低剂量螺旋CT扫描联合血清p16基因甲基化检测在肺癌早期诊断中的应用

目的研究在无症状的肺癌高危人群中利用低剂量CT（LDCT）联合血清p16基因甲基化检测进行肺癌早期诊断的可行性。方法肺癌高危人群入组标准：男性，年龄55～75岁；吸烟指数≥400支／年，目前仍在吸烟或戒烟不超过10年。共893例受检者被随机分为两组。一组为447例（LDCT—p16组），平均年龄66岁，进行LDCT联合血清p16基因甲基化检测；另一组为446例（CXR组），平均年龄67岁，接受后前位胸片检查。两组检查阳性病例将接受进一步组织病理学检查。并分别统计两组阳性结节检出率及肺癌检出率，并行X2检验。结果LDCT—p16组与CXR组分别有96．8％和92．8％的受检者完成了检查。LDCT—p16组中1113％病人可疑肺癌，明显高于CXR组的6．5％（P〈0．05）。其中LDCT—p16组中有7例，CXR组中有2例确诊为肺癌。LDCT—p16组肺癌检出率高于CXR组，但无统计学意义（P〉0．05）。结论低剂量CT联合血清p16基因甲基化检测是一种敏感、安全、可行的筛查早期肺癌的方法，能够取代胸片筛查早期肺癌。     

低剂量螺旋CT对不同征像形态肺结节的诊断价值

目的:探析低剂量螺旋CT对不同征像形态肺结节的诊断价值.方法:选取2020年2月至2021年8月我院收治的肺结节病患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例.所有患者均统一接受肺部64排256层螺旋CT扫描,对照组采用常规剂量扫描(螺距设定为1.0,扫描剂量为250 mA),研究组采用低剂量扫描(螺距为2.0,扫...     

多层螺旋CT低剂量扫描鉴别诊断肺部小结节的价值

目的 探究多层螺旋CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016年2月~2018年10月我院收治的100例肺部小结节患者,所有患者均行多层螺旋CT低剂量扫描,分析多层螺旋CT低剂量扫描的灵敏度、特异度及准确度、对比良、恶性结节影像学特征及不同病变类型的CT值。结果 多层螺旋CT低剂量扫描在诊断肺部小结节中灵敏度为92.86%、特异度为88.64%、准确度为91.00%;相较于恶性结节,良性结节边缘清晰度、内部钙化检出率较高,边缘分叶状或不规则状、毛刺征,内部结构均匀检出率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;卫星灶在良性与恶性结节中的检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良性结节30 s、90 s及180 s CT值均小于恶性结节,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别中具有较高的应用价值,可有效鉴别结节性质,且检查中辐射剂量较低,应用安全性高。     

中央型肺癌螺旋CT诊断

目的探讨中央型肺癌的螺旋CT影像特点,以提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析23例经病理证实的中央型肺癌临床和影像资料,23例均行螺旋CT平扫及增强检查。结果男女比例为2.8：1,男17例,女6例,年龄39~73岁,中位年龄58岁,结节型6例,浸润型5例,结节浸润型12例,其中刺激性干咳13例,咳嗽伴反复咯血5例,胸痛4例,无任何症状体检偶尔发现2例,胸痛3例,上腹部不适,查见肝内多发转移,后续检查,发现左肺中央型肺癌1例。1例左下肺病变,术前误诊为炎性假瘤,后经病理证实为左肺下叶中央型鳞癌,本组23例,诊断符合率96%。结论螺旋CT目前仍然是诊断中央型肺癌准确、经济、快捷的无创性检查手段。     

双源CT低剂量扫描显示肺小结节及不同病理类型肺癌的诊断价值分析

目的分析双源CT低剂量扫描显示肺小结节及诊断不同病理类型肺癌的价值。方法收集本院2019年6月至2019年12月收治的286例肺癌患者的临床资料作为研究对象,患者均经病理学检查确诊。所有患者均进行双源CT低剂量检查,分别进行1.0mm、2.5mm厚层重建,根据图像测量直径进行分组:轻度(≤5mm)、中度(5～10mm)、重度(≥10mm)。计算不同重建层厚度对所得图像肺小结节CT征象优良率,并对比不同病理类型肺癌各扫描时期CT值情况。结果轻度组重建厚度为1.0mm所得图像显示分叶征、钙化征优良率高于重建厚度为2.5mm(P0.05),中、重度组分叶征、钙化征、空洞征、毛刺征优良率比较差异均无统计学意义(P0.05);腺癌主动脉达峰时、第100s时CT值均明显高于鳞癌,差异有统计学意义(P0.05);两者第40s、60s时不同病理类型CT值比较差异未见明显统计学意义(P0.05)。结论双源CT低剂量扫描可较好的显示出肺小结节,在减少患者电离辐射的基础上仍可为不同病理类型肺癌诊断提供可靠参考资料,具有一定的临床使用价值。     

