电话追踪随访对A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的不良反应观察及护理

目的：探讨A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的不良反应以及护理。方法选取我院2012-2013年37例用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者,记录临床治疗效果,并通过电话随访形式记录患者的不良反应和护理情况。结果37例患者中20例出现不良反应,占54.05%,其中上睑下垂和眼闭合不全各5例,（13.51%）,口角歪斜4例（10.81）,视物模糊、眼部干燥各2例（5.41%）,口闭合不全、溢泪1例（2.7%）。患者的不良反应持续时间约为14～42 d。结论合理有效的护理方式能够减少A型肉毒毒素治疗偏侧面肌的不良反应发生率,电话随访则提升患者满意度,有助于提高患者的治疗效果,提升患者的生活质量,体现出人性化服务。     

肌电图神经传导速度测定对A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛疗效判定的研究

目的 以肌电图神经传导速度测定作为客观评价指标,评定面肌痉挛患者面神经受损的程度、部位及A型肉毒毒素注射治疗后的恢复情况.方法 68例面肌痉挛患者随机分为A型肉毒毒素治疗组(34例)和传统治疗组(34例);分别于治疗前,治疗后1周、1个月、3个月进行肌电图神经传导速度测定.结果 A型肉毒毒素治疗组治疗后1周、1个月、3个月完全缓解率明显高于传统治疗组(P<0.01).治疗后3个月A型肉毒毒素治疗组34例患者自发放电均消失,仅有5例遗留有动作电位波幅降低,潜伏期延长.而传统治疗组中只有5例自发放电消失.结论 A型肉毒毒素早期治疗面肌痉挛,并以肌电图神经传导速度作为测定指标,使面肌痉挛从诊断到治疗形成一个完整体系,明显提高疗效,且无明显不良反应.     

肌电针引导下局部注射A型肉毒毒素对脑卒中后肌痉挛患者功能康复的作用

目的探讨A型肉毒毒素（BTX—A）对脑卒中后肢体肌痉挛的治疗价值。方法选择26例脑卒中患者采用BTX—A电刺激引导下局部肌肉注射治疗肌痉挛,之后给予康复训练,对患者制订注射后的目标,观察其达标情况;比较治疗前、后运动功能（Vugl—Meyer评定法）和日常生活活动能力（改良Barthel指数）。结果BTX—A注射后肌肉张力明显降低（P〈0．05）,患者功能显著改善,康复目标总迭标率为71．21％,BTX—A对上肢的粗大运动及下肢的步行功能的改善效果明显,而对手的精细活动功能的恢复效果欠佳。结论BTX—A对缓解脑卒中后肢体肌痉挛,提高其生活自理能力及运动功能疗效显著：     

核心肌群运动疗法联合生物反馈盆底肌肉训练治疗压力性尿失禁的临床效果

目的探讨核心肌群运动疗法联合生物反馈盆底肌肉训练治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2015年6月-2017年3月就诊的194例产后SUI患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组和研究组,每组各97例。对照组患者给予生物反馈盆底肌肉训练治疗,研究组患者在对照组基础上给予核心肌群运动疗法。观察两组患者治疗前后的尿失禁量、盆底肌力和生活质量,统计两组治疗有效率。结果两组患者治疗前尿失禁量比较差异无统计学意义(P0. 05);与治疗前相比,两组患者治疗后尿失禁量均显著降低(均P0. 05),且研究组低于对照组(均P0. 05)。研究组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗前盆底肌力比较差异无统计学意义(P0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后盆底肌力均显著改善(均P0. 05),且研究组治疗后盆底肌力优于对照组(P0. 05)。两组患者治疗前限制性行为、影响社会心理、形成社会尴尬评分比较差异均无统计学意义(均P0. 05);与治疗前相比,两组患者治疗后限制性行为、影响社会心理、形成社会尴尬评分均显著升高(均P0. 05),且研究组与同期对照组相比均显著升高(均P0. 05)。结论核心肌群运动疗法可改善产后SUI患者的盆底肌力,降低尿失禁量,提高治疗效果,改善生活质量,具有一定的临床指导价值。     

不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年2月到2014年3月我院收治的急性脑梗死患者90例,随机分为两组各45例,两组患者均给予低分子肝素。其中A组给予100mg／d阿司匹林肠溶片进行治疗,B组给予300mg／d阿司匹林肠溶片进行治疗,比较两组临床疗效以及治疗前、后患者神经功能缺损评分。结果B组总有效率93．3％（42／45）显著高于A组的73．3％（33／45）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）：两组治疗后神经功能缺损评分均显著优于治疗前,与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,且B组治疗后神经功能缺损评分显著优于A组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论300mg阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死临床疗效较好,且能显著改善患者神经功能缺损评分。     

