IgM-κ型M蛋白对尿酸检测的干扰及解决方案

<正>M 蛋白即单克隆免疫球蛋白(Ig),由浆细胞或 B淋巴细胞单克隆恶性增殖 所产 生,其 本 质 是 一 种Ig或Ig的片段^[1],多见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病。近年来,国内外已有多篇研究报道 M 蛋白对临床生化项目检测的干扰,涉及不同的方法和不同的检测项目^[2]。但到目前为止,M蛋白的干扰还未能引起实验人员的足够重视,也缺少方便、可靠的方法排除 M 蛋白的干扰,往往导致错误结果的发出,给临床诊治带来干扰。因此,笔者通过最近发现的1例IgM-κ型 M 蛋白血症干扰尿酸酶法尿酸检测结果的案例,尝试寻找一种能够方便、可靠地排除 M 蛋白干扰的方案,现报道如下。     

两种试剂对尿酸检测结果的影响

全自动生化分析仪以其具有同时测定多个项目、多个标本的处理能力和检测速度快而发展迅速,目前国家还没有对生化试剂的生产定出统一的标准,各厂家生产出的生化测定试剂盒也就种类繁多,某些试剂含有的酶类作用于血清产生的产物可能是另一检测项目的中间产物。如果共用的试剂针、搅拌棒和比色杯又清洗不彻底,带人的极微量的酶也会对后一个检测项目造成影响。本文结合日常工作中遇到的实际问题,对生化试剂间的化学交叉污染加以分析,探讨如何避免和消除这些影响的对策,以减少此类污染对检测结果准确性的影响。     

标本保存或溶血对尿酸检测的影响

尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。经笔者观察,全血保存一段时间后,尿酸含量呈显著性升高,而如果是用血清保存,尿酸含量无明显改变。现报告如下。 1材料与方法 1.1材料 随机抽取无溶血、无黄疸血液标本11例,每例标本分为三组: 1.1.1 第一组分离血清组:提取血清测尿酸含量,剩余血清于2-4℃保存,连续测定五天。 1.1.2 第二组全血保存组:分离血清测尿酸含量,然后不提取血清全血2-4℃保存,连续测定五天。 1.1.3 第三组人工溶血组:分离血清测尿酸含量,接着人     

病毒性肝炎44例免疫球蛋白及补体的检测分析

我们随机抽样对24例急性病毒性肝炎(急肝)和20例慢性活动性乙型肝炎(慢活肝)的免疫球蛋白(lg)及补体(C)进行检测,兹就其结果分析如下:     

尿酸检测及临床意义

目的 探讨血清尿酸浓度的变化对心脑血管疾病监测的临床意义.方法 收集2009.5～2010.6期间我院神经内科、神经外科及心血管内科的住院患者,检测其血清尿酸的浓度,分析患者的尿酸阳性率及其浓度变化对疾病检测的意义.结果 共检测标本3036例,其中心血管内科1816例,尿酸阳性率为25%,尿酸阳性标本中有449例患者被确诊为冠心病,占总阳性标本总数的98.8%,随着治疗的深入,冠心病症状消除后尿酸恢复阴性的标本占治疗前的97.1%;神经内科标本1017例,尿酸阳性率为33.49%,尿酸阳性患者中有90.4%的患者有高血压病史;神经外科标本203例,尿酸异常低的患者达到75.3%.结论 尿酸浓度的升高与冠心病、高血压等疾病有一定的正相关性;而尿酸浓度的降低与脑外伤疾病有一定的负相关性.     

单向免疫扩散法检测免疫球蛋白标准曲线的制定

单向免疫扩散法检测免疫球蛋白(Ig)标准曲线的绘制,国内外有几种不同的计算方法,为了验证与比较几种同归曲线的配合的准确性,本文拟采用市场上出售的免疫扩散板,按常规方法检测IgG,以较多的稀释度进行实验,比较不同的回归曲线,同时以方差分析确定其配合准确程度.     

酚磺乙胺对酶法检测血清尿酸的影响

目的探讨酚磺乙胺对酶法检测血清尿酸(UA)干扰的临床研究。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)制定的EP7-A2文件,对酶法检测血清UA进行干扰筛选试验和剂量效应试验,通过酚磺乙胺对不同水平UA检测的干扰效应来确定酚磺乙胺对酶法检测UA的影响。结果干扰筛选试验:干扰配对试验组均值为207.33μmol/L,对照样品均值为496.86μmol/L,试验样品的干扰值95%CI为(-226.53±1.96)μmol/L,当干扰值95%CI最低值的绝对值大于预设的干扰试验的可接受标准时,说明酚磺乙胺对酶法检测UA存在严重的干扰。剂量效应试验:低值UA标本,干扰效应回归曲线方程为Y=-2.474e-6 X~3+0.002 4 X~2-0.777 X-3.614(F=1 596.39,R~2=0.995,P0.001),当酚磺乙胺水平在29.84mg/L以上时,干扰值的绝对值高于干扰试验的可接受标准;而高值UA样品,干扰剂量效应回归方程Y=-3.175e-6 X~3+0.003 33 X~2-1.294 X-9.832(F=1 582.615,R~2=0.996,P0.001),当酚磺乙胺水平在44.43mg/L以上,干扰值的绝对值高于干扰试验的可接受标准。结论酚磺乙胺对酶法检测血清UA存在负干扰,在低、高水平UA样品中,酚磺乙胺的水平分别在29.84mg/L和44.43mg/L时,负干扰程度未超过干扰试验的可接受标准。在临床工作中须采取措施以避免这种干扰。     

