508例甲亢术后甲减、复发、康复分布状态的随访分析

目的观察甲亢手术治疗的术后甲减率复发率及康复正常率。方法回顾性综合分析2001年-2004年术前论断为甲亢,且术后经病理确诊为甲亢并随访2个月～5年的508例甲亢手术后病人的临床资料。结果2001年-2004年经术后病理确诊的甲亢手术763例,随访人数508例,随访时间2个月-5年,单按术后复查甲功能指标统计,术后甲减223例,术后甲亢复发95例,术后正常180例。结合临床症状及随访时间综合分析确定术后甲减179例,其中典型甲减68例;术后甲亢复发59例,其中典型复发31例;术后恢复正常270例。结论甲亢术后2～3个月45％左右的病人会发生暂时甲减,长久性甲减率9～35％,甲亢复发率4～12％,康复正常率53％。     

甲亢术后复发诊治再认识

目的 探讨甲亢术后复发的诊断、治疗.方法 回顾性分析我院1992年～2005年收治的43例甲亢术后复发病例的临床资料.结果 本组16例采取药物治疗,5例131 Ⅰ治疗,22例手术治疗.5例药物治疗无效行手术治疗,无手术死亡病例,药物治疗的并发症是短暂性肝功能损害4例,131Ⅰ治疗的主要并发症是甲状腺功能低下4例.手术后主要并发症是短暂性喉返神经麻痹4例、短暂性喉上神经麻痹2例,甲状腺功能低下5例、甲状旁腺功能低下2例.术后病理切片均提示有甲亢改变,其中3例提示恶性病变,随访,手术组、131Ⅰ组无再次复发,药物治疗组5例复发.结论 甲亢术后复发保守治疗,手术治疗均安全有效,手术治疗须掌握手术适应征,行充分的术前准备,选择适当的手术方法.     

508例甲亢手术后的疗效随访

目的 观察甲亢手术的治疗效果,术后甲减、复发和治愈情况.方法 按术后复查的甲功指标结合临床症状统计分析2001年～2004年术前诊断为甲亢,术后经病理确诊为甲亢,并经随访2个月～5年的508例甲亢术后病人的临床资料.结果 2001年～2004年经病理确诊的甲亢手术共763例,术后随访人数508例,随访时间2个月～5年,诊断术后甲减1 79例,其中典型甲减68例;术后甲亢59例,其中典型甲亢31例;术后治愈270例.结论 本组甲亢术后甲减率9～35 %,甲亢复发率4～12 %,治愈率53%.     

甲亢术后复发再手术10例体会

我院自 1995年至 1997年间为 10例甲亢术后复发的患者再手术治疗 ,现就甲亢术后复发因素及甲亢术后复发再手术治疗作如下分析 :1、临床资料本组 10例 (其中第一次手术在我院者 3例 ,外院者 7例 ) ,男性 2例 ,女性 8例。年龄 18岁 - 2 5岁 ,其中 8例均在 35岁以下 ,2例在 5 0岁以上。1年内复发者2例 ,2年内复发者 6例 ,5年内复发者 2例。本组 10例入院后均再次手术治疗 ,术中发现锥状叶未切除而致复发者 3例 ,因峡部未切除而致复发者 2例 ,其余5例均因腺体残留过多而致复发。手术结果　本组 10例均能顺利出院 ,术后复查甲功六项均正常。其中 …     

甲亢术后复发再手术治疗体会

甲亢术后复发再手术治疗体会温州市第三医院外科（３２５０００）潘永海［关键词」甲亢，手术，复发１９８０年～１９９２年我院外科手术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）１８０例，术后甲亢复发１２例，其中再手术７例。现分折讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２...     

甲亢核素治疗复发后的微创外科治疗探讨

目的 探讨甲亢核素治疗后无效或复发的微创外科治疗.方法 对我科近15年间收治的服1311治疗后1～3年无效或复发而改选手术治疗的202例甲亢患者,服卢戈氏碘液2～3周后采用非内镜微创手术方法,切除腺体量80%～85%.术后1周始服甲状腺素2年,甲状腺癌者服5年.每3个月复查甲状腺功能以调整甲状腺素用量.结果 术时50～90min,出血量40～150mL.全组病人均未输血,无永久性副损伤.2年后获随访142例,2例复发,甲减23例.结论 如1311治疗甲亢后无效或复发,不宜再选用抗甲状腺药物长期治疗,而应改为手术治疗,以降低癌变率.于1年后腺体的黏连及纤维化相对处于稳定状态时,可用非内镜微创手术方法切腺体量的80%～85%.副损伤小,复发率低.     

甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗临床体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法.方法 回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料.结果 全组随访1～5a经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退.并发症发生率23.91%.结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方法.术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺,还可预防大出血的发生.     

腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进症52例临床分析

目的对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法自2008年10月～2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例：其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min（90～250 min）,术中平均出血量35 ml（25～75 ml）,术后2～3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d（4～6 d）,术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12～24个月。术后出现18例甲状腺功能低下,16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。结论腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗的分析

甲状腺功能亢进(甲亢)术后复发率为4%～5%,通常认为再手术难度较大,易发生并发症,因而采用药物和放射性碘治疗.但是,药物治疗效果较差,患者难以长期坚持;放射性碘治疗国内许多医院不具备条件,且永久性甲状腺功能减退发生率高.我院在1990～1998年期间,对13例甲亢术后复发且经过保守治疗效果欠佳的患者施行再手术治疗,取得良好疗效.现对甲亢术后复发因素、再手术适应证、可行性、围手术期处理和手术注意事项进行分析及讨论.     

毒性弥漫性甲状腺肿术后320例临床分析

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)并发其他甲状腺病的可能性,进一步提高甲状腺疾病的诊治方法。方法:对1995～2002年手术切除的320例Graves病病例的临床资料及诊治经验进行回顾性分析。结果:320例病人术前被单纯地诊断为Graves病267例,Graves病伴结节者53例,术后病理检查发现合并甲状腺癌者9例(约3%),合并腺瘤者86例(约26%),小结节性甲状腺肿136例(43%)。除外9例甲状腺癌,术后1年、3年和5年甲亢、亚甲亢复发者分别是15/300,17/280,13/240;甲减、亚甲减复发者分别是34/300,40/280,64/260,9例甲状腺癌无肿瘤复发。结论:手术治疗的Graves病(甲状腺2度以上)中,约有1/3的病人合并甲状腺肿瘤和小结节增生,以腺瘤为主。Graves病患者术前组织病理学检查是非常必要的。术后甲亢主要发生于1年后,但1年后甲亢复发率无显著差异,而术后1～5年甲减复发率逐年增加,术后1年与5年间甲减复发率有显著差异(P<0.01)。     

复发性甲状腺肿的原因探讨

目前，甲状腺手术而术后复发需再次手术的病例明显增多，自1979年—1994年我们共收治复发甲状腺肿36例，现就其原因与治疗进行讨论。临床资料一般资料：本组男8例，女28例，年龄18—54岁。再次手术距首次手术肘间14个月—15年。术后并发症：声音嘶哑3例，其中永久性声带麻痹1例。手足搐扬5例均为暂时性，皮瓣坏列1例。讨论1二复发原因：甲状腺肿术后复发多于青壮年，结甲复发常出现在术后6－10年，最短的一年半．甲亢术后复发多在术后2－5年．也有人认为术后1～2年最多见，5年以内者占57％，10年以上者占27％，20年以上者占16％，30年以上者…     

甲状腺功能亢进外科治疗的探讨

目的：评价甲亢手术术前准备及甲亢手术治疗的安全性和有效性。方法：对2006年1月至2008年12月间南方医科大学附属南海医院接受双侧甲状腺大部分切除术的117例甲状腺功能亢进病人资料进行回顾分析。结果：117例病人中,原发性甲亢102例,结节性甲状腺肿并甲亢14例,高功能腺瘤1例（均病理确诊）。术后随访时间1～36月,监测1r3、T。正常,无甲亢复发。术后近期颈前肌群出血1例,低钙抽搐2例,并发症发生率为2．56％,无甲状腺危象等重大并发症。结论：随着甲亢术前准备,手术方法的不断改进,甲亢术后并发症发生率及术后复发率低。     

青少年原发性甲亢28例手术治疗分析

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法。方法本组28例青少年原发性甲状腺功能亢进症,采用甲状腺次全切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g.结果无窒息、甲亢危象和手术死亡病例,术后随访1年～10年,治愈27例,治愈率为96.4%;复发1例复发率为3.6%.术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,经补钙治疗,3d～5d症状消失。无喉返、喉上神经损伤和甲状腺功能低下病例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全、迅速、有效、并发症少、复发率低的治疗方法。     