肺癌早期诊断标志物研究进展

肺癌已成为绝大多数国家主要癌症死亡原因,早期诊断和早期治疗尤为重要.肺癌的发生是多因素致病、多基因参与和多阶段发展的复杂过程,近年来国内外学者对有关肺癌早期诊断的分子标志物做了大量有益的探索.本文将近年来肺癌早期实验室诊断的方法及进展做一综述.     

多层螺旋CT增强扫描鉴别肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别诊断的价值。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的90例肺部占位疾病患者,均行多层螺旋CT平扫、增强扫描,比较不同病理类型肺内病灶的平扫/增强扫描的CT值及强化增值、不同肺癌病理类型CT净增强值,及多层螺旋CT平扫、增强扫描诊断肺癌的准确性、敏感性及特异性。结果 肺癌、肺结核球、炎性假瘤平扫CT值比较,差异无统计意义（P＞0.05）;肺癌增强扫描CT值高于肺结核球,低于炎性假瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺癌强化增值高于肺结核球,低于炎性假瘤（P＜0.05）。鳞癌CT净增强值高于腺癌、小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）;腺癌CT净增强值高于小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。增强扫描诊断肺癌的准确性为88.89%、敏感性为92.31%、特异性为84.21%,均高于平扫的67.78%、69.23%、65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT增强扫描可以帮助鉴别肺部占位疾病及不同病理类型肺癌,且诊断的准确性、敏感性及特异性均较高。     

人工智能辅助胸部低剂量 CT 在肺部结节良、恶性诊断中的准确率研究

目的? 探讨人工智能辅助胸部低剂量 CT 在肺部结节良、恶性诊断中的应用。方法? 选取 2020 年 3 月至 2021 年 7 月在新乡同盟医院行胸部低剂量 CT 检查患者 83 例,根据阅片方式不同分为人工阅片组和人工智能辅助阅片组,观察两组肺部结节的诊断结果。结果? 人工智能辅助阅片诊断肺部结节的阳性率为 86.75%,高于人工阅片的阳性率 68.67%,差异具有统计学意义（x 2 =6.549,P=0.013）;Kappa 检验两种阅片方式的一致性较弱（Kappa 值 = 0.196）,P ＞ 0.05;人工智能辅助阅片对3～7mm直径肺部结节的检出率为93.44%,明显高于人工阅片的检出率85.25%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而两种阅片方式对 0～3mm、7～20mm 直径肺部结节的检出率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;以病理结果为“金标准”绘制 ROC 曲线,结果显示,人工阅片、人工智能辅助阅片诊断恶性肺部结节的 AUC 分别为 0.742（95%CI：0.514,0.921）、0.830（95%CI：0.701,1.00）,且两种阅片方式的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论? 人工智能辅助胸部低剂量 CT 能提高肺部结节良、恶性诊断的准确率,并能提高 3～7mm 直径肺部结节的检出率,但与人工阅片对肺部结节诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值基本一致。     

急性胰腺炎螺旋CT的临床诊断价值

目的 探讨螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 回顾总结分析2008年1月～2009年12月期间收治的85例经临床实验室检查、CT复查、手术明确诊断为急性胰腺炎的患者.结果 85例急性胰腺炎患者中经螺旋CT诊断为急性水肿型胰腺炎66例,急性坏死型胰腺炎19例,其中手术明确诊断9例,临床、实验室及腹腔穿刺明确诊断为76例.结论 螺旋CT检查是诊断急性胰腺炎既有效,又有效的方法,并能明确有无并发症,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性,是一种很有价值、无损伤的临床首选诊断方法.     