银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗脑梗死的效果评价

目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗在脑梗死患者中的治疗效果。方法选取2016年4月至2018年4月于我院进行治疗的62例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者,随机分为观察组和对照组,每组31人。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗。比较两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分变化以及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分无统计学差异(P> 0. 05),和治疗前比较,治疗后两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分均有改善(P <0. 05),且观察组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分改善更为显著(P <0. 05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗用于脑梗死患者的治疗,能够显著改善患者脑部平均血流速度以及神经功能缺损评分,药物安全性高,具有临床推广的重要意义。     

临床药物治疗脑梗死疗效观察

目的药物治疗急性脑干梗死临床观察。方法我院将患者随机分为治疗组和对照组，比较两组ESS值和ADL值。结果治疗组于7d、14d、28d的ESS值和ADL值分别与对照组比较，有统计学差异（P〈0．05）。结论依达拉奉Edaravone Injection有效地改善急性脑干梗死患者神经功能缺失和日常生活能力，无明显不良反应，安全可靠。     

贲门失弛缓症内镜下治疗的探讨

目的 探讨内镜下治疗贲门失弛缓症的方法,并观察其疗效.方法 选取60例贲门失弛缓症患者,按随机数字表法分成单纯扩张组、单纯肉毒杆菌毒素注射组和扩张联合肉毒杆菌毒素注射组,每组20例,术后定期观察患者病情的缓解情况及并发症.结果 三组患者治疗后吞咽困难、胸痛、呕吐较前缓解,单纯扩张组有17例疗效明显,单纯肉毒杆菌毒素注射组有15例疗效明显,扩张联合肉毒杆菌毒素注射组20例疗效均显著.结论 内镜下扩张联合肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效优于单纯扩张和单纯肉毒杆菌毒素注射治疗,值得在临床中推广.     

A型肉毒毒素与巴氯芬治疗偏侧面肌痉挛的疗效对比

目的 比较局部注射A型肉毒毒素(BTXA)与口服巴氯芬治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的效果.方法 将2010年7月至2012年6月确诊HFS患者66例按随机数字表法分为BTXA治疗组和巴氯芬治疗组,对BTXA治疗组33例患者进行局部多点靶肌注射BTXA治疗,对巴氯芬治疗组33例患者给予口服巴氯芬治疗,采用Cohen痉挛分级评分法,分别在治疗前、治疗2周、治疗4周对两组患者进行痉挛程度评分.结果 两组治疗前痉挛程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗2、4周时痉挛程度评分均较治疗前明显缓解[BTXA治疗组:(1.80±0.70)、(1.57±0.17)分比(3.15±0.43)分;巴氯芬治疗组:(2.14±0.60)、(1.14±0.70)分比(3.00±0.48)分],差异有统计学意义(P＜0.01);巴氯芬治疗组治疗2、4周时痉挛程度评分均较BTXA治疗组改善明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);治疗4周时两组痉挛缓解程度等级比较差异有统计学意义(P＜0.05).BTXA治疗组不良反应发生率为15.15％(5/33),巴氯芬治疗组不良反应发生率为51.52％(17/33),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 局部注射BTXA与口服小剂量巴氯芬治疗HFS均可达到明显缓解,但BTXA治疗症状改善达峰时间较巴氯芬治疗短,且痉挛改善更完全,不良反应较少,患者依从性高,可作为HFS治疗首选方法.     

依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床研究

目的探讨依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床效果及安全性。方法选取我院2010年3月-2012年5月收治急性脑梗死患者160例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各80例;其中对照组患者采用奥扎格雷钠静脉滴注治疗;联合治疗组;其中在对照组治疗基础上,加用依达拉奉静脉滴注治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后神经功能缺损（NIHSS）及日常生活能力（BI）评分及不良反应发生情况等。结果对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为80．O％,93．8％;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;对照组与联合治疗组患者治疗前神经功能缺损评分及BI评分组间比较无显著差异（P〉0．05）;两组患者治疗后神经功能缺损评分及BI评分较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组问比较差异显著（P〈0．05）;同时两组患者并发症发生率组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床效果确切,可显著改善神经功能缺损症状,恢复13常生活能力,且未提高并发症发生风险,具有临床使用价值。     

