宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗瘢痕妊娠的临床研究

目的 分析宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取内江市妇幼保健院自2013年9月至2015年9月收治的98例瘢痕妊娠患者,按照治疗方式的不同分为对照组(n=53)与观察组(n=45),对照组给予宫腔镜下清宫术治疗,观察组给予宫腹腔镜联合妊娠病灶切除配合子宫瘢痕修复术治疗,对比两组术中出血量、手术时间、子宫恢复正常时间、住院时间、治疗前后血hCG值、血hCG恢复正常的时间.结果 对照组与观察组术中出血量、手术时间、住院时间比较均无统计学意义(t=0.45~1.21,均P>0.05).观察组较对照组子宫恢复正常时间更短,差异具有统计学意义(t=7.11,P<0.05).观察组较对照组血hCG恢复正常时间明显缩短,差异具有统计学意义(t=4.59,P<0.05).结论 宫腹腔镜联合妊娠病灶切除配合子宫瘢痕修复术治疗瘢痕妊娠比宫腔镜下清宫术治疗的效果更加显著,促进降低血hCG水平.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期诊断和最佳治疗方法。方法选取2013年5月-2015年9月广州市天河区妇幼保健院收治的42例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为对照组[21例,采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮保守治疗+宫腔镜电切术治疗]和观察组(21例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗),观察比较两组患者的治疗效果。结果 42例患者经临床诊断后均被确诊为子宫瘢痕妊娠;观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及刮宫术前准备时间均低于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠具有良好的治疗效果,能够帮助患者改善临床症状,并发症的发生率较小且安全性较高,有利于患者的身体恢复。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后瘢痕妊娠月经恢复时间、围术期情况及安全性的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月丽水市妇幼保健院所收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组41例和对照组39例。观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,对照组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、手术情况、术后恢复情况、安全情况进行比较分析。结果与对照组相比,观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者总有效率明显提高(97. 56%vs. 84. 62%),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的术中出血量较对照组明显减少,且手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的住院时间、病灶缩小时间、人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复至正常水平时间、月经恢复正常时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者阴道血肿、阴道流血、切口液化及邻近组织受损等并发症总发生率较对照组明显降低(7. 32%vs. 23. 08%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术更有利于剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床治疗效果的提升,同时对于改善手术及加快术后恢复均具有重要意义。     

剖宫产瘢痕妊娠49例临床分析

目的:分析不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。方法:回顾性分析49例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方法分组。子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药及择期行宫腔镜下病灶切除术20例为A组,宫腔镜下病灶切除术11例为B组,药物杀胚联合宫腔镜下病灶切除术10例为C组,开腹病灶切除术8例为D组,比较4组患者的治疗成功率、子宫切除率、手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、治疗费用情况等。结果:A组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用情况与B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组患者的输血量与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药以及择期行宫腔镜下病灶切除术治疗效果好、安全性高,是治疗剖宫产瘢痕妊娠理想治疗方法。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床疗效评价

目的 观察阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的意义.方法 选取我院2018年10月—2019年10月收治的64例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料,根据手术方案的不同,将实施阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术的病例作为观察组(n=33),将选择腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶消除术的病例作为对照组(n=31).比较两组手术疗...     

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术对子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及预后影响

目的:观察阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术用于治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫疤痕妊娠的临床疗效及预后。方法:2013年6月—2015年6月本院治疗的150例Ⅱ、Ⅲ型子宫疤痕妊娠患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75),观察组予以阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术,对照组予以子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,统计手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间和治疗费用,监测患者治疗前后血清绒毛膜促性腺水平(β-hCG)。结果:观察组术中出血量和治疗费用少于对照组,住院时间、月经恢复时间和β-hCG水平恢复正常时间短于对照组,术后5d、10d血清β-hCG水平低于对照组(均P=0.000);两组手术均成功,术中及术后均未出现不良反应及并发症;随访术后3年观察组子宫瘢痕妊娠复发率(1.3%)低于对照组(12.0%),正常妊娠率(56.0%)高于对照组(38.7%)(P=0.009、0.034)。结论:阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术应用于Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫疤痕妊娠治疗,具有医源性创伤小,术后恢复快,医疗成本低等特点,安全性和有效性高,且有助于保留患者生育功能,降低瘢痕妊娠复发风险,具有较好的临床应用价值。     

两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的疗效及费用对比分析

目的观察分析两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的应用效果。方法选取本院75例CSP患者进行观察研究,将所选患者根据治疗方式的不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组给予阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术,对照组给予双侧子宫动脉介入栓塞术联合清宫术。对比分析两组患者术中临床指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、医疗费用、术后血β-HCG值恢复正常时间、抗生素应用时间、术后平均体温及月经复潮时间均明显低于对照组患者(P0.05)。对照组并发症发生率为13.51%,观察组为0,两组比较差异显著(P0.05)。结论阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产后CSP的临床疗效肯定,有降低术中出血风险、缩短住院时间、医疗费用低、安全性高等优势。     

