连续性血液净化在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

连续性血液净化(CBP)近年来已成为治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。该技术可以清除各种代谢产物和炎症介质,稳定调控水电解质及酸碱平衡,稳定血流动力学,从而改善MODS的预后。目前关于MODS患者应用CBP的治疗剂量、时机等问题仍存在一些争议。     

连续血液净化在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

1 引言 SIRS由严重全身性感染、感染性休克、ARDS、胃肠道出血、急性肾衰竭等诱发,容易发展为MODS,而直接参与炎症反应的介质有多种,多种炎症介质失控性分泌在SIRS的发生、发展、转归中起关键作用.因此,采取各种措施降低或清除炎症介质是治疗MODS的重要环节.连续血液净化(continuous blood putification,CBP)可去除炎症介质和维持体液平衡,已成为MODS和各种危重病患者的重要支持疗法.本文重点介绍CBP在MODS中的应用.     

连续性血液净化并发症的分析及对策

连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和深质的总称。CBP应用于临床，克服了传统间歇性血液透析（IHD）存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新技术的诞生。近年来CBP系列技术日趋成熟，临床应用范围进一步扩大，尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（Sepsis）、重症急性胰腺炎（SAP）等重症疾病的救治中取得了良好疗效。CBP具有血流动力学稳定，溶质清除率高，有较好的生物相容性，清除炎症介质，改善组织氧代谢，提供充分的营养支持，保持水、电解质平衡等优点。CBP安全易行，但由于操作繁杂，不可避免地出现并发症。笔者针对CBP过程中并发症的类型、原因及护理对策综述如下。     

连续性血液净化救治重症急性肾衰竭的护理

连续性血液净化(CBP)能缓慢连续清除水分、毒素、炎症介质,纠正酸碱紊乱,保证血流动力学稳定和营养补充.对合并多脏器功能障碍综合症的急性肾衰竭(ARF)即重症ARF来说, CBP是一个基本的治疗工具[1].CBP的过程就是护理操作过程,现将江苏省姜堰市人民医院采用CBP救治重症ARF的护理经验总结如下.……     

几种少见肠梗阻的病因探讨及护理体会

连续性血液净化（CBP）能缓慢连续清除水分、毒素、炎症介质，纠正酸碱紊乱，保证血流动力学稳定和营养补充。对合并多脏器功能障碍综合症的急性肾衰竭（ARF）即重症ARF来说，CBP是一个基本的治疗工具。CBP的过程就是护理操作过程，现将江苏省姜堰市人民医院采用CBP救治重症ARF的护理经验总结如下。     

连续性血液净化治疗抗凝技术应用的护理

连续性血液净化治疗(continuous blood purification CBP)已被广泛应用于急性肾衰(ARF)、多脏器功能障碍综合征(MODS)的对症治疗。与间歇性血液透析(IHD)相比,CBP可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎症介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点。但由于存在体外血管通路,抗凝技术的应用及护理对于防止血管通路血滤器凝血系统激活非常重要。本院自2002年9月7     

1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者行持续性血液净化治疗的护理

<正>持续性血液净化(continue blood purification,CBP)的使用从单纯的肾脏替代治疗发展为连续性炎症介质的清除和多器官功能的支持,在创伤、严重烧伤、全身炎症反应综合征及脓毒血症等疾病的救治中取得了良好的疗效~([1-3])。2014年8月我科行CBP治疗成功救治1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者,现将护理体会报告如下。     

ICU护士在连续性血液净化中的作用

由于连续性血液净化（CBP）具有血流动力学稳定、补液方便且总量不受限制、代谢控制更佳、能清除体内炎症介质等特点，而广泛应用于各种危重患者的抢救。CBP可改善监护室中危重患者的预后，极大地提高了危重患者的抢救水平。CBP是一种体外循环技术，保证体外循环的安全及连续运转是完成此项治疗的必要条件。在CBP治疗中，护士作为操作者，全过程参与危重患者监护和特殊护理，可帮助及早发现处理体外循环中出现的故障，以及观察治疗对患者的影响，从而保证治疗的安全性和连续性。因此护士的作用十分重要，主要体现在以下几方面。     

血液净化进展值得重视的两个趋向

随着血液净化(CBP)技术的进展,临床应用有两个明显发展趋势,一是CBP治疗适应症涉足非肾病领域,其二是CBP在治疗炎性疾病中取得了令人瞩目的进展.血液净化可以通过弥散、对流和吸附作用清除细胞因子和炎症介质,调节血管活性物质,改善免疫系统功能,排除异常代谢产物和细胞裂解物,减轻组织水肿,纠正酸碱状态异常和电解质紊乱,改善组织供氧和器官功能,所以近10多年CBP在临床非肾病领域和炎性疾病中的应用引起很多学者的重视.     

