妊娠期梅毒70例临床分析

目的:探讨妊娠期梅毒患者妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析70例妊娠期梅毒患者按首次筛查时的孕周(是否>孕28周)、分娩时的血清TRUST滴度(是否<1∶8)及有无进行规范治疗进行分组,分析梅毒孕产妇的妊娠结局情况。结果:①筛查孕周<28周组先天梅毒的发生率为5.36%(3/56);孕周≥28周组先天梅毒的发生率为35.71%(5/14),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②分娩时孕母的血清TRUST滴度<1∶8组先天梅毒的发生率为2.04%(1/49);滴度≥1∶8组先天梅毒的发生率为53.85%(7/13),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③规范治疗组发生不良妊娠结局者占5.00%(2/40),未治疗组占73.33%(22/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组先天梅毒的发生率分别为2.50%(1/40)和23.33%(7/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梅毒孕产妇未早期筛查、分娩时血清学TRUST滴度高(滴度≥1∶8)及未规范治疗是发生先天梅毒等不良妊娠结局的重要因素。     

临床干预对妊娠期梅毒患者不良妊娠结局的影响

目的：探讨临床干预对妊娠期梅毒患者不良妊娠结局的影响。方法根据梅毒确诊时间、治疗时间将255例妊娠期梅毒患者分为4组：孕前干预组80例,在怀孕前确诊并接受抗梅毒治疗;孕早期干预组57例,在妊娠<16周确诊并接受抗梅毒治疗;孕中期干预组53例,在妊娠16~28周确诊并接受抗梅毒治疗;孕晚期干预组65例,在妊娠29周以后至分娩前确诊并接受抗梅毒治疗,比较各组不良妊娠结局发生率。结果孕晚期干预组不良妊娠结局发生率显著高于孕中期干预组(χ2=4.145,P<0.05),孕中期干预组不良妊娠结局发生率显著高于孕前干预组、早期干预组(χ2值分别为10.360、4.510,均P<0.05),孕前干预组与孕早期干预组不良妊娠结局发生率无统计学差异(χ2=0.844,P>0.05)。孕晚期干预组新生儿先天性梅毒发生率显著高于孕中期干预组(χ2=7.707,P<0.05),孕中期干预组新生儿先天性梅毒发生率显著高于孕前干预组和孕早期干预组(χ2值分别为9.827、6.725,均P<0.05)。结论妊娠期梅毒患者尽早接受临床治疗可降低不良妊娠结局和新生儿先天性梅毒发生率。     

妊娠期梅毒329例的妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期梅毒的临床特点和影响妊娠结局的因素.方法:回顾性分析2003年2月至2010年11月杭州艾玛妇产医院收治的329例妊娠梅毒患者,其中治疗组200例,未治疗组129例,对两组患者妊娠结局、围产儿预后和先天梅毒的发生率进行统计学比较、分析.结果:①与未治疗组比较,治疗组的足月妊娠率达93.5％,显著高于未治疗组(P＜0.01);治疗组死胎、死产、新生儿死亡、低体质量儿和先天梅毒儿发生率显著低于未治疗组(P＜0.01);②治疗前和分娩前母血TRUST滴度≥1∶8时,会导致先天梅毒儿发生率显著增高(P＜0.01);③孕周小于16周开始接受治疗效果最好,正常新生儿的出生率可达92.9％,显著高于治疗时孕周在16周以后的患者(P＜0.01).结论:妊娠梅毒的早期诊断和治疗可显著改善妊娠结局和围生儿预后情况,降低先天梅毒发生率.     

妊娠合并隐性梅毒治疗与围产儿预后关系的临床观察

目的探讨妊娠合并隐性梅毒治疗与围产儿预后的关系。方法选取我院妊娠合并隐性梅毒患者108例,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将孕妇分为早期治疗组(妊娠20周内,40例)、晚期治疗组(妊娠20~37周,35例)和未治疗组(33例),组间比较妊娠不良结局、围产儿不良预后新生儿Apgar评分与新生儿先天梅毒发生率的差异。结果早期治疗组足月分娩率、正常新生儿率明显高于晚期治疗组与未治疗组,妊娠不良结局率与围产儿不良预后率均明显低于晚期治疗组与未治疗组,晚期治疗组上述指标均明显优于未治疗组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),早期治疗组新生儿1 min,5 min Apgar评分明显高于晚期治疗组与未治疗组,新生儿梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)阳性率,先天梅毒发生率明显低于晚期治疗组与未治疗组,晚期治疗组上述指标均明显优于未治疗组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论抗梅毒治疗有助于改善妊娠合并隐性梅毒患者的妊娠与围产儿不良结局,降低新生儿先天梅毒风险,其中治疗时机越早,其对妊娠与围产儿不良结局的改善效果更佳。     

