腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果比较

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)与开放性肾癌根治术(ORN)治疗局限性肾癌(LRCC)的临床效果。方法 选取2017年至2019年于河南科技大学第二附属医院治疗的110例局限性肾癌患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用开放性肾癌根治术,观察组行腹腔镜肾癌根治术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标,并发症发生情况及随访结果。结果 对照组手术时间短于观察组(P 0. 05),术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等指标均差于观察组(P 0. 05)。观察组失血性休克、肺部感染及切口疼痛等并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。3年内对照组有4例肿瘤转移,2例死亡;观察组3例转移,1例死亡。两组随访结果比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌较开放性肾癌根治术安全性更高,能有效降低患者并发症发生率,且术中创伤小,患者术后恢复更快,疗效确切,对临床具有重要意义,值得推荐。     

腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效及患者免疫功能变化观察

目的探讨腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取在我院治疗的60例肾癌患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统肾癌根治术,观察组予以腹腔镜肾癌根治术,比较两组围手术期指标与免疫功能指标变化。结果观察组手术、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组外周T淋巴细胞亚群指标相比,无显著性差异(P0.05);术后24h、48h观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾癌患者采用腹腔镜肾癌根治术治疗优势突出,与传统肾癌根治术相比,手术时间短、出血量少,且对细胞免疫功能影响较小,有利于患者的术后恢复,从而缩短患者的住院时间,值得临床广泛应用。     

后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择

目的探讨后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择。方法收集2011年1月至2013年1月收治的早期局限性肾癌患者86例,采用前瞻性研究方法,分为观察组和对照组,观察组(43例)采用后腹腔镜肾癌根治性切除术,对照组(43例)采用开放性肾癌根治性切除术,对两组患者围手术期相关指标及术后并发症的发生率进行比较。结果观察组和对照组围手术期手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、术后下床时间、住院天数、住院费用及术后3 d相关实验室检查指标进行比较,除肾功能外,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总的发生率为9.30%(4/43),对照组为25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、安全、并发症少、对机体炎性反应轻等特点,是今后发展的方向。     

后腹腔镜肾癌根治术的手术效果及对 外周血循环肿瘤细胞的影响

目的观察后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的手术效果及对外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。方法对该院54例行手术治疗的肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术式分为RLRN组(n=28)和开放性肾癌根治术(ORN)组(n=26)。观察手术效果,在术前3 d(T_1)、术后3 d(T_2)及术后2周(T_3)时,检测两组患者外周血CTCs及血清应激反应指标[皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)]水平,观察并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);RLRN组术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间均少于ORN组(P 0.05)。在T_1～T_3时,两组外周血CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);RLRN组外周血CTCs阳性患者T_2和T_3时点外周血CTCs水平低于ORN组(P 0.05)。T_1～T_3时,两组血清Cor和NE水平均于T_2时上升、T_3时降低,两组上述组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应比较,差异均有统计学意义,RLRN组波动幅度小于ORN组(P 0.05)。RLRN组并发症发生率小于ORN组(P 0.05)。结论 RLRN相对于ORN,可有效改善手术效果,降低术后早期外周血CTCs水平,减轻应激反应,减少并发症发生率,更具优势。     

后腹腔镜肾癌根治术对患者应激指标、炎症介质及疼痛因子表达及睡眠质量的影响研究

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者术后应激指标、炎症介质及疼痛评分和睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2022年1月贵州医科大学附属白云医院收治的肾癌患者144例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组72例。观察组采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采用开放式肾癌根治术治疗,观察和比较2组患者应激指标、炎症介质指标、疼痛指标和肿瘤标志物指标。结果:手术后第3天,观察组患者的白细胞数、皮质醇、FT3、FT4、CRP等应激指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);观察组患者的IL-2、IL-10、IL-13、IL-1β、IL-6、IL-12等炎症介质指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);观察组患者的VAS评分和PSQI评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);观察组患者的CA125肿瘤标志物指标优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与传统肾癌根治术比较,后腹腔镜肾癌根治术能够更好地降低患者应激反应和炎症反应指标,改善疼痛症状和睡眠质量,有利于其术后康复,是临床治疗肾癌的理想方案之一。     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ,长于开放手术组[（132．3±37．1）min],但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ,开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ,P＜0．05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

开放性与经腹腹腔镜肾癌根治术的临床对比观察

目的 对比观察开放性肾癌根治术与经腹腹腔镜肾癌根治术(经腹LRN)的疗效和安全性。方法 选取2016年4月至2021年4月洛阳市中医院收治的肾癌患者86例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。对照组予以开放性肾癌根治术(ORN),研究组予以经腹LRN,对比两组手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间)、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、免疫功能(T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+)、并发症发生率及术后1年复发率情况。结果 研究组手术时间、术后胃肠功能恢复时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P <0.05)。术后5 d,两组BUN、Scr水平较术前高(P <0.05),研究组BUN、Scr水平与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后5 d,两组CD4⁺、CD8⁺水平均较术前下降,研究组下降程度低于对照组(P <0.05)。研究组并发症发生率[4.65%(2/43)]与对照组[11.63%(5/43)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组复发率[2.33...     