两种方法治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探究剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法效果。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的Ⅱ型CSP患者78例,随机数字表方法随机分为对照组与观察组各39例。两组均行双侧子宫动脉栓塞,观察组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术,对照组行宫腔镜电切除术。观察两组手术时间,术中出血量、住院时间、术后血β-hCG水平、术后恢复情况及不良反应。结果:治疗后1个月,观察组总有效率(94.9%)高于对照组(79.5%),手术时间(41.4±9.6mm)、住院时间(6.2±2.0d)及术中出血量(40.2±1.3ml)少于对照组(均P<0.05);对照组周围组织受损、阴道充血发生高于观察组(P<0.05)。术后3个月随访,观察组β-hCG值恢复正常时间(21.3±4.6 d)短于对照组(28.2±6.4 d),月经恢复正常时间(35.2±2.2d)短于对照组(43.1±3.2 d),子宫下段肌层厚度(4.7±0.7mm)高于对照组(3.3±0.2 mm)(均P<0.05)。结论:与宫腔镜电切除术相比,阴式Ⅱ型子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术临床疗效更高,对患者盆腔和腹腔损伤小,且并发症低、患者恢复快。     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值。方法纳入我院2016年1月至2018年10月收治的84例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分为两组各42例。研究组患者联合应用宫腹腔镜切除瘢痕妊娠病灶,对照组患者单纯应用宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,比较两组患者的手术相关指标及术后恢复情况。结果研究组的手术时间、术中出血量及住院天数均显著多于对照组(P <0.05)。研究组的术后阴道流血时间、β-HCG恢复正常时间及月经复潮时间均显著短于对照组(P <0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效确切,在切除妊娠病灶的同时可修补子宫下段缺损。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:探究子宫切口瘢痕妊娠治疗的有效方法,为后续的临床治疗提供方法参考。方法:将102例子宫切口瘢痕妊娠患者随机分为观察组及对照组,对照组给予化疗治疗,观察组在此基础上联合使用瘢痕局部病灶切除术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:观察组并发症发生率为11.7%,再次妊娠29.4%,对照组并发症发生率为25.4%,再次妊娠14.0%,两组比较差异显著(P0.05);观察组住院时间、出血量以及月经恢复时间均优于对照组(P0.05)。结论:对于子宫切口瘢痕妊娠的患者采取化疗联合瘢痕局部病灶切除术治疗临床疗效更为显著,术后患者再次妊娠几率更大,值得临床借鉴使用。     

子宫切口妊娠病灶切除术治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对血清激素水平的影响

目的探讨子宫切口妊娠病灶切除术治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对血清激素水平的影响。方法选取2019年1月-2020年8月因子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠来该院接受治疗的120例患者为研究对象,随机设为研究组与对照组。对照组采用子宫动脉灌注栓塞术治疗,研究组采用子宫切口妊娠病灶切除治疗。比较两组临床效果、治疗前后血清激素水平、性功能评分以及两组并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组手术时间及月经恢复时间均缩短(P0.05),两组术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组治疗后相比,研究组β-h CG水平较低,而性功能评分较高(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者采取病灶切除治疗,利于患者术后恢复,改善机体血清激素水平,对患者性功能影响较小,安全性较高,利于临床推广应用。     

37例阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术疗效分析

目的比较分析阴式剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术与开腹手术的疗效,探讨阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取阳江市妇幼保健院2014年9月—2016年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例,随机分为观察组和对照组,两组均为37例。观察组行经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修整术,对照组行开腹病灶清除术+子宫瘢痕修整术。结果 74例患者治疗均获得成功。观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两者在术后3天最高体温、术后5天血β-HCG下降水平及β-HCG恢复正常水平时间无差异(P>0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术具有微创、安全、有效、经济的优点,值得临床推广。     

气囊尿管辅助宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果分析

目的探究气囊尿管辅助宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法选取2016年1月-2018年4月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院和温州医科大学附属苍南医院治疗的子宫瘢痕妊娠患者40例为研究对象,采用随机数表法分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用气囊尿管辅助宫腔镜治疗,对照组采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗。对比两组治疗治愈率、手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、并发症发生情况(阴道流血、阴道血肿、组织受损)、术后恢复(h CG恢复正常时间、病灶缩小时间、月经复潮时间),同时统计并比较住院费用及二次住院率。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间显著小于对照组,并发症发生率显著小于对照组,h CG恢复时间、病灶缩小时间、月经复潮时间显著小于对照组,住院费用显著小于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组治愈率和二次住院率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论气囊尿管辅助宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠疗效肯定,能够显著改善手术情况,减少手术并发症发生率,促进患者早期恢复。     

Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠最佳手术方式临床研究

目的分析Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠最佳手术方式。方法研究时间段以2016年12月-2019年1月为主,探究对象为此时段收诊的Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠患者,统计120例。依据双盲法进行组别的划分,即A组(n=60)及B组(n=60),A组行宫腹腔镜剖宫产疤痕妊娠病灶切除术联合子宫修补术,B组行宫腔镜剖宫产疤痕妊娠病灶切除术;对比两组手术成效。结果相比较B组,A组手术时间、出血量及手术成功率具显著优势P 0.05;A组二次手术率与B组比较显著降低P 0.05,于统计学有意义;在并发症、恢复时间指标上,两组无较大差异P 0.05。结论Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠采取宫腹腔镜剖宫产疤痕妊娠病灶切除术配合子宫修补术,具确切临床效果,值得进一步推广。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用于剖宫产瘢痕妊娠治疗中,探究其疗效.方法:选择66例CSP,经阴道超声检查与盆腔MRI检查,确诊CSPⅡ型.腹腔镜下分离并阻断双侧子宫动脉,于宫腔镜下清除妊娠病灶,术后进行血hCG检查、妇科超声检查,并对其临床治疗效果进行评估.结果:所有患者均病灶切除成功,未出现中转开腹、子宫切除等问题,术后月经恢复时间平均是(34.9±11.5)d,63例患者术后随访(14.8±9.0)个月,患者月经均较规律.其中4例为正常的宫内妊娠,顺利行剖宫产分娩,1例患者在术后2年再次CSP.结论:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用治疗剖宫产瘢痕妊娠,可以取得确切的疗效.     

腹腔镜手术与宫腔镜病灶切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜手术与宫腔镜病灶切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者生活质量的影响,为内生型剖宫产瘢痕妊娠的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月秦皇岛市第一医院妇科收治的98例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的病历资料,根据手术方式的不同,将孕妇分为对照组(31例)和观察组(67例),对照组给予腹腔镜手术切除病灶,观察组给予宫腔镜手术切除病灶。对比两组患者手术前后生活质量变化、围手术期各项指标水平、术后并发症的发生情况及术后满意度。结果治疗前,两组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态等生活质量变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态评分均显著上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分上升显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后出血量、月经恢复时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清β-hCG恢复时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床效果优于腹腔镜手术,可缩短手术时间、月经恢复时间及住院时间,减少术中出血量,提高患者生活质量和术后满意度,并降低并发症的发生。     

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析

目的 探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析64例CSP患者的临床资料,64例患者根据治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(18例),对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合清宫术治疗,观察组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合宫腔镜下病灶电切术治疗.观察两组患者术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常所需时间、住院时间及临床疗效,出院后随访6个月观察月经恢复情况.结果 观察组总有效率为l00.0％(46/46),对照组总有效率为66.7％(12/18),两组比较差异有统计学意义(x2=16.920,P＜0.01).观察组术中出血量、血清β-hCG降至正常所需时间和住院时间均显著低于对照组[(35.46±11.63) ml比(176.78±57.96) ml、(21.04±6.79)d比(39.65±12.79)d、(13.89±4.63)d比(26.82±8.94)d,P＜0.01].观察组手术一次成功,无并发症发生;对照组在清宫术中有4例出现大出血,2例因清宫不完全行开腹病灶切除术,随后被迫行子宫切除术.观察组30～39 d月经来潮率明显高于对照组[84.8％(39/46)比25.0％(4/16),P＜0.01].结论 宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果确切,且安全可靠,值得临床推广.     

甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的:分析甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选择本院就诊的内生型瘢痕妊娠患者为研究对象72例,按照自愿选择的原则分成对照组及观察组,对照组(33例)应用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组(39例)应用甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗,比较两组临床疗效及各指标之间的差异,分析观察组中病灶不同大小的临床疗效。结果:观察组的总有效率(97.4%)大于对照组(84.9%)(P=0.020),术中出血量、血β-hCG降至正常的时间、治疗后住院时间小于对照组(P=0.000、0.002、0.010)。观察组病灶直径≤2.5cm患者治疗的总有效率(100%)高于病灶直径2.5cm患者总有效率(90.9%)(P=0.010)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜对于内生型瘢痕妊娠,尤其是对于病灶直径≤2.5cm的病例有较好的疗效,值得临床探索应用。     

剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜清宫术前动脉栓塞注入MTX和肌内注射MTX疗效比较

目的对比宫腔镜下清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术(UAE)与宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤(MTX)对剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)的治疗效果。方法回顾性分析2014年8月-2016年5月在湖南省妇幼保健接受治疗的剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,根据其治疗方式分为宫腔镜下清除术+UAE组(UAE组)和宫腔镜下清除术+MTX肌内注射组(MTX组)。观察两组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴、瘢痕处包块消失和月经恢复时间,比较两组住院期间一般情况和不良反应发生率的差别。结果 UAE组手术时间较MTX组短,术中出血量较MTX组少;UAE组HCG转阴时间较MTX组短,两组的月经恢复时间无明显差别;UAE组患者的平均住院时间较MTX组短,住院费用较MTX组多;两组子宫穿孔、阴道流血和下腹痛发生率差异无统计学意义(χ2=1.046,P=0.306);两组患者治疗前生活质量得分差异无统计学意义;治疗后,UAE组患者的生活质量得分高于MTX组。结论宫腔镜下清宫术联合UAE对剖宫产瘢痕妊娠有较好的治疗效果,且症状体征恢复时间短,具有临床推广应用价值。