血清补体及免疫球蛋白检测在系统性红斑狼疮中的应用

目的探讨血清补体(C3c、C4、CH50)及免疫球蛋白(IgC、IgA、IgM)检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值。方法选取2015年2月～2018年2月在我院治疗的76例系统性红斑狼疮患者设为SLE组,并选择同期我院收治的64例其他免疫性疾病患者设为病例对照组,同期30例健康体检者设为健康对照组。采用速率散射比浊法对所有人员血清中的血清补体及免疫球蛋白水平进行检测,利用受试人员的工作特性曲线(ROC)分析各指标对SLE患者的诊断性能,并对其进行比较和评价。结果 SLE组患者血清中的血清补体(C3c、C4、CH50)水平低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01),各组之间的免疫球蛋白(IgC、IgA、IgM)水平比较,无显著性差异(P>0.05);C3c、C4与CH50在诊断SLE的特异性与灵敏度方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 SLE组患者的血清补体(C3c、C4、CH50)水平比较低,而免疫球蛋白水平没有明显的特异性变化。尤其血清补体中的C3c、C4、CH50水平对早期筛查和诊断SLE有较高的临床价值,可作为诊断SLE的重要辅助指标。     

静脉输注免疫球蛋白对输血相容性检测的影响

目的 研究静脉输注免疫球蛋白对患者输血相容性检测的影响.方法 将2017年3月1日～2020年12月31日本院输血科检测的56例意外抗体筛查试验阴性但与同型献血员主侧交叉配血不相合、且有免疫球蛋白输注史的患者作为研究对象,采用微柱凝胶法检测ABO及RhD血型、意外抗体筛查、交叉配血、直接和间接抗人球蛋白试验以及酸放散试...     

胰腺癌患者血清尿酸、肌酐水平检测及尿酸/肌酐比值的临床意义

目的 研究血生化指标尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平及尿酸/肌酐比值(UA/Cr比值)在胰腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的水平,了解其与临床病理特征的关系,并探讨其可能的机制。方法 收集2017年5月～2018年8月南京医科大学第一附属医院胰胆中心收治并经组织病理确诊的282例胰腺癌患者和58例胰腺良性肿瘤患者。并收集同期间200例健康体检者。采用Beckman Coulter AU5800生化分析仪检测血清UA和Cr水平,同时分析UA,Cr水平和UA/Cr比值与胰腺癌临床病理特征之间的关系。结果 血清UA,Cr水平及UA/Cr比值在胰腺癌组与胰腺良性肿瘤组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(F或Z=-6.781～11.175,均P<0.05),而UA和UA/Cr比值在良性肿瘤组和正常对照组之间比较,差异均无统计学意义(F或Z=-1.888～11.559,均P>0.05),Cr水平在良性肿瘤组和正常对照组之间比较,差异有统计学意义(F=2.121,P<0.05)。血清UA,Cr水平和UA/Cr比值与胰腺癌患者性别、肿瘤部位有关(T或Z=-9.178～17.986,均P<0.05),UA/Cr比值还与胰腺癌患者年龄有关(Z=-2.294,P<0.05)。三者均与肿瘤最大径、临床分期、病理分级、淋巴结转移及远处转移无关(T或Z=-1.452～2.214,均P>0.05)。结论 UA水平在胰腺癌患者中显著降低,机体抗氧化能力在肿瘤发生中作用很大,UA/Cr比值能更好地反映老年胰腺癌患者体内的抗氧化能力。但两者均不能作为独立的指标对胰腺癌进行早期检测和诊断。     

