河南省居民卫生服务利用公平性评价

目的 了解河南省居民健康状况、卫生服务利用状况,分析不同收入水平居民卫生服务利用的公平性。方法 利用2013年8-12月第五次国家卫生服务调查中河南省数据,对其中≥15岁的27 140名居民进行分析,运用收入五分组法计算卫生服务利用集中指数（CI）。结果 河南省居民两周患病率为27.37%;其中城市居民为33.43%,农村居民为21.15%;男性为25.65%,女性为28.98%;≥65岁（58.22%）,丧偶（58.93%）,小学及以下学历（38.32%）,离退休（63.99%）,最高与最低收入组居民（31.37%、30.36%）两周患病率较高。居民慢性病患病率为31.50%,城市居民为35.19%,农村居民为27.72%;男性为29.03%,女性为33.82%;≥65岁（75.79%）,丧偶（74.10%）,小学及以下学历（49.94%）,离退休（73.73%）,最低收入组居民（39.80%）两周患病率较高。城市居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.01、0.01;农村居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.05、-0.10。不同城乡分布、性别、年龄、婚姻、文化、就业、人均年收入、医保的居民两周患病就诊率差异均有统计学意义（P<0.001）;城市为25.64%,农村为51.49%;男性为36.64%,女性为34.57%;15~24岁（75.53%）、未婚（54.34%）、技工及中专学历（36.88%）、在校学生（68.89%）两周患病就诊率最高,最高收入组两周患病就诊率最低（30.72%）。不同年龄、收入水平人群应住院而未住院率差异均有统计学意义（P<0.001）,25~34岁（6.39%）和最高收入组（18.43%）应住院而未住院率最低。城乡居民两周患病未就诊率CI值分别为-0.01、0.02;应住院而未住院率CI值分别为-0.05、-0.09。结论 城乡居民住院服务利用均存在不公平性,高收入人群利用的更多,经济困难是限制城乡居民住院服务利用的主要因素。     

我国居民与收入相关的健康不平等实证研究

本文利用中国健康与营养调查（CHNS）2006年的调查数据，从定量的角度对我国居民与收入相关的健康不平等进行了分析。本文利用有序Probit模型获得了自评健康数据背后的实际健康得分，在此基础上计算健康集中指数衡量我国居民与收入相关的健康不平等程度。结果表明，我国居民的健康不平等问题较为严重，健康不平等问题在城乡之间和不同经济发展水平地区之间存在着较大的差别。     

不同收入分层视角下居民卫生服务利用的公平性分析*

目的分析宁夏银川市居民卫生服务利用及其公平性,为促进不同收入水平下居民的卫生服务利用公平性提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,入户问卷调查18岁及以上的银川市居民。应用频数与构成比的方法描述被调查居民的一般情况。运用两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率和住院率分析居民卫生服务利用情况,运用集中指数CI反映不同收入阶层居民卫生服务利用的公平性分布。结果本次研究调查显示,被调查整体居民的两周患病率为14.27%,集中指数为-0.011 5,偏向低收入人群。慢性病患病率为13.08%,集中指数为0.040 4,偏向高收入人群。居民两周就诊率为12.49%,集中指数为-0.006 1,绝对值近似为0,较公平。居民住院率为9.71%,集中指数为-0.015 0,倾向于发生在低收入人群。结论不同收入水平居民的卫生服务利用公平性仍需改善,建议政府及相关部门加强健康教育宣传力度,大力发展经济,提高低收入人群的经济能力,出台相应的控费政策。     

基于集中指数的我国中医药卫生服务利用公平性分析

目的分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

西部农村居民卫生服务利用公平性研究

目的:研究西部农村居民卫生服务利用公平性及其影响因素。方法:采用对陕西省镇安县1545户农村居民入户调查的数据,利用集中指数分解法分析数据。结果:门诊和住院服务利用的水平不公平指数分别0.0440和0.1557,影响门诊服务利用不公平性的主要因素是1月患病情况,影响住院服务利用不公平性的主要因素是居民经济水平。结论:为了提高卫生服务利用公平性,建议政府部门采取措施提高贫困人群经济水平、缩小贫富差距,同时加强疾病预防工作、降低居民疾病患病率。     

基于集中指数和泰尔指数的江苏省卫生资源配置公平性分析

目的通过分析2010—2014年江苏省卫生资源配置公平性,为卫生资源配置的优化提供参考依据。方法利用集中指数和泰尔指数相结合的方法对江苏省卫生资源配置公平性进行分析。结果 2010—2014年,江苏省各卫生资源的集中指数介于-0.152 9~0.077 4,各卫生资源的总泰尔指数介于0.001 6~0.020 3。结论江苏省卫生资源配置较公平;卫生资源配置呈改善状态;卫生资源配置地区间、地区内差异明显。     