妊娠梅毒58例流行特征及预后分析

目的 探讨妊娠梅毒的流行病学特征及影响妊娠结局的因素.方法 对医院2003年1月-2007年12月收治的58例妊娠梅毒进行回顾性分析.结果 2003-2007年妊娠梅毒患者分别为3、8、11、15、21例,其中显性梅毒19例、潜伏梅毒39例;治疗孕妇足月分娩率为92.86%,未治疗孕妇足月分娩率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗孕妇早产、死胎发病率为7.14%和0,明显低于未治疗者的56.25%和18.75%,差异有统计学意义(P<0.01);初治孕期≤16周,足月分娩率为100.0%,无早期显性先天梅毒儿,>16周,足月分娩率81.25%,早期显性先天梅毒儿发生率为18.75%(P<0.05).结论 妊娠梅毒发病率逐年增高,且以潜伏梅毒为多,故对孕妇应及早进行常规梅毒筛查;规则抗梅治疗能有效改善妊娠结局、降低先天梅毒儿发生率;初治时间及治疗用药是影响妊娠梅毒结局的重要因素.     

妊娠合并梅毒121例临床分析

目的:探讨妊娠梅毒对妊娠结局和围产儿预后的影响及驱梅治疗方案的选择。方法:根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将121例经血清学检查确诊的梅毒孕妇,分为治疗组(92例)及未治疗组(29例),比较两组孕妇的妊娠结局、围产儿预后、新生儿先天梅毒的发生情况以及不同抗梅毒药物治疗与先天梅毒的关系。结果:①妊娠结局:治疗组足月分娩率为92.4%,未治疗组仅为48.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组早产与死胎、死产、流产发生率分别为6.5%和1.1%,明显低于未治疗组的31.0%和20.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②围产儿预后:治疗组分娩正常新生儿者占79.1%,未治疗组仅占20.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗孕周与用药的关系显示,开始治疗的孕周越早,先天梅毒患儿发生率越低(P<0.05)。③不同治疗方案的效果:应用苄星青霉素治疗者先天梅毒儿发生率为15.2%,应用头孢曲松治疗者先天梅毒儿发生率为18.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),阿奇霉素治疗组先天梅毒儿发生率为66.7%,与其他两组先天梅毒儿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠梅毒的患者,采取有效地、全程抗梅毒治疗是改善妊娠结局和围产儿预后的关键;早期筛查、早期治疗十分重要。     

妊娠合并梅毒的干预措施对围产结局的影响

目的:探讨妊娠合并梅毒孕妇的产前治疗情况对围产结局的影响。方法:将58例妊娠合并梅毒孕产妇分为两组,以孕<24周诊断并规范抗梅毒治疗2个疗程的37例为治疗组,孕≥24周诊断并规范抗梅毒治疗1个疗程的21例为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿先天梅毒的发生情况。结果:治疗组活产率为62.07%,对照组仅为32.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05):治疗组死胎/流产发生率为1.72%,对照组死胎/流产发生率为3.42%;治疗组无新生儿死亡,对照组新生儿死亡率均为1.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组先天梅毒儿发生率为1.72%,对照组的先天梅毒儿发生率5.18%,两组死胎/流产及新生儿死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主;对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒筛查;早发现、早诊断及规范的抗梅毒治疗能有效改善围生结局。     

梅毒感染孕妇结局调查研究

目的探讨梅毒感染孕妇及新生儿状况,从而探寻降低新生儿梅毒发病率、确保新生儿健康的临床医学方法。方法选择2013年1月-2015年1月60例医院接诊的梅毒感染孕妇进行研究,采用随机数表法将其平均分为观察组与对照组各30例,观察组孕妇采取全程抗梅毒治疗,对照组孕妇未采取任何治疗,对比分析两组孕妇的相关指标。结果妊娠不良结局发生率观察组为3.33%、对照组为26.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.7835,P<0.05);新生儿不良结局发生率观察组为6.70%、对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.5000,P<0.05);两组新生儿平均孕周、体质量和新生儿疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿并发症发生率观察组为10.00%、对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.4810,P<0.05)。结论对梅毒感染孕妇进行常规检查以及时有效地对其采取规范化的抗梅治疗,可有效减少妊娠不良结局,并可降低新生儿先天梅毒、疾病和并发症的发生。     

