病原菌大多为多重耐药菌.     

544例糖尿病足感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解糖尿病足(DF)合并感染患者的病原菌分布与药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对544例DF感染患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析。结果 544例DF患者分泌物样本中培养出病原菌477株,阳性率为87.68%。其中革兰阳性球菌129株,占27.04%(129/477),革兰阳性链球菌(包括肠球菌)47株,占9.85%(47/477),革兰阴性杆菌159株,占33.33%(159/477),真菌35株,占7.33%(35/477),类白喉杆菌65株,占13.63%(65/477)。单一菌感染患者162例,占29.78%(162/544),混合菌感染患者144例,占26.47%(144/544),混合菌感染者中W agner分级≥3级的DF患者为130例,占90.28%(130/144)。其中葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀较敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论 DF感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是DF感染治疗的关键。     

肝移植患者术后感染细菌分布及耐药性比较

目的探讨肝移植术后感染的主要病原菌及与全院的耐药性比较。方法采用Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统鉴定病原菌,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的纸片扩散法进行耐药性、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测,再用WHONET5.1软件进行数据统计分析。结果革兰阳性球菌(表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌)占前3位,用Fisher确切概率记算法肝移植病房的革兰阴性杆菌耐药率明显高于全院,ESBLs、MRS检出率为73.2%和76.1%。结论肝移植患者术后感染中革兰阳性球菌占优势;肝移植病房的革兰阴性杆菌耐药率明显高于全院;ESBLs、MRS检出率高,提示术后感染患者细菌的高耐药性。     

ICU继发性肺结核患者 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解深圳、龙岗、光明和龙华新区四家三级区属医院ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布特征及其耐药性现状,为临床诊断和合理选用抗生素治疗提供参考依据。方法 对随机选取2013年2月～2015年10月在三家区属医院ICU确诊为继发性肺结核并发下呼吸感染患者593例的痰标本病原菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 593例ICU继发性肺结核并发下呼吸道感染患者中共分离出617株病原菌,其中真菌占49.6%(306/617),革兰阴性杆菌占40.4%(249/617),革兰阳性球菌占10.0%(62/617); 真菌感染主要病原体为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占44.2%(273/617)和4.5%(28/617),革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌,分别占16.7%(103/617),12.0%(74/617)及7.3%(45/617),革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌,分别占4.5%(28/617),3.2%(20/617)及0.9%(5/617); 分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论 ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌以真菌和革兰阴性杆菌多见,最常见为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,且对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性。     

肺癌患者合并肺部感染的病原学和耐药性分析

目的了解该院肺癌患者合并肺部感染的病原学特征和耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾分析该院64例肺癌患者合并肺部感染的痰液细菌培养及药敏试验结果。结果共检出致病菌73株,其中革兰阴性杆菌占84.93%(62/73),以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌占9.59%(7/73),以金黄色葡萄球菌为主;真菌占5.48%(4/73),以白色假丝酵母菌为主。从药敏结果来看,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的体外敏感试验均显示较高的敏感性。27.27%(3/11)的鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,但对左氧氟沙星、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。结论肺癌患者肺部感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌,应将其作为感染预防和早期经验治疗的重要目标。     

肾移植术后肺部感染时间、病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肾移植术后肺部感染的发病时间、病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗提供依据。方法 收集2012年1月～2015年12月共73例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,回顾性分析感染发生的时间、标本分离的病原菌及耐药性结果,采用WHONET5.4软件对药敏结果进行分析。结果 73例肾移植术后肺部感染发生的时间在术后1年内占83.56%(61/73),其中39例发生于肾移植术后6月内,占53.42%(39/73),22例发生于术后6月～1年,占30.14%(22/73)。病原菌分离部位以痰液、血液为主,占84.93%(62/73),其余为肺泡灌洗液、胸腔引流液及咽拭子等。共分离出病原菌79株,革兰阴性杆菌39株(49.37%),革兰阳性菌31株(39.24%)及真菌9株(11.39%)。较常见的病原菌依次为:铜绿假单胞菌12株(15.19%),表皮葡萄球菌11株(13.92%),肺炎克雷伯菌10株(12.66%),金黄色葡萄球菌9株(11.39%),鲍曼不动杆菌8株(10.13%),大肠埃希菌6株(7.59%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为30.0%(2/6)和20.0%(2/10)。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中的耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为45.45%(5/11)和22.22%(2/9)。革兰阴性杆菌对头孢吡肟、美洛培南和亚胺培南敏感。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉丁和利福平敏感。结论 肾移植术后肺部感染多发生在术后1年内; 革兰阴性菌为主要的病原菌; 革兰阴性菌和革兰阳性菌常多重耐药,应尽早选用敏感药物治疗。     

