霉酚酸酯联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的观察霉酚酸酯（MMF）联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法将60例RNS患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组口服MMF3个月,皮下注射低分子肝素4周;对照组口服环孢菌素A,3个月后按规则减量,半年后停药,口服强的松8周后逐渐减量。比较两组有效率及治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、TG、TC水平、不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,上述指标改善情况显著优于对照组,不良反应发生率低于对照组,P均〈0．05。结论MMF联合低分子肝素治疗RNS近期疗效显著,且较为安全。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征34例临床观察

肾上腺皮质激素依赖或抵抗是肾病综合征治疗的一个难题。霉酚酸酯(MMF)是一种新型免疫抑制剂,已成功应用于器官移植排异的预防、治疗及狼疮性肾炎的治疗。本研究对34例采用MMF治疗的难治性肾病综合征患者进行治疗前后血生化指标及24小时尿蛋白定量动态观察,以探讨MMF治疗难治性肾病综合征的疗效及副作用。     

霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征八例

霉酚酸酯 (ＭＭＦ)是一种新的免疫抑制剂 ,其副作用少 ,已被用于治疗免疫介导的肾小球疾病。我们用ＭＭＦ治疗 8例原发性难治性肾病综合征患者 ,除 1例因严重腹泻 3天后退出外 ,其余 7例均完成治疗 ,并取得较好疗效。对象与方法1.对象 :7例原发性难治性肾病综合征患者为我科 1999～2 0 0 1年住院患者 ,均符合肾病综合征的临床表现 ,除外继发性肾病综合征。 7例患者中 ,男性 6例 ,女性 1例 ;年龄 2 3～ 66岁 ,平均年龄 47岁 ;平均病程 3 .9个月 ,随访 3～ 14个月 ,平均8个月。病理类型 :膜性肾病 3例 ,系膜增殖型肾病 2例 ,轻微病变型肾病 1…     

霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理

近来国内外正在积极研究霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)治疗狼疮肾小球肾炎 (ＬＮ)及难治性肾病的临床疗效。我们自 1998年 2月起对 4例ＬＮ和 16例难治性肾病患儿采用ＭＭＦ治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 0例患儿均为 1998年 2月至 2 0 0 0年1月期间的住院病人 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,所有病例的诊断均符合 1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和 1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的分类标准。 16例原发性肾病…     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征40例

原发性肾病综合征(PNS)主要的临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿,对患者生活质量有较大的影响。近年来研究发现,霉酚酸酯可以通过选择性抑制T、B淋巴细胞增殖,对免疫反应起到抑制作用,且其细胞毒性作用弱,研究已证实,霉酚酸酯在治疗器官移植、狼疮性肾炎等     

骁悉联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病15例临床分析

目前治疗肾病的传统药物是免疫抑制剂 ,虽然疗效明确 ,但仍有部分患者临床治疗无效或停药后复发 ,或不能耐受大剂量糖皮质激素或其他药物及其毒副作用。骁悉 (霉酚酸酯 MMF)是一种选择性抑制 T、B淋巴细胞增生的新型免疫抑制剂 ,对难治性肾病有明显疗效。自 1 999年始 ,我们应用 MMF联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病 1 5例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 5例均为我院肾内科住院患者 ,男1 1例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 6 2岁 ;病程均在 2年以上。所有病例治疗前均进行肾活检 ,其中膜性肾病 6例 ,系膜增生型肾炎…     

吗替麦考酚酯联合氯沙坦治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨吗替麦考酚酯（MMF）联合氯沙坦治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效。方法选择56例RNS患者,随机分为治疗组、对照组各28例。治疗组给予MMF联合氯沙坦治疗,对照组给予环磷酰胺治疗。分别于治疗前、治疗6及12个月后观察两组患者的临床疗效及尿蛋白含量、血清白蛋白（ALB）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和TC等指标变化。结果治疗结束后,治疗组总有效率为89.29%,对照组为71.43%,两组总有效率比较P〈0.05;两组患者接受治疗后,尿蛋白含量、ALB、SCr、BUN和TC水平均较治疗前有明显改善（P均〈0.05）。接受治疗6及12个月后,治疗组患者尿蛋白含量、ALB、BUN和TC水平改善程度明显优于对照组（P均〈0.05）,且不良反应发生率和严重程度都低于对照组。结论 MMF联合氯沙坦方案治疗RNS疗效显著,值得临床推广。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床有效性探讨

