1例应用负压封闭引流技术治疗双足脱套伤的护理

机动车车祸所致的严重足脱套伤损伤范围广,软组织破坏严重,创面感染率高,早期易出现皮肤、软组织坏死,晚期由于瘢痕挛缩易出现关节僵硬、肢体变形,甚至导致肢体残疾.我科2005年11月3日收治双足脱套伤患者1例,采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗,取得满意疗效,现报道如下.……     

跨中线肩胛区超长双叶游离皮瓣修复全足脱套后截肢1例分析

对跨中线肩胛区超长双叶游离皮瓣修复全足脱套后截肢1例分析如下。1病历摘要男,32岁。于2004-09车祸致左全足皮肤脱套伤,即入当地医院拟行截肢术,遭患者拒绝而转入我院请求保肢。查体见左足皮肤自踝关节上方5 cm全部套状撕脱缺损,软组织挫伤严重,1~5趾均在跖趾关节撕脱性截趾,各关节     

腹部多个管状皮瓣修复多指皮肤脱套伤的护理

人们在工农业牛产中，单手2～5指常处于一个平面位置上，容易造成多指皮肤脱套伤。手部皮肤脱套伤是由于外力作用于皮肤后造成皮肤、皮下组织自深筋膜层撕脱下来。由于致伤原因和部位不同使软组织损害程度不一，或是单纯皮肤呈套脱状撕脱，严重者可将肌胜、指骨等从近端抽出一起撕脱，形成撕脱性断指，或是手部严重挤压后皮肤撕脱并发骨关节、肌腱、神经与血管的损伤。多指皮肤脱套伤是手部极为严重的软组织创伤，其治疗、护理迄今仍是手外科的一大难题。我们设计将手指扇形展开屑于宽而平坦的腹部皮肤上，能满足单手2～5指皮肤脱套伤的复盖…     

儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例治疗分析

四肢大面积皮肤撕脱伤对儿童是一种严重创伤,易出现失血l生休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症,处理不当可影响患儿肢体功能甚至危及生命。2009年2月至2012年8月,本科应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例,效果满意。报告如下。     

大面积皮肤撕脱伤手术失败原因分析

大面积皮肤撕脱伤在工农业生产及交通事故 ,自然灾害中并不少见 ,常合并骨与关节及深部软组织的损伤 ,本院自 1 992年以来处理此类患者 2 35例 ,大部分均得到一期愈合及良好的功能恢复 ,但仍有 48例出现皮肤大面积坏死及深部软组织与骨外露 ,手术失败 ,分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 48例男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 35岁 (1 4～65岁 ) ,上肢 1 6例 ,下肢 32例 ,其中片状撕脱伤 2 4例 ,套脱伤1 0例 ,潜行剥脱伤 1 4例 ;同时伴有开放性骨折及深部软组织损伤 2 8例 ;犁田机损伤 1 4例 ,机械压伤 2 2例 ,交通事故 1 2例 ,受伤时间…     

大面积皮肤撕脱伤并发症的护理

大面积皮肤撕脱伤并不少见,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起广泛皮下出血。通过对我院骨科１５例大面积皮肤撕脱伤病例的分析及总结,常见并发症有（ｌ）失血性休克,（２）创面感染,皮肤坏死,（３）瘢痕形成,影响肢体功能。现将护理工作总结如下。ｌ 临床资料 本组男３例,女１２例;年龄１６～４６岁;３例为工伤事故,１２例为交通事故;自腹股沟以下至踝部皮肤全部撕脱３例,小腿至大腿大部分撕脱３例,小腿、大腿部分及足跟部外侧撕脱２例,小腿大部分、足跟及足跖部撕脱３例,小腿后外侧、足印部外…     

削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤

大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加。由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度。需要一线医务人员及时、     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

腹部S型皮瓣修复手部撕脱伤

手部皮肤撕脱伤是一种严重而又难以处理的创伤,至今尚无有效的治疗方法[1]。我科自1997年以来采用腹部Ｓ型皮瓣修复手部多指撕脱伤3例,效果基本满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共3例,均为男性,年龄分别为7岁、9岁、18岁。右手2例,左手1例。伤后就诊时间3～10ｈ,均为撕脱伤。2～4指近节至手掌、手背皮肤撕脱2例,2～5指近节至手掌、手背皮肤撕脱1例,3例患者伤指中节以远均挫灭,近节及掌指关节均伴有不同程度的肌腱、骨骼、关节外露。皮肤缺损面积分别为12ｃｍ×7ｃｍ(18岁患者),8ｃｍ×5ｃｍ(9岁),8ｃｍ×4ｃｍ(7岁)。12　手…     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

大面积皮肤撕脱伤的治疗广东省三水市人民医院外二科（５２８１００）刘伯泉，李应良，黄钧荣大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤，在交通事故中发生率较高，如不及时处理或处理不当，可造成肢体残废甚至截肢的严重后果。我院自１９８５年１月～１９９５年４月共收治皮肤撕脱...     