不同病原菌阳性患者炎症指标水平变化的临床意义研究

目的探讨血培养阳性患者降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平的变化。方法选取2014年3月至2016年10月在该院治疗且血培养阳性的110例患者为研究对象,观察不同病原菌感染阳性率的差异,比较不同病原菌阳性患者和不同预后血清PCT、hs-CRP等炎症因子水平的差异,观察不同病原菌阳性患者预后的差异。结果 110例血培养阳性的患者中,革兰阳性球菌感染者42例(38.2%),革兰阴性杆菌感染者45例(40.9%),真菌感染者23例(20.9%);3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)、hs-CRP水平由高到低分别为革兰阳性球菌感染、革兰阴性杆菌感染、真菌感染;革兰阳性球菌感染、革兰阴性杆菌感染和真菌感染患者恶化率比较,差异无统计学意义(P0.05);恶化组患者血清PCT、WBC、NEU%、hs-CRP水平均高于好转组,差异有统计学意义(t分别为6.357、10.562、8.655、12.027,P0.05)。结论血培养阳性患者的PCT、hs-CRP等炎症因子水平较高,且与病原菌、预后等因素密切相关。     

分离自肺部感染患者呼吸道标本的致病菌分布及其耐药谱分析

目的 了解肺部感染患者病原菌的分布及耐药性.方法 对临床分离致病菌1020株,进行鉴定和药敏试验,对其结果进行分析.结果 1 020株病原菌中,革兰阳性球菌248株(24.3%),以葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌588株,以铜绿假单胞菌(12.0%),克雷伯菌(11.0%),大肠埃希菌(7.8%),不动杆菌(7.1%)为主.革兰阳性球菌对青霉素和氨苄西林高度耐药;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次是哌拉西林/他唑巴坦,但对部分抗菌药物产生多重耐药.结论 引起肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,在治疗肺部感染时应对病原菌进行分离检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株产生.     

某医院外科住院手术患者切口部位感染现状调查

摘要 目的 了解住院外科手术患者术后切口部位感染情况,提出预防和控制切口感染的措施。方法 采取回顾性调查方法,对上海某医院住院外科手术患者病例资料进行调查和统计分析,以了解术后手术部位感染情况及其病原菌分布。结果 共调查该医院手术患者病历资料73 735例,查出手术切口部位感染患者445例,切口感染率为0.60%。手术切口感染患者主要分布在普外科,占35.96%;感染类型以表浅切口为主,占35.51%。从手术切口感染分泌物标本中分离出病原菌233株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占55.80%和42.06%,真菌占2.14%。结论 该医院手术患者术后切口感染率尚属于规范管理要求范围内,应加强特殊手术术后感染管理和病原菌抗药性监测。     

某医院外科住院手术患者切口部位感染现状调查

目的了解住院外科手术患者术后切口部位感染情况,提出预防和控制切口感染的措施。方法采取回顾性调查方法,对上海某医院住院外科手术患者病例资料进行调查和统计分析,以了解术后手术部位感染情况及其病原菌分布。结果共调查该医院手术患者病历资料73 735例,查出手术切口部位感染患者445例,切口感染率为0.60%。手术切口感染患者主要分布在普外科,占35.96%;感染类型以表浅切口为主,占35.51%。从手术切口感染分泌物标本中分离出病原菌233株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占55.80%和42.06%,真菌占2.14%。结论该医院手术患者术后切口感染率尚属于规范管理要求范围内,应加强特殊手术术后感染管理和病原菌抗药性监测。     

356例肝硬化合并败血症患者的病原特点及预后分析

目的探讨356例肝硬化合并败血症患者的病原特点及预后情况。方法选择我院收治的356例肝硬化合并败血症病患者作为观察组,选择同期收治的350例单纯肝硬化患者作为对照组。观察观察组血液感染细菌种类、两组重要的侵入操作及并发疾病情况、观察组不同细菌感染的预后情况。结果观察组败血症的主要病原菌有革兰阴性杆菌176株(49.44%),革兰阳性球菌155株(43.54%)、真菌20株(5.62)、其他5株(1.40%)。观察组腹腔穿刺、导尿管留置、留置静脉针、有创治疗、并发糖尿病率显著高于对照组(P<0.01)。革兰阴性杆菌、真菌、革兰阳性杆菌、其他组的死亡率依次为20.45%、15.00%、6.45%、0.00%。结论肝硬化合并败血症主要为革兰阴性杆菌感染所致,不同类型感染病原的预后也有所不同,糖尿病及各种侵入性操作更易诱发败血症。     

肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药和控制医院内感染提供依据。方法对2009年1月至2011年12月该院肺结核患者合并肺部感染时下呼吸道标本中分离出的阳性标本进行病原菌及耐药性分析。结果分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌占65.88%,真菌占19.02%,革兰阳性球菌占15.10%。感染前5位病原菌为铜绿假单胞菌(18.04%)、肺炎克雷伯菌(11.96%)、鲍曼不动杆菌(11.18%)、金黄色葡萄球菌(10.39%)和白假丝酵母菌(10.00%)。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率大于97.00%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率(15.22%)最低,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(21.05%)最低,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南全部敏感(100.00%),革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100.00%。结论革兰阴性杆菌、真菌是该院肺结核患者合并肺部感染的常见病原菌,多药耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。