滤器预处理后连续性血液净化治疗感染性休克伴急性肾损伤体会

感染性休克伴急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见的危急重症,短时间内可进展为多器官功能障碍综合征（M（）DS）,病死率高,目前已经认识到炎性介质在疾病的整个发生、发展和转归中占有决定性作用,连续性血液净化（CBP）能有效清除炎性介质,     

连续性血液净化的免疫调节作用与脓毒症

随着对脓毒症发病机制的深入研究,免疫功能改变、免疫动态平衡失调在脓毒症发病中的作用逐渐受到人们的重视。免疫调理治疗被认为是脓毒症治疗的一个希望所在。连续性血液净化(CBP)治疗能通过多种方式调节脓毒症的免疫功能,对改善脓毒症的预后有积极的作用。其可能的机制有:①通过滤过和吸附的机制,清除血浆中存在的可溶性炎性介质,减轻炎症介质对免疫细胞功能的直接抑制;阻断Th_1向Th_2的漂移;减轻淋巴细胞异常凋亡。②清除血中除炎症介质以外的其他毒性物质及某些致病因子。③抑制炎症系统与凝血系统的相互作用,阻断炎症级联。④纠正脓毒症患者内环境紊乱,改善组织氧合和心肺功能,重建机体免疫系统内稳状态等。因此,CBP的免疫调节作用在脓毒症的治疗中具有十分重要的研究和应用价值。     

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒性休克患者的疗效及预后

脓毒症尤其是严重脓毒症和脓毒性休克是ICU中主要死因~([1]).连续性血液净化(CBP)通过清除炎症介质治疗脓毒症可取得良好的疗效,但不同血液净化方式治疗效果是否相同尚未明确.     

连续性血液净化在ICU的应用与护理

连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)具有血流动力学稳定,利于纠正水、电解质紊乱,及时清除体内多余的容量及大量的中小分子炎症介质等特点,已越来越广泛的应用于各种危重病人的抢救。本科自2003年6月至2004年7月对92例患者进行了160例次血液净化治疗,其结果分析报道如下。     

连续性血液净化在非肾脏疾病中的应用

近年来,连续性血液净化（CBP）技术蓬勃发展,已广泛用于各种复杂性急性肾衰竭（ARF）.到现在,CBP的临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法（MOST）手段之一,在国内外的重症监护病房（ICU）中得到普遍应用.CBP在非肾脏病中的应用并非间歇性血液透析（IHD）的一种简单改良,非肾脏病危重患者的治疗不同于一般肾脏病,前者病情往往危重,不仅需行血液净化,还需彻底纠正代谢紊乱及清除炎症介质,实现内环境的稳定.这是CBP治疗非肾脏疾病的理论基础.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用。方法对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会。结果CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%。结论连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节。     

不同前后稀释比例连续性静-静脉血液滤过对白细胞介素-8清除效率及滤器寿命影响的比较研究

连续性血液净化(CBP)不单纯是控制氮质血症,还可通过炎症介质清除、免疫调节等方面对脓毒症患者进行全方面调理,阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的进展.本研究中通过采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗18例脓毒症患者,探讨不同前后稀释比例输注置换液对脓毒症治疗的临床效果以及滤器寿命的影响.     

1例妊娠合并重症急性胰腺炎行血液净化疗法护理

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种严重的妊娠合并症,临床上比较少见,其发病急、进展快,对母婴造成很大的威胁,是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素[1,2]。连续性血液净化（CBP）治疗可以清除细胞因子和炎症介质,维持内环境稳定,     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法24例重症急性胰腺炎患者在传统方法治疗基础上行连续性血液净化（CBP）辅助治疗。监测CBP治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标及炎症指标水平,并作疾病严重程度评估。结果SAP患者治疗后临床症状和体征、血清生化指标和炎症指标、病情评分,较治疗前均明显得到改善。结论连续性血液净化辅助治疗可清除有害细胞因子和炎症介质,阻止病情的进一步恶化,改善疾病预后。     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的 观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用.方法 对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会.结果 CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%.结论 连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的新进展

重症急性胰腺炎 (SAP)是由于胰蛋白酶大量活化 ,消化胰腺组织 ,引起胰腺及其局部组织坏死 ;同时胰蛋白酶进入血液循环 ,作用于各种不同的组织细胞 ,释放大量血管活性物质 (如 5 -羟色胺、组胺、激肽酶等 ) ,而导致炎症反应、血管弥漫性损伤和血管张力改变 ,引起心血管、肺、肝、肾、消化道、内分泌和血液系统等功能不全。多器官功能衰竭 (MOF)和坏死组织感染被认为是SAP病程中的两个不利事件[1] 。近年来 ,采用连续性血液净化 (CBP)预防和治疗SAP的研究取得了很大进展 ,CBP通过清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机…