Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的临床分析

目的分析Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术对尿道下裂的治疗效果。方法根据病史、体格检查确诊尿道下裂40例,均行Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆盖术,分析治疗效果。结果Snodgrass术联合去上皮组织瓣双重覆术,35例一次手术成功,5例出现尿道瘘,一次手术成功率为87．5％。结论Snodgrass术式成功率高,并发症少,适合阴茎体型、冠状沟型、下弯不严重的阴茎阴囊型尿道下裂。     

Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）与横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效并对其进行比较。方法：应用Snodgrass术与Duckett术治疗80例尿道下裂患者,分成两组,每组各40例。结果：Snodgrass术一次手术成功36例,成功率为90%;手术时间80±5分钟;术后发生尿瘘3例。Duckett术一次手术成功35例,成功率为87.5%;手术时间100±5分钟;术后发生尿瘘3例,阴茎扭转2例,尿道狭窄1例。结论：Snodgrass术与Duckett术可用于阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,Snodgrass术操作简单,易于推广。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Duckett术为宜。     

老年非小细胞肺癌患者术后并发症危险因素分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者术后并发症的危险因素。方法选择2000年1月—2008年1月收治的非小细胞肺癌患者503例,根据患者的全身状况和病变部位、大小等选择合适的手术方式,包括肺叶切除术、双肺叶切除术和全肺切除术。前两年每2~3个月随访1次,之后每4~6个月随访1次。临床病理学参数进行Pearson's Chi-squared检验或Fisher精确概率检验,独立危险因素运用多因素Logistic回归分析,生存率以生命表法计算。P0.05为差异有统计学意义。结果两组间术后并发症的发生率(75岁以上组49.45%,75岁以下组40.04%)无明显差异。年龄并不是术后并发症的危险因素,而吸烟、术中失血量和淋巴结清扫是危险因素。75岁以上组5年总体生存率(51.65%)明显低于75岁以下组(68.93%)(P0.05),但肺癌特异性死亡率在两组间却没有差异(P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者的术后并发症与吸烟、失血量和淋巴结清扫有关,但与年龄无关。老年非小细胞肺癌患者不应视为不适合手术治疗。     

经腹腹膜前疝修补术术后并发症发生的危险因素分析

目的：探讨经腹腹膜前疝修补术术后并发症发生的危险因素分析。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月因腹股沟疝于本院行腹腔镜经腹膜前腹股沟修补术(TAPP)的143例患者的临床资料,根据患者术后有无发生并发症将其分为并发症组和非并发症组,分别使用单因素分析和Logistic回归多因素分析TAPP术后发生并发症的独立危险因素。结果：单因素分析结果显示,患者性别、合并心血管疾病、是否合并糖尿病等情况对比,差异无统计学差异(P>0.05),而患者年龄(≥60岁/<60岁)、体重指数(BMI)(≥24 kg/m²/<24 kg/m²)、是否慢性阻塞性肺疾病(COPD)、疝囊直径(<4 cm/≥4 cm)、手术时间(<100 min/≥100 min)、术中出血量(<10 mL/≥10 mL)、有/无嵌顿疝以及是/否复发疝等情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,年龄≥60岁、COPD、疝囊直径≥4 cm、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL和嵌顿疝为TAPP术后发生并发...     

尿道下裂患儿术后并发症风险预测模型的建立

目的 探讨尿道下裂患儿术后并发症的发生现况及危险因素,建立尿道下裂患儿术后并发症风险预测模型并评价其预测效能.方法 采用回顾性分析,收集2018年1月至2020年6月在河南省儿童医院行尿道下裂手术患儿的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析患儿术后并发症发生的危险因素,初步建立预测模型并分析该模型的预测效果....     

小儿尿道下裂术后留置导尿法的应用探讨

目的 探讨一种留置导尿法在预防小儿尿道下裂术后并发症的应用价值.方法 将采用Snodgrass术治疗尿道下裂的70例患儿随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组给予留置导尿法,对照组给予常规引流.分析比较两组患儿术后病发症的发生情况.结果 观察组出现并发症1例（尿道狭窄）,对照组出现并发症8例（尿道狭窄2例,尿瘘3例,尿道感染3例）,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 此留置导尿法可明显降低小儿尿道下裂术后并发症的发生,对于提高手术成功率具有积极的作用.     

