胃原发性恶性淋巴瘤的诊断及治疗

1978年以来,我们共收治胃原发性恶性淋巴瘤患者12例,均经病理证实。现结合文献对本病的诊断和治疗探讨如下。 临床资料:本组男7例,女5例;年龄16～56岁,平均38.1岁。主要临床表现为腹痛腹胀9例,恶心呕吐4例,消瘦、乏力、黑便8例,发热纳差5 例,腹部包块3例。X线钡餐检查诊断为胃癌10例,恶性淋巴瘤2例。胃镜检查均发现病灶,活检病理证实为恶性淋巴瘤5例。行胃次全切除7例,全胃切除3例,剖腹探查2例。术后均予放疗和化疗。 讨论:原发于胃的恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的     

胃肠粘膜相关淋巴瘤误诊分析

胃肠粘膜相关淋巴瘤是发生在胃肠粘膜相关淋巴组织 (MALT)的恶性淋巴瘤 ,其发病率约占MALT淋巴瘤的 51 %。由于其临床表现缺乏特异性 ,X线钡餐及内镜下表现与胃溃疡、胃癌相似 ,故临床较易误诊。我科 1 992～ 1 999年共收治胃肠MALT淋巴瘤 2 8例 ,但在外院和门诊误诊 2 6例 ,误诊率达 92 .9% ,大多在手术后经病理确诊。现总结报告如下。1 　 临床资料2 8例中 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ;年龄 1 1～ 69岁 ,>45岁 2 0例。死亡 2例 ,失随访 6例。生存期超过1年者 1 3例 ,超过 2年者 7例。发病部位 :胃 1 9例 ,其中胃体 8例 ,胃角 3例 ,胃窦 5…     

原发性胃恶性淋巴瘤12例临床分析

1987年～1992年,我们共收治胃恶性肿瘤495例,其中原发性胃恶性淋巴瘤12例,现总结分析如下。 一、临床资料 12例均按Dawson标准确诊。男、女各6例,年龄16～62岁,平均39.68岁。均有上腹部隐痛或胀痛,2例伴有呕血和/或黑便,3例伴嗳气返酸,1例消瘦乏力,3例有上腹包块。术前经钡透及胃镜取活检明确诊断4例,其余8例术前均误诊为胃癌,术后经病理检查确诊为胃恶性淋巴瘤。行根治性胃     

胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,胃肠道是结外淋巴瘤最常见的部位。胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴网状系统的恶性肿瘤 ,约占胃肠道恶性肿瘤的1%～ 7% [1] 。现结合我院 1992年～ 2 0 0 1年间经病理证实的 13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料 ,就其诊治情况进行分析、探讨。一、资料与方法1.一般资料 :男 5例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 1.7岁。病程 1个月～ 2年 ,均经病理证实。2 .诊断标准 :符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 ,即 :①全身无病理性淋巴结肿大 ;②白细胞分类无异常 ;③胸片无纵隔淋巴结肿大 ;④病变部位为…     

脑原发性恶性淋巴瘤7例临床与病理分析

本文报告 1997～ 2 0 0 0年我院的 7例脑原发性恶性淋巴瘤病例 ,其临床及ＣＴ或ＭＲＩ均曾误诊 ,后经尸检或手术后病理证实为脑原发性恶性淋巴瘤 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 3例 ;年龄 13～ 90岁。入院时病程 2ｄ至 2年。既往均无免疫性疾病史 ,均未曾有器官移植史 ,均无艾滋病的临床表现。1.2　主要临床表现　反复视物成双 1例 ,肢体无力 2例 ,语言不清 3例 ,右侧肢体不自主运动 1例 ,反复头痛 2例 ,尿便失禁 2例 ,反应迟钝 1例 ,头晕、听力下降 1例。1.3　影象学表现　 7例均做脑ＣＴ ,4例做ＭＲＩ。其中 4例…     