新型农村合作医疗卫生服务利用的公平性研究

目的:了解新型农村合作医疗试点县农民卫生服务利用公平性的现状,探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法:利用分层整群抽样的方法,对云南省3个试点县(市)的3374户农户共计13468人进行了卫生服务需要和利用情况的调查。结果:将调查农民按人均收入从低到高分为5组,分别计算不同经济收入水平农民的卫生服务利用指标,用集中指数CI表示利用指标在不同经济收入组的公平性,结果过去一年住院率和需住院而未住院的比例在不同经济收入的农户间存在一定的不公平,住院率随收入增加而增高,而需住院而未住院的比例则相反。结论:新型农村合作医疗的实施提高了农民住院服务的利用水平,但卫生服务的利用在不同经济收入间存在一定的不公平,建议在制定实施方案时给予一定的关注。     

生活水平指标选择对健康及卫生服务利用公平性指数的影响

目的:研究不同生活水平指标下的健康及卫生服务利用公平性指数测算结果及其差异。方法:采取多阶段分层随机抽样抽取宁夏地区农村家庭,收集家庭收入、消费和财富以及居民健康、卫生服务利用等相关数据,采用集中指数方法,分别以收入、消费和财富指数做为生活水平指标,测量样本人群健康和卫生服务利用公平性,并对其差异进行分析。结果:选用不同生活水平指标得到的结果相关性较弱,其测得的集中指数间差异在0.01~0.21之间,大部分在0.05水平上显著。结论:选用不同生活水平指标对健康及卫生服务利用公平性指数测算具有显著影响;在一定区域内对生活水平进行测量,财富指数能够获得比收入和消费更为客观和真实的结果,但其使用条件更为严格。     

基于集中指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性研究

目的 分析贵州省卫生资源公平性,为贵州省卫生健康事业发展提供科学依据。方法 将贵州省分为黔中经济区、民族地区和非民族地区,采用集中指数和集聚度评价卫生资源的公平性。结果 卫生机构的集中指数在2014、2017和2018年出现了负数,床位、执业（助理）医师和注册护士的集中指数均大于0。2014-2018年,卫生资源集聚度民族地区均小于1,黔中经济区均大于1,非民族地区是卫生机构和床位趋近于1、执业（助理）医师和注册护士均大于1。从HRAD/PAD来看,黔中经济区基本上大于1,民族地区的卫生机构大于1,而床位、执业（助理）医师和注册护士均趋近于1。结论 卫生资源配置倾向于经济水平较高的地区,需综合考虑人口地理等因素。民族地区卫生资源人口和地理配置均存在不足,需加强资源纵向整合。卫生物力资源公平性优于卫生人力资源,需优化卫生人力配置。     

宁夏农村学龄儿童卫生服务利用公平性的动态研究

目的 这项研究在于掌握宁夏农村地区学龄儿童卫生服务利用现状及卫生服务利用公平性的动态变化,为政府部门了解学龄儿童卫生服务利用情况提供数据支撑,为学龄儿童健康促进方案的科学发展提供基础依据。方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009年开始的基准数据,以及2011、2012、2015和2019年随访调查数据,最终选取年龄为7~12岁并且调查时在家常住（指在家居住时间≥0.5年）的学龄儿童作为本次研究对象。利用χ2检验对不同收入水平组间的率进行比较,使用集中指数（concentration index,CI）衡量不同收入水平群体间卫生服务利用公平性的变化。结果 两周就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 16.189,P = 0.004）;χ2检验显示,不同收入水平的人群在2011年（χ2 = 13.416,P = 0.028）、2012年（χ2 = 22.489,P = 0.009）存在统计上的显著差异。其他四年CI均为正值,只有2011年CI为负值,但是比较五次调查CI的绝对值,可以发现其保持下降。两周患病未就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 4.905,P = 0.027）。CI值均为负值,并且绝对值表现为下降态势,不公平程度正在减弱。住院情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异没有统计学意义（χ2 = 0.047,P = 0.829）。CI值均为正值,说明卫生服务利用偏向于高收入人群,绝对值整体上是下降的,表现为齿状波动样。结论 在农村学龄儿童中,卫生服务利用水平较低,五次调查发现不公平程度正在逐渐减小。     

基于集中指数的妇幼健康服务和妇幼健康公平性分析

目的 对妇幼健康公平性进行分析,为促进妇幼保健服务和提高妇幼健康公平程度提供借鉴和参考.方法 利用《中国卫生统计年鉴》《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国统计年鉴》中的相关资料,计算反映妇幼保健服务和妇幼健康水平的各项指标的集中指数.结果 孕产妇系统管理、产前检查、产后访视、儿童保健管理的集中指数均为正值,反映出其主要集中在社会经济发展水平相对富裕的省份,围产儿死亡、孕产妇死亡的集中指数均为负值,反映出其主要集中于社会经济发展水平相对落后的省份.2008-2013年我国妇幼保健服务及妇幼健康的不公平性在各省(市、区)间的差距有所改善.结论 不同省(市、区)的妇幼保健服务和妇幼健康状况的不公平程度有所改善,应发展贫困地区经济,缩小贫富差距,注重对中部地区的支持,提高妇幼保健服务的效率和质量,从而改善妇幼健康.     