开胸术后并发肺炎的危险因素分析

目的观察开胸术后并发肺炎（NP）患者的临床特点，分析发生肺炎的危险因素。方法对64例开胸术后并发肺炎患者进行气管内插管，机械通气时间，留置鼻胃管时间，持续肠内营养，使用镇静剂和H2受体阻断剂时间，先前使用抗生素情况及病原学总结，并与64例为并发NP患者作比较。结果伴有高龄（〉60岁），使用镇静剂和H2受体阻断剂超过3d，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上。持续肠内营养的病例数：NP组明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。校正多种混淆因素，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上四种因素与开胸术后并发肺炎密切相关。结论先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上是开胸术后并发肺炎的危险因素，应对有危险因素紧密的开胸术后病人进行早期干预。重视病原学调查，为合理应用抗生素提供依据。     

耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

目的：探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。方法：随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究,术后出现并发症者59例,采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。结果：对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析,结果显示手术时间（OR=2.537,P=0.023）、住院时间（OR=5.208,P=0.003）、抗生素使用（OR=2.234,P=0.028）、术中出血量（OR=1.005, P=0.000）、合并高血压（OR=2.013,P=0.015）、感染并发部位（OR=2.711,P=0.013）是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。结论：掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素,可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素,有效减少并发症的发生,改善患者预后。     

先天性巨结肠术后患儿近期并发症特点及危险因素分析

目的 总结先天性巨结肠(HD)手术后近期并发症发生情况,分析HD手术患儿术后近期并发症的影响因素及其危险因素,探讨预防先天性巨结肠手术患儿近期并发症对策.方法 选择2014年1 月-2019年1 月在台州恩泽医疗中心(集团)台州医院行手术治疗的HD患儿105例作为研究对象,所有患儿均行手术治疗.观察随访6个月内发生并发...     

尿道下裂危险因素的病例对照研究

目的 探讨尿道下裂病因。方法 采用以医院为基础的1:2配比的病例对照研究方法,以统一的调查表及调查方式对107倒尿道下裂及214例对照进行面对面问卷调查,应用SAS 6.12软件对所有调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 胎儿尿道下裂的发生与母亲孕前自然流产史(OR=3.87,95％CI:1.60～9.39)、孕期发生先兆流产(OR=3.57,95％CI:1.31～9.64)、孕早期感冒伴发热(OR=7.63,95％CI:2.50～23.24)、孕中期用抗感染和/或解热止痛药(OR=16.46,95％CI;3.46～78.21)、父亲职业性接触农药(OR=3.70,95％CI:1.49～9.16)及胎儿低出生体重(OR=12.62,95％CI:2.97～53.67)呈正相关,与母亲孕早期增加蛋白质类营养(OR=0.33,95％CI:O.15～0.74)呈负相关。结论 母亲孕前自然流产史、孕期发生先兆流产、孕早期感冒伴发热、孕中期用抗感染和/或解热止痛药、父亲职业性接触农药、胎儿低出生体重等可能增加胎儿发生尿道下裂的危险,而母亲孕早期增加蛋白质类营养可能降低胎儿发生尿道下裂的危险。     

尿道下裂一期修复术后并发症防治

目的 探讨尿道下裂术后常见并发症的防治.方法 对2005年5月至2010年8月收治的189例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一期手术治愈174例.189例患者经4～36(18.5±5.5)个月随访,成年后的患者阴茎发育、阴茎勃起功能均正常.15例患者术后发生并发症,其中9例尿瘘,6例尿道狭窄,均经对症处理后治愈或好转.结论 术前预防性运用抗生素、合理选择术式,术中尿液转流、保护组织血供、肉膜加固及阴茎尼龙网眼纱加压包扎法,术后加强管理和护理是预防尿道下裂术后发生并发症的重要环节,也是提高尿道下裂一期修复成功率、减少并发症的关键.

