经口鼻腔联合径路剥离治疗早期鼻咽血管纤维瘤

鼻咽血管纤维瘤患者绝大多数是青春期男性[1] ,其治疗以手术为主。我科 1983年 5月至 1999年 7月对 11例早期鼻咽血管纤维瘤患者采用经口鼻腔联合径路剥离摘除肿瘤 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料11例均为男性 ,年龄 15～ 2 2岁 ,平均 18.6岁。按照Ｃｈａｎｄｌｅｒ等[2 ] 分期法 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 3例。Ⅱ期中 2例侵及鼻腔后段及蝶窦前下壁 ,1例侵及口咽上部。鼻塞 11例 ,鼻出血 10例 ,耳闭 10例。 3例血红蛋白低于 80ｇ/Ｌ中 2例为复发病例。均经组织病理学检查证实为鼻咽血管纤维瘤。1.2　方法术前纠正贫血。 11例均行…     

鼻咽型鼻咽血管纤维瘤的外科治疗：附3例报告

我科自1989年11月至1991年3月共收治鼻咽血管纤维瘤3例,均属鼻咽型,都行手术治疗,全部治愈。现报告如下,并就鼻咽型鼻咽血管纤维瘤的外科治疗问题进行分析和讨论。 一、临床分型问题 鼻咽血管纤维瘤按其范围可分为鼻咽型、鼻咽鼻窦型、鼻咽软腭型、鼻咽翼颊型、鼻咽眼眶型、鼻咽颅底破坏型和鼻咽颅内型等七种类型。鼻咽型是指肿瘤局限予鼻咽腔和鼻腔后部。     

鼻咽血管纤维瘤22例报告

鼻咽血管纤维瘤２２例报告广州市第一人民医院（５１０１８０）赵宏辉关键词鼻咽血管纤维瘤鼻咽血管纤维瘤是由结缔组织和血管构成的混合型真性肿瘤。组织构成属良性，但此瘤内含有大量血管，极易大量出血，且易向周围侵犯。术后复发亦多，根治较难。我院收治２２例。现报...     

鼻咽血管纤维瘤手术进路分析（附46例报告）

【目的】总结46例鼻咽血管纤维瘤手术所采用的各种进路，以提高治疗水平。【方法】用各种手术进路切除鼻咽血管纤维瘤46例，其中经腭进路28例，鼻侧切开进路12例，改良Biller’s切口联合腭进路l例，颅面联合进路2例，鼻内窥镜进路3例。【结果】46例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除。平均出血量712mL，复发7例。【结论】根据肿瘤的大小及范围，采用合适的手术进路，能充分暴露肿瘤，有利于手术操作，缩短手术时间，减少术后复发。     

鼻咽血管纤维瘤手术进路分析(附46例报告)

[目的]总结 46例鼻咽血管纤维瘤手术所采用的各种进路,以提高治疗水平.[方法]用各种手术进路切除鼻咽血管纤维瘤 46例,其中经腭进路 28例,鼻侧切开进路 12例,改良 Biller's切口联合腭进路 1例,颅面联合进路 2例,鼻内窥镜进路 3例.[结果] 46例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除.平均出血量 712 mL,复发 7例.[结论]根据肿瘤的大小及范围,采用合适的手术进路,能充分暴露肿瘤,有利于手术操作,缩短手术时间,减少术后复发.     

硬化剂和电灼治疗鼻咽部血管纤维瘤(附5例报告)

鼻咽部血管纤维瘤因位置较深,不能直视,过去采取的各种疗法治疗往往不够彻底,常在手术中发生大出血和手术后肿瘤复发。目前我们采用的新方法操作简便易行,在治疗过程中出血甚少。本文报告5例,术后随访无一例肿瘤复发。     

鼻咽癌误诊为鼻咽血管纤维瘤一例报告

１ 临床资料患者男性 ,１７岁 ,主因反复发作鼻出血４个月于１９９９年１１月２６日入院。查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常。面色苍白 ,呈贫血貌 ,口唇苍白。颈部未触及肿大淋巴结。专科检查 :鼻粘膜充血 ,双下甲轻度肥大。鼻窦内窥镜检查 :后鼻孔处可见一圆形肿物 ,肉红色 ,阻塞后鼻孔 ,触之表面易出血。咽部见双扁桃体Ⅱ°大。实验室资料 :红细胞２ ８×１０１２/Ｌ ,血红蛋白７５ｇ/Ｌ。副鼻窦ＣＴ示后鼻孔良性肿物 ,边界清楚 ,侵犯双上颌窦、筛窦、蝶窦。肿瘤阻塞各组鼻窦口 ,鼻窦窦壁粘膜增厚 ,呈高密度均匀一致阴影 ,无积液 ,…     

经鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤手术的探索

目的　探索经鼻内镜下行鼻咽血管纤维瘤切除术。方法　 6例鼻咽血管纤维瘤术均于术前 1～ 7天行数字减影血管造影和瘤体供血动脉栓塞术 ,在控制性低血压全身麻醉下 ,经鼻内镜下切除 ,2例分别辅以上颌唇龈沟切口和面中部翻揭术。结果　 5例肿瘤在内镜下全部切除 ,1例翼腭窝内部分残留。术中平均出血 80 0ml,无并发症发生 ,平均随访 9个月 ( 2～ 19个月 ) ,1例翼腭窝内部分残留者复发。结论　内镜结合一些相关技术 ,可切除局限于鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝的鼻咽血管纤维瘤 ,提供了一种微创颅底外科技术     

鼻咽血管纤维瘤39例临床分析

目的 :探讨鼻咽血管纤维瘤的 CT表现、手术效果、影响出血量和复发的因素。方法 :回顾分析了 39例鼻咽血管纤维瘤 ( NPAF)的临床表现、分期及手术方法。结果 :CT显示大多数 NPAF密度增高、边界清晰、并伴有骨质吸收 ;39例中复发 1 1例 ,复发率为 2 8.2 % ,平均复发时间为 6个月 ,肿瘤的复发与肿瘤分期有关 ( P<0 .0 5 ) ;术中出血量与患者的年龄、病程、肿瘤分期及手术进路的选择有关 ( P<0 .0 5 )。结论 :CT对 NPAF的诊断、范围确定及手术进路的选择具有重要的价值 ;复发的主要原因是手术中残留 ;硬腭进路具有暴露广泛、易寻找肿瘤根部、便于止血及面部不留切痕的优点 ,对于侵入翼腭窝内的肿瘤可采用硬腭 -齿槽后联合进路     

侧颅底进路切除复杂性鼻咽血管纤维瘤：附1例报告

经颈一下颌进路的侧颅瘤手术是近年开展的新手术进路。这一术式的开展使过去认为无法切除的肿瘤得以彻底切除，适用于侵犯颞下窝、翼腭窝、咽旁间隙及颅底的肿瘤。现将1例多次复发的复杂性鼻咽血管纤维瘤切除的经验介绍如下。1资料与方法1．1临床资料：患者，男，45岁，诊为鼻咽、鼻窦血管纤维瘤术后第6次复发，于1996年8月人院。患者曾有6次接受手术治疗的病史，1978年4月，因反复鼻衄18年，加重1个月到当地医院就诊，7月经鼻摘除肿物，但术后仍间断性鼻衄，同年11月全麻经腭间进路摘除肿瘤，于1979年1月到我院就医，诊为鼻咽血管纤维瘤复…     

鼻咽血管纤维瘤25例的组织病理学研究

探讨鼻咽血管纤维瘤的本质，方法２５例患者肿物切作标本，行病理组织学和免疫组化观察，结果肿瘤组织中血管成分均由两类细胞（内皮细胞和周细胞）组成，有时见畸形血管。纤维组织成分系反应性间质，结论鼻咽血管纤维瘤本质上是血管性错构瘤。     

泪囊鼻腔吻合术117例报告

报道１１７例１２４眼泪囊鼻腔吻合术的治疗结果，痊愈１１９眼，好转２眼，无效３眼，一次手术痊愈率９６％。认为手术中需注意以下几个方面：①鼻腔填塞部位要准确，松紧要适度；②皮肤切口及骨孔应稍大，并切断内眦韧带，以便操作；③对前后粘膜瓣的吻合，均力求完善；④酌情选定吻合口是否留置支撑引流物及创口是否加压包扎；⑤术后应用呋麻混合液及地塞米松液点术眼消除吻合口粘膜水肿反应，比单用麻黄素点鼻更有效；⑥不主张术后多次泪道冲洗，以免泪道损伤。     

