体外冲击波疗法治疗早中期距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:评价体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)治疗早中期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus, OLT)的临床疗效。方法:将60例符合要求的HeppleⅠ期至Ⅲ期OLT患者随机分为常规组和冲击波组，每组30例。入组后2组患者均采用针刺、超声波治疗、踝周肌力训练、口服双氯芬酸钠肠溶片及限制患肢负重等常规疗法治疗，冲击波组在此基础上辅以ESWT治疗，2组均治疗5周。比较2组患者治疗前及治疗结束后2个月的踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分及病灶体积。结果:治疗前2组患者的踝关节疼痛VAS评分、AOFAS踝与后足评分及病灶体积比较，组间差异均无统计学意义(Z=0.139,P=0.709;Z=0.351,P=0.554;Z=0.184,P=0.668)。治疗结束后2个月，2组患者的踝关节疼痛VAS评分均较治疗前降...     

富血小板血浆关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤中的应用

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus, OLT)中的应用价值。方法:回顾性分析36例OLT患者的病例资料,其中采用关节镜下微骨折术联合PRP关节腔注射治疗19例(联合治疗组),单纯采用关节镜下微骨折术治疗17例(手术治疗组)。比较2组患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、足与踝关节结局评分(foot and ankle outcome score, FAOS)、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分及软骨下骨骨髓水肿体积。结果:(1)踝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.291,P=0.003);2组患者踝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.617,P=0.137);治疗前后不同时间点踝关节...     

踝关节镜下微骨折手术联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效研究

目的：探讨踝关节镜下微骨折手术（MF）联合富血小板血浆（PRP）治疗HeppleⅢ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤（OLT）的临床疗效。方法：选取2020年6月至2022年3月就诊于贵州医科大学附属兴义医院的38例HeppleⅢ～Ⅳ型OLT患者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组共18例,仅进行单纯MF治疗;MF+PRP组共20例,采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果：术后6个月、12个月,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于术前,美国足踝外科学会（AOFAS）评分高于术前,差异具有统计学意义（P <0.05）;且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断面的最大面积低于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗HeppleⅢ～Ⅳ型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤软骨愈合,提高患者踝关节功能,是一种有效的治疗方式。     

体操运动员跟骨骨软骨病的综合治疗

目的：探讨少年体操运动员跟骨骨软骨病在运动训练中的综合治疗方法及临床疗效。方法：45例跟骨骨软骨病,男20例,女25例;年龄7岁-15岁,平均年龄11岁。单足27例,双足18例。根据x线片诊断结合临床症状,均诊断为跟骨骨软骨病。按损伤严重程度分为炎症水肿型43例（x片示：跟骨结节骨骺硬化、碎裂,局部软组织肿胀增厚）和骨骺撕脱型2例（x片示：跟骨结节处骨化中心翻转向上移位,局部软组织肿胀明显）,采用针灸、手法按摩、中药薰洗、微波理疗、牵拉治疗、支持带固定及康复练习等综合治疗。结果：对45例均进行临床观察,综合治疗2个月后,跟部肿胀、疼痛完全消失,训练时无疼痛者40例,肿胀消失,训练时疼痛者5例,肿胀、疼痛末消失者0例。结论：在运动训练中综合治疗跟骨骨软骨病比其他单一方法治疗效果更好,并且还能保证运动员的训练不受影响。     

月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗月骨缺血性坏死的围手术期护理

目的：探讨月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗月骨缺血性坏死的围手术期护理方法。方法：对接受月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗的11例单侧月骨缺血性坏死患者进行细致、系统的围手术期护理。从术后疼痛缓解、患腕功能恢复情况两方面进行疗效评价。结果：11例患者均获随访，随访时间6-18个月，中位数11个月；患腕疼痛缓解，握力及活动度较术前明显改善。依据 Dornan 标准评价腕关节功能，本组优7例，良3例，可1例。结论：对接受月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗的月骨缺血性坏死患者进行细致、系统的围手术期护理，有利于缓解疼痛、恢复患腕功能。     