目的:探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效性.方法:将2017年1月～2019年4月在我院接受治疗的104例难治性肾病综合征患者分为两组,对照组52例采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组52例采用他克莫司联合糖皮质激素治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为96.15％,显著高于对照组80.7...     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床研究

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对难治性狼疮肾炎(LN)的疗效。方法 观察38例环磷酰胺冲击治疗无效、复发或因毒副反应停药的难治性LN者MMF治疗12个月的疗效及活动指标变化。结果 浮肿、关节肿痛、皮疹、血白细胞减低的病例在治疗1个月后显著减少，3个月后消失。治疗前6个月尿蛋白、血沉、血尿素氮、血肌酐和抗dsDNA抗体显著降低，血白蛋白显著增加；6个月后这些变化趋缓。16例肾功能不全者治疗6个月，14例(88％)肾功能恢复正常。在MMF治疗中C3逐步升高、抗核抗体(ANA)逐步下降，变化有统计学意义；C4在治疗12个月后较治疗前有显著升高。毒副反应发生率24％，显著低于治疗前74％。结论 MMF对难治性LN有显著疗效且毒副作用小，其疗效变化可能与剂量有关。     

他克莫司和霉酚酸酯分别联合激素治疗特发性膜性肾病Ⅲ期疗效比较

目的 观察不同疗程中他克莫司、霉酚酸酯分别联合激素治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病Ⅲ期患者的疗效和安全性.方法 选择2010年9月～2012年7月我院肾内科收治的表现为肾病综合征的特发性膜性肾病Ⅲ期患者60例,并将60例患者分为他克莫司、霉酚酸酯分别联合激素治疗两组,每组30例,观察两组的临床疗效、他克莫司的浓度变化及两组的复发等情况.结果 他克莫司联合激素治疗组治疗6个月后完全缓解15例,部分缓解12例,无效3例;出现呼吸道感染2例,出现血糖和血压升高各3例.治疗期间他克莫司的平均血药浓度维持在4.5～7.8 μg/L;治疗结束后,复发6例.霉酚酸酯联合激素治疗组完全缓解11例,部分缓解14例,无效5例;患者出现胃肠道反应3例,血白细胞减少3例,无肝功能异常及血压升高;治疗结束后,复发10例.结论 他克莫司、霉酚酸酯分别联合激素治疗均可缓解病情,他克莫司组与霉酚酸酯组比较复发率低,病情缓解率高.     

中西医治疗难治性肾病综合征14例临床观察

本文报告１９９３年１０月至１９９５年１０月，应用中西医结合收治小儿难治性肾病综合征〔１〕（ＮＳ）１４例。其中单纯型９例（６４．３％），肾炎型５例（３５．７１％）；病程最短４０天，最长９年；显效８例（５７．１％），有效５例（３５．７％），全部病例治疗期间无毒副反应。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的疗效

难治性肾病综合征(RNS)是指对激素无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征,可发展成为慢性肾衰竭,至今无特效方法[J].目前临床多应用环磷酰胺、环胞素A(CyA)等细胞毒性药物治疗,虽然可在短时间内取得部分疗效,但由于药物不良反应严重,长期应用受到限制,尤其是老年患者病程较长,肾损害严重,加之器官功能减退,代偿功能减退,耐受性较差,使用风险较大[2].本文就我院采用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年RNS的临床疗效进行观察分析.     

霉酚酸酯在非移植性肾脏疾病中的应用

霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅ ｎｏｌａｔｅｍｏｐｈｅｔｉｌ ,ＭＭＦ)是一种较新型免疫抑制剂 ,2 0世纪 90年代初期用于移植领域 ,如肾、肝、骨髓及器官联合移植等 ,起到了预防急性排斥反应和治疗难治性排斥反应 ,改善移植物长期存活的作用。上世纪 90年代后期 ,ＭＭＦ逐渐应用于非移植领域 ,包括肾脏疾病、结缔组织病、炎症性肠病等 ,取得了较好疗效。本文仅对ＭＭＦ治疗非移植性肾脏疾病中的初步体会作一介绍。1　难治性原发性肾病综合征我科近两年使用ＭＭＦ治疗难治性肾病综合征共 9例 ,所有病例尿蛋白定量在 5 0～ 11 5ｇ/ 2 4ｈ之间 ,…     