多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白重链基因重排的检测及意义

目的 探讨免疫球蛋白重链（IgH）基因重排在多发性骨髓瘤（MM）诊治中的应用。方法 采用半巢式PCR技术,分别用MM患者的IgH基因的CDR2和CDR3区的两组引物,对61份MM患者的骨髓和外周血单个核细胞进行扩增。结果 27份骨髓标本中,IgH基因重排Fr2A阳性率为70．4％（19／27）,34份外周血标本阳性率58．8％（20／34）。骨髓标本的Fr2A阳性率略高于外周血标本,而Fr3A的阳性率两者无明显差异。MM患者的IgH基因重排与Ig型别,临床分期及浆细胞数有关。IgG和IgH基因重排阳性率高于IgA型及轻链型;Ⅲ,期患者IgH基因重排阳性率高于Ⅰ,Ⅱ期患者;浆细胞数大于5％时,IgH基因重排阳性率略高;7例达临床完全缓解的患者中,仅有1例IgH基因重排Fr2A,Fr3A均转为阴性。结论 PCR技术检测MM患者IgH基因重排可作为诊断,疗效观察,预后判断及微小残留病监测的参考指标之一。     

临床化学分析系统试剂携带污染检测方法及处理措施

目的探讨临床化学分析系统试剂携带污染的检测方法及有效的处理措施。方法采用全部12个检测组合逐一配对的方法检测各项目在不同检测申请时的总试剂携带污染;对受污染影响严重的项目,采取单一影响因素检测方法查找污染的主要来源,并采用增加冲洗量、调整检测顺序等处理措施。结果有2个项目总试剂携带污染严重:(1)Mg总试剂携带污染率31.3%;(2)总胆汁酸(TBA)总试剂携带污染率9.68%;经过增加纯水冲洗量处理后,TBA总试剂携带污染率明显下降,Mg处理效果不明显;调整检测顺序后Mg总试剂携带污染率明显下降。结论临床化学分析系统试剂携带污染可以实验检测;采用增加冲洗量、调整检测顺序等处理措施可有效地降低试剂携带污染。     

肾小球疾病患者尿酸化功能的检测及其临床意义

近年来,许多作者报告慢性肾功能衰竭(CRF)患者存在肾小管酸化功能障碍。为了解肾小球疾病患者尿酸化功能的改变,自1991年5月～1991年12月我们测定了159例肾脏病患者的尿HCO_3、TA和HN_4~+,现将结果分析报告如下。 1 材料和方法     

24小时尿样使用防腐剂对尿酸及钙、镁、磷检测的影响

临床上24小时尿液检测用于多种疾病的诊断和随访,例如24小时尿蛋白定量用于肾病综合征等疾病的诊断,24小时尿中某些离子检测可用于尿路结石病人的随访.尿液中钙(Ca2+)、磷(P3-)、镁(Mg2+)、草酸盐、柠檬酸盐、钠离子、钾离子和尿酸等指标可用于尿路结石病人的实验室检查,因为这些物质在结石形成中起重要作用[1].     

24小时尿样使用防腐剂对尿酸及钙、镁、磷检测的影响

临床上24小时尿液检测用于多种疾病的诊断和随访．例如24小时尿蛋白定量用于肾病综合征等疾病的诊断．24小时尿中某些离子检测可用于尿路结石病人的随访．尿液中钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、镁（Mg^2＋）、草酸盐、柠檬酸盐、钠离子、钾离子和尿酸等指标可用于尿路结石病人的实验室检查．     

慢性心力衰竭患者的血清尿酸检测

尿酸是体内嘌呤类物质的代谢产物，近年来研究提示高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，并与心血管疾病的发生发展密切相关。本文通过观察78例慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的动态改变，探讨尿酸与慢性心力衰竭的关系，以期为临床治疗提供理论依据。     

免疫球蛋白检测在乙型肝炎病情及预后判断中的应用价值

目的:分析免疫球蛋白检测在乙型肝炎患者病情及预后判断中的应用价值。方法:选取2016年1月～2017年6月我院收治的101例乙型肝炎患者作为观察组,观察组根据病情再分为四组:急性乙型肝炎24例(A组)、慢性乙型肝炎25例(B组)、慢性重型乙型肝炎25例(C组)和肝硬化27例(D组);同期纳入100例健康体检者作为对照组,两组均进行免疫球蛋白检测,比较两组的免疫球蛋白水平。结果:观察组组内四组的免疫球蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;组内免疫球蛋白水平比较:A组B组D组C组,差异均有统计学意义,P0.05;根据临床疗效将观察组分为改善组和恶化组,改善组患者的免疫球蛋白水平明显低于恶化组,差异有统计学意义,P0.05。结论:免疫球蛋白检测对乙型肝炎患者的病情评估、分型以及预后判断有重要价值。     

血清尿酸与冠心病的关系研究

目的探讨血清尿酸（uA）水平与冠心病（CHD）的关系。方法检测187例经冠状动脉造影确诊的患者和156名正常对照者的血清UA水平及相关肾功能、血脂生化指标。结果CHD组血清UA、肌酐（Cr）、尿素（Urea）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL-C）水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;相关分析显示血清uA与血清cr呈正相关（r=0．513,P〈0．05）。多元logistic回归分析显示CHD的发病与TG、TC、HDL—C、LDL—C、non—14DL—C有关。结论高uA血症不C14D的独立危险因素之一。