47例妊娠合并梅毒患者妊娠结局的临床随访

目的为了解妊娠合并梅毒患者的妊娠结局,对47例患者进行孕期及产后24个月的临床随访。方法对妊娠合并梅毒患者,根据快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)的检测结果及是否在孕期接受过治疗分为2组,对其所生婴儿定期进行血清学检测,随访观察至出生后24个月。结果妊娠合并梅毒且RPR阳性的孕妇,在孕期未经治疗,死胎、死产和先天梅毒的发生率(8/22,36.38%)远高于在孕期接受治疗的妊娠合并梅毒且RPR阳性的孕妇(0/16,0),差异有统计学意义;接受治疗的梅毒孕妇,所生婴儿经过出生后24个月的随访无1例发生先天梅毒;其婴儿的TPPA转阴时间也较未治疗的婴儿明显提前。妊娠合并梅毒但RPR阴性孕产妇的妊娠结局及婴儿TPPA转阴时间无差异,其婴儿无1例发生先天梅毒。结论妊娠合并梅毒且RPR阳性孕妇,应在孕前或孕期经规范驱梅治疗,防止先天梅毒的发生。妊娠合并梅毒RPR阴性的孕产妇无明显不良妊娠结局。     

深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析

目的:分析对深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果,为进一步制定预防与控制梅毒母婴传播项目策略提供依据.方法:对921例妊娠梅毒患者依据注射苄星青霉素的时间分为早期干预组(＜孕28周)、晚期干预组(孕28 ～35周)及未干预/不完整干预组,并依据妊娠梅毒患者甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度水平分为低滴度组(≤1∶4)、中滴度组(1∶8～1∶16)及高滴度组(＞1∶16),研究相同干预时机不同血清TRUST水平对患者妊娠结局的影响,以及相同滴度水平下不同干预时机对患者妊娠结局的影响.结果:665例接受规范治疗干预患者未发生先天梅毒、早产及新生儿死亡；256例未干预/不完整干预患者先天梅毒、早产、低体重出生儿、新生儿死亡及死胎发生率分别为3.13％、3.91％、6.25％、1.56％、9.38％.患者在早期(＜28周)或晚期(28～35周)接受规范干预均能够获得满意的干预效果,未干预/不完整干预者不良妊娠结局发生率高于规范干预者(P＜0.05)；未干预/不完整干预妊娠梅毒患者发生不良结局的危险性与血清滴度水平有关(P＜0.05).结论:规范长效青霉素治疗能使妊娠梅毒患者避免发生不良妊娠结局,即使在孕28 ～35周接受规范干预仍能获得理想效果.妊娠梅毒患者发生先天梅毒儿、早产、死胎及新生儿死亡的危险性与血清TRUST滴度水平相关.     

妊娠梅毒与先天梅毒

妊娠梅毒和先天梅毒逐渐成为危害母婴健康的重要传染性疾病之一。妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿发育不良,甚至死胎、死产。妊娠期梅毒感染的危险因素与发病年龄、文化程度、多性伴史、居住地等有关。胎儿宫内感染状况与感染母亲的病程及妊娠期治疗时间有关。因此,进一步了解妊娠梅毒和先天梅毒的感染危险因素,明确妊娠梅毒和先天梅毒的筛查和诊断标准、治疗方法及预后效果,对于有效地控制梅毒的母婴传播,预防和治疗梅毒宫内感染的不良后果,降低先天梅毒的发病率具有重要意义。     

Racial and Ethnic Disparities in Prenatal Syphilis Screening among Women with Medicaid-covered Deliveries in Florida

