一氧化碳中毒迟发性脑病致昏迷18例治疗及预后分析

一氧化碳(CO)中毒临床较常见,其迟发性脑病的发生率较高[1-3],治疗较困难,现将我院2008年2月~2009年1月收治的18例重度CO中毒晚发脑病至昏迷患者的治疗及预后分析如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄7~73岁,平均49.1岁,其中<10岁1例,20~29岁2例,30~39     

血液透析和血液灌流抢救重度药物毒物中毒32例

我院自 1 997年～ 1 999年 1 2月 ,采用血液透析和血液灌流治疗重度药物、毒物中毒 32例 ,现将结果报告如下。1　临床资料血液透析组 :重度酒精中毒 1 0例 ,男 7例 ,女3例 ,年龄 1 8～ 2 5岁 ;鱼胆中毒 4例 ,均为女性 ,年龄 50～ 55岁。 1 0例酒精中毒者 ,8例洗胃 ,2例未洗胃 ,所有患者均经补液、利尿及盐酸钠络酮治疗仍昏迷者 ,其中重度昏迷、各种反射均消失 6例 ,合并脑水肿、肺水肿、心衰 2例 ,中度昏迷 4例。 4例鱼胆中毒者 ,进食时间超过 2ｄ ,均未洗胃 ,中毒症状以消化道症状为主 ,同时合并少尿型急性肾衰 3例。治疗结果 :1 0例重度酒…     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察及护理

抢救重度急性有机磷中毒一直沿用解毒剂和阿托品的传统方法 ,但其病死率仍然很高。我们应用活性碳的吸附原理进行血液灌流 (HP) ,直接从血液中消除毒物 ,以减轻毒物对机体的进一步损害 ,提高抢救成功率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治重度有机磷中毒患者 36例 ,其中 17例接受血液灌流治疗 (治疗组 ) ,19例行非血液灌流的常规治疗 (对照组 )。治疗组中男 6例 ,女 11例 ,19～ 6 5岁 ,平均 45岁 ;甲胺磷中毒 13例 ,乐果中毒 3例 ,杀虫剂中毒 1例。对照组中男 5例 ,女14例 ,2 2～ 78岁 ,…     

床边血液灌流在抢救急性重度中毒患者的护理

血液灌流(hemoperfusicn,HP)是借助体外循环,将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的吸附作用,清除体内外源性和内源性的毒物,达到净化血液的目的。临床上主要用于抢救药物和毒物中毒1犤犦,特别是对急性重度中毒疗效显著。急性重度中毒患者死亡率高,采用常规保守治疗效果欠佳,如配合炭肾HP治疗可从血液中直接迅速去除毒物,阻止体内主要脏器的继续摄取,降低血液中毒物的浓度,其治疗效果好,且治疗时间短。我院于2001年1月至2003年1月利用床边HP技术抢救急性重度中毒47例,效果良好。现就HP过程的护理体会介绍如下。1临床资料47例患者中,男16例,女31例,年龄15～72岁,口服中毒45例,服药量10～300ml;皮肤吸收中毒2例。痊愈37例,死亡10例。47例就诊时均呈不同程度的昏迷状态,部分患者伴呼吸衰竭,伴呼吸停止者10例,其中9例行气管插管,1例行气管切开辅助呼吸。伴低血压9例,伴心衰5例。2方法采用重庆多泰(mR-l00)血液透析机和河北廊坊爱尔炭肾(YTS一150)。先用5%葡萄糖500ml冲洗炭肾及血路管,再以0.9%的盐水2000ml 肝素80mg,以96mlm/in流量冲洗...     

血液灌流抢救急性药物、毒物中毒

急性药物、毒物中毒患者病情凶险 ,病死率高。急性中毒后 ,采取措施促进毒物尽快从体内排除是抢救的主要方式。临床上多采用洗胃、利尿、导泄等手段 ,但对于已吸收的毒物 ,特别是有昏迷、休克、重要脏器衰竭的重度中毒患者 ,单纯应用这些保守方法很难奏效。再其它综合治疗的基础上应用血液灌流(HP)治疗 ,可在短时间内清除体内的药 (毒 )物 ,迅速减轻或消除中毒症状 ,具有治疗效果确切、疗效快、副作用小、疗程短、恢复快、并发症少等特点 ,是抢救急性药物、毒物中毒的有效手段。本科自 2 0 0 0年以来 ,对急诊收治的重度中毒患者 2 4例进行…     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的护理