全程系统化护理在腹腔镜下肾癌根治术患者围术期中的应用

目的探究全程系统化护理在腹腔镜下肾癌根治术患者围术期中的应用效果。方法选取本院泌尿外科2018年2月—2020年2月收治的82例腹腔镜下肾癌根治术患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组与观察组,各41例,对照组给予常规围术期护理,观察组给予全程系统化护理,比较两组的护理满意率及手术并发症发生率。结果全程系统化护理后,观察组的护理满意率为97.57%,显著高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的手术并发症发生率为4.88%,显著低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜下肾癌根治术患者在围术期给予全程系统化护理干预,能够有效提高手术质量与护理满意度,降低手术并发症发生率。     

后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响.[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者,其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组,行开放性肾癌根治术38例为对照组,比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎性因子指标变化及两组手术情况.[结果]观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05).与术前比较,观察组术后24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化(P＞0.05),而对照组术后24 h ALT、AST、LDH均显著上升(P＜0.05);两组术后24 h ALT、AST、LDH比较差异无显著性(P＜0.05).与术前比较,两组术后24 h TNF-α、IL-6、CRP均显著上升(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点,对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大,同时对炎性因子的影响相比开放手术小.     

3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用研究

目的探讨3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年12月收治的74例行肾癌根治术患者为研究对象,随机分为两组,其中对照组在2D高清腹腔镜成像系统下完成手术,观察组在3D高清腹腔镜成像系统下完成手术。观察两组患者临床各项指标及术后并发症。结果与对照组比较,观察组的恢复胃肠功能时间、进食时间、住院时间以及留置导尿管时间均较短,且术中出血量少,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(8.1%)与对照组(10.8%)比较,差异未见统计学意义(χ2=0.158,P=1.000)。随访23~47个月,观察组复发率(2.7%)与对照组(8.1%)比较差异未见统计学意义(χ2=1.057,P=0.307)。结论 3D高清腹腔镜成像系统应用于肾癌根治术具有恢复快、出血少、创伤小等诸多优点,是有效、安全的一种术式,值得推广。     

实施一体化护理 改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪

目的:探讨一体化护理在改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪中的效果。方法:选取2012年5月~2013年7月于本院进行后腹腔镜肾癌根治术治疗66例患者为研究对象,将其随机等分为对照组(常规术前护理组)和观察组(一体化护理理念组),将两组患者干预后3 d的情绪状态进行比较。结果:观察组干预后3 d的情绪状态评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:一体化护理有利于改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪,值得临床推广应用。     

围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用

目的探讨围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用效果。方法选择90例腹腔镜下肾癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用围术期全程系统化护理,对照组采用传统护理,比较2组患者治疗效果、术后疼痛、SAS评分、SDS评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%)(P0.05);观察组0、Ⅰ级疼痛患者多于对照组,Ⅱ、Ⅲ级疼痛患者少于对照组(P0.05);治疗后,2组患者SAS评分、SDS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论围术期全程系统化护理措施可提高腹腔镜下肾癌根治术患者的疗效,减轻疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率。     

后腹膜腹腔镜与开放性肾癌根治术的临床对比

目的 比较后腹膜腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术治疗效果及术后恢复情况.方法 行后腹腔镜肾癌根治术34例(后腹腔镜组),常规开放手术行肾癌根治术34例(开放手术组),比较两种方法手术时间、出血量、住院时间、血气分析、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及切口种植转移情况.结果 后腹腔镜组手术时间(87.8±20.12)min,出血量(113.2±28.8)ml,术后胃肠功能恢复时间(23.9±3.85)h,下床活动时间(34.6±4.26)h.开放手术组手术时间(124.1±37.45)min,出血量(222.3±95.7)ml,术后胃肠功能恢复时间(40.4±5.23)h,下床活动时间(57.7±8.95)h.2组手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有统计学意义(均P＜0.05);2组血气分析均正常且无切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术手术效果优于开放手术.     

经腹腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨经腹腹腔镜肾癌根治术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)对患者免疫功能及预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的102例行根治术的肾癌患者临床资料,根据手术方式将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=54)。观察组行LRN,对照组行开放肾癌根治术(open radical nephrectomy,ORN)。比较两组围术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复情况及术后住院时间;术前、术后5 d评估患者肾功能[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(ser umcreatinine,SCr)]、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、肿瘤标志物[癌胚蛋白(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及糖类抗原50(carcinoma antigen50,CA50)],记录患者手术并发症发生率、1年预后情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均优于对照组(P0.05)。术后5 d,两组BUN,SCr均高于术前(P0.05),两组组间差异无统计学意义(P0.05)。术后5d,两组CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+均低于术前(P0.05),观察组降幅小于对照组(P0.05)。术后5d,两组CEA,CA125,CA50均低于术前(P0.05),两组组间差异无统计学意义(P0.05)。两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:LRN可达到与ORN相近的疗效、预后,且围术期状况更佳,对术后近期免疫功能影响小。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用