Objectives Black and Hispanic infants are 19.9 and 10.3 times more likely, respectively, than white infants to develop congenital syphilis (CS), a disease that is preventable with timely prenatal screening and treatment. We examined racial/ethnic group differences in prenatal syphilis screening among pregnant women with equal financial access to prenatal care through Medicaid. Methods We used Florida claims data to examine any, early, and repeat screening among non-Hispanic white, non-Hispanic black, and Hispanic women with Medicaid-covered deliveries in FY1995 (n = 56,088) and FY2000 (n = 54,073). We estimated screening rates for each group, and used logistic regression to assess whether screening disparities remained after controlling for other factors, including Medicaid enrollment characteristics and prenatal care source, and associations between access-related factors and screening odds for each group. Results Between FY1995 and FY2000, rates of any and early syphilis screening increased, while repeat screening rates decreased. In FY1995, any, early, and repeat rates were highest for blacks and lowest for Hispanics. In FY2000, any and early screening rates were highest for whites and lowest for blacks, while repeat screening rates were similar across groups. Racial/ethnic differences in any and early screening remained for non-Hispanic blacks after adjustment. In general, Medicaid enrollment early in pregnancy, primary care case management participation, and use of a safety net clinic were associated with higher screening odds, though results varied by test type and across groups. Conclusions Unexplained racial/ethnic disparities in prenatal syphilis screening remain for blacks, but not Hispanics. Individual, provider, and program factors contribute to differences across and within groups.     

妊娠梅毒和先天梅毒

梅毒是一个全球性公共卫生问题 ,可导致严重的妊娠不良结局。通过适当的产前检查 ,识别感染梅毒的高危孕妇和婴儿 ,给予合理的治疗和足够的随访 ,能够在一定程度上遏制梅毒的传播。该文重点对妊娠梅毒和先天梅毒的流行病学现状、筛查和治疗进展等方面加以综述。     

免疫印迹法(WB)对隐性梅毒抗体确证检测的价值探讨

目的拟通过使用WB对隐性梅毒TPPA/TP-ELISA检测结果不一致标本的检测比较,探讨WB对于隐性梅毒抗体检测结果的确证价值。方法 1.先用TPPA或TP-ELISA检测血清或血浆标本,对阳性标本分别交叉使用另一种方法复核。对两种方法检测结果不一致的60份标本,再用WB进行检测。2.对NCCL提供的梅毒标准血清盘,使用TP-ELISA和TPPA同时检测,WB结果采用NCCL提供。结果 1.用TP-WB对60例TPPA/TP-ELISA检测不一致的标本进行检测,51份TP-ELISA阳性,TPPA阴性的标本,WB检测结果是32份阳性,9份不确定,10份阴性;9份TP-ELISA阴性,TPPA阳性的标本,WB检测结果是8例阳性,1例可疑。2.血清盘40份标本,WB阳性26例,阴性14例,26例阳性标本分别用TPPA和ELISA检测,TPPA阳性24例,阴性2例;TP-ELISA检测26例全部阳性。而14例WB检测阴性标本分别用两种方法检测时,TPPA与之完全相符,TPELISA出现两例阳性。结论 WB可作为潜伏期梅毒检测TPPA、TP-ELISA二者结果不致时的确认方法。     

2011—2019年不同时期荆州市一二期梅毒时空特征对比分析

目的 分析荆州市不同时期一二期梅毒的时空分布变化情况,为合理配置卫生资源提供参考。方法 收集2011—2019年荆州市一二期梅毒疫情资料,根据发病率高低,将荆州市一二期梅毒疫情分为2011—2013年（高）、2014—2016年（中）、2017—2019年（低）3个时期,采取趋势面、空间自相关和时空扫描分析3个时期一二期梅毒在时空上的变化趋势。结果 2011—2019年,荆州市累计报告一二期梅毒4 715例,年均发病率为9.19/10万,发病率呈下降趋势（P<0.01）。趋势面分析得出荆州市一二期梅毒的高发区域逐步从西北部（2011—2013年）向中部转移（2017—2019年）。全局空间自相关分析显示,荆州市一二期梅毒发病率在2011—2013年、2014—2016年呈正相关,且有空间聚集性（Moran’s I=0.333 6、0.210 5,均P<0.01）。局部空间自相关分析显示,一二期梅毒高值聚集区2011—2013年主要集中在公安县、荆州区、沙市区、江陵县的部分乡镇（P<0.05）,2014—2016年主要集中在荆州区、沙市区、监利县的部分乡镇（P<0.05）,2017—2019年主要集中在监利县、沙市区的部分乡镇（P<0.05）。时空扫描结果显示,主聚集区在公安县、江陵县,共24个乡镇（街道）,聚集时间为2011年4月11日至2011年8月15日（RR=4.14,LLR=93.55）。结论 3个时期荆州市一二期梅毒均存在空间聚集性,高发区域逐步缩小,2017—2019年监利县、沙市区的部分乡镇为疫情高发地区,应加强对该地区的防控工作。     