Abstract：

Objective To summarize experience to prevent the main postoperative complications after hypospadias repairs. Method The clinical data of 189 cases of hypospadias repairs was from May 2005 to August 2010,retrospectively analyzed. Results One hundred and seventy-four cases were surgically cured by single-stage operation. All cases had been followed up for 4-36 (18.5 ± 5.5) months, the cases who had become adults were normal penile development and erectile function. Postoperative complications occurred in 15 cases,9 cases of them were urethral fistulas,6 cases were urethral strictures,all were cured or improved after symptomatic treatments. Conclusions Some methods are necessary to raise single-stage urethroplasty success rate and decrease the incidence of fistulas and strictures, such as preoperative antibiotic prophylaxis,appropriate procedure,intraoperative suprapublic urinary diversion,the good blood supply of the flap, modified enswathement, postoperative manage and nursing.     

预防尿道下裂术后并发症的综合护理干预措施及效果分析

目的:探究尿道下裂术后应用综合护理干预措施对预防并发症发生率的临床价值.方法:本次选取尿道下裂术患者20例作为研究对象,收治时间2015年09月12日至2017年10月19日,分为两组,对照组给予常规护理措施、观察组给予综合护理干预措施.结果:两组尿道下裂术患者在并发症发生率对比中存在明显差异,P值小于0.05.结论:综合护理干预应用于尿道下裂术后具有较高的临床价值,不仅能够降低并发症发生率,并且还能有效改善生活质量,值得应用及推广.     

尿道下裂术后早期尿瘻的护理体会

目的 探讨尿道下裂早期尿瘘的护理。方法 回顾分析29例术后早期尿瘘资料。结果 经积极处理9例痊结论尿道下裂术后早期尿瘘。部分可以预防和治疗。     

肺癌术后引起心律失常的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者手术后出现心律失常的危险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年3月在某科行原发性肺癌切除术的患者71例,比较出现心律失常与未出现心律失常患者各临床影响因素的差异,单因素分析应用x2检验,多因素分析应用Logistic回归统计分析.结果 71例肺癌患者术后共发生心律失常14例,为19.7％,多因素分析发现心律失常病史,电解质紊乱,年龄超过70岁,手术方式,术前肺功能异常和射血分数低于50％为肺癌术后引起心律失常的危险因素.结论 对于肺癌需进行手术治疗的患者,术前积极改善心、肺功能的状态,纠正低氧血症,综合选择手术方式,并在术后动态监测电解质及体内酸碱平衡的变化,可有效降低心律失常的发生.     

老年阑尾炎术后切口感染危险因素分析

阑尾炎为普外科临床常见病,随着人口老龄化的加剧,阑尾炎的发病率呈逐年上升趋势。术后切口感染为阑尾炎术后常见的并发症,因老年患者生理机能衰退,常合并糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肾脏病等基础疾病,且老年患者反应迟钝,腹痛感不强烈,就诊时多出现穿孔或化脓,增加了术后切口感染的发生率。因此,老年阑尾炎患者称之为特殊型阑尾炎患者。分析自2008年12月－2012年12月本院收治的232例老年阑尾炎患者术后切口感染发生的危险因素,探讨有效降低切口感染,促进伤口一期愈合。     

耳鼻喉科住院患者术后感染的危险因素分析

目的对耳鼻喉科住院患者术后感染的危险因素进行分析。方法采取2012年11月份至2013年9月份期间本院耳鼻喉科接受手术治疗的58例患者,对这58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果在这58例患者中,出疵感染的有16例（28．6％）,其中呼吸道感染患者占据了10例（62．5％）,皮肤感染3例（18．75％）,手术部位感染的有3例（18．75％）。通过分析得知,住院患者术后感染的危险因素主要为易感染因素、住院天数、手术持续时间,差异较大,有统计学意义（p〈0．05）。结论通过耳鼻喉科住院患者术后感染的危险因素进行分析,可以有效地控制这些因素,降低患者术后感染的发生。     

