老年2型糖尿病合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者血清apelin水平变化及意义

目的 观察老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并临床甲状腺功能减退(overt hypothyroidism,OH)及亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism, SCH)患者血清apelin水平变化,探讨血清apelin与老年T2DM患者发生...     

老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床特点

目的：探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者48例的临床特点。方法：回顾性分析2020年2月至2022年1月在池州市第二人民医院诊治的96例老年T2DM患者的临床资料,按照是否合并SCH,分为合并SCH组(48例)与未合并SCH组(48例)。分析2组性别、高血压、糖尿病病程、药物史等一般资料,总结老年T2DM合并SCH的临床特点。检测并比较2组糖代谢[包括餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)]及脂代谢[包括胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)]水平。结果：合并SCH组的高血压合并率、他汀类使用率、糖尿病病程明显高/长于未合并SCH组,...     

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退与肾功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退与尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGRF)及糖尿病肾病发生率的关系。方法选取2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退者103例作为观察组,在甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中随机选取100例作为对照组,比较两组之间UAER、eGFR及糖尿病肾病发生率的差异。观察组血浆促甲状腺激素(TSH)水平≥10.OmIU/L患者17例给予左甲状腺素钠片替代治疗6个月,剂量25~50μg/d,定期门诊随访,比较治疗前后相关指标的变化。结果两组糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)差异均无显著性(P>0.05);观察组总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、UAER较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05);观察组血浆游离T3(FT3)、血浆游离T4(FT4)、eGFR较对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05)。观察组糖尿病肾病发生率为35.92%(37/103),明显高于对照组糖尿病肾病发生率9%(9/100),差异有显著性(χ~2=20.99,P=0.00)。观察组TSH水平≥10.0mIU/L患者17例予左甲状腺素钠片替代治疗6个月后,收缩压、舒张压、体重指数、HbA1C、TC、TG、LDL、HDL、FPG、FT3、FT4、Cr、BUN、eGFR较治疗前均无显著变化(P>0.05),治疗后TSH较治疗前明显降低,且治疗后UAER较治疗前明显降低(P=0.01)。结论 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退者UAER升高,eGFR降低,糖尿病肾病发生率增高,左甲状腺素钠片可降低TSH≥10mIU/L的亚临床甲状腺功能减退患者UAER水平。     

甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的 分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法 选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果 两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT₃、FT₄和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论 甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。     

甲状腺激素及自身抗体在亚临床甲状腺功能减退症患者诊疗中的应用

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血清甲状腺素和甲状腺抗体水平,并探讨其临床意义。方法测定110例亚临床甲减患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(抗-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗-TPO)、促甲状腺激素受体抗体(抗-TR)水平,并按TSH浓度分为亚临床甲减Ⅰ组:4.2mU/L8.0mU/L,然后分别与健康对照组及两组间进行比较。结果与健康对照组比较:除亚临床甲减Ⅰ组阳性率有显著升高外(P<0.05),亚临床甲减Ⅰ组的抗-TG、抗-TR,亚临床甲减Ⅱ组的抗-TR、抗-TG、抗-TPO阳性率均有极显著的升高(P<0.01);Ⅱ组与Ⅰ组比较,抗-TPO阳性率有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),抗-TG、抗-TR的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测亚临床甲减患者血清抗-TG、抗-TPO、抗-TR、TSH水平,对患者病程的转归、病因分析、预后判断以及是否需要治疗都有很好的指导作用。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠结局的影响,并探讨临床治疗要点。方法选取2013年1月至2014年12月我院产科病例,其中健康对照组80例,单纯妊娠期SCH组80例,单纯GDM组80例,GDM合并SCH组40例。采用自拟量表对受试者妊娠并发症、妊娠结局及新生儿情况进行筛查分析比较。结果GDM合并SCH组、单纯妊娠期SCH组、单纯GDM组和健康对照组患者蛋白尿发生率分别为20．O％（8／40）、6．3％（5／80）、7．5％（6／80）、0,流产率分别为15．0％（6／40）、2．5％（2／80）、3．8％（3／80）、1．3％（1／80）,剖宫产率分别为45％（18／40）、20％（16／80）、25％（20／80）、15％（12／80）,早产率分别为22．5％（9／40）、7．5％（6/80）、8．8％（7／80）、6．3％（5／80）,顺产率分别为15．0％（6/40）、58．0％（46／80）、51．3％（41／80）、66．3％（53／80）,经统计学分析,GDM合并SCH组的蛋白尿发生率、流产率、剖宫产率和早产率显著高于其他3组（χ^2值分别为1．967、13．669、14．115、9．141,P均〈0．05）,顺产率显著低于其他3组（χ^2=29．440,P〈0．05）。4组受试者平均孕周分别为（37．3±4．1）、（39．0±3．2）、（39．2±3．3）、（40．5±2．6）周,新生儿5min Apgar评分分别为（7．5±2．1）、（8．9±1．5）、（9．1±1．3）、（9．7±1．2）分,新生儿体质量分别为（2989．5±328．7）、（3173．5±361．1）、（3142．8±352．6）、（3523．8±443．5）g,GDM合并SCH组平均孕周、新生儿5min Apgar评分和新生儿体质量显著低于其他3组（F值分别为9．863、12．682、43．872,P均〈0．01）。结论GDM合并SCH患者并发症多、妊娠结局差、新生儿健康程度低,应早期诊断并对症治疗,替代性治疗时应根据妊娠女性机体激素水平需求状况制定方案。     

