Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的:评价Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗加化疗的疗效及毒副反应.方法:对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗(治疗组),另40例接受单纯放疗(对照组).放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6～7W,化疗采用PEC方案(顺铂、足叶乙甙,环磷酰胺).结果:放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67.5%和30.0%、37.5%和12.5%(P＜0.05),其3年、5年生存率分别为17.5%和7.5%、7.5%和2.5%(P＞0.05).化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异.结论:同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年、2年生存率,其3年、5年生存率无影响.     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)手术切除率和术后生存率的影响。方法1999年1月至2005年1月收治的293例ⅢaNSCLC患者随机分为新辅助化疗组(136例)及单纯手术组(157例),对两组病人的临床资料进行统计学分析。结果新辅助化疗近期疗效总有效率53.1%;外科手术切除率较单纯手术组高,差异显著(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高,差异显著(P<0.05)。结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用

背景与目的Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung caner,NSCLC)单纯根治性手术获益有限,目前倡导多学科综合治疗,但术后放疗的价值仍不清楚。本文比较分析Ⅲa期NSCLC术后化疗和术后放疗+化疗的生存期及副反应。方法分析2003年12月-2007年6月大连医科大学第一附属医院收治的具有完全随访资料的Ⅲa期NSCLC 患者52例。术后化疗组23例,术后放疗+化疗组29例。术后化疗组采用铂类为主的联合化疗方案,联合化疗药包括吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛,化疗共4周期。术后放疗+化疗组采用序贯放化治疗,化疗2-4周期后加用放射治疗,放射治疗采用三维适形放疗(3D-CRT),靶区剂量50 Gy,化疗共4周期,化疗方案同单纯化疗组。观察Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗对生存期的影响及毒副作用,分析疾病进展原因。结果术后化疗组、术后放化疗组中位生存时间为32.5个月 vs 31.9个月,差异无统计学意义(P=0.371)。两组中位无进展生存时间为11.0个月 vs 17.0个月,差异有统计学意义(P=0.044)。两组1、2、3年生存率为87%、61%、33% vs 93%、69%、45%。不良反...     

GP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察GP方案化疗序贯三维适形放疗(3D-CRT)治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析我科2004年1月-2007年2月收治的62例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC),分成序贯放化疗组及单纯放疗组患者,序贯放化疗组32例,单纯放疗组30例。序贯放化疗组应用吉西他滨1000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d2-4,常规止吐对症处理,21天为1个周期,接受3个周期化疗,化疗结束后3周行全程X线三维适形放疗DT66-70Gy/7周,2Gy/次,5次/周;单纯放疗组放疗方法同序贯放化疗组放疗,治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果:62例均完成治疗,单纯放疗组总有效率(CR+PR)为66.7%,完全缓解率(CR)为10%。单纯放疗组1、3、5年生存率分别为46.7%、13.3%、6.7%。序贯放化疗组总有效率(CR+PR)为81.3%,完全缓解率(CR)为12.5%;序贯放化疗组1、3、5年生存率分别为71.9%、37.5%、12.5%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),两组1、3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗的毒副反应主要是放射性肺损伤和放射性食管炎,但皆可耐受。结论:GP方案化疗序贯三维适形放疗治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效和远期疗效,未增加明显不良作用。     