2005—2010年广东省育龄妇女人群中二期梅毒及隐性梅毒流行趋势分析

目的对广东省2005—2010年育龄妇女(15～49岁)人群中二期梅毒及隐性梅毒的流行趋势进行分析。方法对中国疾病监测信息报告管理系统中梅毒疫情报告数据进行统计分析。结果 (1)流行趋势:广东省育龄妇女人群隐性梅毒发病率自2005年的17.37/10万(病例数3 300例)增加至2010年的49.79/10万(病例数10 100例),平均年增长率为24.55%,χ2趋势检验结果显示呈快速递增状态(χ2=4.85,P=0.028);而二期梅毒呈轻度下降,年平均增长率为-2.42%(χ2=3.31,P=0.069)。(2)年龄分布:主要以25～35岁人群发病率较高,达85.45/10万～98.75/10万。(3)疫情上报医疗机构构成比:以综合医院为主,占60.86%;其次为妇幼保健院(14.26%)、皮肤病防治机构(10.32%);卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构仅占1.66%。结论广东省育龄妇女人群中二期梅毒呈轻度下降,而隐性梅毒则呈快速增长趋势,提示应加大在育龄妇女中的梅毒筛查力度,同时还应进一步加强基层医疗机构的梅毒筛查能力建设,以控制育龄妇女人群中梅毒疫情的上升及母婴梅毒的传播。     

母亲患梅毒所产新生儿的临床资料分析

目的通过对母亲患梅毒所生产新生儿的临床资料进行分析,探讨母亲患梅毒时新生儿患先天性梅毒的发病及转归情况。方法对住院诊断为梅毒的40例产妇临床资料进行回顾性分析,监测新生儿出生后患先天性梅毒的发病情况、临床表现及转归。结果新生儿早期先天性梅毒发病9例,发生率为22．5％;临床特征及表现依次为：皮肤损害、长骨骨骼损坏、肝功能损害。余31例新生儿出生后立即行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应（RPR）,两项试验结果均为阳性,其中TPPA抗体滴度小于其母亲4倍,随诊12个月转阴;行x线及肝功等检查提示无多器官功能损害。结论母亲患梅毒所生新生儿先天性梅毒发生率较高,早期治疗效果好;应对母亲患梅毒所生产未患先天性梅毒的新生儿严格随诊。实验室指标监测至少1年。     

晚期妊娠合并潜伏期梅毒对母儿的影响

目的:对晚期妊娠合并潜伏期梅毒病例回顾性分析,探讨晚期妊娠合并潜伏期梅毒对母儿的影响及防治。方法:将晚期妊娠合并潜伏期梅毒46例病人作为观察组,将同期入院的晚期妊娠356例作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿状况。结果:观察组中早产、死胎死产、产褥感染发生率均高于对照组,P<0.01。观察组新生儿发病率及死亡率均高于对照组,P<0.01。结论:孕前及孕早、中、晚期行梅毒血清学筛查及早期进行梅毒治疗是改善晚期妊娠合并潜伏期梅毒的妊娠结局及围产儿预后,降低先天性梅毒儿发病率的关键。     

妊娠合并梅毒105例流行特征及妊娠结局分析

目的：通过筛查梅毒,探讨妊娠合并梅毒的流行特征及临床特点,探索降低孕产妇发病率及改善预后的有效措施。方法对2010年1月至2013年10月在江阴市人民医院就诊的妊娠合并梅毒患者105例进行回顾性分析。结果妊娠合并梅毒105例,占住院分娩总病例的6．66‰;其中潜伏期梅毒70例（66．67％）,一期梅毒30例（28．57％）,二期梅毒5例（4．76％）。妊娠合并梅毒的发病率呈逐年上升趋势（χ2＝12．864,P＝0．05）;外地、无固定职业、文化水平低的孕产妇妊娠合并梅毒发病率均明显高于本地、有固定职业、文化水平高者（χ2值分别为14．404、25．259、20．662,均P＜0．01）;规范治疗组、未规范治疗组和未治疗组经过比较,足月产、流产、先天梅毒儿的发生率差异均有统计学意义（χ2值分别为15．136、7．613、29．406,均P＜0．05）。结论妊娠合并梅毒的发病率逐年升高,并且以潜伏期梅毒为主,应加强孕前及孕期的梅毒筛查,早期发现梅毒并进行规范的治疗,可有效保障母婴安全。