急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法选自2013年1月~2014年3月我收治的急性阑尾炎患者67例,对这67例患者采用多层螺旋CT进行诊断,了解急性阑尾炎的临床特点。结果采用多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的确诊率为95.5%,其主要的临床表现为阑尾增粗、阑尾粪石、阑尾腔内积液、阑尾周围脓肿。结论采用多层螺旋CT诊断急性阑尾炎确诊率较高,急性阑尾炎临床特点在CT影像中表现明显,该种诊断方式值得临床推广。     

多排螺旋CT低剂量扫描高分辨率重建在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用

目的:探讨多排螺旋CT（MDCT）低剂量扫描高分辨率重建在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）筛查中的应用价值。方法:选取2020年2月1日~3月1日间就诊的66例疑似COVID-19肺炎患者作为研究对象,将66例患者随机平均分为2组,分别实施胸部常规剂量CT扫描（n=33, 120 kV, 300 mAs）和胸部低剂量CT扫描（n=33,100 kV,70 mAs）,其中常规剂量组采用512×512矩阵,低剂量组采用1 024×1 024矩阵。同时对胸部低剂量组用4种不同权重的迭代算法进行处理（30%、50%、70%、90%）,对比两种检查模式的辐射剂量和图像质量。结果:低剂量组的有效辐射剂量为（1.81±0.14） mSV,与常规剂量组（6.83±0.68） mSV相比降低73.5%（P<0.05）;采用1 024大矩阵、90%权重迭代算法的低剂量组图像的CNR、SNR均略低于采用512常规矩阵、90%权重迭代算法的常规剂量组,但差异无统计学意义（SNR:5.11±0.75 vs 5.38±0.41,CNR:5.37±0.33 vs 5.44±0.51, P>0.05）;低剂量组患者的肺窗、纵膈窗图像质量主观评分低于常规剂量组,但差异无统计学意义（肺窗:3.30±0.72 vs 3.39±0.78;纵膈窗:3.15±0.90 vs 3.36±0.82, P>0.05）。结论:使用MDCT进行胸部低剂量扫描,同时采用高分辨率重建技术及90%权重迭代算法可用于COVID-19肺炎筛查,可在保证图像质量的前提下显著降低患者所受辐射剂量。     

肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block减少肺低剂量区的研究

目的: 研究非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block降低肺低剂量区的方法。 方法:选取20例非小细胞肺癌病例,对每例病例勾画保护区域作为Block,并按以下3种不同的Block设置方式设计放疗计划。第I组采用Unblock方式,第II组采用Directional Block方式,第III组采用Complete Block+Directional Block方式。优化结果满足靶区和危及器官剂量限值后,比较3组方案计划靶区和肺组织剂量分布、剂量体积直方图（DVH）和单次治疗时间,用单向方差分析方法（One-Way ANOVA）对相关数据的差异性进行统计学分析。 结果:I到III组,双肺V5依次为（51.3±6.5）%、（37.4±5.0）%、（26.5±2.9）%,双肺平均剂量（MLD）依次为（10.4±0.5）%、（9.4±0.8）%、（8.2±1.0）%。将第II组和第III组分别与第I组进行比较,双肺V5分别降低了27%、48%,双肺MLD分别降低了9.6%、21%。V5和MLD明显降低,差异具有统计学意义。与此同时,PTV剂量均匀性变差,均匀性指数依次为0.065±0.003、0.082±0.006、0.084±0.011,差异具有统计学意义。PTV适形度指数依次为0.77±0.07、0.69±0.09、0.62±0.08,差异不具有统计学意义。I到III组的治疗时间依次为（5.5±0.5）、（11.8±0.6）、（16.3±2.3） min,第II组和第III组的治疗时间分别是第I组的2.1倍和2.9倍。 结论:非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计时,运用Complete Block和Directional Block能够有效减少正常肺组织V5的体积,同时可以降低MLD,但靶区的均匀性和适形性会受一定影响（仍符合临床要求）,治疗时间也会相应变长。     

多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值分析

目的 分析多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法 选取2015年1月~2017年12月本院接收的肺癌患者106例,由病理类型分组,小细胞肺癌53例作为A组,另53例为肺鳞癌作为B组,两组患者均需进行多层螺旋CT鉴别诊断,回顾分析两组影像学特征以及A组相关危险因素。结果 A组和B组在密度、性状、强化形式、支气管形态、阻塞性改变、淋巴结融合、淋巴结肿大、大血管侵袭等影像特征对比上,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但在远处转移、胸膜转移和心包积液等特征比较上,差异无统计学意义（P＞0.05）。经多因素分析得知,小细胞肺癌的危险因素主要为支气管狭窄通畅、肿瘤均匀强化和淋巴结融合。结论 多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌具有较高的鉴别诊断价值,能清晰显示出小细胞肺癌与肺鳞癌的影像特征差异,为临床鉴别诊断提供科学的参考依据。     