围生期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床观察

目的：探讨围生期妇骨量及骨代谢的影响因素。方法：对我院2008年1月~2010年12月待分娩的96例健康孕妇的骨量、骨密度及整个孕期补钙情况进行分析。结果：经检查,本组96例患者中发生骨量减少的待产妇42例,占43.75%,其中7例骨质疏松,占7.29%;有母系骨质疏松家族史11例,发生骨量减少的8例,占72.73%,无母系骨质疏松家族史的85例,发生骨量减少的34例,占40%,孕期补钙组的待产妇股骨颈骨密度高于未持续补钙组,骨形成指标血ALP、尿Ca／Cr、骨吸收指标低于未持续补钙组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕期容易发生骨量减少,尤其是有母系骨质疏松家族史的孕妇。孕期持续补钙,可以防治孕期骨密度下降,稳定骨代谢。     

灸法治疗跟骨骨刺150例

灸法治疗跟骨骨刺１５０例南安市海都医院（３６２３４２）王泉生跟骨骨刺是中老年人常见病，其临床表现特点是足跟持续疼痛及步行艰难。笔者自１９９４年４月至１９９７年６月以灸法治疗本病症１５０例，疗效满意。１临床资料本组共１５０例，其中男性４２例，女性１０８...     

骨松强骨方治疗肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症疗效观察

目的观察骨松强骨方治疗肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将80例肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分成2组,实验组50例给予骨松强骨方治疗,对照组30例给予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程12周。观察2组治疗前后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分、骨代谢指标及骨密度的变化情况,统计2组总体疗效、不良反应发生情况及脆性骨折发生率。结果 2组治疗后骨痛评分、中医临床症候评分、Berg平衡量表评分均明显改善(P均<0.05),且实验组各项评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);实验组治疗后β-CTX明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),T值和显效率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),骨折发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨松强骨方可有效改善肾阳虚血瘀型骨质疏松患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,抑制骨吸收,降低脆性骨折发生率,且长期服用安全,疗效更好。     

人工骨+自体骨植骨术治疗早中期股骨头坏死24例临床观察

目的:观察比较人工骨髓芯减压打压植骨术与自体骨+人工骨髓芯减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:将ARCO(II-IIIA)期股骨头缺血性坏死患者50例(62髋)随机分成两组,治疗组24例(30髋)采用人工骨+自体骨髓芯减压打压植骨术,对照组26例(32髋)采用人工骨髓芯减压打压植骨术。观察比较两组术前及术后1个月、6个月、24个月的VAS疼痛评分、Harris评分及影像学表现。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为87.50%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗前后VAS评分和Harris评分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。手术失败率治疗组为3.3%,对照组为6.3%。结论:人工骨+自体骨髓芯减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死较人工骨髓芯减压打压植骨术好,能够缓解患者疼痛,改善髋关节的功能。     

双黄益骨方对芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者骨量丢失骨代谢的影响

目的观察双黄益骨方对芳香化酶抑制剂内分泌治疗后出现骨量减少(AIBL)乳腺癌患者血清骨代谢生化标志物的影响。方法将70例AIBL患者随机分为观察组及对照组,每组35例。对照组给予钙尔奇D加骨化三醇治疗,观察组在西医治疗基础上给予双黄益骨方治疗。观察2组治疗前后疼痛评分、骨密度(BMD)、雌二醇(E2)水平及骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平变化情况。结果 2组治疗后疼痛程度评分均较治疗前降低(P均0.05),且观察组疼痛改善更明显(P0.05);对照组治疗前后各部位BMD、E2水平及骨代谢指标比较差异均无统计学意义(P均0.05),观察组治疗后各部位BMD及骨代谢指标均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05)。结论双黄益骨方可减轻芳香化酶抑制剂内分泌治疗后乳腺癌患者的骨丢失,提高BMD,改善骨代谢异常,且无明显提高雌激素水平的作用,值得临床推广应用。     