微粒皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤感染创面

大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等深部组织损伤，是创伤外科常见的复杂损伤之一，撕脱软组织继发坏死率较高．晚期创面修复较困难，严重者可影响患肢功能恢复．造成后遗畸形。我科应用自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤感染创面18例，均获得较好的临床效果，现报告如下。[第一段]     

显微外科技术修复全头皮撕脱伤1例

<正>头皮撕脱伤为头皮皮损伤中最严重的一种,因头皮血运丰富,伤后往往出血较多,急诊止血不及时易致失血性休克,部分患者可合并颅内损伤或全身其他部分损伤。南昌大学第一附属医院2014年7月接诊1例头皮完全撕脱伤并再植成功患者,将其诊治体会报告如下。1临床资料患者,女,52岁。因头面部皮肤软组织完全撕脱5h于2014年7月3日收入本院。患者因头发不慎被绞进机器,致头皮完全撕脱,伤后神智尚清, 更多还原     

VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者的护理

四肢广泛皮肤撕脱伤常因创伤范围广泛,软组织损伤及污染严重,且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤,早期处理不当常发生皮肤或创面感染,产生大量的渗液,严重影响患者肢体的功能恢复.VSD一次性负压引流敷料对引流创面大量渗液,加速创而愈合,减少全身并发症有着积极的作用[1].2008年6月至今,我院创伤外科使用VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者38例,取得了良好的效果,现报道如下.     

皮肤撕脱伤治疗与体会

目的总结皮肤撕脱伤的治疗经验。方法自2003年3月～2008年3月，我院共收治23例肢体皮肤撕脱伤患者，均采用先取皮再扩创法治疗。结果皮瓣无坏死，回植皮片成活95％以上，愈后无明显瘢痕，肢体功能无障碍16例，占70％；皮瓣小范围坏死，回植皮片成活80％～95％，愈后轻度瘢痕增生但不影响肢体功能6例，占26％；皮瓣坏死1／3以上，回植皮片成活80％以下，或愈后瘢痕明显，肢体活动受限1例，占4％。结论采取先取皮再扩创法治疗皮肤撕脱伤，效果满意。     

大面积皮肤脱套伤患者皮肤原位回植的护理

大面积皮肤脱套伤伤情复杂,常合并有肌肉、神经、血管、骨与关节等深部组织的损伤。治疗护理不当可致皮肤感染坏死、伤口难以愈合等,休克、死亡发生率高。而撕脱皮肤原位回植是撕脱伤患者既节省皮源,又能及时修复创面的有效方法。     

手部皮肤撕脱伤的急诊治疗

手部皮肤撕脱伤因机械暴力挤压致脱套的皮肤常不能使用,并可伴有掌腱膜深层的撕脱,常连血管神经束一起撕脱,暴露肌腱、指骨及关节,修复非常困难。1998年以来,作者应用腹壁袋状皮瓣、腹壁真皮下血管网薄皮瓣、腹壁S形切口瓦合薄皮瓣治疗手部大面积撕脱伤患者108例,经过随访,效果良好。     

小腿皮肤套状撕脱伤治疗体会

1990年至今我们共处理皮肤连同皮下组织自肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱类损伤18例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组18例中男12例,女6例,年龄12～50岁,受伤至入院时间20分钟～4小时,合并脑外伤2例,骨盆骨折4例。12　治疗方法　生命体征平稳后在硬膜外麻醉或全麻,清除创面上一切污染及失活的组织和异物。将撕脱皮肤已经完全断离或仅有很窄的基部相连血运很差的可自其根部切断备用。对游离的受伤的撕脱皮肤进行检查,若挫伤严重且移植难已存活时需放弃,如无严重挫捻伤,处理成断层皮肤缝合于原创面,若皮肤缺损可取自…     

臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者的护理

目的总结臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的护理特点及方法。方法 2005年1月-2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗。男女各4例,年龄4～48岁。病程1～14d,平均5d。撕脱皮肤占体表总面积8%～20%。致伤原因：车祸伤7例,高坠伤1例。分析此类患者的手术要领,心理特点和住院期间及出院后的护理经验。结果 8例患者经综合治疗及积极护理后伤口均愈合,随访3～6个月皮肤愈合良好。6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3个月行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,脊髓损伤患者终身需行结肠造瘘。结论臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠改道,积极的创面处理及对症支持治疗,根据治疗的不同阶段合理调整护理重点,对患者康复起到了积极作用。     

1例严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤患者的护理

严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤是一种复合性、多发性损伤,多发生于交通事故而引起的意外伤害.会阴部结构复杂,部位特殊,治疗过程中涉及多学科的治疗,难度较大.我科2011年1月13日收治1例严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤伴左侧睾丸脱出患者,行皮瓣转移和皮片移植术,通过精心的手术和护理,患者康复出院.本文对此例围手术期护理经验进行总结,现报道如下.     

软组织撕脱伤的治疗体会

目的：探讨皮肤软组织撕脱伤的治疗方法。方法：根据撕脱皮肤血运情况选择皮瓣回植或反植皮处理皮肤撕脱伤。结果：93倒皮肤撕脱治疗效果良好。结论：根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗矛案是治疗皮肤撕脱伤的关键。