肺癌多学科治疗的动向和趋势

近年来随化疗、放疗效果的提高 ,肺癌的多学科的治疗成为热门研究课题 ,2 0 0 3年ASCO会议主席Dr.Bunn提出几乎所有肿瘤均需多学科治疗。目前新辅助治疗已成为欧美对ⅢaN2 NSCLC的标准治疗 ,认为新辅助化疗有益于Ⅲa期NSCLC ,但尚需更多的多中心随机研究资料证实。术后辅助化疗在以往研究虽较多 ,意见不一致 ,2 0 0 3年ASCO会议中由法国Dr.LeChevalier等报告了 186 7例NSCLC术后辅助化疗的随机研究 ,辅助化疗组与对照组的二年、五年生存率 [70 % ,4 5 %∶6 7% ,4 0 % (P <0 0 3) ]、无进展生存率 [6 1% ,39%∶5 5 % ,34% (P <0 0 5 ) ]均有显著意义 ;上海市肺部肿瘤组在 2 11例手术治疗NSCLC中经COX多因素分析发现术后化疗有较佳的生存率 ,Ⅱ、Ⅲ期的术后生存率也以辅助化疗组为佳 ,以≥ 3周期优于 <3周期。Ⅲa期NSCLC中 pN2 组单手术 ,单放疗的预后差。近年有报告化、放疗或加手术可改善结果 ,为此 ,Dr.Albain等在 2 0 0 3年ASCO年会议中报告了4 2 9例估计可手术切除Ⅲa期NSCLC ,随机分为化放疗和化放疗加手术两组 ,结果以加手术为佳 ,MST为 14月 ,三年无进展生存率、三年生存率均高于非手术组 (2 9%∶19% ,38%∶33% ) ,但加手术组非肺癌死亡较多 ,在会中指出如全世界能开展术后辅助化疗每年可挽救 7     

非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析

目的：分析非小细胞肺癌术后辅助治疗的疗效。方法：非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期299例分别采用单纯手术术后放疗、术后放疗＋化疗并用的方法进行治疗。结果：非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期术后放疗组与术后放疗＋化疗组局部控制率优于单纯手术组（P＜0．05），但远处转移率及5年生存率无统计学意义。结论：治疗方法及病理类型并不影响Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌术后生存率，放疗可减少术后局部复发率。     

GP方案化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨术前GP方案新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率的作用。方法将62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用信封抽签法随机分为新辅助化疗组和单纯手术组,新辅助化疗组术前GP方案化疗二周期,单纯手术组直接手术治疗。结果新辅助化疗组总有效率为80.0%(24/30),病期下调率为56.7% (17/30)。新辅助化疗组手术切除率为92.9%(26/28),单纯手术组为87.5%(28/32)。手术并发症和手术死亡率两组间比较差异无显著性(P>0.05)。新辅助化疗组术后1,2,3年生存率分别为89.3%(25/28)、78.6%(22/28)和64.3%(18/28),单纯手术组分别为71.9%(23/32)、53.1%(17/ 32)和40.6%(13/32)。新辅助化疗组术后生存率显著高于单纯手术组(P<0.01)。结论术前GP方案化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（26例）：放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组（29例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76.9%（20/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）,P=0.0456。1、2年生存率同步放化疗组为69.2%（18/26）、42.3%（11/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）、17.2%（5/29）。2年生存率差异有统计学意义,P=0.041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〈0.05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗疗效观察

目的探讨食管癌术后综合治疗疗效以及影响预后的因素.方法 280例食管癌,随机分为单纯手术组100例和综合组(即术后化疗加放疗组)180例.结果根治切除术后5年生存率单纯手术组18.6%(8/43),术后综合组35%(35/100),P＜0.05;而姑息切除术后5年生存率单纯手术组为0,综合组为20%(16/80),P＜0.001.综合组局部复发率为12%(12/100)明显低于对照组的27.9%(12/43),P＜0.05.结论术后辅以化疗和放疗,可以提高病人的5年生存率,而且可以减少术后复发和转移的发生.     

Ⅲ期非小细胞肺癌诱导化疗后的治疗方式选择

背景与目的在手术或放疗前对肺癌患者实施诱导化疗是治疗局部晚期肺癌的主要治疗手段,本研究的目的是探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)经过诱导化疗后的手术亦或同步放化疗的治疗方式选择。方法Ⅲ期NSCLC接受两个周期诱导化疗后,对化疗效果达到PR或CR、估计能完全切除者,随机分为同步放化疗组或手术治疗组实施治疗,手术完全切除者继续以原方案化疗两个周期。结果共71例Ⅲ期NSCLC患者经诱导化疗后进入治疗组。37例实施同步放化疗,34例实施手术。同步放化疗组的1、2、3年生存率分别为78.4%、40.5%、23.4%,而手术组的1、2、3年生存率则分别为81.1%、39.5%、35.1%,两组中位生存期分别为:(18.0±2.4)个月和(23.0±1.6)个月,生存率无统计学差异(P=0.23)。同步放化疗组和手术组的无病生存期分别为(14.0±1.7)个月;(19.0±3.2)个月,有统计学差异(P=0.044)。结论Ⅲ期NSCLC经诱导化疗后,手术和同步放化疗都是可以选择的治疗方式,同步放化疗是一种相对安全的治疗方式,但毒副反应不可忽视;虽然因为诱导化疗增加了手术...     

