IgG抗-D、抗-C和抗-G引起新生儿溶血病1例

<正>Rh血型系统的IgG抗体能够引起新生儿溶血病(HDN),以IgG抗-D引起的最为多见[1]。新近我们发现1例较少见的由IgG抗-D、抗-C和抗-G引起的HDN,现报道如下。1材料与方法     

Rh系统新生儿溶血病与IgG抗体亚类的相关性研究

目的探讨Rh系统新生儿溶血病(Rh-HDN)与IgG抗体亚类的相关性。方法对50例孕妇产前抗体鉴定为Rh系统同种抗体,患儿出生后抽静脉血做Rh血型、直接coombs试验、游离抗体试验、直抗IgG亚类检测,将抗-D存在时分为1组与其他抗体组比较血清胆红素值,将IgG1、3同时存时分为1组与IgG1或IgG3单独存在时比较血清胆红素值。结果 Rh血型系统5种抗原D、C、c、E、e的相应抗体均可以引起Rh-HDN,其中抗-D(34%)、抗-E(28%)是最常见的抗体,抗-D较其他Rh抗体引起的HDN严重。新生儿直接coombs试验≥2+,游离抗体试验W+-3+,直抗IgG亚类主要为IgG1(38%)或IgG1、3(48%),IgG1、3同时存在时较单种IgG引起的HDN严重,同时发现IgG2和IgG4也能通过胎盘,结合在红细胞上引起HDN。结论抗-D、抗-E是最常见的引起Rh-HDN的Rh抗体,抗-D引起的HDN较严重;引起HDN的IgG亚类主要为IgG1或IgG1、3,IgG1、3同时存在时引起的HDN较严重。     

IgM、IgG抗-E和抗-Jk^a引起交叉配血不合1例

在临床输血工作中,意外抗体是引起交叉配血不合的主要原因,多数情况下抗体性质比较单一,混合抗体较为少见。笔者在工作中发现1例因IgM、IgG抗-E和抗-Jk^a引起交叉配血不合,现报道如下。     

Rh(D)阳性血换血治疗新生儿RhD溶血病的治疗体会

正新生儿溶血病是指母婴血型不合,母体内的IgG类血型抗体经过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞结合,被脾脏的单核-吞噬细胞吞噬破坏而引起的免疫性溶血性疾病。引起新生儿溶血病的IgG类血型抗体可以是母体天然存在的IgG抗-A、抗-B,或是通过输血或妊娠产生的同种免疫性抗体,如抗-D、抗-C/c、抗-E/e、抗-Jab、抗-K、抗-S/s等[1-3]。现报道1例由     

Rh抗原缺失Dc-型抗体研究

目的研究Rh抗原缺失患者血清中抗体性质和效价。方法结合其临床表现和家系调查,利用血型血清学方法对RhDc-孕妇体内的抗体性质及效价进行分析。结果患者血型为B、Dc-型,其亲代血清学表型为父AB、Dccee型,母O、DCCee型,患者血清中存在IgM及IgG抗-Hr0,效价分别为128、512;IgM及IgG抗-e,效价分别为16、8。结论国内外有报道在RhD-和Rh-患者中查到IgG性质抗-Hr0,在RHDc-患者体内查出IgM和IgG性质的抗-Hr0和抗-e在国内外尚属首次报道;该患者体内RhEe缺失可能的原因为RHCE基因的遗传和变异;IgM型抗-Hr0会干扰血型检测,导致ABO正反定型不符,在临床工作中应引起注意。     

IgG型抗-M引起盐水介质配血不合1例

患者由于多次输血而产生不规则抗体的现象在临床上时有发生，在盐水介质的凝集试验中，凝集M 红细胞的抗-M绝大多数为IgM性质的抗体，而IgG型抗-M引起盐水介质配血不合鲜见报道。笔者在工作中发现1例由输血免疫产生IgG型抗-M，盐水介质的凝集效价为32，报告如下。     

3例直接抗球蛋白试验阴性的Rh新生儿溶血病

同种抗体引起的新生儿溶血病(HDN)一般有三个血清学反应特征:母亲血清中可检测到IgG同种抗体;婴儿红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)阳性,以及婴儿红细胞洗脱液中含有引起HDN的特异性IgG同种抗体。发生HDN而婴儿红细胞DAT呈阴性或弱阳性的报道颇为少见,但在ABO新生儿溶血病中却曾有过报道。因此,认为DAT是临床上诊断HDN的一项极其可靠的预测指标,尤其是在ABO系统相容的情况下,更     

IgG型抗-C、抗-D所致溶血性输血反应一例

<正> Rh抗体引起的溶血性输血反应屡见报道,但临床上因输血产生高效价的IgG型抗-C、抗-D的报告较少见,一般抗-D血清中同时含有抗-C者约为30％。我院于1988年8月4日发现1例抗-C、抗-D引起的严重输血反应,现简报如下。     

