心内膜心肌纤维化症的影像诊断

目的　探讨心内膜心肌纤维化症 (EMF)的影像诊断价值。方法　回顾分析 2 8例EMF影像学表现。结果　右室型 2 1例 ,左室型 1例 ,双室型 6例。平片对本病误诊率较高 ,误诊为 18/ 2 8例 ;造影及MRI均能显示右心型右室流入道变小、缩短 ,边缘不整 ,心尖闭塞 ,流出道扩张 ,三尖瓣大量返流 ,右房巨大 ,上腔静脉扩张。左室型表现为左室流出道狭窄、边缘不规则 ,室腔变形变小 ,收缩与舒张期无明显变化 ,心尖圆钝 ,二尖瓣返流。双室型表现为左右室型的特点 ,但以右室型表现为主。结论　X线平片对本病的诊断价值有限 ,造影及MRI检查均能确诊本病 ,而MRI为无创安全的检查可取代造影成为首选检查方法     

肺动脉主干及右室流出道粘液瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,5 1岁 ,胸闷气短数月加重并伴双下肢浮肿。体检 :二尖瓣面容 ,心律齐 ,肺动脉区可闻及收缩期杂音。X线造影诊断 :肺动脉狭窄。MRI诊断 :部位占位血栓不除外。心脏超声示右房、右室增大 ,右室流出道增宽 ,内见一低回声团块至肺动脉主干 ,边界不清 ,形态不规     

高原性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断的特点和价值探讨

目的:探讨高原性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断的特点和价值。方法:对56例高原性心脏病患者和51例健康人用彩色多普勒超声心动图检查心脏结构及血液动力学变化。结果:56例患者均有右室流出道增宽,右室右房增大、右室前壁及室间隔增厚,主肺动脉及右肺动脉增宽、肺动脉高压、三尖瓣、肺动脉瓣相对性关闭不全等征像。高原性心脏病患者右心输出量增加,射血分数明显低于健康人。结论:彩色多普勒超声心动图是诊断高原性心脏病的首选方法,对诊断高原性心脏病具有重要意义。     

小儿高原性心脏病超声心动图的变化

目的:探讨小儿高原性心脏病超声心动图的改变.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪测量51例小儿高原性心脏病和50例健康儿的心脏结构及功能.结果:51例高原性心脏病患儿右室舒张末内径、右室流出道内径、右室前壁及主肺动脉测量值均高于对照组(P＜0.01).患儿组右室射血前期/射血加速时间(RPEP/AT)明显延长,右心室射血分数(RVEF)低于对照组(P＜0.01)、三尖瓣A/E高于对照组(P＜0.01).结论:彩色超声心动图显示所有病例肺动脉高压及右心功能减退,右房右室均增大,右室前壁及室间隔增厚,主肺动脉增宽.超声心动图可作为该病的主要诊断依据,但应结合病史、临床表现、心电图、胸片综合分析作出诊断.     

小儿原性心脏病超声心动图的变化

目的：探讨小儿高原性心脏病超声心动图的改变。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪测量51例小儿高原性心脏病和50例健康儿的心脏结构及功能。结果：51例高原性心脏病患儿右室舒张末内径、右室流出道内径、右室前壁及主肺动脉测量值均高于对照组（P〈0．01）。患儿组右室射血前期／射血加速时间（RPEP／AT）明显延长，右心室射血分数（RVEF）低于对照组（P〈0．01）、三尖瓣A／E高于对照组（P〈0．01）。结论：彩色超声心动图显示所有病例肺动脉高压及右心功能减退，右房右室均增大，右室前壁及室间隔增厚，主肺动脉增宽。超声心动图可作为该病的主要诊断依据，但应结合病史、临床表现、心电图、胸片综合分析作出诊断。     