非小细胞肺癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效对比分析

目的 对比分析非小细胞肺癌单纯手术与术后辅助放疗的临床疗效.方法 收治非小细胞肺癌（Ⅱ及Ⅲa期）150例,随机分入两组（单纯手术组及术后放疗组）,各组均75例,对其临床疗效予以观察对比.结果 非小细胞肺癌（Ⅱ及Ⅲa期）术后放疗组与单纯手术组相比,局部控制率有显著提高（P＜0.05）;5年生存率及远处转移率两组相比差异无显著性（P＞0.05）.结论 非小细胞肺癌术后辅助放疗可降低局部复发率,但对5年生存率及远处转移率无明显影响;病理类型对其生存率亦无明显影响.     

同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率及预后的影响

为了探讨术前同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除率及预后的影响,将407例Ⅲ期NSCLC患者分术前同步放化疗组(A组)86例、术前单纯放疗组(B组)114例及术前单纯化疗组(C组)207例。A、C组的化疗方案为诺维本(NVB)25mg/m2,快速静脉滴入,d1、d8;顺铂25mg/m2,静脉滴入,连用3～4d,21d为1个周期。结果A组手术切除率显著高于B及C组(P=0.006),而B组与C组相比差异无统计学意义,P=0.15。3组间全肺切除率差异无统计学意义,P=0.07,术后并发症3组间亦差异无统计学意义,P=0.12。初步研究结果提示,术前同步放化疗可以显著提高潜在可切除Ⅲ期NSCLC的手术切除率,且术后并发症与单纯放疗及单纯化疗相比未见明显增高,但同步放化疗并未降低Ⅲ期肺癌患者的全肺切除率。     

诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效

背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响.方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生存期进行比较.生存相关分析用Cox回归分析,组间生存率比较采用Kaplan-Meier法.结果:两组间生存率和无瘤生存率差异有统计学意义,放疗加化疗组优于单纯放疗组(P＜0.05).Ⅲ期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为85.1个月和82.9个月,而化疗加放疗组为94.5个月和89.5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅳa期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为44.4个月和40.3个月,化疗加放疗组为82.4个月和69.6个月,两组差异同样有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示,临床分期和化疗与否是独立预后因素.结论:诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳa期患者的生存率.     

不同方法治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的　分析不同方法治疗子宫内膜癌的疗效。方法　将 3 3 6例分别给予 4种不同的治疗方法 :①单纯手术 (手术组 ) 95例 ;②手术 +放疗 (放疗、手术 +放疗组 ) 10 5例 ;③单纯放疗 (放疗组 ) 5 5例 ;④化疗 +孕激素 (化疗组 ) 81例。治疗后均随访 5年以上 ,观察各组 5年生存率。结果　手术组病理分期 ,放化疗组为临床分期。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ～Ⅳ期 5年生存率 :手术组分别为 78%、60 %及17 3 % ;手术 +放疗组为 73 %、5 9 5 %及 5 0 % ;放疗组分别为 3 7 5 %、18%及 0 % ;化疗 +孕激素组分别为 3 7 5 %、17 6%及 5 %。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率手术组与手术 +放疗组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期手术 +放疗组明显高于手术组 (P <0 0 0 1)。单纯放疗组与化疗 +孕激素组相比Ⅰ、Ⅱ期无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期化疗 +孕激素组稍高于单纯放疗组。结论　子宫内膜癌中早期尽量手术治疗 ,术后辅助放疗效果最佳。对放疗和化疗组适于Ⅲ～Ⅳ期、多有合并症及手术禁忌症者     