甲状腺抗体检测在甲状腺功能诊断中的价值

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)检测在甲状腺功能诊断中的价值。方法用全自动微粒子发光法分析206例甲状腺疾病患者血清中的TGAb、TPO-Ab水平。结果甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组及桥本甲状腺炎组与单纯性甲状腺肿组及健康对照组比较,TGAb和TPO-Ab定量检测值及阳性率差异均有统计学意义(P值均小于0.01),单纯性甲状腺肿组与健康对照组的TGAb和TPO-Ab定量检测值及阳性率差异无统计学意义。结论联合定量检测TGAb和TPO-Ab有助于甲状腺疾病的诊断。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化和蛋白尿的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(CAS)和蛋白尿的影响。方法回顾性分析2型糖尿病患者188例,按照是否合并SCH分为两组:2型糖尿病组(n=142)和2型糖尿病合并SCH组(n=46)。比较两组间CAS和蛋白尿的患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic回归分析SCH与CAS和蛋白尿的关系。结果 24.4%的2型糖尿病患者合并SCH。2型糖尿病合并SCH组的SBP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、促甲状腺素(TSH)高于单纯2型糖尿病组(P<0.05)。2型糖尿病合并SCH组的CAS和蛋白尿患病率均高于2型糖尿病组(P<0.05)。CAS、蛋白尿患者TSH升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SCH为CAS和蛋白尿的独立危险因素(OR值分别为3.21、2.62,P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并SCH患者CAS和蛋白尿患病率升高,SCH是CAS和蛋白尿的独立危险因素。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特点及妊娠结局研究

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的临床特点及妊娠结局.方法 选择2017年1月至2019年6月我院收治的单胎妊娠孕妇GDM患者200例(GDM组,其中GDM合并SCH 50例,GDM未合并SCH组150例),以及同期正常健康孕妇150例(NC组),分析各组间的临床资料、血生化、甲状腺素...     

多囊卵巢综合征患者内分泌代谢指标与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的 探究多囊卵巢综合征患者血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及性激素水平与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法 选择我院收治的124例多囊卵巢综合征患者,TSH≥4.2 mU/L为SCH组,TSH<4.2 mU/L为NSCH组,比较两组患者糖脂代谢、甲状腺激素及抗体水平、性激素水平,分析SCH组患者TSH、TPO-Ab水平与各检测指标的相关性。结果 124例多囊卵巢综合征患者中,32例存在SCH(25.81%)。SCH患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TSH、TPO-Ab水平及TPO-Ab阳性率、黄体生成素、泌乳素水平均显著高于NSCH组,性激素促卵泡生成素水平显著低于NSCH患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,SCH组患者TSH与糖脂代谢指标、性激素、TPO-Ab水平均无相关性(P>0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者存在合并SCH的风险,多囊卵巢综合征合并SCH后患者内分泌激素紊乱更明显,可能存在胰岛素抵抗、血脂异常及性激素水平异常,应引起临床关注。     

糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法测定160例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及50例健康体检者(C组)的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素指标,并收集24 h尿液进行尿微量蛋白测定。根据尿蛋白排泄率(UAER)将T2DM分为3个亚组:单纯糖尿病组(SDM组,n=50)、早期糖尿病肾病组(EDKD组,n=67)和临床糖尿病肾病组(CDKD组,n=43)。比较各组甲状腺激素水平变化及SCH的发生率,分析SCH对DKD的影响。结果 各组HbAlc,FPG,2hPG,Cr,BUN,UAER及eGFR比较,差异有统计学意义(t=19.64～1 267.22,均P<0.001)。与C组、SDM组比较,EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平明显降低,TSH水平明显升高,差异均有统计学意义(t=3.17～4.69,2.67～2.94,3.05～3.47,均P<0.05)。EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平差异无统计学意义(t=0.78,0.82,均P>0.05),TSH水平则有显著性差异(t=3.19,P<0.05)。随着肾功能损害的加重,SCH发生率明显升高,差异有统计学意义(F=8.01,P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,糖尿病病程、HbAlc,FT3及SCH是DKD发病的独立危险因素(OR=1.89～3.77,P<0.05)。结论 DKD患者存在不同程度甲状腺功能异常,SCH与DKD的发生、发展密切相关。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病微血管并发症的相关性分析

目的研究2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)与糖尿病微血管并发症之间的相互关系。方法选取笔者所在医院2015年1月~2016年1月内分泌门诊就诊的建立完善档案资料的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者105例作为观察组,选择同期100例不合并有亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者作为对照组。统计两组的一般资料、既往病史、糖尿病微血管并发症以及实验室检查指标,分析两组之间的差异。结果一般资料上观察组女性占比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在年龄、病程、体重指数上两组差异不明显,差异无统计学意义(P0.05)。在实验室检查结果上观察组患者的TG、TC、LDL-C、TSH、hs-CRP、TGAb、TPO-A、UAER明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余指标对比差异不明显。观察组患者的糖尿病肾病发病率36.19%高于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P0.05),糖尿病视网膜病变对比上组间相差不大。高促甲状腺激素是糖尿病微血管并发症的独立危险因素。结论应加强对2型糖尿病患者的甲状腺功能检查,及早发现甲状腺功能异常,并及早治疗,减少微血管并发症的发生,提高患者生活质量。     

亚临床甲状腺功能异常与2型糖尿病合并NAFLD的关系

目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)在正常参考范围内时,甲状腺激素水平与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 采用回顾性研究方法 ,选出2018年4月至2020年3月于吉林省一汽总医院住院的T2DM患者149例,按腹部B超结果 诊断NAFLD,其中合并NA...     

抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺功能异常诊断中的应用

目的观察抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)与甲状腺功能异常的关系,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法以电化学发光法检测140例甲状腺功能异常的患者(按病情分为亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组)和226例甲状腺功能正常者(对照组)的血清A-TG与A-TPO的水平。结果亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组的A-TG水平、A-TPO水平、A-TG、A-TPO阳性率均明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.01)。结论血清A-TG和A-TPO检测异常与甲状腺功能损伤间存在密切关系。血清A-TG和A-TPO可作为甲状腺功能异常的辅助诊断指标。     

德阳地区健康体检人群中甲状腺功能检查的结果分析

目的了解德阳地区健康体检人群中甲状腺功能检查(甲功)的异常情况,并分析异常类型及人群分布特点。方法收集医院体检中心2014年1月-9月体检人群的甲功检查报告,结合体检者个人信息,对甲功指标游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素和抗体指标抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)进行统计分析。结果在1 220例体检人群中,甲功指标异常201例(16.48%);临床甲功异常[甲状腺功能亢进症(甲亢)+甲状腺功能减退(甲减)]检出率为1.14%,亚临床甲功指标异常(亚临床甲亢+亚临床甲减)检出率15.33%。甲功指标异常者中57.71%合并抗体指标阳性;1 019例甲功正常者中抗体指标异常183例(17.96%),其中抗体指标阳性率由高到低分别为TPOAb 9.62%、Tg Ab 8.24%、TRAb 4.12%。甲功指标异常在40~49岁年龄段检出率最高,达18.48%。结论德阳地区健康体检人群中甲功检查异常检出率较高,健康体检能及时发现亚临床甲功异常,尤其应该注重40~49岁人群的甲功检查。     

血清IGF-1、TPOAb、TgAb水平检测在妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者中的意义