心内膜心肌纤维化症的MRI诊断

目的评价ＭＲＩ对心内膜心肌纤维化症（ＥＭＦ）的诊断价值和限度。材料与方法对９例经影像学（包括超声心动图、心导管、Ｘ线心血管造影以及放射性核素显像）诊断、或（和）病理证实（５例）的ＥＭＦ患者，行心电图门控心脏自旋回波和梯度回波电影ＭＲＩ扫描。结果ＥＭＦ分为右室型（ＲＶＥＭＦ）、左室型（ＬＶＥＭＦ）和双室型（ＢＶＥＭＦ）三个亚型，ＭＲＩ所见为：（１）右室型（６例）：右室心内膜显著增厚呈较高信号，右室腔缩小变形，流入道短缩，心尖闭塞而流出道扩张，室壁运动减弱，电影ＭＲＩ（３例）显示有中至大量三尖瓣返流。右心房高度扩大，腔静脉亦显著扩张。（２）左室型（１例）：左室心尖圆钝，心内膜凸凹不平、显著增厚，呈“异常肌束”改变，电影ＭＲＩ可见中等量以上的二尖瓣返流，左室壁运动减弱。左心房显著扩大，肺静脉和主肺动脉扩张。（３）双室型（２例）：兼有二心室受累的改变，但以一侧受累为主。其中１例合并右室心尖附壁血栓，表现为Ｔ１ＷＩ球形高信号，Ｔ２ＷＩ为中等度略高信号。结论ＥＭＦ的ＭＲＩ所见具有相当的特征性，ＭＲＩ可以作为确定ＥＭＦ诊断的手段     

左室双出口1例报告

左室双出口是一种极罕见的先天性心脏病 ,迄今国内文献尚未见有过报道。现将我院经心血管造影和手术证实的 1例报告如下 :患儿 ,女 ,4岁半。自幼发现心脏杂音及紫绀 ,活动后蹲踞。体检 :口唇紫绀 ,四肢杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,Ｐ2 减弱。心电图示 :右房、右室肥大。二维超声心动图显示 :右房、室增大 ,膜部室缺 1.0ｃｍ ,主动脉骑跨35 % ,右室流出道不窄 ,肺动脉瓣显示不清 ,肺动脉及左、右肺动脉干均明显狭窄。超声诊断法乐四联症。心脏平片示双侧肺血减少 ,“靴型心” ,主动脉结增宽 ,心腰凹陷 ,心尖上抬 ,…     

超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对临床综合检查而诊断的肺动脉栓塞37例患者,进行经胸超声心动图检查,着重观察右房、右室、肺动脉及其分叉、下腔静脉等处,测量三尖瓣返流速度,估测肺动脉压力,观察肺动脉频谱形态的变化,测量肺动脉峰值流速、加速时间、射血时间等。结果右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回声。右房、右室增大,主肺动脉及分支增宽,右室壁增厚,运动幅度减低。右心功能减低,下腔静脉增宽,三尖瓣可见不同程度的返流,肺动脉压增高,肺动脉频谱形态见特征性的“指拳征”。肺动脉频谱加速时间及射血时间缩短。结论超声心动图在诊断肺动脉栓塞中具有重要的临床意义,可提高诊断的正确率。     

先天性右室流出道狭窄及其合并畸形的MRI

目的：研究MRI诊断小儿先天性右室流出道狭窄及其合并畸形的可靠性及限度。材料和方法：回顾分析15例小儿先天性右室流出道狭窄及其合并畸形的MRI表现，与二维超声心动图．心血管造影和手术对照比较．结果：MRI定性诊断的正确率与心血管造影一致。对其合并畸形的显示，MRI和二维超声心动图各有优缺点，而心血管造影则仍为最佳显示方法．结论：MRI对小儿先天性右室流出道狭窄的定性确诊率为100％，对合并畸形——体肺侧支，冠状动脉的显示随着MRI设备(硬件和软件)的改进，可望进一步提高而替代超声和心血管造影．     

小儿先天性心脏病肺动脉狭窄的影像学对照研究

笔者应用盲法测定１６例小儿肺动脉狭窄磁共振成像、超声心动图和心血管造影图像上右室流出道和肺动脉的宽度，经相关回归分析发现：磁共振成像同心血管造影测量值相关性最好，而超声心动图同心血管造影仅在右室流出道和肺动脉主干宽度上具良好相关。结果表明，磁共振成像作为一种无创性技术，可代替或部分取代心血管造影来评价肺动脉发育状况。     

慢性心力衰竭的CT表现

目的:探讨慢性心力衰竭的CT表现。材料和方法:回顾性分析28例慢性心力衰竭的CT表现。结果:左心室增大16例、右心室增大8例、左心房增大6例、右心房增大4例,左、右心房增大3例,肺水肿24例、胸腔积液25例、肺动脉扩张3例、升主动脉扩张5例和冠状动脉钙化7例。左心衰CT示肺水肿、左心室扩大和胸腔积液。右心衰CT示右心室扩大、主肺动脉扩张和胸腔积液。全心衰竭CT示左右心室扩大,肺水肿和双侧胸腔积液。结论:CT可显示心脏各房室扩大、大动脉扩张、肺水肿、胸腔和心包积液以及冠状动脉钙化,为诊断原发心脏疾病及慢性心力衰竭提供重要依据。     

主动脉窦瘤破入右心系统的MRI诊断及影像学比较（附23例分析）

目的 :探讨主动脉窦瘤破裂的MRI表现及其临床应用价值。材料和方法 :经手术证实的主动脉窦瘤破裂 2 3例 ,其中无冠状窦破入右心房 3例 ,右冠状窦破入右心房 4例、右心室 15例和肺动脉 1例。术前均行X线平片、超声心动图和MRI检查 ,9例行心血管造影检查。结果 :MRI正确诊断 19例。典型表现为窦壁信号中断 ,破裂处窦壁漂入相邻心腔 ,此征象亦为鉴别诊断的主要依据。结论 :MRI是诊断主动脉窦瘤破裂的有效方法 ,辅助超声心动图检查 ,可提高对该病的诊断水平。     

缩窄性心包炎的MRI诊断

目的 评价MRI检查缩窄性心包炎的诊断价值。材料与方法 回顾性分析临床证实的26例缩窄性心包炎MRI表现。结果 MRI发现24例心包有增厚,2例正常。增厚的心包T1WI上20例呈中等信号,4例为低信号。右心室腔呈管状狭窄者6例,右心室前壁僵、右心室腔呈三角形者13例,5例右心室略大。11例电影MRI均显示右心室受限。右房除2例外均有不同程度的增大,左房有4例增大,19例发现有上、下腔静脉扩张。结论 MRI能直接显示极大多数病例增厚的心包,并确定其部位和范围,对诊断缩窄性心包炎和与限制性心肌病鉴别有重要价值,可在某些诊断有争议的病例中选择性应用。     

完全型心内膜垫缺损的MRI诊断

目的 评价ＭＲＩ对完全型心内膜垫缺损的诊断价值和限度。方法 对８例（男５例,女３例）患者行自旋回波（ＳＥ）和电影ＭＲＩ诊断。诊断由Ｘ线平片,超声心动图,Ｘ线右心导管加心血管造影以及ＭＲＩ等多种影像学技术作出,其中４例行手术治疗。结果 ＭＲＩ显示心脏各个房室腔扩大,多数以右心房室扩大为著,伴有右心室壁增厚心内膜垫结构消失,４个心腔呈“十”字形直接相通,形成膜部空间隔缺损和Ｉ孔型空间隔缺损,二,三尖瓣     

CT angiography findings of the left atrium and right ventricle in patients with massive pulmonary embolism

OBJECTIVE: The purpose of this study was to show the imaging findings of the left atrium and right ventricle on CT angiography in patients with massive pulmonary embolism. CONCLUSION: Massive pulmonary embolism can cause abrupt acute pulmonary arterial hypertension, right ventricular dysfunction, and decrease in left ventricular preload. Patients with these findings on CT angiography can have a poorer prognosis than those without these imaging findings. Consequently, recognizing anatomic changes such as right ventricular dilation or septal bowing, decrease in size of left atrium and pulmonary veins (a manifestation of decreased pulmonary venous return) would be useful for risk stratification at the time of massive pulmonary embolism.     