黑龙江省不同收入水平城市居民卫生服务公平性研究

通过对黑龙江省不同收入水平的城市居民卫生服务情况的调查,描述和分析了调查人群的一般情况、卫生服务的利用情况和影响人群服务利用的因素等,评价不同收入水平人群的卫生服务公平性,为卫生改革和提高居民的卫生服务利用水平、合理利用卫生资源提供参考依据.     

以财富指数观察居民卫生服务利用研究

目的:构建财富指数,用财富指数衡量家庭经济水平,分析不同经济水平居民卫生服务利用现状以及存在的问题。方法:采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取农村和城镇样本家庭,收集样本家庭财产、收入和支出情况以及家庭成员卫生服务需要、需求和利用的相关数据,采用因子分析方法构建家庭财富指数。结果:城镇家庭财富指数与家庭年收入、家庭年支出的相关系数分别是0.538、0.511。农村家庭财富指数与农村家庭年收入、家庭年支出的相关系数分别为0.596、0.483。经济状况不佳影响居民门诊和住院服务利用。结论:以家庭耐用消费品作为家庭财产构建财富指数代表家庭的经济水平其稳定性更强,数据也更容易收集。通过提高收入、完善基本医疗保障制度、发展基层医疗机构等多项措施,改善和提高低收入居民卫生服务利用状况。     

卫生服务利用公平性评价方法对比研究

[目的]用不同的方法对农民卫生服务利用的公平性进行评价,了解各种方法的优缺点,为卫生服务利用公平性评价提供方法学依据.[方法]用集中指数,Le Grand法和Logistic回归对云南省三个县农民的卫生服务利用公平性进行评价.[结果]调查三个县3405户共1 3476人,获得相关数据,并进行分析,得出卫生服务利用的情况.[结论]集中指数对社会经济阶层的人口构成敏感,属于单因素分析法,且集中指数的评价准则有待于进一步完善;Le Grand法是用标化的方法计算不同经济收入组的卫生服务利用费用,仍然是一种单因素分析方法.Logistic回归可同时分析多个因素对卫生服务利用的影响,但只适用于因变量为分类变量或等级资料时.     

广西卫生资源配置公平性和服务利用流向研究

[目的]分析2017年广西卫生资源配置公平性和服务利用流向情况,为优化广西卫生资源配置,完善分级诊疗制度提供参考和决策依据。[方法]运用基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济3个维度对卫生资源配置的公平性进行分析;运用描述统计法对医疗机构卫生资源分布和服务利用情况进行分析。[结果]各项卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别为0.0965~0.1494、0.2890~0.3338和0.1228~0.2615之间,总泰尔指数在0.0064~0.0792之间,其中按人口分布的泰尔指数最小,按地理分布的泰尔指数最大,组内差异对泰尔指数的贡献率高于组间差异;各项卫生资源的增长率医院高于基层医疗卫生机构,医院医师的工作量比基层医疗卫生机构大,患者就医仍趋向流向医院。[结论]广西卫生资源人均量不足,区域性差异大,卫生资源按地理分布的公平性相对较差,卫生资源配置和服务利用下沉不明显。     

不同社会阶层人群的健康水平、健康相关行为及卫生服务利用的不平等趋势研究

本研究描述了西班牙巴塞罗纳居民在1983～1994年间由于社会阶层的不平等所造成的健康水平、健康相关行为,以及卫生服务利用的不平等趋势的演化过程.     

不同社会阶层人群的健康水平、健康相关行为及卫生服务利用的不平等趋势研究

本研究描述了西班牙巴塞罗纳居民在 1 983～ 1 994年间由于社会阶层的不平等所造成的健康水平、健康相关行为 ,以及卫生服务利用的不平等趋势的演化过程。     

基于集聚度和集中指数的广西区域卫生资源配置公平性分析

目的 分析“十三五”期间广西区域卫生资源分布情况及配置公平性,为优化广西区域卫生资源配置提供参考。方法 综合运用集聚度和集中指数,从人口、地理分布和经济状况评价广西区域卫生资源配置的公平性。结果“十三五”规划收官时,广西各地医疗卫生资源集聚度为0.41～2.47,50%的地区卫生资源集聚度大于1（达到公平区间）,卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为0.67～1.66,67.86%地区比值小于1（公平性不足）,南宁、北海、柳州、桂林等经济发达地区的配置公平性优于百色、贺州、河池、来宾、崇左等经济欠发达地区。2020年末,卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、实有床位4项指标的集中指数分别为0.134、0.150、0.144、0.082,全区各项指标的集中曲线较2015年均出现不同程度的回升,且都分布于45°标准线下方。“十三五”期间,广西各地卫生资源集聚度及其与人口集聚度的比值分布跨度较大,区域卫生资源配置公平性存在较大差异。从总体上看,卫生资源按地理配置的公平性优于按人口配置的公平性。结论 2020年末,广西卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、实有床位4项资源的集中指数均出现下...