自拟强骨饮治疗骨质疏松性骨痛的44例临床报告

目的:观察自拟中药强骨饮对骨质疏松性骨痛44例临床的疗效。方法:88例患有原发性骨质疏松性骨痛的患者随机分为2组,各44例。自拟中药强骨饮组,水煎服,每天1付,每日2次;仙灵骨葆组,口服,一次3粒,一日2次。均治疗3个月。并分别对治疗前后疼痛及骨密度指标及有效率进行观察分析。结果:自拟中药强骨饮组临床疗效明显优于仙灵骨葆组(P<0.01)。结论:自拟中药强骨饮能有效提高骨密度,缓解疼痛。     

骨络刺血疗法治疗骨端顽痛89例

<正>骨端顽痛是骨痹病中常见的顽固性疼痛,中老年多见,而现代医学对此类疼痛的命名尚有争议。笔者于1998年5月～2009年7月间,用骨络刺血疗法治疗各部位骨端顽痛89例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组89例,男53例,女36例;年龄最小43岁,最大72岁,平均63.2岁;病程最短8个月,最长7a。典型临床表现为在某一骨端存在一个痛处固定,逐渐加重,入夜痛增,压叩痛明显的顽固性疼痛区。本组中发病部位在脊柱棘突6例,胸骨柄2例,     

骨疏康对绝经后骨质疏松骨代谢的调节作用

骨质疏松症是一个全身性骨量减少 ,骨结构改变 ,并伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病。多发于绝经后妇女。骨疏康具有补肾填精壮骨、益气养血化瘀的功效 ,可从调整全身内分泌机能入手 ,使失衡的骨代谢向正态平衡方向逆转。为了证实骨疏康对绝经后妇女骨质疏松的疗效 ,自 1999年 2月～2 0 0 1年 4月间 ,我们对 10 6例绝经 2年以上的骨质疏松患者使用骨疏康治疗前后的相关内分泌指标进行了系统观察 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 10 6例 ,年龄 5 4～ 73岁 ,平均 6 3.2岁。均绝经 2年以上。临床表现有腰背肢体疼痛 ,驼背 …     

局部持续灌注罗哌卡因缓解髂骨取骨区术后疼痛效果观察

目的探讨局部持续灌注0.125%的罗哌卡因缓解髂嵴取骨区术后疼痛的效果。方法选择颈椎前路融合需要取髂骨植骨的患者40例,被随机分为罗哌卡因组和安慰剂组。所有患者术后都安装一个自控式罗哌卡因镇痛泵,患者利用0到10范围的比例评分法VIS记录取骨处的疼痛。分别于术后0 h、4 h8、h、12 h、16 h、20 h、24 h、36 h以及48 h记录分值,运用独立样本t检验方法检验治疗组与对照组的疼痛缓解差异。结果罗哌卡因组和安慰剂组比较疼痛缓解情况有明显差异。结论对于颈椎前路融合需要取髂骨植骨的患者来讲,术后髂嵴取骨处持续灌注罗哌卡因能有效缓解疼痛。     

仙灵骨葆胶囊对中老年骨质疏松患者的临床研究

目的:评价仙灵骨葆胶囊对中老年骨质疏松患者疼痛及骨密度的影响。方法:共纳入150例中老年骨质疏松患者,分为两组,对照组常规给予阿仑膦酸钠加碳酸钙治疗,治疗组加用仙灵骨葆胶囊,6月后评价患者疼痛及骨密度变化情况。结果:两组患者疼痛及骨密度均明显改善,仙灵骨葆胶囊治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊可以有效改善临床症状,降低疼痛程度和提高骨密度值,改善预后。     

跟骨骨刺的形态与疼痛的相关性研究

跟痛症（Painful heel syndrome）又称足跟痛,是以足跟部疼痛而命名的疾病,X线检查时可见跟骨增生或骨刺形成。为了解骨刺型跟痛症的疼痛与跟骨骨刺的大小、方向及形态之间的联系,我们对60例骨刺型跟痛症患者的跟骨侧位X线进行测量和分析,现报道如下。     