目的探究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠结局的影响。方法选取2018年2月-2020年3月本院收治的246例妊娠期糖尿病为研究对象,依据是否合并亚临床甲减分为研究组(合并亚临床甲减,92例)和对照组(未合并亚临床甲减,154例)。对比两组患者血清IGF-1、TPOAb及TgAb水平。统计妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者不良妊娠结局发生情况,并分为不良组和良好组。对比妊娠结局不良组和妊娠结局良好组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局的有关因素。结果研究组患者血清IGF-1显著低于对照组(P0.05),研究组患者血清TPOAb、TgAb水平则显著高于对照组(P0.05)。妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局不良发生率为19.57%(18/92)。不良组患者流产史占比、HOMA-IR指数、血清促甲状腺激素(TSH)、TPOAb及TgAb水平均显著高于良好组(P0.05),不良组患者血清IGF-1则显著低于良好组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清TSH、IGF-1、TPOAb及TgAb均为影响妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局不良发生的有关因素(OR=2.992、2.687、4.031、3.865,P0.05)。结论血清TSH、IGF-1、TPOAb、TgAb水平均为影响妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者发生妊娠结局不良的影响因素,临床中需逐一控制各因素对该类患者的影响,并及时采取有效措施调节,以降低妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局不良的发生率。     

169例亚临床甲状腺功能减退治疗前后观察

目的：研究原发性甲状腺功能减退的早期检测及治疗措施。方法：选择１９９４年￣１９９７年由Ｂ型超声确诊的甲状腺肿大,测定血促甲状腺激素（ＴＳＨ）、血游离Ｔ３（ＦＴ３）、血游离Ｔ４（ＦＴ４）、甲状腺吸＾１３１Ｉ率。对ＴＳＨ升高、ＦＴ３、ＦＴ４正常患者口服左旋甲状腺素（Ｌ－Ｔ４）并随访１．５ａ。结果：服药后甲状腺明显缩小或大小恢复正常。结论：对甲状腺肿大患者,尤其２０岁以下要常规检测ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４     

老年亚临床甲状腺功能减退症合并脑梗死患者甲状腺功能及血脂水平分析

目的 分析60岁以上亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)合并脑梗死患者的甲状腺功能、血脂水平.方法 将84例亚临床甲减合并脑梗死患者纳入合并组,84例亚临床甲减患者纳入甲减组,84例脑梗死患者纳入脑梗死组,并将同期常规体检的84例健康老人纳入健康组,4组受试者年龄均大于60岁,比较4组受试者的甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平差异.结果 合并组、甲减组的TSH水平高于脑梗死组、健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并组、甲减组、脑梗死组TG、TC、LDL-C水平高于健康组,合并组、甲减组TG、TC、LDL-C水平高于脑梗死组,合并组TG、TC、LDL-C水平高于甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 60岁以上亚临床甲减合并脑梗死患者的甲状腺功能、血脂水平存在明显异常,临床应予以重视并及时治疗.     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血尿酸水平的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平以及相关指标的影响。方法回顾性分析872例2型糖尿病患者病例资料,根据血促甲状腺激素(TSH)水平分为SCH组(102例)、甲状腺功能正常组(770例)。收集两组患者临床资料、甲状腺功能、血尿酸及其他生化指标。比较两组血尿酸的差异并分析血尿酸与其他指标的关系。结果 (1)与甲状腺功能正常组相比,SCH组病程、年龄、体质量指数(BMI)、尿酸(SUA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均升高,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P0.05)。(2)Pearson相关性分析显示,TSH与血清尿酸(SUA)、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、TPOAb、TGAb呈显著正相关,而与FPG、Hb A1c和FT4呈显著负相关。(3)在调整年龄、性别、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、FT4和TSH等指标后,多元逐步线性回归提示,SUA与年龄、TG、FT4、TSH密切相关。结论 SCH是2型糖尿病患者高尿酸血症的独立危险因素。     

妊娠亚临床甲状腺功能减退诊治的现状

亚临床甲状腺功能减退是妊娠妇女最常见的妊娠相关性甲状腺疾病,对妇女和后代有着不良影响。因为妊娠生理的特殊性,母体血清甲状腺激素的正常范围和甲状腺激素替代治疗使用的剂量不同于普通人群,本文就妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退诊疗研究现状作一综述。