我院2003年1月~2004年12月采用血液灌流抢救20例重度有机磷农药中毒患者,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男11例,女9例,18~45岁,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒12例,氧化乐果中毒7例,敌敌畏中毒1例。中毒时间2~8h。血液灌流前均予洗胃、清除毒物、迅速阿托品化、配合利尿、解毒等综合治疗,病情无明显好转,全部行血液灌流术治疗,其中4例患者进行了2次血液灌流。1.2方法我院采用BP-21B型单泵透析器,活性炭为160g,建立临时血管通路,血流量保持在150~180m l/m in,血液灌流时间为3h左右。2结果…     

无创正压通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭25例效果观察

2004年1月~12月,我院采用无创正压通气(H IPPV)治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者25例治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组有机磷中毒并发呼吸肌麻痹25例,男9例,女16例,16~70岁,平均38岁。其中1605中毒8例,敌敌畏中毒7例,苏化203中毒6例,3911中毒4例,均为     

急性一氧化碳中毒469例诊治体会

急性一氧化碳中毒(ACOP)为城乡多见病,其发病率及死亡率居各种急性职业中毒之首。我院2002~2005年共诊治469例ACOP,治愈452例,治愈率96·37%,现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料469例中男185例,女284例;年龄5个月~88岁,平均37.9岁。1·2诊断标准及分度469例均有一氧化碳(CO)吸入史及相应临床症状,经碳氧血红蛋白(COHb)定性试验(加碱法)测定确诊,中毒程度按有无意识障碍或浅昏迷、深昏迷分为轻、中、重度,符合《中华人民共和国国家职业卫生标准》[1]。中毒分度:轻度233例(49·68%),中度155例(33·05%),重度81例(17·27%)。469…     

纳洛酮治疗急性安定中毒患者54例

自2000年以来,笔者在常规治疗的同时使用纳洛酮治疗急性安定中毒患者54例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组54例均为安定片中毒患者,男23例,女31例,年龄15～55岁(平均25岁).轻度中毒(服安定＜250mg):嗜睡,可唤醒,有定向力障碍,生命体征尚平稳:中度中毒(服安定250 mg～625 mg):浅昏迷状,强刺激可唤醒,但很快又进入昏迷,腱反射消失;重度中毒(服安定＞625 mg):深昏迷,刺激无反应,各种反射消失,可有肺水肿、休克、少尿.     

血液净化抢救急性重度中毒32例分析

对我院2003-01~2007-03应用血液净化抢救各种急性重度中毒32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄15~68(平均41)岁。其中有机磷农药中毒12例,药物中毒9例,杀鼠药中毒7例,乙醇中毒4例。入院时患者均有不同程度意识障碍,其中浅昏迷13例,深昏迷19例,呼吸衰竭11例,心功能衰竭8例,肾功能衰竭5例,抽搐16例,低血压23例。中毒至血液净化治疗时间6~48h。1.2治疗方法常规给予彻底洗胃,皮肤接触毒物中毒者,彻底清洗皮肤,更换衣服。给予利尿、补液、解毒剂等对症治疗。低血压及呼吸衰竭者给予纠正休克、呼吸兴奋剂、气管插管、呼吸机…     

浓氯化钠防治有机磷中毒病人血红蛋白尿的观察及护理

我科自1993年以来,采用小剂量浓氯化钠(10%NaCl)加入阿托品中静推,预防及治疗血红蛋白尿.通过对100例重度病人的探索治疗,取得了满意的疗效,其治疗及护理体会报告如下.1 临床资料本组共100例有机磷中毒病人,其中男42例,女58例,年龄18～45岁,平均年龄34岁.均口服甲胺磷、乐果等有机磷农药,量50～200ml.临床均有不同程度的昏迷或意识障碍、瞳孔针尖样、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁、全身抽搐等.符合重度有机磷中毒的诊断标准(白念峰·有机磷农药中毒的救治·人民卫生出版社,1993;12).2 治疗及护理2.1 治疗方法本组随机分为三组,各组在应用大剂量阿托品的同时,将适量10%浓氯化钠加入每次静推的大剂量阿托品(即每次静推的量≥25mg)中缓慢推注.三组的     

血液灌流抢救重症药物及毒物中毒的护理体会

2000年1月~2004年7月,我院采用血液灌流(HP)治疗药物及毒物中毒39例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男10例,女29例,6~72岁,平均49岁,均为经口致中毒,其中有机磷中毒26例,安定类药物中毒6例,毒鼠强中毒4例,酒精中毒2例,百草枯中毒1例,均经积极抢救治疗洗胃后行HP,从服药至行HP时间为3~72h。1.2方法采用便携式血滤机,选择动脉-静脉、静脉-静脉通路,对躁动、静脉穿刺困难者采用股静脉插入单针双腔中心导管,血流量保持150~200ml/min,持续2~3h,10例患者在8~12h后行第2次HP治疗。2结果本组39例,36例抢救成功无并…     

小儿毒鼠强中毒5例分析

对我院收治的小儿毒鼠强中毒5例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄1.5～4岁.接触毒物的途径均为口服,毒物种类均为毒鼠强,就诊时间15 min～28 h.本组均出现意识障碍,重度昏迷4例,均有不同程度抽搐,皮肤出血1例,消化道出血3例,肺部湿罗音3例,呼吸衰竭机械通气2例.     

