天津地区小儿下呼吸道感染病毒病原谱的探讨

目的了解天津地区小儿急性下呼吸道感染的病毒病原谱。方法对天津市儿童医院2002年1月-2004年3月收集的2646份下呼吸道感染患儿的鼻咽部脱落细胞标本采用间接免疫荧光法检测呼吸道病毒，主要包括：呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒2，3，7，11型(ADV2，3，7，11)、流感病毒A型、B型(ⅣA，ⅣB)和副流感病毒3型(PⅣ3)。结果共有1523例标本为病毒阳性，总阳性率57．56％。病毒阳性标本中ADV为首位，共836例，占31．59％，并以ADV3亚型为主。0-1个月组病毒检出率最高为64．80％，其次为～1岁组为60．00％，与其他年龄组有显著差异。结论呼吸道病毒是小儿急性下呼吸道感染的主要病原。ADV(ADV3为主)是天津地区婴幼儿急性下呼吸道感染的首要病毒病原，该地区小儿急性下呼吸道感染的病毒病原谱为ADV＞RSV＞ⅣB＞ⅣA＞PW3，呼吸道病毒检测为临床诊断和治疗提供了可靠依据。     

263例急性呼吸道感染住院患儿的病毒病原学分析

目的:探讨无锡地区儿童急性呼吸道感染的病毒病原学特点.方法:采集2006年12月～2007年3月因急性呼吸道感染而住院治疗患儿的鼻咽分泌物,用直接荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IFVA、B)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(PIV Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)共7种病毒抗原.结果:263例患儿鼻咽分泌物中病毒抗原检测阳性共107例,阳性率40.6%;所检病毒依次为呼吸道合胞病毒、流感病毒A型、副流感病毒Ⅲ型、流感病毒B型、副流感病毒I型和腺病毒.呼吸道合孢病毒占所检出抗原阳性病毒的76.6%,喘息性疾病患儿阳性率明显高于支气管肺炎及急性支气管炎患儿(P＜O.01),3岁以下患婴检出阳性率明显高于3岁以上患儿(P＜0.05).结论:本地区急性呼吸道感染住院患儿病毒病原体以RSV为主,喘息性疾病和小年龄组感染率较高.     

温州地区儿童急性呼吸道病毒感染流行特征分析

目的：了解温州地区儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病毒病原感染流行情况,为临床诊断ARI患儿提供病毒病原学依据。 方法: 2012年12月-2013年11月,取温州市儿童医院2813例呼吸道感染住院患儿的鼻咽深部分泌物用直接荧光免疫快速检测7种病毒,包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒A(influenza virus A,IVA)、流感病毒B(influenza virus B,IVB)、及副流感病毒1、2、3(parainfluenza virus,PIV-1、2、3)。 结果 1)2813例标本中病毒病原检测阳性例数为568例(20.19%),其中RSV检出率最高11.55 %(325/2813)。2)病毒检出率在≤1岁和~3岁组最高。呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒3在各年龄组间病毒检出率比较有显著性差异(χ2=141.01、48.64、46.28,P＜0.01)。3)ARI病原体中检测的7种病毒不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 病毒的检出率与年龄、季节有关系,呼吸道合胞病毒是温州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原。     

扬州地区住院儿童急性呼吸道感染病毒病原学分析

目的:监测扬州地区住院儿童急性呼吸道病毒感染特征,了解病毒流行情况,为临床诊治提供依据。方法:采集急性呼吸道感染患儿,采用直接免疫荧光法进行鼻咽分泌物病毒抗原检测,检测流感病毒(FLU)A、B,副流感病毒(PFLU)1、2、3,呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV)等七种常见呼吸道病毒,分析其流行病学特征,包括季节、年龄段分布特点。结果:(1)共收集1622份标本,病毒检测阳性率35.5%(576/1622),其中RSV306例(18.9%),其感染率在冬季显著增加,在0~6个月年龄段感染率最高。(2)PFLU3,感染率位居第二(7.0%),春夏季检出率高,婴儿感染率较高。(3)FLUA:夏季感染率最高。结论:扬州地区住院儿童呼吸道感染中,RSV感染率最高,不同病毒的流行与季节、年龄有关联,儿童PFLU3好发于春夏季节。     