GnRH-a联合宫腔镜及曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病的疗效

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合宫腔镜及曼月乐对围绝经期子宫腺肌病患者治疗的临床效果。方法选取2013年11月-2016年11月在该院就诊的围绝经期子宫腺肌病患者200例为研究对象,经过随机数表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者运用肌内注射GnRH-a进行治疗,观察组患者运用肌内注射GnRH-a联合宫腔镜及子宫内放置曼月乐进行治疗。对两组患者的子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、口述疼痛分级评分法(VRS)的评分及两组患者不良反应的发生率进行比较。结果两组患者治疗后1、3、6个月,子宫体积、子宫内膜厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05),且观察组患者各项指标水平显著小于对照组(P0. 05)。治疗后1、3、6个月,两组患者月经量、痛经评分均与治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05),且观察组患者各项指标显著小于对照组患者(P0. 05)。两组患者治疗前FSH、LH、E2水平与治疗后比较差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论采用GnRH-a联合宫腔镜及曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病可显著改善患者子宫体积、子宫内膜厚度、月经量,降低患者痛经程度,降低患者不良反应发生率,值得临床推广。     

注射用脑蛋白水解物对高血压脑出血患者神经功能、脑水肿的影响

目的高血压脑出血患者使用注射用脑蛋白水解物对神经功能、脑水肿的影响。方法选择我院收治的高血压脑出血患者98例,采用随机数字表法分为常规组和脑蛋白组,各49例。常规组实施常规治疗,脑蛋白组在常规组基础上使用脑蛋白水解物注射液,静脉滴注1次/d,两组患者均连续治疗3周。观察两组治疗前后血肿体积、绝对水肿体积、神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS),治疗结束3个月后随访两组Barthel指数量表(BI)评分,治疗结束6个月后,根据格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评价,并记录药物不良反应。结果治疗后,脑蛋白组血肿体积、绝对水肿体积均低于常规组(P0. 05),脑蛋白组NIHSS、mRS量表评分均低于常规组(P0. 05);治疗3个月后,脑蛋白组BI评分高于常规组(P0. 05);治疗结束6个月后,脑蛋白组预后优于常规组(P0. 05)。结论高血压脑出血患者使用注射用脑蛋白水解物能促进患者对脑血肿及水肿的吸收,同时缓解并减轻神经功能缺损情况。     

补阳还五汤、针灸配合康复训练治疗脑卒中后遗症的疗效观察

目的:探讨补阳还五汤、针灸配合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床疗效。方法:研究对象为2016年6月～2017年9月收治的90例脑卒中后遗症患者,采用随机数字表将其分成两组,每组45例。两组均给予常规康复训练,观察组联合给予补阳还五汤与针灸治疗,治疗后比较两组治疗效果,并于治疗前后采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Barthel指数(BI)评价两组患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力。结果:观察组总有效率为95. 56%,与对照组的75. 56%相比显著上升(P 0. 05)。两组治疗后NIHSS评分均较治疗前显著降低,BI指数评分较治疗前显著上升(P 0. 05);观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组,BI指数评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论:补阳还五汤、针灸配合康复训练治疗脑卒中后遗症疗效显著,值得临床推广应用。     

A型肉毒毒素注射在临床脑卒中偏瘫患者中的临床应用及疗效评价

目的通过对脑卒中偏瘫患者给予A型肉毒毒素注射屈肘肌与肩后伸肌群并进行康复训练,观察该治疗对中风偏瘫患者上肢功能的影响,探究A型肉毒毒素部位联合注射对改善脑卒中患者上肢功能的效果及临床治疗意义。方法选取2016年8月15日-2018年5月15日期间我院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者98例,按入院时间顺序分为两组,对照组(46例)给予单纯屈肘肌A型肉毒毒素注射,观察组(52例)在对照组治疗基础上另给予肩后伸肌群肉毒素注射。两组患者注射后均进行物理康复训练。在治疗1、2、3个月时进行改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分及Barthel指数评分综合分析患者痉挛及运动状态,综合评价A型肉毒毒素的治疗效果及两种注射方式的临床疗效。结果两组患者在治疗1、2、3个月时Ashworth评分均显著降低,且观察组患者各时间点Ashworth评分均低于对照组;两组患者治疗后Fugl-Meyer评分显著增加,且在治疗3个月时观察组患者Fugl-Meyer量表评分显著高于对照组;两组患者治疗后日常生活能力Barthel评分均显著增加,在治疗3个月时观察组Barthel评分显著高于对照组,显示出良好的预后。结论 A型肉毒毒素可显著缓解脑卒中偏瘫患者的肌肉痉挛状态,提高患者日常生活能力,且屈肘肌与肩后伸肌群联合注射较单独屈肘肌注射表现出更好的临床疗效。     

依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的128例进展性脑梗死患者的临床资料,随机分为2组,比较2组的疗效差异。结果两组患者的疗效经统计学分析有明显差异性,P〈0．05。两组患者的神经功能缺损程度治疗后与治疗前比较均有明显差异性,治疗组治疗后14d的神经功能缺损程度与对照组治疗后14d的神经功能缺损程度比较,P〈0．05,具有明显差异。结论依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死疗效确切,值得临床推广使用.     