血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理

我院2002~2005年采用血液灌流(HP)结合常规疗法,抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者97例,取得较好疗效。护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合重度中毒标准[1],随机分为两组。观察组49例,男13例,女36例,年龄16~59(29.5±10.1)岁。均为口服吸收中毒,其中氧化乐果12例,甲胺磷9例,敌敌畏15例,1605 1例,乐果11例,三唑磷1例。患者治疗前均处于昏迷状态,其中心跳骤停6例,呼吸衰竭22例,低血压20例。对照组48例,男12例,女36例,年龄15~65(34.3±16.5)岁。均为口服吸收中毒,其中氧化乐果16例,甲胺磷11例,敌敌畏12例,1605 2例,乐果7例。…     

中毒性肺水肿21例临床分析

中毒性肺水肿是常见的职业性危重急症之一 ,因其发生发展与内科常见肺水肿不同 ,及时诊断和治疗非常重要。现就我院收治 2 1例中毒性肺水肿 ,分析如下 :1　临床资料2 1例中男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 32 1(19～ 45 )岁。氯气中毒 12例 ,氨气中毒 4例 ,氮氧化物中毒 2例 ,甲醛中毒 2例 ,硫酸二甲酯中毒 1例 ,涉及毒物共 2类 5种。2 1例中度中毒 18例 ,重度中毒 3例 ,临床表现主要为咳嗽、白色泡沫痰、胸闷气短、咽痛、声嘶、结膜充血、紫绀、呼吸困难、双肺中等量以上湿罗音等 ,3例重度中毒者伴昏迷。实验室检查周围血ＷＢＣ >10 0× 10 9/…     

BiPAP呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒护理的临床观察

2002年1月~2005年6月我科采用经面(鼻)罩正压机械通气(BiPAP)给氧治疗急性CO中毒患者,并与经鼻导管给氧治疗者进行比较,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料36例患者均为我院急诊科收治的重度一氧化碳中毒,其中男19例,女17例,年龄13~68岁,平均26.40±11.42岁。均符合中华人民共和国国家标准《职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则》[1]中毒重度分级。随机将36例患者分成两组,治疗组19例,其中男11例,女8例,年龄13~68岁。对照组17例:其中男8例,女10例;年龄16~55岁。两组在年龄、性别、发病时间、病情及并发症等方面无明显差异(P>0…     

超大剂量阿托品治疗重症乐果中毒5例分析

对我院采用超大剂量的阿托品治疗重度乐果中毒5例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男2例,女3例,年龄18～50（平均30）岁,服40%的乐果原汁100～200（平均150）ml,服毒至就诊时间0.5～3（平均1）h.且同时具有重度有机磷中毒临床表现（主要为昏迷伴有肺水肿或伴有休克）.     

用山莨菪碱抢救急性重度硫化氢中毒

硫化氢(H_2S)是强烈的神经毒物,急性重度中毒后,如果抢救不当或不及时,则死亡率极高。我们用山莨菪碱(654-2)抢救急性重度H_2S中毒3例。报告如下。1 病历简介1.1 例1.男性,26岁,因急性H_2S中毒来所治疗。体检:深度昏迷,张眼,瞳孔小,呼吸深而缓,脉细弱,略缓,     

纳洛酮治疗一氧化碳中毒昏迷32例疗效观察

我院自1996年以来,应用纳洛酮治疗一氧化碳中毒昏迷32例,收到较好的效果,现报告如下。 1 临床资料 1996年～1999年我院住院一氧化碳中毒昏迷病员32例,均符合一氧化碳中毒国家诊断标准(GB8781-88),其中男17例,女15例,年龄14～57岁,平均年龄34.5岁。中度昏迷患者19例,重度昏     

从AOIP死亡病例分析谈阿托品合理应用：（附45例死亡病例分析）

1 临床资料 1.1 一般资料 本例为我院1982年1月～1992年1月间急性有机磷中毒住院死亡病例。男21例,女24例。年龄,11～20岁3例,～30岁16例,～40岁15例;～50岁10例。最小年龄13岁,最大年龄74岁。平均34.6岁。均为口服重度中毒。其中含有原发病,风心病(代偿期)3例,冠心病5例,怀孕1例,慢性肝病1例。 1.2 毒物种类 甲胺磷中毒11例,乐果24例,敌敌畏6例,混合中毒4例。 1.3 中毒至死亡时间关系见表1。 1.4 死亡原因祥见表2。