IgM十IgG型抗—M1例报告

抗—M是一种室温盐水凝集素，这种抗体大多是天然产生的。IgM型抗—M抗体屡有报道，而IgM十IgG型的报道较少。最近笔在血型鉴定工作中发现1例具有IgM十IgG性质的抗—M抗体，现报告如下。     

输血引起抗-Jk~b抗体产生1例

<正>Kidd血型抗原之一Jka在20世纪50年代首次被发现。1997年国际输血协会(ISBT)确定Kidd血型有Jka、Jkb、Jk33个抗原[1]。抗-Jka抗体和抗-Jkb抗体并不常见,由缺少相应抗原的个体产生,抗-Jk3抗体由Jk(a-b-)个体产生,Jk抗体均为免疫抗体,绝大部分是IgG1和IgG3,少部分是IgG2、IgG4和IgM[2]。Kidd系统的抗体能引起严重的溶血性输血反应,特别     

血型物质与二硫苏糖醇中和IgM抗体后血浆IgG抗体效价比较

目的探讨2种方法中和孕妇血液中血型完全抗体后,免疫性抗-A、抗-B(IgG)效价比较。方法选择孕妇为O型的丈夫为A型、B型,抗-A、抗-B(IgG)效价为1 024的血液标本30份,经血型物质和二硫苏糖醇(DTT)中和完全抗体后采用戴安娜卡式系统检测抗-A、抗-B(IgG)效价。结果抗-A、抗-B(IgG)效价比较,抗-A效价在>64的血型物质中和的4例,DTT中和的9例;抗-B效价在64以上的血型物质中和的5例,DTT中和的9例,血型物质中和后检测IgG抗体效价低于DTT(P<0.01)。结论血型物质和DTT中和IgM抗体的能力有差异,所以在做新生儿溶血病产前检查时应注意,只要存在免疫抗体,不管抗体效价高低均有可能引起新生儿溶血病。     

α-Thalassemla合并冷型IgG抗-M导致新生儿重度贫血的诊断与遗传学分析

目的 探讨α-Thalassemla基因的家系遗传及合并冷型IgG抗-M导致新生儿重度贫血的危害。方法 以血型血清学方法鉴定家系ABO、Rh、MN血型与意外抗体特异性,检测抗-M IgG亚型及抗体效价,结合新生儿溶血病诊断的三项试验与α-Thalassemla基因的诊断,明确病因后换血与输血治疗。结果 家系调查显示父亲：B,CCDee, MN,未检到α-Thalassemla基因;母亲：B,CcDee, NN,携带α-Thalassemla基因;先证者与弟弟均为：B,CCDee, MN,携带α-Thalassemla基因。母亲与先证者的血浆均存在冷型IgG抗-M,母亲抗体效价：128,先证者抗体效价：64。IgG抗-M亚型为IgG1与IgG3型,先证者与弟弟的直接抗球蛋白试验阴性,放散试验阴性,游离试验阳性,诊断为α-Thalassemla合并冷型IgG抗-M引起重度贫血与溶血。结论 由IgG抗-M引起新生儿溶血病的直接抗球蛋白试验可以表现为阴性或者弱阳性,α-Thalassemla基因存在家系遗传。携带α-Thalassemla基因可以引起新生儿贫血、溶血和脾肿大,合并冷型IgG抗-...     

从人Fab片段显示库分离IgG抗-B

背景 ABO不相容是引起新生儿溶血症的常见原因,其发病率在1/30到1/150之间。除了少数母亲为O型需输血之外,这种溶血几乎不需输血,因为A型和B型的抗-B和抗-A的IgG抗体的反应很弱。尚未见人ABO的IgG抗体序列的报道,部分原因是人IgG混合体难以获得。片段显示技术可能解决这一难题,但它很少用于糖类抗原的研究。研究设计和方法 来自     

多次流产致IgG抗-E、抗-jk~a引起配血不合结果分析

正大量研究报道Kidd血型系统的抗体是一类易漏检的抗体,抗-jk~a较抗-jk~b更易漏检,该类抗体在血清中易消失,此抗体常导致严重的迟发性溶血性输血反应,引起急性溶血性输血反应亦偶见报道。抗-jk~a在临床上较少见,流产致抗-jk~a、抗-E同时产生就更少见。现发现1例流产后产生IgG抗-E、抗-jk~a,报道如下。对象与方法1对象患者,女,32岁,完全性前置胎盘,O型,RhD阳性,无既往输血史,孕5产2,术中备血申请6U悬浮红细     