741例儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究

目的了解2003-2004年重庆地区儿童急性呼吸道感染病毒病原在季节、呼吸道疾病、年龄、性别方面的差异,为临床提供相应的治疗和预防措施。方法对741例住院确诊急性呼吸道感染的患儿抽取其鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、流感病毒A、B。结果儿童急性呼吸道感染病毒病原的总阳性率与季节、呼吸道疾病、年龄有关,与性别无关。冬季、毛细支气管炎、29 d至6个月婴幼儿病毒检出率最高,春季、上感、3岁以上儿童病毒检出率最低。在7种感染病毒中,以RSV占首位,阳性率为87.3%,其次递减为副流感病毒Ⅲ、腺病毒、流感病毒A。其中RSV在0~6个月、毛细支气管炎患儿中检出率最高,3岁以上、上感儿童检出率最低;腺病毒常见于夏季、上感、3岁以上、女性儿童;流感病毒A则多见于夏季、上感儿童。结论通过检测儿童呼吸道感染疾病的病毒病原,不仅可对临床提供快速、准确的诊断依据,防止滥用抗生素。对临床表现无特异性者,还可通过季节、疾病、年龄等流行病学资料来鉴别病毒病原,必要时应进行病毒抗体或病毒血清学检查,以便治疗和预防,降低病毒感染率。     

逆转录-聚合酶链反应-酶联夹心杂交法检测呼吸道合胞病毒及其亚型感染

目的:建立一种呼吸道合胞病毒(RSV)及其亚型核酸检测方法并初步应用于临床,检测浙南地区RSV及其亚型的流行情况.方法:根据RSV G蛋白基因核苷酸序列设计引物和探针,通过逆转录-聚合酶链反应-酶联夹心杂交法(RT-PCR-ELSH)随机检测了浙南地区连续两年冬春季期间202例急性下呼吸道感染的婴幼儿鼻咽部分泌物中RSV及其亚型的病毒核酸;与病毒分离培养、直接免疫荧光法(DFA)、OligoDetect试剂盒比较探讨其临床实用性.结果:202例标本中RSV阳性123例,阳性检出率为60.9%,2002～2003年和2003～2004年冬春季分别为68.2%和52.6%;两个冬春季都以RSV A亚型为主,占78.9%,2002～2003年冬春季A亚型占RSV阳性标本中的76.7%,2003～2004年A亚型占82.0%;RT-PCR-ELSH阳性检出率与其他三种方法的阳性检出率差异无显著性(P＞0.05).结论:RT-PCR-ELSH法用于检测RSV及其亚型,是一种灵敏度高、特异性强,方便、快速的方法,非常适用于临床标本的大批量检测和流行病学调查;RSV是引起浙南地区冬春季婴幼儿急性下呼吸道感染的最主要的病原体,并以A亚型为主.     

急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病毒检测分析

目的： 调查盐城地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病毒病原学情况,为本地区儿童ARI防治提供依据。方法: 收集2011年6月至2012年7月ARI患儿的鼻咽分泌物标本1 582份,采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A（IVA）、流感病毒B（IVB）、副流感病毒1-3（PIV 1-3）以及腺病毒7种病毒。结果: 1 582例标本中有426例检出病毒（26.9%）,其中RSV检出率最高,为289例（18.3%）,其次是腺病毒,为46例（2.9%);病毒的总检出率在年龄及季节分布上有统计学差异,以6个月～1岁年龄组检出率最高,冬春季发病率较高。结论: RSV及腺病毒是盐城地区ARI住院患儿病毒感染的主要病原体,其检出率与年龄及季节分布有明显相关性。     

小儿呼吸道人偏肺病毒感染25例流行病学和临床特征分析

目的 探讨小儿呼吸道人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的感染阳性率、流行病学及其临床特征.方法 2002年12月至2003年12月在本科固定时间收集新入院的急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,一式两份.1份采用免疫荧光快速诊断方法用于分析包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus)、流感病毒(influenza virus) A、B副流感病毒(parainfluenza virus)1、2、3 这7种常见呼吸道病毒;另1份采用RT-PCR的方法检测上述患儿鼻咽分泌物中hMPV的L基因和M基因,鼻病毒与冠状病毒的基因.结果 检出 hMPV阳性标本25例,阳性率为9.7%,主要分布在秋冬季;25例hMPV阳性标本中单纯hMPV感染10例,占40%,15例(60%)系hMPV与其他病毒合并感染,其中包括8例hMPV与RSV合并感染,hMPV与鼻病毒、冠状病毒合并感染各2例,3例标本同时检出hMPV、RSV、鼻病毒为阳性;分析hMPV阳性呼吸道感染患儿的临床特征:男:女=16:9,12例(48%)临床诊断为毛细支气管炎,9例(36%)临床诊断为肺炎,4例(16%)为哮喘急性发作患儿,除hMPV和其他病毒合并感染更容易出现发热外,单纯hMPV感染与hMPV与其他病毒混合感染在发病年龄、性别、病程及临床表现上无明显差异.结论 hMPV是小儿急性呼吸道感染的重要病原,可与呼吸道其他常见病毒混合感染,仅从临床表现上很难将hMPV感染与其他呼吸道病毒感染区别.     