A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效。方法对29例眼睑及面肌痉挛患者根据患者症状进行选择颌面部靶肌多点注射A型肉毒毒素,观察其治疗效果。结果29例眼睑及面肌痉挛者完全缓解12例(41%),明显缓解17例(59%)。总有效率达100%。结论A型肉毒素局部肌肉注射是治疗眼睑及面肌痉挛的一种安全、毒副作用小,简单易行有效的治疗方法。     

超声引导下联合电刺激定位技术注射A型肉毒毒素

目的:比较超声引导下定位技术引导治疗和电刺激定位引导A型肉毒毒素(BTX—A)注射治疗脑卒中后上肢肌痉挛的临床疗效,以及超声联合肌电引导下注射A型肉毒毒素(BTX—A)定位技术治疗脑卒中后肌痉挛的可行性及其价值。方法:选取脑卒中后上肢肌痉挛患者共36例,随机分为A、B、C三个治疗组,各12例,A组在超声引导下注射BTX—A注入肌肉局部,B组在电刺激定位引导下注入BTX—A,C组在超声联合肌电图引导下定位技术下注射BTX—A。结果:治疗第3天,A、B组MAS评分的无明显区别,(p0.05);C组较A、B两组明显要低,差异具有统计学意义(p0.05);注射后4周时,A组AROM评分较B组的明显下降(p0.05);C组的MAS评分及FMA评分明显优于A、B两组(p0.05)。结论:采用超声联合肌电刺激定位注射BTX—A定位技术与单独方法定位在治疗脑卒中后上肢屈肌肌痉挛相比临床疗效更好,定位准确,能有效避开血管神经,减少出血,治疗效果明显,值得推广运用。     

桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和炎性因子水平的影响

目的探讨桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和炎性因子水平的影响。方法选择2016年3月-2017年3月荆州市中医医院收治的100例子宫肌瘤患者,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组50例患者。对照组患者仅给予口服米非司酮片,观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓丸加减。观察两组患者的临床疗效,血清性激素及炎性因子水平。结果治疗前,两组患者子宫肌瘤体积及子宫体积比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者子宫肌瘤体积及子宫体积比较差异均有统计学意义(均P0. 05);两组患者治疗后子宫肌瘤体积及子宫体积均显著低于治疗前(均P0. 05)。观察组患者总有效率显著高于对照组(P0. 05)。治疗前,两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者血清FSH、LH、E2、P水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);两组患者治疗后血清FSH、LH、E2、P水平均显著低于治疗前(均P0. 05)。治疗前,两组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05);两组患者治疗后血清hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前(均P0. 05)。结论桂枝茯苓丸加减联合米非司酮能够显著提高子宫肌瘤患者的临床疗效,改善其血清性激素水平,降低血清炎性因子水平,值得临床推广。     

醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床观察

目的观察醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将60例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均给予西医综合治疗,治疗组加用醒脑开窍汤治疗,比较两组患者治疗前后的血肿吸收情况、神经功能评分及临床疗效。结果两组治疗后血肿面积均减少、神经功能缺损评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05）,但总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血效果好,值得临床关注。     

60例老年糖尿病合并脑梗塞的临床护理分析

目的：总结糖尿病合并脑梗塞症老年患者临床护理的经验。方法：选择在我院治疗的60例患糖尿病且合并脑梗塞的老年患者为对象,随机分组,观察组30例行个性化护理干预,对照组30例行常规护理干预,对两组患者的血糖水平变化、心理状况、神经功能评分（ESS评分）三方面进行比较。结果：护理前,两组患者在空腹血糖水平、心理障碍百分比、ESS评分三方面比较,均未有显著差异,P〉0．05。护理后,两组空腹血糖水平均有所下降,但依旧无显著差异,P〉0．05;观察组患者心理障碍百分比显著低于对照组,P〈0．05,ESS评分则显著高于对照组,P〈0．05。结果：护理人员为患有糖尿病、脑梗塞合并症的患者实施个性化的系统护理,可以在保证血糖平稳降低的基础上,缓解患者的心理障碍,改善神经功能。