静脉丙种球蛋白致婴幼儿产生IgG类抗体及交叉配血不合6例

目的分析输注静脉丙种球蛋白致新生儿产生IgG类抗体及对交叉配血不合的影响。方法应用微柱凝胶技术检测血型、抗体筛选、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、放散及游离试验、静脉丙种球蛋白效价测定。结果 6例患儿放散及游离液中均检测出IgG类抗-A,IVIG中含有的IgG类抗-A效价达到256,产生的IgG类抗-A导致患儿与同型交叉配血均不相合。结论 IVIG可引起母婴ABO血型相同的新生儿产生IgG类抗体,从而导致溶血;同时还可引起交叉配血不合,输血时应选择O型洗涤红细胞输注。     

IgG抗-D合并IgG抗-B所致新生儿溶血病的试验诊断

目的探讨2种抗体同时存在所致新生儿溶血病的试验诊断。方法患儿血液标本进行溶血病3项试验检测、不规则抗体筛查和鉴定试验、血清游离抗体效价测定;产妇血清进行不规则抗体筛查和鉴定试验、血清游离抗体效价测定。结果患儿血液样本直接抗球蛋白试验阳性、游离抗体试验检出IgG抗-B、放散试验检出IgG抗-B和不规则抗体、不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为IgG抗-D,血清IgG抗-B效价为8;产妇血清不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为IgG抗-D,血清中IgG抗-B效价为128、IgG抗-D效价为32。结论对新生儿溶血病3项试验的结果要综合分析,必要时加做不规则抗体筛查和鉴定试验,避免因抗体的漏检而导致的漏诊。     

Rh血型系统新生儿溶血病的实验诊断及特殊反应分析

目的探讨Rh血型系统新生儿溶血病的实验诊断和特殊试验结果分析。方法收集Rh系统新生儿溶血病标本12例,母血标本12例,测定其ABO和Rh血型。新生儿标本行溶血病3项实验,新生儿血清、放散液、母血清行不规则抗体筛选和鉴定实验,并测定相应抗体的效价。结果有1例患儿标本RhD血型放散前定型为阴性,放散后为阳性;患儿标本溶血病3项实验均阳性;引起溶血病的抗体中,IgG抗-D 9例,IgG抗-E检出2例,IgG抗-c合并抗-D1例;母血清中的IgG抗-D效价介于128~2048,IgG抗-E效价介于64~256;患儿血清中游离的IgG抗-D效价介于2~512,IgG抗-E效价介于4~32。结论直接抗人球蛋白实验和放散实验对于诊断Rh系统溶血病具有重要意义;特殊反应要综合分析处理,获取真实结果;临床输血或换血治疗时,要根据患儿体内的抗体情况进行血液选择。     

结核性脑膜炎抗结核菌纯蛋白衍生物抗体与脑脊液细胞学的相关性

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)患者不同阶段抗结核菌纯蛋白衍生物(PPD)抗体阳性率及脑脊液细胞学变化,推测二者之间是否有相关性及其诊断价值。方法 结脑患者26例,病毒性脑膜炎（病脑）患者30例,在发病1、2、3、4周分别测其脑脊液抗PPD抗体IgG及脑脊液细胞学结果。结果 结脑组在发病早期1周内,抗PPD抗体IgG阳性率低,脑脊液细胞学浆细胞出现率低;发病2~3周,抗PPD抗体IgG阳性率升高,浆细胞出现比例升高;发病4周,经有效治疗后,抗PPD抗体IgG阳性率仍高,浆细胞比例降低或消失。病脑组在发病第1、2、3、4周脑脊液抗PPD抗体IgG阴性,脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,浆细胞出现率低。结论 结脑患者抗PPD抗体IgG阳性率低,浆细胞比例低或无;抗PPD抗体IgG阳性率高,浆细胞比例高,二者有相关性;二者结合可提高早期结脑诊断率。     

Duffy血型系统抗-Fy^a抗体1例

Duffy血型系统为人类320个血型系统中发现较早的,与临床输血密切相关的Duffy抗原有Fya和Fyb,血型系统的抗体主要有抗Fya和抗Fyb抗体。人血清免疫抗体抗Fya抗体较罕见,为IgG类型的抗体。笔者发现1例抗Fya抗体引起的交叉配血不合的病例,现报道如下。材料与方法1病例资料患者,男,60岁。以全身无力半年,加重伴恶心5d为主诉入院,     

自身免疫性疾病的实验室检查意义及临床应用(续)

脏器特异性自身抗体一、抗血细胞的抗体抗红细胞抗体大致上分两类: 1.冷抗体(冷凝集素)乃完全性抗体,其活性在40℃时很高,它与补体固定在红细胞上,引起红细胞的凝集以至溶血。IgG型冷抗体(Donath-Lanusteiner抗体)大多与梅毒有关,引起梅毒性冷性血红蛋白尿。IgM型冷抗体多引起慢性溶血性贫血,继发于支原体肺炎。2.温抗体(温凝集素)属于不完全抗体,多是IgG,在体内与红细胞结合,促使红细胞在脾内破坏,