结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析

目的探讨分析结肠癌术后感染并发症的危险因素。方法选取2006年1月-2011年1月结肠癌手术并发感染的42例患者作为研究对象,对其发生感染的危险因素进行研究分析。结果年龄≥60岁、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、有糖尿病、血红蛋白<110 g/L和总蛋白<65 g/L、红细胞<4.0×1012/L的感染率分别为5.39%、13.89%、7.14%、11.54%、10.00%、8.93%,年龄<60岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、无糖尿病、血红蛋白≥110 g/L、总蛋白≥65 g/L和红细胞≥4.0×1012/L的感染率分别为1.73%、3.38%、3.23%、3.33%、3.48%、3.44%,二者差异有统计学意义(P<0.05);手术方式(Miles术式)、手工吻合、手术时间≥3 h、未用聚维酮碘冲洗、低血压的感染率分别为6.37%、5.42%、9.22%、5.78%、12.70%,手术方式(Dixon、Hartmann术式)、吻合器吻合、手术时间<3 h、用聚维酮碘冲洗、不存在低血压的感染率分别为2.60%、4.70%、2.75%、2.48%、1.73%、2.58%。结论结肠癌术后感染并发症的危险因素较多,应引起重视。     

泌尿外科老年患者腹腔镜术后常见并发症及危险因素分析

目的 分析泌尿外科老年患者腹腔镜手术常见的并发症及可能的危险因素,为提高手术疗效及减少术后并发症提供依据.方法 收集本院2012年10月至2014年10月于本院泌尿外科进行腹腔镜手术的老年患者500例,收集患者临床资料及手术后病例记录,分析患者相关术后并发症,如切口感染、尿路感染、腹腔感染、术后出血、尿潴留、吻合口漏、胸膜损伤、腹膜损伤、结肠损伤、腹膜后血肿、腹主动脉损伤和高碳酸症等.比较各并发症发生频率并采用Clavien-dindo评分系统进行分级;随后采用多元线性Logistic回归对患者性别、年龄、腹部手术史、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病、手术时间、出血量、术中并发症、中转开腹、预防性造口、血红蛋白等可能导致腹腔镜术后并发症的原因进行分析.结果 本组500例实施腹腔镜手术病例发生术后并发症120例,其中,肾囊肿去顶减压术28例,术后并发症发生率最高(5.6％),其次为肾上腺腺瘤摘除术21例(4.2％),肾包膜部分切除加大网膜包裹术、输尿管松解术、肾蒂淋巴管剥脱术各2例(0.4％).根据单因素分析结果,将糖尿病(P=0.009)、手术时间(P=0.012)、出血量(P=0.006)、术中并发症(P=0.011)纳入多元素分析,多因素Logistic回归分析,影响术后并发症危险因素大小依次为糖尿病、手术时间、术中出血量和术中并发症.结论 泌尿外科老年患者常见的术后并发症为切口感染、术后出血和腹膜损伤.糖尿病、手术时间、术中出血量和术中并发症可能是造成术后并发症的危险因素.     

高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素分析

目的探讨高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素。方法选取2018年2月至2020年2月温州市中心医院收治的行剖宫产术的高龄产妇2100例作为研究对象,根据其是否合并术后感染分为感染组(n=42)和非感染组(n=2058),对比两组的年龄、体质指数、是否合并糖尿病、是否合并高血压、营养不良状况、剖宫产史、阴道检查次数、术中出血量、手术时间及留置导尿管时间等临床资料的差异,进而构建Logistics回归模型分析高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素。结果42例发生剖宫产术后感染的高龄产妇中,感染部位以生殖道为主,G~-菌感染所占的比例高于G~+菌(68.63%vs.31.37%),其中金黄色葡萄球菌的感染率最高,达19.61%。Logistics多因素回归分析的结果显示,合并糖尿病(OR=1.042,95%CI=1.007~8.978)、营养不良(OR=1.570,95%CI=1.143~2.157)及术中出血量≥500 mL(OR=1.413,95%CI=1.043-1.915)是高龄产妇剖宫产术后感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、营养不良、术中出血量≥500mL是高龄产妇发生剖宫产术后感染的独立危险因素,应针对上述高危因素积极采取相应的预防措施,有效降低高龄产妇剖宫产术后感染的发生风险,促进产后恢复。     

综合医院外科术后谵妄的危险因素分析

目的：探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料,将其作为观察组;同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组,对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果：年龄〉60岁（高龄）、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长（超过2 h）与谵妄的发生有关（P〈0.05）,而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性（P〉0.05）。结论：年龄＆gt;60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素;各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。