儿童急性下呼吸道感染的病毒抗原检测及结果分析

目的探讨直接免疫荧光法检测儿童急性下呼吸道感染情况以及病毒分布情况。方法收集319例急性下呼吸道感染儿童的鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测常见的7种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IVA、IVB、PIV1、PIV2及PIV3)。结果 319例标本中有151例呈现不同的病毒抗原阳性,总阳性率47.3%(151/319)。急性肺炎、急性支气管炎、急性毛细支气管炎的阳性率分别为24.1%(13/54)、33.9%(42/124)、68.1%(96/141)。结论本地区儿童急性下呼吸道感染的主要病毒是RSV,其次是PIV3和IVA。实际工作中应根据不同病原体合理用药。     

无锡地区急性呼吸道病毒感染住院儿童的病原学分析

目的探讨无锡地区6岁以下住院儿童急性呼吸道病毒感染的病原学特征.方法采集2014年1月至2015年12月因急性呼吸道感染在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院680例患儿的鼻咽分泌物,用直接荧光法检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3)、流感病毒A、B型(Inf A、B)等7种病毒抗原的分布情况,分析其在性别、年龄和季节上面的流行病学特征.结果 680例患儿,232例病毒检出结果呈阳性(病毒阳性检出率为34.1%);各种呼吸道病毒检出中,RSV阳性率最高,占16.2%.不同年龄组呼吸道感染病毒检出率不同(P<0.001),其中0~1岁组检出率最高(48.5%).同时,本研究发现不同季节呼吸道病毒检出率不同(P<0.001),冬季检出率最高(42.7%);喘息性疾病患儿阳性率明显高于非喘息性疾病患儿(47.4%vs 19.1%,P<0.001).结论喘息性疾病的婴幼儿病毒感染率较高,呼吸道合胞病毒(RSV)是本地区小儿呼吸道病感染的主要病毒,其中,0~1岁阶段的患儿和冬季检出率较高,要注意加强重点防护.     

340例儿童急性呼吸道感染常见病毒病原的检测

目的: 了解小儿急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection ARTI)中病毒感染状况,为预防和治疗疾病提供依据?方法:收集2009年5月~2010年4月期间340例确诊为ARTI住院患儿的深部鼻咽分泌物(NPS)临床标本,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测常见的7种呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒(RSV)?流感病毒(IFV)?副流感病毒(PIV)?人类偏肺病毒(HMPV)?腺病毒(ADV)?鼻病毒(HRV)和肠道病毒(EV)?统计分析各种病毒所致ARTI的临床特点及流行特征?结果:340例标本中共检出212例阳性,阳性率为62.35%?其中RSV感染为132例,阳性率为62.3%;IFV感染为45例?阳性率为21.3%;PIV感染为13例,阳性率为6.1%; HMPV感染为13例,阳性率为6.1%;ADV感染为4 例,阳性率为1.9%; HRV感染为2例,阳性率为0.9%; EV感染为7例,阳性率为3.3%?结论:本地区诊断为ARTI住院儿童中病毒感染率为62.35%,其中以RSV为主?     

关于外加死腔和气流阻力复合负荷的心理生理效应研究

以20名健康男性青年为被试者,观察了外加死腔和呼吸阻力联合作用对呼吸功能和呼吸阻力感觉的影响。结果表明,在外加阻力条件下,外加死腔使反映通气功能和呼吸型式的参数值增加,且对反映呼吸功的参数具有相互增强的作用。当外加死腔增大时,呼吸阻力感觉阈限提高,相同的呼吸阻力值引起更强的呼吸感觉。上述结果讨设计制作呼吸防护装备具有参考价值。     

不同时相呼吸阻力负荷生理、心理效应的比较

以17名健康男性青年为对象,采用两因素(总阻力值×阻力负荷时相)6×3析因实验设计,以多级估量量表(MES)评量呼吸感觉量。对不同程度、不同时相的呼吸阻力负荷的生理、心理效应进行了系统的考察与比较。主要结果如下:①在三种负荷时相下,面罩腔压力波动幅度(P)、总外呼吸功率(W_T)与总阻力值(R_T)间均呈凹向下型式函数关系;②呼吸感觉量(S_(MES))与物理刺激量之间只是间接关系,与生理刺激量呈直接关系;③不同负荷条件下,生理刺激量与S_(MES)间均呈凹向上型式关系。以上结果提示在制订RPE外加阻力标准时,除规定总阻力值外,在“中度”负荷水平时,还应有匹配条件的限制。     