多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的应用

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,起病隐匿,早期不易发现,因此预后较差;早期胆囊癌手术效果较好,5年生存率达100%。胆囊癌的早期诊断是提高胆囊癌疗效的关键,笔者对经病理学证实的45例胆囊癌的多层螺旋CT（multi—spiral computer tomography,MSCT）多期增强的表现作一回顾性分析,现报道如下。     

螺旋CT与超声在急腹症诊断中的比较研究

目的：对比螺旋CT与超声在诊断急腹症的实际临床价值。方法以我院2010年12月~2013年12月急诊科所收治的97例急腹症患者为研究对象,这些患者都进行了超声和螺旋CT的检查。然后对检查结果进行比较分析。结果超声诊断的准确率为92.8%,而螺旋CT的诊断准确率为94.8%。结论由此可见,螺旋CT诊断相比较于超声诊断具有更高的诊断准确率,更值得在急腹症诊断中推广使用。     

多层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(Multi slice helical CT,MSCT)灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用。方法:选取2014年1月-2014年6月在我院行多层螺旋CT(Multi slice helical CT,MSCT)灌注成像检查的患者100例,包括恶性结节患者44例,良性结节患者22例,炎性结节患者34例,观察CT灌注参数值与肺结节、肺癌病理分型的关系。结果:恶性结节、良性结节和炎性结节的血流量(Blood flow,BF)值和平均通过时间(Mean transit time,MTT)值比较,差异无统计学意义(P0.05)。恶性结节、良性结节和炎性结节的血容量(Blood volume,BV)值和表面通透性(Permeability surface,PS)值比较,差异均具有统计学意义(P0.05),其中BV值:炎性结节最大、良性结节最小、恶性结节居中;PS值:恶性结节最大、良性结节最小、炎性结节居中。腺癌、鳞癌和小细胞肺癌的BV值、BF值、PS值和MTT值比较,差异无统计学意义(P0.05)。但鳞癌的BF值显著低于腺癌和小细胞肺癌(P0.05)。结论:多层螺旋CT灌注成像可参考灌注参数值的变化,鉴别肺癌与肺良性结节,具有重要的诊断价值。     

螺旋CT三维成像在髋臼骨折诊断及治疗中的作用

髋臼骨折的类型及分型较复杂,在实际临床中,以往用普通X线平片及常规CT片诊断髋臼骨折基本适用,但在某些特殊情况下,需要明确骨折块的大小,位置及移位的整体情况,应用螺旋CT三维成像技术解决了上述问题,对手术入路和内固定方法的选择起到了很重要的指导作用,自2000年5月-2002年5月,本科收治的16例髋臼骨折手术的病例,均应用螺旋CT三维成像的技术,效果满意。现报告如下。     

64排螺旋CT对于判断小肝癌的辅助诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT对于判断肝癌的辅助诊断价值。方法收集我院肝胆外科2012年7月~2014年7月共计200例诊断为原发性小肝癌的患者,定义为肝癌组,通过术后病理类型分为高分化癌组(100例)和低分化癌组(100例)。对照组为同期来我院进行健康体检的患者,计100例。使用64排西门子SOMATOM Definition AS对所有研究对象进行CT灌注成像,记录血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量参数。结果对照组和肝癌组血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量比较对照组和肝癌组血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量分别为(18.3±7.9、181.9±56.4、7.5±2.1、42.8±12.6、15.4±3.6、27.5±6.7;45.6±18.5、364.5±94.5、8.7±3.8、49.6±16.7、52.3±12.7、274.6±102.4),差异有统计学意义(t=8.9、7.5、5.3、6.5、10.3、20.9,<0.05);低分化小肝癌组和高分化小肝癌组血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量分别为(43.3±6.8、325.1±88.5、8.6±2.9、47.9±14.2、48.7±11.2、208.9±52.6;49.6±12.3、401.5±104.5、10.5±5.4、52.2±18.5、59.8±15.8、318.8±158.6),差异有统计学意义(t=7.2、8.1、6.9、7.4、11.2、12.4,<0.05)。结论我们认为灌注扫描检查对小肝癌的分化程度做出有效预测。     

周围型肺癌早期X线的诊断

目的探讨周围型肺癌早期X线诊断的价值。方法分析10例经手术病理证实的周围型肺癌影像学表现的动态变化，并结合病灶大小、部位，总结其影像特点。结果本组周围型肺癌的X线特征性表现为颗粒征4例（40％），毛刺征5例（50％），分叶征2例（20％），血管集束征4例（40％），并有5例（50％）并发肺气肿。结论动态观察对周围型肺癌病变的确诊有较高价值，早期X线诊断是周围型肺癌重要的诊断依据之一。