两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

背景与目的　近年来,放疗联合化疗的综合治疗已取代单纯放疗成为不能手术的局部晚期 NSCLC的标准治疗方法。本研究拟在比较两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗与单 纯放疗的临床疗效和毒性反应。方法　将92例经过两周期以顺铂(DDP)为主诱导化疗后的Ⅲ期NSCLC患 者(ⅢA期26例,ⅢB期66例)随机分组,其中47例进入同步放化疗组,45例进入单独放疗组。同步放化疗 组化疗方案:异长春花碱(NVB)15～18mg/m2第1、8天,DDP60mg/m2第1天;放射治疗从第1天开始, 6MV X射线照射,二野等中心照射DT40Gy/4～4.5周后缩野,追加剂量至DT60～65Gy/6～6.5周。单独 放疗组:放射治疗方案同同步放化疗组。结果　所有患者均顺利完成治疗。同步放化疗组完全缓解率(CR) 为14.9%,部分缓解率(PR)为44.7%,单独放射治疗组CR6.7%,PR44.4%,两组的CR有显著性差异(P< 0.05),而有效率无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年生存率分别为65.9%、42.5%,单独放疗 组为53.3%、33.3%,无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年局控率分别为63.8%、53.2%,单独 放疗组为51.1%、44.4%,有显著性差异(P<0.05)。同步放化疗组Ⅲ+Ⅳ级的放射性食管炎和白细胞下降 发生率分别为21.2%和12.7     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的评价Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术后辅助化疗疗效,并对影响术后辅助化疗的因素进行初步分析。方法回顾性分析本院268例切除术后的Ⅲ期NSCLC,有94例于术后3~4周开始接受化疗(辅助化疗组),其中予以CAP方案化疗42例;EP方案化疗34例;NP方案化疗18例。在化疗组中化疗3~4周期56例;化疗4~6周期38例。另174例患者术后未行化疗(单纯手术组)。结果辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为27.6%和16.6%(P<0.05),差别有统计学意义。在辅助化疗组中行CAP、EP、NP方案化疗组的5年生存率分别为26.1%、26.4%和27.7%(P>0.05),而在化疗组中化疗3~4周期和化疗5~6周期患者的5年生存率分别为26.7%和28.8%(P>0.05)。结论对切除术后Ⅲ期NSCLC患者进行3~4周期,以顺铂为基础的化疗方案的辅助化疗,可以提高长期生存率。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的 探讨肺部原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗效果的影响.方法 回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术+化、放疗的574例患者与单纯手术治疗的413例患者进行对比分析.结果 全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87.7%、57.5%、54.6%和54.5%.其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组(P<0.01).在T4患者中,手术+放疗组的5年生存率高于单纯手术组(P<0.05).在N0患者中,手术+化疗组、手术+放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义(均P<0.05);在N1患者中,手术+化疗组、手术+放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义(P<0.01);在N2患者中,手术+化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术.对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗.     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外科治疗的疗效,寻找提高疗效的策略.方法:1988年至1997年96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗.根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组(47例)和术前新辅助化疗组(49例),比较两组的手术性质及治疗结果.结果:术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率(46.9%)和1、3、5年生存率(42.5%、弘.7%、24.5%)均明显高于单纯手术组(23.4%和36.2%、21.3%、12.8%,P＜0.05).结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效,值得在临床上推广.     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和患者不良反应.方法 80例经细胞学或病理学明确诊断的ⅢA～ⅢB期NSCLC患者按完全随机法分成同步放化疗组及单纯放疗组,每组各40例,均予根治性放疗.采用直线加速器15 MVX线,2Gy/次,5次/周,DT 60～64 Gy,两组放疗方法相同,同步放化疗组在放疗前每周日加用多西他赛40 mg,静脉滴注,共6周.观察疗效及不良反应.结果 放疗后3个月同步放化疗组有效率为80.0％(32/40),明显高于单纯放疗组的52.5％(21/40)(u=2.600,P＜ 0.01);3年生存率分别为37.5％(15/40)和12.5％(5/40)(u=2.583,P＜ 0.01);局部复发率及远处转移率分别为7.5％(3/40)、22.5 ％(9/40)和45.0％(18/40)、65.0％(26/40),差异均有统计学意义(u=1.879、1.798,均P＜0.05).不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和胃肠道反应为常见,两组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 同步放化疗能提高局部晚期NSCLC患者的疗效及生存率,降低局部复发率及远处转移率.