目的:总结后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用效果。方法:将40例肾癌患者根据入院顺序分为治疗组与对照组各20例,治疗组采用后腹腔镜肾癌根治性切除术,对照组采用开放性肾癌根治术,比较两组的治疗效果。结果:治疗组的术中出血量、术后住院时间与术后恢复正常活动时间均明显少于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05);两组的手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访时治疗组切口感染、切口出血、皮肤过敏的例数少于对照组,并发症发生率明显少于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用具有微创、术后恢复快、安全性好等优点,值得临床上推广应用     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人的认知与情感智能干预

[目的]探究达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人引入认知与情感智能干预对其负性情感及康复的影响。[方法]选取我院2014年9月—2016年2月收住的64例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人为研究对象,以随机数字表作为分组依据,将纳入对象分为研究组和对照组,每组32例。其中对照组实施传统的护理照护,研究组则在对照组基础上引入认知与情感智能干预。两组病人在住院当天、手术前1d和手术后第7天均接受Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估;于上述时间点记录两组病人的心率及血压值;比较两组病人完成手术时间、术中出血量、引流管留置时间、下床活动开始时间及术后住院天数。[结果]两组病人在住院当天的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);研究组手术前1d和手术后第7天的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人在住院当天的心率和收缩压值差异无统计学意义(P0.05);研究组病人手术前1d和手术后第7天的心率及收缩压值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组病人下床活动时间、引流管拔除时间早于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05),完成手术时间及术后住院天数均短于对照组(P0.05)。[结论]对于行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人,引入认知与情感智能干预有助于改善其焦虑、抑郁情绪,亦能促进其康复。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石对比研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在高龄输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法选取2016年11月至2018年2月在某院就诊的90例高龄输尿管上段结石患者,根据抽签顺序分为对照组(45例)和实验组(45例)。对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,实验组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对两组临床效果进行比较。结果实验组术中血红蛋白下降(0.43±0.12)g/L明显少于对照组(0.72±0.23)g/L,术后血尿持续时间、下床活动时间及住院时间[(0.92±0.41)d、(0.93±0.36)d、(3.65±0.92)d]均短于对照组[(3.64±1.34)d、(4.32±1.24)d、(5.46±1.72)d],差异有统计学意义(P0.05);实验组手术时间(99.81±6.21)min明显长于对照组(56.93±9.61)min,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后3 d时皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平[(231.52±9.34)ng/mL、(17.13±4.43)ng/L、(30.34±5.46)mg/L]均低于对照组[(263.06±9. 67) ng/mL、(25.83±5.67)ng/L、(46.26±6.63)mg/L],差异有统计学意义(P 0.05);实验组并发症发生率(4.44%)较对照组(20.00%)低,结石清除率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄输尿管上段结石患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术治疗效果显著,可有效提高结石清除率,减轻应激反应,减少并发症发生,促进患者术后恢复。     

两种引流方法在后腹腔镜肾癌根治术后的效果观察及护理

目的探讨常压引流和负压引流在后腹腔镜肾癌根治术后的引流效果。方法将2013年10月-2014年12月在我院行后腹腔镜肾癌根治术的80例患者,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组采用常压引流,对照组采用负压引流。比较两组患者在带管时间、术后伤口引流总量、引流并发症、引流护理所需工时上有无差异。结果观察组引流并发症(引流管堵塞)的发生率与护理引流所需总工时均低于对照组(P0.01),两组在带管时间和术后引流总量方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术后常压引流和负压引流均能够达到预期效果,但常压引流并发症发生率低,节时省力,更有利于临床工作。     

腹腔镜D2根治术对局部进展期远端胃癌患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及CA724水平的影响

目的观察腹腔镜D2根治术对局部进展期远端胃癌患者血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)及糖类抗原724(CA724)水平的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2020年5月雅安市人民医院收治的100例局部进展期远端胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组给予腹腔镜D2根治术,对照组给予传统D2根治术。比较2组的手术指标,术前及术后1周血清PG、G-17以及CA724水平,随访术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间[(178.28±14.18 min)]、淋巴结清扫数目[(18.38±3.52)个],与对照组[(180.29±14.93)min,(17.83±3.53)个]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量[(164.39±21.14)ml]、手术切口长度[(6.02±1.24)cm]、术后排气时间[(2.01±0.54)d]、住院时间[(13.25±2.16)d]均明显少于对照组[(324.29±34.49)mL,(15.39±2.93)cm,(3.19±0.33)d,(18.38±2.04)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周血清PGⅠ[(98.39±7.32)μg/L]水平明显高于对照组[(74.63±7.86)μg/L],G-17[(8.28±0.52)μg/L]以及CA724[(8.21±1.35)ng/mL]水平明显低于对照组[(14.04±1.48)μg/L,(17.29±2.45)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统D2根治术相比,腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌,创伤小、术后恢复快,能够改善PGⅠ、G-17水平及肿瘤因子CA724水平,术后并发症少,可在临床推广。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析

目的评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例,其中行LRN(后腹腔镜组)40例,开放性肾癌根治术(开放手术组)50例,两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义,分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组,术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组(P<0.05)。术后中位随访时间24个月(5~43个月),生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放肾癌根治术相比,LRN出血少、恢复快、术后并发症少,已成为局限性肾癌的首选治疗方法。