“零缺陷”护理管理理念在小儿心脏手术护理中的应用

随着医学科学的发展,婴幼儿先天性心脏病的外科治疗不断向低龄、低体重化发展。由于低体重的生理、解剖特点和先天性心脏病特有的病理特殊性,增加了并发症的发生率和病死率[1]。为提高手术护理质量,减少并发症,降低手术病死率,提高手术成功率。我院手术室2011年1月开始将"零缺陷"服务理念应用于小儿心脏手术护理中,取得良好效果。现报告如下。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理

随着心脏外科迅速发展，先天性心脏病手术适应证范围扩大，逐渐趋向于低龄、低体重婴幼儿。婴幼儿先天性心脏病早期手术治疗成为现今心脏外科的发展重点。作者自2011年1月至2012年5月对本院102例（体重〈10kg）婴幼儿先天性心脏病患儿行心内直视手术，总结体外循环管理。     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

婴幼儿体外循环术1349例的特殊护理

通过对l349例先天性心脏病婴幼儿体外循环手术的护理配合，针对婴幼儿体重小，病情复杂，护理难度大以及术中可能发生的并发症等问题，将婴幼儿体外循环手术前、手术中的特殊护理要点程序化，在人员配备、物品准备、术中护理等方面建立整体护理模式，采取特殊的护理措施，提高了婴幼儿体外循环手术的护理质量。     

492例婴幼儿室间隔缺损修补术后并发症的护理

目的探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)修补术后并发症的护理措施.方法对1992年1月～2001年12月年龄3～36个月,体重3.1～15.6kg的492例婴幼儿VSD修补术后并发症进行总结.结果全组手术死亡26例,手术病死率5.2%.手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常.术后主要并发症为肺部感染,心律失常,肺动脉高压危象和残余VSD.结论只要正确掌握手术时机,完善手术技术操作,及时防治可能出现的并发症,实施正确的护理措施在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果.     

492例婴幼儿室间隔缺损修补术后并发症的护理

目的 探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)修补术后并发症的护理措施。方法 对1992年1月～2001年12月年龄3～36个月，体重3．1～15.6k的492例婴幼儿VSD修补术后并发症进行总结。结果 全组手术死亡26例，手术病死率5．2％。手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。术后主要并发症为肺部感染，心律失常，肺动脉高压危象和残余VSD。结论 只要正确掌握手术时机，完善手术技术操作，及时防治可能出现的并发症，实施正确的护理措施在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果。     

自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用

目的 探讨自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用效果。方法 自制截石位架由海绵及皮革包裹可塑性螺纹钢管制作而成,用于摆放婴幼儿截石体位。选取上海市某儿童医院2017年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为实验组,术中采用自制截石位架摆放截石位; 选取2016年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为对照组,术中采用传统方法摆放截石位。分别记录两组的一般资料（性别、年龄、体重）、体位摆放时间、手术时间、体位护理并发症发生情况;同时对手术相关医护人员进行手术体位 摆放满意度调查。结果 两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组体位摆放时间、体位护理并发症发生率低于对照组,医护人员满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治手术中应用自制截石位架摆放体位,可减少手术体位护理并发症的发生,提高医护人员满意度和手术室护士的工作效率。     

8 kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点,因此对其体外循环(CPB)有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术,现将CPB体会报告如下。     

8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点，因此对其体外循环（cpg）有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术，现将CPB体会报告如下。     

小儿先天性心脏病直视手术的护理配合

目的为了提高10kg以下婴幼儿先天性心脏病(先心病)手术期间护理配合的质量.方法回顾总结我院1999年4月至2001年1月482例10kg以下先心病的手术配合.结果482例10kg以下婴幼儿先心病手术,治愈率达98%,达到世界同类手术水平.结论心脏手术需要通过外科、麻醉科、体外循环组和护理几方通力合作才能完成,护理质量优劣将直接影响手术的成败.     

低体重婴幼儿先心病心内直视手术围手术期护理

由于低体重先心病婴幼儿年龄小,体重轻,重要器官发育不成熟,生理解剖独特,多伴有反复呼吸道感染,严重营养不良,顽固性心衰等,致使此类患儿的手术并发症和死亡率较高。提高患儿生存率和生活质量,降低死亡率和并发症已成为该类手术的重要问题。１９９６年１月至１９９９年８月我们积极配合医生,在护理实践中总结了一套适合低体重婴幼儿围手术期护理的措施,取得了良好效果,现报告如下。１　临床资料本组１９例中男１３例,女６例,５～２６个月,平均１３－３个月,体重４－５～９－８ｋｇ,５ｋｇ以下２例,５～８ｋｇ以下１４例,…     