空肠憩室11例误诊分析

空肠憩室少见 ,临床症状无特异性 ,易引起漏误诊。现收集我院 1989～ 1999年遇到的 11例空肠憩室误诊病例 ,对其临床表现、并发症、X线表现及误诊原因分析如下。临床资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 45～ 72岁 ,6 0岁以上 9例。就诊时上腹痛者 7例 ,腹胀、嗳气者 4例 ,乏力钠差、体重下降者 3例 ,黑便 1例 ,急腹症形式表现者 1例。临床上误诊为胃十二肠疾患 10例 ,诊为肠梗组 1例。 11例中 ,10例做 X线钡餐检查 ,首次检查仅发现空肠憩室 3例 ,另 7例是在拟诊胃癌、胃溃疡和消化道出血而行腹部探查时发现或多次钡餐检查发现。 11例…     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤17例临床观察

本文报告我院收治的经病理证实的胃粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤 17例 ,探讨临床及内镜特征 ,以提高对该病的认识及早期诊治水平 ,减少误诊。1　资料与方法1.1　对象　搜集 1981～ 2 0 0 2年在我院确诊胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 17例。其中男 12例 ,女 5例 ,男女比例2 4∶1,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均年龄 48 8岁 ,其中 45～ 5 9岁 10例 (5 8 8% )。 17例中 10例做了上消化道X线钡餐检查 ,所有患者的体检均未发现有浅表淋巴结肿大 ,外周血象、胸片、肝脾B超或上腹部CT检查均正常。1.2　方法　 (1)分析所有病例的临床及病理诊断 ,重新切…     

原发性胃肠恶性淋巴瘤24例临床分析

原发性胃肠恶性淋巴瘤占胃肠道恶性肿瘤的 1%～4 % [1] ,临床少见。收集我院 1991- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1诊治的 2 4例原发于胃肠的恶性淋巴瘤临床资料 ,分别从误诊时间、疾病、临床诊断和治疗等方面分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例原发性胃肠恶性淋巴瘤 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,中位年龄 5 0岁 1999年 2月以后的 16例 ,病理诊断按修订的欧美淋巴类肿瘤的病理分类诊断为标准 ,未按此标准诊断的过去 8例患者的蜡块被调出进行重新诊断 ,结果 :B细胞性肿瘤 15例 (中度恶性 9例 ,低度恶性 6例 ) ;T细胞性肿瘤 9…     

原发性胃恶性淋巴瘤的 X线与内镜诊断

原发性胃恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的２％～５％，且其病史及临床表现与胃癌、胃溃疡相比缺乏特异性，故临床误诊率很高。我院从１９８６年～１９９８年收治原发性胃恶性淋巴瘤共１２例，现总结如下。１．一般资料：本组１２例中男性７例，女性５例，年龄２７～６２岁，中位年龄３６岁。其中上腹痛１０例，反酸、嗳气６例，黑便５例，腹胀３例。上腹压痛８例，扪及上腹包块１例。出现症状至就诊时间为１１d～１３年，平均３年。２．X线与内镜检查：１２例中４例行X线钡餐检查，其中肿块型１例，溃疡型３例，均诊断为胃癌。胃镜检查并行粘膜活…     

25例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,术前通过临床表现、Ｘ线、内镜、活检与其它胃肠道疾病鉴别,有时较困难。本病早期手术效果良好,且对化疗、放疗敏感。因此提高对本病的认识,减少误诊,选择合理治疗方案有重要临床意义。本文就我院１９８２年以来收治的２５例原发性胃肠道淋巴瘤诊断治疗情况作一分析。１　临床资料１．１　一般资料　１９８２年以来,我院收治的经病理确诊的原发性胃肠道恶性淋巴瘤２５例,病理报告均为非霍奇金淋巴瘤,男１７例,女８例,发病年龄１４～７０岁,平均４５岁。占同期恶性淋巴瘤病人的１４％。病变部…     