轻,中度体力负荷下外加呼吸阻力对呼吸型式的影响

以6名健康男性青年为被试者,在静坐及轻、中度(250,500kgm·min~(-1)体力负荷下,以0.28～1.62kPa·L~(-1)·s的吸气阻力(IR)范围测出的5个辨别阈(JND)梯级为感觉单位,并以各JND梯级所对应的IR值及与2、4 JND等感的不同匹配的联合阻力(CR)值为物理刺激量,分别测出呼吸气体流率及心率变化。结果表明:在静坐及轻、中度运动条件下,IR负荷对呼吸型式影响的趋势基本一致;施加CR时,静坐与轻度运动的呼吸型式变化大体相似,而中度运动其变化更加明显;心率只随体力负荷强度而增加,阻力负荷对其无明显影响。     

Detection of abnormalities in dyspneic patients using a new lung imaging modality

Background Although chest radiography is a useful examination tool,it has limitations.Because not all chest conditions can be detected on a radiograph,radiography cannot necessarily rule out all irregularities in the chest.Therefore,further imaging studies may be required to clarify the results of a chest radiograph,or to identify abnormalities that are not readily visible.The aim of this study was to compare traditional chest radiography with acoustic-based imaging （vibration response imaging） for the detection of lung abnormalities in patients with acute dyspnea.Methods The current investigation was a pilot study.Respiratory sounds throughout the respiratory cycle were captured using an acoustic-based imaging technique.Consecutive patients who presented to the emergency department with acute dyspnea and a normal chest radiograph on admission were enrolled and underwent imaging at the time of presentation.Dynamic and static images of vibration （breath sounds） and a dynamic image score were generated,and assessments were made using an evaluation form.Results In healthy volunteer controls （n=61）,the mean dynamic image score was 6.3±1.9.In dyspneic patients with normal chest radiographs （n=51） and abnormal chest radiographs （n=48）,the dynamic image scores were 4.7±2.7 and 5.1±2.5,respectively （P ＜0.05）.The final assessment of the vibration images indicated abnormal findings in 15％,86％ and 90％ of the participants in the above groups,respectively （P ＜0.05）.Conclusions In patients with acute dyspnea who present with normal chest radiographs,respiratory sound analyses often showed abnormal values.Hence,the ability of acoustic-based recordings to offer objective and noninvasive measurements of abnormal sound transmission may be useful in the clinical setting for patients presenting with acute dyspnea.     

Observation on Adaptation of Respiratory Sensations to Added Inspiratory Resistance in Human

To elucidate the adaptation of respiratory sensation to added breathingresistance,changes of ventilation,breathing pattern,and perceived magnitude(PM)of respiratory sensation were observed in 11 healthy young male subjectswith inspiratory resistive loadings for 40,30,and 20 rain at rest and in light (200kg.m.rain~(-1)),and moderate(600 kg.m.rain~(-1))physical activities respectively.Themain results are as follows:(1)With inspiratory load lasting 30 and 20 rain inlight and moderate physical activities respeetively,VI_(max),VI,f,MV,Plmax.andWI increased,and TI and VTI decreased;but PETco_2 decreased apparently only atmoderate work rate due to the accompanying hyperventilation.(2)Adaptation ofrespiratory sensation occurs,if the intensity of the added inspiratory load does notexceed the“moderate”degree and for the physical load is lower than the“light”degree.     

肺通气功能与呼吸阻抗的临床研究

目的 探讨常规肺通气功能测定指标与脉冲振荡法测定的呼吸阻抗对几种常见呼吸系统疾病的临床诊断价值.方法 测定并分析正常人(对照组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、胸腔积液患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系.结果 对照组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与胸腔积液组(P＜0.01,P＜0.05),呼吸阻抗显著低于慢阻肺组(P＜0.01,P＜0.05);对照组通气功能指标与Zrs、Fres、R20、X5成负相关关系,与R5成正相关关系.结论 呼吸阻抗能较好地反映气道阻力及肺顺应性,判断阻塞部位,测定方法简单,能更客观、全面的反映呼吸功能的改变,具有较高的临床应用价值.     

Clinical status and its associated early warning per emerging infectious respiratory disease in China

In the past ten years, we had experienced a series of .emerging severe acute respiratory infections （SARI）.Some of them became serious public health emergent events, such as severe acute respiratory syndrome （SARS） and novel A/H7N9 avian influenza. Tracing back to 2003, SARS originated from Guangdong province and spread to 29 countries and regions until it was completely controlled. Out of 8 096 probable SARS cases world-wide, 774 patients died; the mortality was 9.6%.1 There were 5 327 patients with SARS in China, and 1 002 （19%） of them were health care workers （HCW）. Nearly all the HCW got hospital acquired infection since there was no efficient preventive and protective system.     

外加呼吸阻力容许水平的测定

研究阻力性呼吸机械负荷的生理、心理影响,测出不同使用条件下呼吸防护装备(RPD)外加阻力容许水平,具有实际意义。我们以56名健康男性青年为实验对象,用概率单位分析方法,测出轻度体力负荷时外加呼吸阻力的容许水平。