马尾神经鞘瘤(附16例报告)

作者在10年内收治马尾神经的神经鞘瘤16例,描述其临床特点,鉴别诊断,分析了误诊原因     

马尾神经鞘瘤显微外科切除术

马尾神经鞘瘤显微外科切除术翟饶生，张亚华，王日光，付庆斌，孙义久，王永，董伟，范遗恩神经鞘瘤实际上是神经纤维瘤的一部分，起源于雪旺氏细胞的良性肿瘤，又称许旺氏瘤，神经膜瘤或神经鞘膜瘤。神经鞘瘤多为单发于体表浅部的神经干部位，较少发生于骨内微神经者称骨...     

马尾神经鞘瘤的诊断和治疗（附12例报告）

我院自1988年9月至1994年9月收治腰椎间盘突出症180例，其中12例为马尾神经路瘤。本文对本组病例的临床特点进行分析、讨论。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女2例，年龄35～47岁，病程1～3年。下肢痛12例，疼痛呈钝性或撕裂样、刀割样，沿神经支配区放射或更广泛。腰痛8例，平卧位腰痛12例、夜间痛6例。双下肢无力6例，单侧下肢瘫痪2例，小便功能障碍6例，肛门括约肌功能障碍3例，马鞍区感觉障碍8例。1.2术前行腰穿及奎肯试验12例，并施行Omnipeque椎管造影。奎肯试验显示完全梗阻9例，不全梗阻3例。脑脊液蛋白定量8例为1．2～1．8g／L…     

硬膜内马尾神经转移瘤1例报告并相关文献复习

中枢神经系统以外的肿瘤转移至马尾神经的情况极为少见，国内尚无报道，目前可以查到的国外文献中仅报道了16例（英文14篇、葡萄牙文1篇、日文1篇）。我们于2007年3月21日收治了1例由腺癌转移到马尾神经并导致马尾神经综合征的病例．报告如下，并结合国外文献对马尾神经转移瘤的临床特点、发病机理进行初步探讨。     

椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者，男，56岁，因腰痛伴双下肢痛16年，进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月，于2003年5月6日入院。患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射，以右下肢为重，于外院诊为“腰椎间盘突出症”并断续保守治疗10余年，病情无明显好转，亦无明显加重，于1个月前感觉腰痛加重，双下肢麻木区域扩大，且力量减弱，病情逐渐进     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

腰椎间盘手术致马尾神经综合征的影像学分析

目的：探讨腰椎间盘突出症围手术期产生马尾神经综合征原因。方法： 通过15例患者发病前后的脊髓造影、CT、MRI等影像学表现,结合临床的发病时间综合分析。结果：8例术后的急性马尾神经综合征是由于术中直接造成马尾损伤或血肿压迫;7例慢性发作的患者由于疤痕生椎管狭窄二度形成。结论：腰椎管犯狭窄是马尾神经综合征形成首要的发病基础,术中不完全减压、马尾神经的直接损伤、术后疤痕组织过度增生使狭窄椎管的再形成,麻醉、马尾神经粘连等是马尾神经综合征的重要的病理基础。     

椎管内神经鞘瘤58例手术治疗分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2000年1月至2009年1月收治获得随访的58例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、体征、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查对病变性质和部位诊断有重要意义.53例患者肿瘤完整切除,5例患者大部分切除.58例患者中37例症状完全消失,13例较术前症状明显改善.7例无明显变化,1例症状加重,无死亡病例.结论 手术前影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,确诊依赖于术后病理诊断;椎管内神经鞘瘤早诊断、早手术,临床效果好.     

椎管内脊膜瘤合并椎管内外哑铃形神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,2 3岁 ,以双下肢麻木 2年 ,不能活动并腰骶部疼痛 3个月主诉入院。查体 :双下肢肌肉萎缩明显 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低。双膝腱、跟腱反射消失 ,肛门反射弱 ,脐以下各种深、浅感觉均减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰椎ＣＴ检查示Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤 ,其椎管外部分位于Ｌ3、4椎体的右侧。因ＣＴ检查结果与查体感觉平面不相符 ,遂行椎管造影 ,发现Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤。于 1996年 10月 18日在基础加局麻下行Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤及Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤切除术 ,术中见Ｔ7、8硬脊膜下、脊髓…     

马尾神经综合征研究进展

马尾神经综合征(caudaequinasyndrome)在临床上较常见,但其定义、诊断及治疗方面仍有相当的多问题。近期《神经外科聚焦》(NeurosurgicalFocus)刊登了马尾神经综合征的研究进展专辑,详细介绍了其病因、诊断、手术时机和疗效。Kostuik介绍了由腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征的特点,其发生率大约占腰椎间盘突出症的2%~4%,通常急性发病。马尾神经功能(大小便功能)完全丧失者往往预后较差,48h之内进行手术者预后较好。Kebaish报告了椎管硬膜外血肿引起的马尾神经综合征,主要为创伤、抗凝治疗、血管异常以及手术后血肿所致,其中腰椎手术后的…     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

腰椎管内神经鞘瘤的手术治疗

椎管内神经鞘瘤是最常见的椎管内原发肿瘤之一,其后果主要是肿瘤压迫导致的各种神经症状.由于椎管内原发肿瘤早期常无特征性表现[1],早期诊断比较困难,直至患者神经明显受压、下肢症状加重甚至瘫痪时才得到诊治,这对手术难度和患者的术后恢复造成了一些不利的影响.本科自2007年1月～2008年2月收治5例腰椎管内神经鞘瘤病例,均行手术切除肿瘤,取得较好疗效,报告如下.     

