结直肠癌急性肠梗阻一期肠切除吻合42例分析

1995年6月～2005年6月辽宁省抚顺市中心医院诊治结直肠癌患者803例，其中并发急性肠梗阻需急诊手术者98例，占12．2％。行一期肠切除吻合42例，疗效满意，现报道如下。[第一段]     

43例老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合治疗

目的探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析。结果本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现。结论术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的。     

结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合口的临床观察

约有70％结肠癌性梗阻发生在左半结肠，而左半结肠癌并急性肠梗阻的手术方式过去多主张分期手术。近6年来我们尝试采取一期切除吻合，术中尽可能把近段结肠灌洗干净，再用近端扩张之结肠段作成带蒂结肠浆肌瓣覆盖吻合口，术后未发生吻合口瘘，效果满意，现报告如下。     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合19例体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法:对19例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤Ⅰ期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:治愈18例,治愈率为94.7%,1例术后心脏病复发死亡,1例术后吻合口瘘并腹腔感染死亡。结论:严格掌握手术适应症,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是Ⅰ期手术治疗成功的关键,能有效预防吻合口瘘的发生。     

高龄左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合治疗体会

目的探讨老年人左半结肠癌伴梗阻的外科治疗原则和方式。方法回顾性分析1998年9月—2007年3月38例结肠癌的外科处理结果。结果均采用术中充分的肠道减压和灌冼，行肿瘤切除Ⅰ期吻合术。结论老年患者伴发病多，病情重，必须尽早手术，如病人情况允许，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术是最佳手术方案。     

术中顺行灌肠法并Ⅰ期切除肠吻合治疗左半结肠梗阻

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用顺行灌肠法,并Ⅰ期切除肿瘤肠吻合的治疗效果.方法:将2007年9月至2010年10月收治的左半结肠癌并肠梗阻需急诊手术的8例病人全部术中采用顺行灌肠清及Ⅰ期切除吻合术.结果:治愈7例、死亡1例,均无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好,切口脂肪液化1例,肺部感染1例.结论:只要术中充分清洁肠道改善肠壁血运,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

结直肠癌并发肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年3月～2006年3月间120例结直肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果：右半直肠癌并肠梗阻84例,左半结肠和直肠癌并肠梗阻36例,其中一期切除吻合80例（右半结肠一期切除吻合62例,左半结肠直肠一期切除吻合18例）,Hartmann手术12例,Dixon手术7例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径手术10例,肿瘤近端肠管造口11例,术后出现并发症18例（15％）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘死亡1例,119例（99．1％）痊愈出院。结论：术中经阑尾残端行结肠灌注并一期切除吻合治疗结直肠瘘并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的　探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法　对 2 1例左半结肠癌急性梗阻的患者 ,术前静脉使用有效抗生素 ;术中进行彻底结肠灌洗 ,恰当的肠吻合 ;术后维持内环境稳定 ,加强支持治疗。结果　吻合口漏 1例 ,经腹腔引流管引流治愈 ,肺部感染 2例 ,切口感染 2例 ,无围手术期死亡。结论　左半结肠癌急性梗阻 ,只要病例选择得当 ,术前、术中和术后得到正确处理 ,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的 ,吻合口漏的发生率并不增加。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.     

急性梗阻的左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的Ⅰ临床应用价值。方法对1988年1月至2006年12月24侧实施左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合手术患者的资料进行回顾性总结。结果24例均未发生吻合口漏，仅3例发生切口感染，经局部换药处理Ⅱ期愈合。结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压能为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合提供安全保证.     

结肠癌并急性肠梗阻的一期肠切除吻合治疗观察

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻一期肠切除吻合术的临床效果。方法 53例急性肠梗阻患者在12～48h保守治疗无效后行急诊结肠癌切除及一期肠吻合术。术中进行结肠减压、肠道灌洗等处理。结果患者术后无一例死亡,2例腹部感染,2例切口感染,1例吻合口瘘经及时治疗后治愈。结论在正确把握手术时机及恰当处理围手术期问题基础上,对结肠癌并急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合术,效果良好,且可有效避免一期先造瘘、二期再切除吻合的进行,减轻了患者痛苦,减少了医疗费用,具有临床推广价值。     

乙状结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的临床效果观察

目的:探讨乙状结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的临床效果。方法:选取我院16例乙状结肠癌梗阻患者,在术中采用结肠进行顺行灌洗,在术后肛管减压,然后应用奥曲肽来缓解肠壁水肿,改善肠壁的血供。结果:16例病例均治愈,且无手术死亡病例,在术后未出现吻合口漏,3例出现了伤口感染。结论:乙状结肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗,对于选择性患者一期肠切除吻合术是安全可行的。     

50例大肠癌急诊手术临床体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻,采用一期切除吻合术的可行性及临床效果.方法 回顾分析我科2003年1月至2011年9月50例结直肠癌急诊手术的临床资料.结果 50例均行Ⅰ期切除吻合,采用全层间断缝合,所有病人康复出院,无一例出院吻合口漏,无死亡病例.结论 结直肠癌合并急性肠梗阻急诊手术时,只要术前准备充分,术中妥善处理,术后加强管理,行Ⅰ期切除吻合是可行的,疗效确切.     

结直肠癌并发急性穿孔的诊断和治疗

目的探讨结直肠癌并发急性穿孔的临床特点及其诊断和治疗。方法回顾性分析19年间本院收治的38例结直肠癌并发急性穿孔的临床资料。结果本病多见于老年人(平均年龄62岁)，原发病灶多位于左半结肠-和直肠上段(27／38，71．1％)，肿瘤近侧结肠及盲肠穿孔占81．6％(31／38)，肿瘤部位穿孔占18．4％(7／38)，术前正确诊断率仅15．8％(6／38)，术后并发症多而严重，围手术期死亡率为42．1％(16／38)，死亡原因均为多器官功能衰竭，手术早晚与围手术期死亡率有密切关系。术后复发率为41．2％(7／17)，5年生存率为23．5％(4／17)。结论及时诊断、早期手术和防治多器官功能衰竭是降低本病死亡率的关键。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈，疗效满意，无围手术期死亡。术后并发症；吻合口痿4例（7％），切口感染8例（14％）。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者，尽量完善围手术期处理，术中肠腔减压，彻底结肠灌洗及高效抗生素应用，Ⅰ期手术是安全可行的。     

不同手术方法治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床效果

目的:探析不同手术方法治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床效果.方法:采用投硬币的方法将2015年12月至2016年12月所在科室120例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者分为A组和B组进行统计分析,每组实验样本确定为60例,A组采用常规手术方式治疗,B组采用一期手术治疗方法,评估两组患者的治疗效果和并发症状发生率.结果:相对于A组,B组患者的治疗效果更好,P<0.05;相对于A组,B组患者的并发症状发生率更少,P<0.05.结论:采用一期手术治疗方法治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻患者,治疗效果较好,术后并发症状较少,值得临床借鉴.     

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理效果分析

目的：探讨胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理效果。方法：选取2014年4月-2016年2月我院所收治的75例行胰腺癌根治性切除手术患者,将收治的患者随机分为I组和II组。I组围手术期给予常规护理;II组围手术期给予针对性护理。对比护理效果、并发症和康复情况等。结果：II组患者围术期护理满意度显著比I组高,P＜0.05;II组健康知识掌握度、术后住院时间显著比I组好,P＜0.05;II组胰腺癌根治性切除术并发症发生率显著比I组低,P＜0.05。结论：胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理效果确切,可提高患者健康知识认知,减少手术不良事件发生,加速术后康复,缩短住院时间,患者满意,值得借鉴。     

I期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

目的探讨I期肠切除吻合术在治疗结肠癌并发急性肠梗阻中的临床效果。方法对我院2010年4月-2013年1月对收治的63例结肠癌并肠梗阻患者,行I期肠切除吻合术治疗。结果本组63例患者均实行I期切除吻合术,其中根治性切除51例,姑息性切除12例,手术时间平均（2．6±0．5）h,术中出血量平均（365．7±23．1）mL,术后肛门排气平均（2．4±0．3）d。术后随访3～12个月,除2例死亡外,其余患者均恢复良好,无出现严重并发症或不良反应发生,有效率达96．8％。结论I期肠切除吻合术,作为治疗结肠癌并发急性肠梗阻的有效手术方法,值得在临床推广。     

结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理--附285例临床报告

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则.方法回顾性分析1993～2003年收治的285例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.结果 285例患者均经手术治疗,出现并发症65例;死亡2例,病死率0.7%,其余均痊愈出院.结论对结直肠癌并急性肠梗阻的患者,应根据其自身的特点,合理选择手术方式,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键.     

高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的　探讨高龄老人患结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法　分析 1995-2 0 0 2年 60岁以上 47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 期行右半结肠切除 14例 , 期行横结肠切除 10例 , 期行左半结肠或直肠上段癌切除近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备 期吻合 11例 ,行双腔造瘘 12例 ;术后并发症 3 2 % ,围手术期病死率 4%。结论　重视对高龄老人结直肠癌并急性肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施