低体重婴儿先天性心脏病58例围术期护理体会

2005年1月~2006年11月,我们对58例低体重先天性心脏病婴幼儿手术治疗,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组58例,男32例,女26例;6个月~3岁,平均1.8岁;体重5~10kg,平均7.1kg。其中室间隔缺损17例,房间隔缺损13例,法氏四联症5例,法氏三联症2例,完全肺静脉畸形引流     

护理风险管理措施对先天性心脏病低体重婴幼儿术后监护质量的影响

目的探讨护理风险管理措施对先天性心脏病低体重婴幼儿术后监护质量的影响。方法选取2015年1月~2016年12月该院收治的90例先天性心脏病低体重婴幼儿作为研究对象。采用随机数字表作为分组原则将90例患儿分为对照组(行先天性心脏病外科手术治疗)与研究组,各45例(行护理风险管理干预)。观察比较两组患儿术后并发症情况以及护理期间不良事件的发生情况。结果研究组术后并发症的发生率为6.67%低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理期间的不良事件发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理措施可以有效强化先天性心脏病低体重婴幼儿的术后监护质量,保障其预后效果,值得临床推广。     

ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量影响的研究

目的探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响。方法将2009年1月～2010年5月在ICU监护的10kg以下的62例先天性心脏病手术后婴幼儿作为实验组,在常规监护基础上实施护理风险管理。回顾2007年8月～2008年12月在ICU监护的10kg以下的58例先天性心脏病手术后婴幼儿作为对照组,按先天性心脏病手术后常规监护。比较两组机械通气时间,撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率以及不良护理事件发生率。结果两组机械通气时间、撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率、不良护理事件发生率等差异均有显著意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护实施护理风险管理,能缩短机械通气时间,提高一次撤机成功率,降低死亡率,减少并发症及不良护理事件的发生。     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

世界卫生组织(WHO)妇幼专门机构于1961年将早产儿的概念定为:胎龄<37周,出生体重<2 500 g的新生儿为低体重儿。近年来,将胎龄<32周,出生体重<1 500 g称为极低体重儿[1]。早产低体重及极低体重儿围手术期死亡率较成人高,术中风险极大,需要麻醉医师、术者和手术护士密切配合,仔细观察病情,及时正确处理病情变化,减轻手术对患儿的生理干扰,缩短手术时间,保证患儿安全渡过手术期。现将我院2004~2006年13例2 500 g以下婴儿术中护理进行回顾性分析,总结探讨低体重婴幼儿术中护理的有效措施,现介绍如下。1临床资料本组13例胎龄28~36周的早产儿,其…     

低体重婴幼儿体外循环术的特殊护理

针对低体重婴幼儿自身的病理生理特点和体外循环的特殊要求,围绕如何缩短转流时间,减轻体外循环对患儿的生理干扰,增加患儿手术的安全系数,作者从重视术前访视患儿、合理准备用物、加强术中安全护理等几个方面提出婴幼儿体外循环术护理的特殊性.     

低体重婴幼儿体外循环术后监护

总结了48例10kg以下婴幼儿体外循环术后循环系统的监护要点,包括观察心率、心律的变化、持续监测有创血压、中心静脉压、加强末梢循环及尿量的观察,同时做好药物支持护理和体液平衡监护,认为精心细致的术后监护可有效提高手术对低体重婴幼儿先天性心脏病手术矫治的成功率。     

婴幼儿腭裂围手术期护理体会

目的：总结婴幼儿腭裂围手术期护理要点。方法回顾分析2008年4月至2014年12月腭裂手术,手术方法采用两瓣后推法整复,总结其围手术期护理要点。结果共收集156例患儿,术后所有患儿恢复良好,随访1~5年,效果满意。结论婴幼儿腭裂围手术期良好的护理,有助于婴幼儿术后外观及功能的恢复。     

临床护理路径在婴幼儿腹泻健康教育中的应用效果评价

目的 探讨临床护理路径在婴幼儿腹泻健康教育中应用的效果.方法 随机选择2009年1月至2010年4月我院婴幼儿腹泻90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用传统的整体护理管理模式,遵医嘱采用常规的治疗护理;观察组实行健康教育临床护理路径.结果 观察组患儿家长腹泻相关知识及健康教育情况好、护理满意程度高、住院时间短(P＜0.05);两组患儿经过治疗后体重都有所增加,观察组患儿体重增加较对照组明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 婴幼儿腹泻应用临床护理路径体现循证护理的理念,提高护理满意度和健康教育质量,值得临床应用.     

婴幼儿漏斗胸手术配合

目的总结婴幼儿漏斗胸的手术配合.方法回顾性分析我院1 994年1月～2003年12月矫治的婴幼儿漏斗胸的手术配合,78例中克氏针固定24例,有机玻璃固定54例. 结果无一例手术死亡.除2例合并肺炎,1例伤口有少许渗出外,余均恢复良好.术前的心肺功能障碍恢复满意.结论良好的手术配合及护理可使先天性漏斗胸早期手术取得良好效果.