鼻内镜下经硬腭鼻底鼻咽肿瘤切除术

目的探讨鼻内镜在鼻底鼻咽肿瘤切除手术中的应用价值。方法2001年1月~2005年1月共进行手术12例,其中鼻底肿瘤5例,鼻咽肿瘤7例。全部患者均在气管插管全麻,鼻内镜下经硬腭径路手术,其中3例鼻咽肿瘤术前采用血管造影并进行肿瘤供血动脉栓塞,术中根据需要采用控制性低血压技术。结果2例恶性肿瘤术中冷冻确诊后更改术式,其余10例术后硬腭黏骨膜瓣愈合良好,发音、吞咽、呼吸、咀嚼等功能正常,随访1年以上无复发。结论鼻内镜下经硬腭切除鼻底鼻咽肿瘤较传统硬腭径路手术有明显优势。     

慢性鼻窦炎内窥镜手术腔粘连20例的治疗体会

目的总结内窥镜鼻窦术后术腔粘连治疗经验。方法回顾内窥镜鼻窦手术后发生术腔粘连20例，并采用镜下手术分离粘连。结果所有病例均解除粘连成功。结论采用镜下手术分离方法分离术腔粘连是可行的，为治疗术腔粘连提供了经验。     

原发性无功能性肾上腺皮质肿瘤(附16例报告)

本文报告了16例原发性无功能性肾上腺皮质肿瘤，其临床表现多不明显，主要依靠B超或CT检查发现，恶性比例数大．一经诊断应尽快手术切除肿瘤，手术切口的选择应根据肿瘤直径大小，性质而定．     

严重鼻副窦骨折的早期诊断和治疗(附169例报告分析)

目的:探讨严重鼻副窦骨折的最佳诊断与整复的方法。方法:采用双切口和柯-陆经路配合眶下入路等。结果:166例效果满意,1例仅面部麻木,1例咬合不佳,另1例面部轻度畸形。结论:严重鼻副窦的骨折必须立即手术,尤其开放性骨折,1～8h为黄金时间,结合认真的查体,配合X线片、CT、MRI。但必须要注意颅、眼、耳、腹腔、四肢和全身情况。     

鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现

目的探讨鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的23例鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的临床资料及CT表现。结果鼻腔病变为主者18例,均位于单侧鼻腔,位于鼻腔前部11例,后部4例,呈弥漫表现的3例;CT表现肿块呈密度均匀的软组织密度影,增强后轻至中度强化;其中11例鼻中隔受累,5例伴有鼻咽受侵,13例合并鼻旁窦窦腔透光度降低,9例鼻前庭皮肤受侵犯,8例相邻骨质侵蚀破坏。鼻咽部病变为主者5例,表现为鼻咽顶后壁及侧壁不均匀增厚的软组织密度影,2例内可见气泡影,表面不光滑,增强后轻至中度强化;咽旁间隙受侵3例,鼻后孔受侵2例。结论鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性。     

鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别

目的：探讨鼻腔，鼻咽，副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别。方法：对经手术和病理证实的41例[纤维瘤5例，纤维肉瘤3例。神经纤维瘤7例（含恶性神经纤维瘤1例），神经血管瘤20例，骨化纤维瘤6例]病人的临床，病理及CT表现进行分析对照。CT扫描采用轴位，层厚及间隔5mm，部分病例用静脉团注增强后扫描，测量增强前后肿瘤的平均CT值。结果：4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征。它们在好发部位，病变大小，形态，钙化，增强等均有不同，两种恶性肿瘤则有相同的CT表现。结论：（1）根据CT表现可将这4种良发表中瘤进行诊断和鉴别。（2）纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位 其它恶性肿瘤无法鉴别。     

鼻神经内分泌癌6例报告

目的 研究鼻神经内分泌癌这一少见病的临床特点、病理、治疗及预后因素。方法 对本院收治的6例鼻神经内分泌癌的临床资料进行回顾性分析。6例患者均采用^60Co照射为主,2例加鼻侧切开术。结果 2例在治疗后6个月的死亡,1例放疗后13个月发现骨转移正在当地医院化疗,1例放疗后15个月发现肝转移,目前中医治疗。仅2例治疗后随访14月无瘤生存。结论 鼻神经内分泌癌恶性程度高,预后差,提高对本病的认识,早发现,早诊断并采用综合治疗可改善本病的预后。