骨巨细胞瘤软骨下自体骨植入联合骨水泥填充治疗34例

目的:探讨骨巨细胞瘤软骨下自体骨移植联合骨水泥植入治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月期间34例病例资料,所有研究病例术中均采用切刮、囊壁电刀烧灼、磨钻打磨、囊壁酒精灭活、软骨面植骨、骨水泥填充,必要时髓内针加固。结果:随访6~72个月,其中中位随访时间36个月。1例出现关节间断性疼痛,1例关节面塌陷,2例复发,无转移、骨折等并发症。结论:骨巨细胞瘤软骨下自体骨移植联合骨水泥植入技术治疗骨巨细胞瘤软骨下骨质破坏及塌陷,获得了满意的肿瘤控制和肢体功能恢复结果,具有临床应用价值。     

地仲强骨胶囊治疗肾虚兼气血不足型骨质疏松症的疗效及对骨代谢、骨转化的影响

目的:观察地仲强骨胶囊治疗肾虚兼气血不足型骨质疏松症的临床疗效和生活质量,探讨其对骨代谢、骨转化指标的影响。方法:将120例符合肾虚兼气血不足型骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组各60例,两组均给予常规基础治疗,对照组患者在基础治疗上给予阿仑膦酸钠片,观察组在基础治疗上给予地仲强骨胶囊,治疗6个月。检测两组患者治疗前后的骨密度、骨代谢指标、骨转化指标、疗效、目测模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)指数,健康状态评分,并记录不良反应情况。结果:与本组治疗前相比,观察组和对照组患者腰椎L2-4,股骨颈(Neck),三角(Ward)三处骨密度指标均明显增加(P0.05),骨代谢指标血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP),雌二醇(estradiol,E2)和降钙素(calcitonin,CT)均明显提高(P0.05),骨转化指标骨钙素(bone gla protein,BGP)上升,Ⅰ型胶原交联C-末端肽(typeⅠcollagen Ctelopeptide,CTX-1)下降(P0.05),VAS疼痛指数下降、健康状态也很大改善(P0.05);治疗后与对照组相比,观察组可以明显增加腰椎L2-4骨密度,提高BALP,CT,E2指标水平,促使骨转化指标BGP水平上升,CTX-1水平下降,减少VAS疼痛指数,这些指标均具有统计学差异(P0.05),且临床总有效率也明显高于对照组,不良反应相对较少。结论:地仲强骨胶囊治疗骨质疏松症的疗效明显,能有效增加患者的骨密度,改善骨代谢及骨转换状态,其机制与该复方多成分、多靶向直接或间接作用于成骨细胞与破骨细胞,而降低骨转化和抑制骨吸收起作用有关。     

磁共振成像诊断隐性骨折和骨挫伤的价值和意义

目的探讨磁共振成像(MRI)对隐性骨折和骨挫伤的诊断价值和意义。方法分析52例急性外伤患者行X线平片检查及MRI检查骨挫伤病灶的部位、病灶数、MRI表现。结果经MRI检查,52例显示隐性骨折和骨挫伤,尤其T2WI、STIR序列高信号,T1WI低信号诊断价值次之,对疑有隐性骨折的患者应常规行脂肪抑制序列,呈明显高信号。平片均未见骨折征象。结论MRI能早期确诊隐性骨折及骨挫伤,如患者外伤后X线平片未见骨折,外伤部位持续疼痛,软组织肿胀,不能承受重力,应做MRI检查。     

跟骨骨折患者术后疼痛的护理

目的：探讨跟骨骨折患者术后疼痛的护理方法。方法：对210例跟骨骨折患者在行切开复位内固定术后均行一般护理、心理护理、疼痛教育及准确的进行疼痛评估和镇痛泵的护理，并配合耳穴埋豆、冷敷等护理。结果：通过对210例跟骨骨折患者术后疼痛的护理干预，疼痛症状均有不同程度减轻或消失，对镇痛的效果均表示满意。结论：科学规范的术后疼痛护理措施可提高患者的住院满意度，增强患者的治疗信心，缩短了平均住院日，同时也体现了高质量的护理才是消除患者术后疼痛，机体机能迅速康复的保证。