霉酚酸酯治疗IgA肾病的Meta分析

目的综合评价霉酚酸酯治疗IgA肾病的临床疗效,为临床决策提供依据。方法应用M eta分析方法对1997~2004年发表的运用霉酚酸酯治疗IgA肾病的临床试验进行综合分析,共有5个临床试验运用霉酚酸酯治疗100例IgA肾病符合条件纳入本次研究。采用随机效应模型进行分析。结果霉酚酸酯治疗IgA肾病总有效率与对照组比较,随机效应模型计算综合OR值为1.89,95%可信区间为[0.94?3.82],两组间总有效率比较差异无显著性(χ2=3.29,P>0.05)。结论霉酚酸酯治疗IgA肾病的疗效并不明显优于对照组,但目前的研究状况,本结论有其局限性,尚需进一步临床实践验证。     

吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性

目的探讨吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的临床效果和安全性。方法老年难治性肾病综合征患者92例。采用随机对照分为两组,各46例,一组为吗替麦考酚酯治疗组,另一组为环磷酰胺对照组。所有患者均口服波尼松,1 mg/kg,疗程6个月,比较两组疗效和安全性。结果与对照组比较,治疗组可以有效降低24 h尿蛋白定量,同时有效提高血清白蛋白水平以及治疗效果。结论吗替麦考酚酯组治疗老年难治性肾病综合征的效果较环磷酰胺明显,同时不良反应较少。     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

18例首次确诊的原发性肾病综合征患者随机分成治疗组和对照组各9例,治疗组给予吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗,对照组给予标准量激素治疗。分别检测两组治疗前及治疗后24周的血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、肌酐,并对治疗效果进行评估。结果治疗后24周,治疗组缓解率为88.9%,对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。认为吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征效果好,不良反应少。     

难治性肾病综合征治疗概况

难治性肾病综合征（简称肾综）是指原发性肾病综合征具备以下任何一种情况者：（1）经强的松标准疗程治疗无效者，称激素无效型肾综；（2）经强的松标准疗程治疗能缓解，但易复发（1年内复发3次或6个月内复发〉2次者）称常复发型肾综。激素依赖型肾综可视为常复发型中之最严重的一类。难治性肾综占全部肾综病例的39.9％～53．8％。     

小剂量霉酚酸酯联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮17例疗效观察

1999年～2003年，我们应用霉酚酸酯(MMF)联合环磷酰胺(CTX)治疗系统性红斑狼疮(SLE)者17例，效果满意。现报告如下。     

难治性肾病综合征78例抗凝治疗研究

目的探讨华法林钠和低分子肝素对难治性肾病综合征(RNS)患者高凝-纤溶状态的抗凝效果与尿蛋白减少的关系.方法将78例血D-2聚体(D-D)阳性,凝血酶原时间(PT)＜11s的RNS患者,在常规激素治疗的基础上,随机分成4组.2组分别用华法林钠和低分子肝素,另2组分别用大剂量的华法林钠和低分子肝素抗凝,以PT延长至正常值1.0～1.5倍及1.6～2.5为度.全部患者疗程4周,治疗前后测定血D-D及尿蛋白各1次.结果华法林钠与低分子肝素在PT达正常值1.0～1.5倍及1.6～2.5倍的各时段内,患者的血DD转阴,尿蛋白消减,没有显著性差异.不同剂量华法林钠在PT达正常值1.0～1.5倍和1.6～2.5倍间,患者的尿蛋白消减有显著性差异,不同剂量低分子肝素在PT达正常值1.0～1.5倍和1.6～2.5倍间,患者血D-D转阴,尿蛋白消减有显著性差异.华法林钠比低分子肝素能更快地延长PT时间.结论华法林钠和低分子肝素能使RNS患者高凝-纤溶状态改善和尿蛋白消减,用药剂量以PT达正常值1.6～2.5倍为佳,华法林钠比低分子肝素奏效快.