先天性冠状动脉瘘X线平片及造影诊断分析

目的：分析和评价X线平片及血管造影在诊断先天性冠状动脉瘘中的临床价值,并探讨该病的发生规律。方法：43例经手术证实的先天性冠状动脉瘘,均摄有X线平片并经血管造影诊断,其中男16例,女27例,平均年龄15岁。结果：43例中,X线平片明确诊断5例,血管造影对所有病例均作出正确诊断。其中右冠状动脉瘘28例（65％）,左冠状动脉瘘14例（32．6％）,多发左右冠状动脉瘘1例（2．4％）;发生右室瘘18例（42％）,右房瘘15例（35％）,左室瘘5例（12％）,肺动脉瘘4例（9％）,左房瘘1例（2％）。结论：X线评片在诊断冠状动脉瘘中有一定的限度,但如发现心脏异常博动膨突影,有较高的价值。血管造影仍是此病诊断的金标准。     

肺动脉血栓栓塞的MRI诊断价值

目的探讨肺动脉血栓栓塞（ＰＥ）ＭＲＩ诊断的价值和限度。方法２８例患者［男１７例,女１１例,平均（４１．１±１５．６）岁］行ＭＲＩ检查,其中急性期７例,慢性期２１例。应用心电图门控自旋回波（ＳＥ）、梯度回波（ＧＲＥ）和时间飞跃（ＴＯＦ）法二维ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）技术。结果２４例中心型ＰＥ患者在扩张的肺动脉内显示栓子：Ｔ１ＷＩ呈中等信号或中等度高信号,Ｔ２ＷＩ均呈高信号,ＧＲＥ电影ＭＲＩ显示栓子呈中等或低信号,ＭＲＡ可见肺动脉内不规则形、中等信号的充盈缺损。４例周边型ＰＥ患者,ＭＲＩ显示肺内靠近胸膜处有斑片状异常信号。ＰＥ的继发异常征象有：右心室扩大、室壁运动减弱,伴三尖瓣返流,室间隔僵直,凸向左心室侧,左心房室缩小,主肺动脉显著扩张等。慢性期患者右心室壁均明显增厚,达（８．０±１．７）ｍｍ,而急性期无此改变。结论ＭＲＩ可准确作出中心型ＰＥ的诊断,但是周围型ＭＲＩ所见与慢性阻塞性肺心病难以鉴别,为ＭＲＩ的不足之处。     

Spectrum of changes on cardiac magnetic resonance in repaired tetralogy of Fallot: Imaging according to surgical considerations

Imaging of repaired tetralogy of Fallot (TOF) is one of the common indications for cardiac magnetic resonance (CMR) examinations. With advances in CMR imaging techniques like phase contrast imaging and functional imaging, it has superseded investigations like echocardiography for anatomical and functional assessment of the pathophysiological changes in repaired TOF. Common repair procedures for TOF include infundibulectomy, transannular patch repair and right ventricle to pulmonary artery (RV-PA) conduit. While each of these procedures cause dynamic changes in heart and pulmonary arteries resulting in some expected imaging findings, CMR also helps in diagnosing the complications associated with these repair procedures like pulmonary stenosis, right ventricular outflow tract aneurysm, pulmonary regurgitation, RV-PA conduit stenosis, tricuspid regurgitation, right ventricular failure, and residual ventricular septal defects. Hence, it is imperative for a radiologist to be familiar with the expected changes on CMR in repaired TOF along with some of the common complications that may be encountered on imaging in such patients.