甲状腺功能亢进术后复发再手术处理的探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进术后复发原因及再手术治疗效果。方法 对13例甲亢手术后复发再手术的临床资料进行分析。结果 13例均无甲亢危象发生．术后抽搐1例1个月后治愈．1例声音嘶哑．经半年后恢复．其余病人均治愈。结论 对甲亢术后复发因残余甲状腺体过多．肿大明显．并有压迫症状。再手术仍然是有效的治疗方法。     

青少年原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的：探讨青少年原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）的治疗方法。方法：回顾分析1985年-1999年125例青少年原发性甲亢实施手术治疗的临床资料。结果：该组无1例死亡，5例术后出现一过性低钙血症，2例术中并发喉痉挛，窒息，经相应处理后，均痊愈出院。108例经1-12年随访，3例复发，余均情况良好。结论：手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全，迅速，有效的方法，但需严格掌握手术指征。     

甲亢^131I治疗后复发15例手术治疗的临床分析

目的探讨甲亢^131I治疗后复发病例的手术方法及注意事项。方法经^131I治疗后甲亢复发患者15例,与同期原发性甲亢患者16例的临床资料对比分析。结果两组病例均施行甲状腺次全切除术,无手术死亡病例。两组手术时间、住院时间、手术出血量、术后并发症、随访6个月至4年有症状甲低、无症状甲低及甲亢复发比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中测定甲状腺密度131I治疗甲亢复发组为（1.04±0.07）g/cm3,原发甲亢组为（1.1±0.02）g/cm^3,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ^131I治疗后复发性甲亢施行甲状腺切除术是安全有效的治疗方法,^131I治疗后复发性甲亢的甲状腺平均密度比原发性甲亢的甲状腺平均密度高。     

甲状腺机能亢进术后复发再次手术治疗的体会

1979年11月至1983年6月,我们共收治甲状腺机亢进症(甲亢)行甲状腺次全切除术后复发的患者11例。皆施行了再次手术,取得了初步的效果。今作简单介绍。临床资料 11例中,8例为原发性甲亢术后复发;3例继发性甲亢术后复发。患者均为女性。年龄最小29岁,最大53岁。35岁以下5例。     

甲状腺次全切除术后甲亢复发

既往认为甲状腺机能亢进手术五年以后的甲亢复发是罕见的,但是实际上甲状腺次全切除术后的复发是很高的,二份随访29年的资料其甲亢复发率分别为17.9％和25.0％。作者报告了94例(男性有8例)甲亢术后复发,以术后12～24个月间最多,5年以内复发者占57％,27％是在10年以后复发,16％是在20年以后复发,超过30年者占8％。文献上     

甲亢术后服碘与不服碘的临床实践

我科 1988年 3月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗甲亢 136 6例 ,随机分成甲、乙两组 ,甲组术后服碘 ,乙组不服碘 ,经临床观察均未发生甲亢危象。总结如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料甲组男 113例 ,女 5 70例 ,原发性甲亢 5 82例 ,继发性甲亢 98例 ,高功能腺瘤 3例 ;乙组相仿 ,男12 3例 ,女 5 6 0例。年龄 14～ 5 6岁 ,病程 2个月～2 4年 ,均作病理证实。1.2　治疗方法两组均先运用抗甲亢药物治疗 ,当Ｔ3、Ｔ4 检验正常后 ,在门诊服碘 1ｍｌ,3次 /ｄ ,10～ 14ｄ收入院 ,于 14～ 2 0ｄ手术。甲组单用碘剂准备 5 94例 ,碘剂+心得安准备 89例 ;…     

肠癌复发转移的外科治疗

目的探讨肠癌复发转移的外科手术治疗。方法自2005年～2010年3月本院共收住11例肠癌术后复发病人,其中3例为左半结肠癌术后局部复发;2例为中下段直肠癌保肛手术后复发;4例为结肠癌术后肝转移;2例为结肠癌术后腹膜转移。其中男性6例,女性5例,年龄自28岁至72岁,距首次手术时间自1.5～10年,均通过外科再手术切除复发或转移灶。结果外科再手术治疗降低了患者5年死亡率。结论外科再手术治疗是肠癌复发转移的重要治疗方法。