压迫马尾神经致马尾神经综合征模型的建立

目的　建立马尾神经综合征的实验模型 ,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法　纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔 80只 ,应用改良的EirenToh的马尾神经的实验压迫模型 ,进入椎管矢状径的 1 9、2 9、1 2 ,造成马尾神经压迫产生神经症状 ,对症状、骶神经功能检测 ,并进行定量分析 ,马尾神经、神经根、骶髓作组织病理学和免疫组织化学的研究 ,并进行定性分析。结果　模型 2较模型 1同等条件下 ,易导致马尾神经损害 ;各实验组马尾神经综合征发病 1 2d ,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应 ,骶髓前角细胞出现凋亡 ;骶神经功能评分模型A各组 ,A1 、A2 、A3( 1.7± 0 .5、2 .0± 1.6、6 .3± 2 .1)B1 、B2 、B3( 4 .3± 1.9、6 .4± 3 .0、9.6± 2 .7)同对照组和其他时间段比较 ,差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　压迫马尾神经导致马尾神经损害 ,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害 ;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散 ,形成广泛病理损害。骶髓前角细胞出现凋亡。     

椎管内神经鞘瘤的早期诊治体会1例

椎管内神经鞘瘤是神经源性肿瘤,起源于Schwann鞘,是椎管内常见的占位性病变之一,好发于颈段,其早期病变不典型,容易导致误诊、漏诊.发生于颈段者常因颈肩痛而被临床医生误诊为颈椎病,给患者后来诊治带来困难;同时,因延误诊治,椎管内神经鞘瘤不断发展,因其压迫脊髓可引起严重的脊髓受压症状,给患者也带来了严重伤害,重者会导致截瘫.     

马尾神经损害的研究进展

马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。１９４９年Ｖｅｒｂｉｅｓｔ首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征（ＣａｕｄａｅｑｕｉｎａｓｙｎｄｒｏｍｅＣＥＳ）〔１〕。现就其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。１　病因和病理学中央管狭窄导致马尾神经受压,引起马鞍区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征即为ＣＥＳ。自７０年代以来,因ＣＴ、ＭＲＩ扫描技术的推广应用,人们对椎管立体结构更加清晰,对ＣＥＳ产生的机…     

腰椎间盘突出合并马尾神经脱出1例

1 病历摘要 患者,男,33岁,理发师.于两年前无明显诱因出现腰痛及双下肢放射性痛,以双侧大腿后内侧胀痛为重,受凉及劳累后加重,侧卧屈髋屈膝位休息后可缓解,劳动能力日趋下降.     

马尾神经损害的临床研究进展

本文通过对马尾神经损害所产生的马尾神经综合征概念及其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。目前认为马尾神经综合征主要是因为多种原因致马尾神经压迫、刺激损害而产生;其临床表现有其特殊性;可根据临床表现、体征、特殊检查不难诊断;急性椎间盘突出是产生马尾神经综合征较常见的原因,一旦产生应尽早手术治疗。     

马尾神经损害的实验研究进展

马尾神经受损机制的研究正在引起人们的重视,我们就这方面的实验研究综述如下. 1 马尾神经受压的解剖学基础 1.1 马尾神经的结构特点 硬膜囊内的马尾神经根有硬膜外间隙和蛛网膜下腔两个代偿间隙,而侧椎管内的神经根则只有一个代偿间隙.因此,侧椎管内的神经根容易受压[1].     

椎管内神经鞘瘤的临床及病理学特征分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤患者的临床和病理学特征,为其临床诊治提供参考借鉴。方法 回顾性分析我院2016年1月～2021年12月收治的21例椎管内神经鞘瘤患者,均接受后路显微镜下肿瘤全切术。统计分析其临床资料和病理学特征,随访观察其术后转归情况。结果 本组患者男女比例为10:11,无明显的性别倾向;年龄34～72岁之间,但未见高峰发病年龄;临床表现以疼痛为最(18例,占比85.7%),其次为感觉障碍(9例,占比42.9%)和运动障碍(6例,占比28.6%);发病位置：颈段5例,胸段6例,胸腰段3例,腰段7例,无明显的集中部位;其病程较长,最短为2个月,最长47个月,未见急性起病者;MRI检查见肿瘤多数为单发,且边界清晰、以圆形和类圆形结节灶多见。病理学方面,瘤体多为圆形或卵圆形,多数包膜完整,切面灰白色为主,镜下肿瘤细胞可呈梭形或短梭形,见交错状、栅栏状或旋涡状排列;免疫组化：Vimentin(+)9例,SOX-10(+)5例,S-100(+)13例,SMA血管壁(+)2例,散在Ki-67(+)13例(均为1%～10%之间,仅1例20%)。所有患者临床诊断均为良性肿瘤,术后疼痛、感觉障碍...