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤染色体易位t(11;18)与BCL10的表达

目的　检测胃黏膜相关淋巴样组织 (MALT)淋巴瘤的染色体易位t(11;18) (q2 1;q2 1)和BCL10蛋白表达的情况。方法　采用RT PCR检测胃MALT淋巴瘤和滤泡性胃炎 (FG)中API2 MLT融合及免疫组化检测BCL10蛋白、Ki 6 7表达情况 ,并结合临床病理进行分析。结果　 14例胃MALT淋巴瘤中有 3例 (2例低恶性 ,1例低～高恶性 )检测到API2 MLT融合 ,8例FG无此融合。BCL10在FG淋巴滤泡生发中心细胞胞质中弱表达 ,在胃MALT淋巴瘤中表达明显增强 ,且 4 2 .5 %的病例细胞核阳性。胃低～高恶性及弥漫大细胞淋巴瘤 (DLBCL)的Ki 6 7标记率显著强于低恶性MALT淋巴瘤 (P<0 .0 5 )。BCL10核表达与Ki 6 7阳性表达之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但随Ki 6 7表达增强 ,BCL10核表达的概率增加。结论　API2 MLT融合和BCL10核表达可能与胃MALT淋巴瘤从低恶性向高恶性转化有关。RT PCR检测API2 MLT融合是检测t(11;18) (q2 1;q2 1)的一项重要工具     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

胃原发性淋巴瘤

胃是全身脏器组织中原发性淋巴瘤最好发的部位,原发性胃淋巴瘤(PGL)约占整个胃部恶性病变的5～11%。因其临床表现缺乏特异性,故常被误诊为胃癌,然本病的处理和预后均与后者不同,明确诊断就显得更为重要。现将有关文献作一概述。     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

肺下叶结核病175例误诊原因

肺下叶结核病的临床表现、X线表现与肺上叶结核病有所不同 ,容易误诊。 1995年至 1999年收治肺下叶结核病 2 5 6例 ,其中误诊 175例 ,误诊率为 6 8.3%。现主要将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组男 112例 ,女 6 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 2 6 .7岁。年龄 2 0～ 40岁 145例 ,占 82 .2 %。急性发病 82例 ,有症状者 16 4例。发热 142例、咳嗽 15 1例、咳痰 12 3例、咯血 84例、胸痛 5 3例、乏力 92例、盗汗 5 6例及消瘦 9例。2 .实验室检查白细胞总数及分类正常者 135例 ,大于 10× 10 9/ L 35例 ,血沉大于 2 0 mm/ h 145例 ;痰…     

胃原发性恶性淋巴瘤六例

胃原发性恶性淋巴瘤六例张慧英，钱志尧我院于１９８７～１９９４年诊治老年人胃原发性恶性淋巴瘤６例，占同期住院的胃原发性恶性淋巴瘤总例数的４２．８％，占同期老年人胃原发性肿瘤０．７％。其中，男女各３例，年龄６０～７１岁。经手术、病理确诊。均符合１９６１年...     

胃肠造影下手法治疗胃石症6例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在 X线胃肠钡餐造影检查下 ,采用手法加压按摩治疗 6例植物性胃石症患者 ,取得满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 9岁。其中食柿子史者 5例 ,食山楂史者 1例 ;临床表现为上腹部不适、饱胀、返酸 ,有时上腹部阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐。少数患者左上腹部可触及移动性包块。 6例患者均经 X线胃肠钡餐造影检查确诊 ,X线示胃腔内圆形、卵圆形充盈缺损影 ,边缘较光滑 ,表面散布纵横交错网状阴影及钡斑影 ,并可随体位改变或挤压而移动。治疗方法与结果 :患…     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

胃原发性恶性淋巴瘤临床病理、免疫组化及超微结构研究

目的　探讨胃原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。方法　对 3 2例胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的临床病理、免疫组化及超微结构进行观察。结果　 3 2例恶性淋巴瘤原发于胃底 3例 ,胃体 7例 ,胃角 8例 ,胃窦14例。全部病例做免疫组化染色 ,证实B细胞性淋巴瘤 3 1例 (96 9% ) ,T细胞性淋巴瘤 1例 (3 1% )。另外 ,对11例非霍奇金恶性淋巴瘤和 6例胃未分化癌进行了对比电镜观察 ,发现二者的超微结构有明显的差异。结论　绝大多数胃原发性恶性淋巴瘤为B细胞来源 ;免疫组化和超微结构观察对本病的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。     

原发性胃肉瘤5例误诊分析

原发性胃肉瘤为常见的胃部非癌性恶性肿瘤,但诊断困难,易于误诊。本文分析X线钡餐与胃镜直视误诊的5例,均经病理证实、手术治疗。并有1例尸检证实。临床资料年龄28～79岁,40岁以上3例。男4例,女1例。一、临床表现: