乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

【摘要】 目的 分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 2月河南科技大学第一附属医院收治的 92 例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象, 收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、 皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料, 并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组, 多因素 Logistic 回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果 92 例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死 30 例(32.61%), 设为坏死组; 未出现皮瓣坏死 62 例 (67.39%), 设为正常组。 单因素分析结果显示, 坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组 (χ2 = 6.550、6.753、6.418、 6.332, P=0.010、0.009、 0.011、 0.012); 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 皮瓣薄、 皮瓣张力高、 包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素 (95%CI 为 1.313 ~ 4.533、 1.059 ~ 2.640、 1.124 ~ 4.277、1.180~ 3.899, P= 0.005、0.028、0.022、0.013)。 结论 皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。     

石膏综合征43例防治体会

石膏综合征（castsyndrome）最由于石膏固定后，腹部受凉及潮湿引起的胃肠功能紊乱，或由于胸段、胸腰段脊柱过伸位五青或其它器具固定，肠系膜上动脉及十二指肠横部受压，引起的机械性肠梗阻等一系列临床症状。此综合征多见于行髋穗形石膏或石膏背心固定后的患者，在脊柱侧弯行矫形手术后也可发生，我｛fJ3所医院共观察治疗43例，均收到良好效果，现报告如下。至临床资料1．1一般情况本组男19例，女24例，年龄16～54岁，其中行髋穗形石膏32例，行石膏背心11例。1．2典型病例女性，35岁，系有髋关节结核，在硬膜外麻醉下行髋关节病灶清除术…     

乳腺癌根治术后护理与康复指导

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之一 ,通过根治性手术及术后辅助治疗等手段控制疾病发展 ,患者 5年生存率可达 86 .5 %[1] 。由于乳腺癌根治术的破坏性大 ,切除的组织较多 ,如果术后康复训练得不到正确的指导 ,将影响患者的生活质量。我院 1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 12实施乳腺癌根治术 5 5例 ,术后恢复顺利 ,现将术后护理及健康指导报告如下。1　临床资料本组年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁 ,均在全麻下实施乳腺癌根治术。术后 5 1例切口一期愈合 ,患肢功能恢复好。 4例并发皮瓣坏死 ,经换药、植皮处理后创面愈合。2　术后护理2 .1　心理护理 :…     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治

目的：探讨如何降低乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的发生率。方法：对65例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌术后病例与过去完成的104例乳腺癌术后病例进行分组对比。结果：发现采用新方法后皮瓣坏死发生率由28%下降到10.7%,效果显著。结论：预防乳腺癌术后皮瓣坏死的关键是皮瓣厚度,避免皮瓣张力过大,有效引流及适当包扎。     

乳癌根治术后创面负压吸引加弹性包扎45例分析

自１９９６年～１９９８年共行乳腺癌根治术４５例，对手术后创面采用负压球吸引引流和弹性加压包扎，现总结分析如下：１临床资料和方法１．１一般资料本组病例均为女性患者，年龄３４～６１岁，平均４７岁，均行乳癌根治术。４５例患者中局部皮瓣下积液２例（４．４％）...     

皮瓣铆钉缝合与腋窝成型加粗大引流管在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：评价皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮瓣坏死的效果。方法：乳腺癌改良根治术后应用皮瓣铆钉缝合加腋下置粗大引流管178例,观察皮下积液与皮瓣坏死的发生率,并与前期150例乳腺癌改良根治术后常规缝合加压包扎的皮下积液和皮瓣坏死的发生率相比较。结果：应用皮瓣铆钉缝合加粗大引流管负压吸引的178例患者皮下积液发生率2．81％,皮瓣坏死发生率6．17％;常规缝合的150例皮下积液发生率10．67％,皮瓣坏死发生率22．67％,两组的皮下积液和皮瓣坏死发生率差异显著（P〈0．01）。结论：皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

介绍一种截肢后残端加压包扎方法

作者在临床工作中发现，四肢高位截肢术后，由于肢体残端比较短，远端细，近端粗，包扎比较困难，不容易做到加压包扎，且很容易脱落而污染伤口。如果环绕躯干包扎，需用较多绷带，操作比较困难。作者采用株套对残端进行包扎，临床应用图1袜套一端结扎，另一端双层劈开图2残端包扎后系于对侧腰部效果很满意，其具体方法是：选择合适周径和长度的扶套，将其一端结扎做成口袋，另一端双层纵行劈开（图1），做成两条带子，将残端用较多敷料无菌包扎后套人口袋一端，由于株套的弹性，对残端有一定的环形加压作用；另一端两条带子，环绕躯干，于…     

乳腺癌24例根治术后复发转移与近期疗效分析

乳腺癌居女性恶性肿瘤的首位。随着人们生活水平的日益提高和生活方式的不断改变,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势〔1〕。其治疗仍以手术根治术为主,但术后局部复发或转移约30%〔2〕。我院1994～1996年12月收治乳腺癌根治术后复发转移24例。作者对其复发转移与近期疗效进行分析,以期为减少复发转移和提高近期疗效积累经验。1　临床资料1.1　一般情况　本组24例,其中男1例(55岁),女23例;年龄23～68岁,平均46岁。绝经前14例,绝经后9例。24例均行根治手术并经病理确诊为乳腺癌。浅表部位复发转移均经细胞学或病理学检查证实,深部脏器及骨转移经细…     

应用优力舒弹性绷带对股动脉穿刺处包扎止血207例

优力舒为低过敏、弹性粘贴固定绷带，主要用于预防并治疗关节及肌肉损伤，也可用于动脉静脉穿刺后伤口的包扎。2000～2002年，我们行冠状动脉造影术347例，其中207例术后在其动脉穿刺处采用优力舒弹性绷带包扎，其止血效果优于普通绷带包扎。     

乳腺癌术后持续负压引流的护理

目前手术是治疗乳腺癌的主要手段,乳腺癌手术后常见如下并发症之一皮下积液是因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。应采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。正确应用引流也可以减少感染的发生和扩散,有利于切口愈合。60例乳腺癌患者术后放置了负压引流,疗效较好,现报告如下。1临床资料60例,36-72岁,平均45岁,均行手术治疗,根治术8例,扩大根治术10例,改良根治术42例,术后腋下及胸壁置直径0.6-0.7cm(对折宽为0.9-1cm)YL150/200B型分体硅胶管,接中心负压0.04-0.08Mpa,容量1000ml的负压引流袋引流。术后第一个24h引流量150-300…     

单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究

目的比较单管和双管引流对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液形成与转归的影响。方法将89例乳腺癌改良根治术后患者分为两组,腋窝单管引流组（48例）和腋窝及胸壁双管引流组（41例）,观察术后皮下积液的发生及变化。结果双管引流41例患者,术后皮下积液发生率为22％（9／41）,单管引流48例患者,术后皮下积液发生率为25％（12／48）,p＞0．05,无统计学意义。结论单管或双管引流对于乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果无明显差异。     

早期乳腺癌外科保守性手术治疗的疗效观察

目的　探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法　对临床早期乳腺癌 1 2 5例行乳房象限切除术加腋淋巴结清扫术 ,其中 0期 3例 ,Ⅰ期 89例 ,Ⅱ期 33例 ,全组患者术后乳房放疗 1 0 2例 ,未放疗 2 3例 ,浸润性癌围手术期化疗 7周 ,腋淋巴结阳性术后常规放疗 ,此后 6～ 1 2个月内追加 1 2～ 1 6次化疗。ER阳性服用TAM 2～ 5年。此外 ,选用同期 0～Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗 95例作对照观察。结果　 ( 1 )病理检查 :1 2 5个象限切除标本中断端阳性 1 0例( 80 % ) ,均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出 1 6 8枚 ,阳性率 1 5 2 % ;( 2 )生存情况 :1 2 5例随诊 ,>3年 85例 ,>5年 6 3例 ,全部存活 ,仅 1例术后 2 5年局部复发 ,1例术后 2年骨转移带瘤生存 :随诊 <3年 4 0例 ,1例术后 1年肺转移带瘤生存 ;对照组 95例 ,1例肺转移死亡。结论　早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术 ,根治术效果相似且能保持乳房良好外形 ,是Ⅰ ,Ⅱ期乳癌理想的治疗方法     

简易气囊在战地四肢骨折急救中的应用

利用输液袋包扎在三角巾底部替代充气甲板,或包扎在双下肢关节内侧替代敷料,打气加压包扎止血和骨折临时固定.认为该包扎方法简便,体积小携带方便,节约大量敷料,骨折临时固定效果确切、安全可靠,适合战地急救.     

纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用

目的　探讨纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的临床应用价值。方法　将乳腺癌患者 5 2例随机分为二组 :一组 (2 5例)行常规乳腺癌根治术 ,另一组 (2 7例 )行常规乳腺癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白胶。通过观察术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮瓣下积液情况来确定纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的有效性。结果　应用纤维蛋白胶组的术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮瓣下积液情况均较对照组明显减少 ,具有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论　使用纤维蛋白胶胶合的方法可以有效减少术后出血量和引流量 ,促进皮瓣和胸壁的愈合 ,减少皮瓣下积液 ,有利于切口的愈合     

乳腺癌根治术后皮下积液16例诊治体会

目前乳腺癌多以根治术为主,辅以化学药物、放射治疗和激素治疗.根治术要求分离皮瓣上至锁骨,内侧至胸骨,外侧至背阔肌前缘,下至腹直肌前鞘.创面较大,皮肤缝合后皮下为一潜在腔隙,皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症,国内报道112例其发生率为11.11%[1],国外文献报道乳腺癌根治术后皮下积液率高达35%[2].从2004年3月-2007年11月本院乳腺癌病人行乳腺癌根治术后皮下积液16例,现报告如下.     

99Tcm标记抗粘蛋白McAb乳腺癌放射免疫显像的临床研究

目的　评价99Tcm 标记抗乳腺癌粘蛋白单克隆抗体 (McAb)放射免疫显像 (RII)诊断乳腺癌的临床价值。方法　选择 17例乳腺肿瘤患者进行RII。结果　 9例原发性乳腺癌中 8例RII阳性 ,灵敏度 88 89% ;5例原发性乳腺癌伴腋淋巴结转移及 1例右乳腺浸润性导管癌根治术 5a后出现右腋淋巴结转移 ,RII发现其中 5例出现淋巴结转移 ;而 6例乳腺良性病变和 1例右乳腺单纯癌根治术7a后随访 ,RII阴性。结论　99Tcm 标记抗粘蛋白McAbRII可作为乳腺癌特异性诊断的重要辅助手段 ,并对淋巴结转移、术后复发等具有一定的诊断价值。     

皮瓣修复对乳腺癌术后溃疡创面伴发淋巴水肿的疗效观察

目的 观察分析乳腺癌根治术后溃疡创面合并淋巴水肿患者皮瓣修复的临床治疗效果.方法 收集3年来我院乳腺癌根治术后溃疡创面合并淋巴水肿患者29例,其中邮票植皮8例、大张自体皮移植6例、皮瓣修复15例,观察患者创面愈合、淋巴水肿改善、后期瘢痕增生情况.结果 创面愈合时间3组对比差异不显著（P＞0 05）;邮票植皮能改善部分水肿,其与大张植皮效果相近（P＞0.05）,皮瓣修复创面能明显改善患者上肢淋巴水肿（P＜0.01）;后期邮票植皮患者瘢痕增生最重,大张植皮居中,皮瓣修复瘢痕增生情况发生较少.结论 皮瓣修复乳腺癌根治术后溃疡创面合并淋巴水肿临床疗效确切,淋巴水肿改善明显,远期瘢痕增生轻.     

网状弹力套与8字弹性绷带加压包扎法对预防腋臭术后并发症的临床研究

目的探讨负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎在预防腋臭术后并发症的作用。方法 2008年1月—2014年1月,采用小切口保留真皮下血管网修剪法治疗腋臭166例。分为两组,A组80例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用8字弹性绷带加压包扎;B组86例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用网状弹力套加压包扎,术后24~48 h拔出负压引流管。结果 A组80例中10例术后发生皮下血肿,发生率为12.5%。B组86例中1例术后发生皮下血肿,发生率为1.16%。A组患者术后皮下血肿发生率明显高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腋窝网状弹力套加压包扎法具有操作简单,固定牢靠,对术区持续性加压效果确切。负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎法能有效地降低腋臭术后皮下血肿的发生。     

乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳手术及哨兵淋巴结活检的临床疗效。方法 62例临床确诊的早期乳腺癌患者,均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术,其中10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术,术后行根治性放疗,并根据临床评价38例行辅助化疗,36例内分泌治疗。结果术后随访24～106个月,中位随访53个月,1例3年内复发,2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌患者,保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗能够获得满意效果。     

湿润烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死122例临床分析

目的：评估湿润烧伤膏预防乳腺癌术后切口皮瓣坏死等并发症的疗效。方法：在122例乳腺癌病人中有64例病人术后立即在切口边缘应用涂有湿润烧伤膏（MEBO）的无菌纱布外敷,加压包扎;另有58例病人术后仅常规加压包扎治疗,对比观察住院期间手术切缘皮瓣缺血坏死及感染表现。结果：64例乳腺癌病人术后切口2例皮瓣坏死;常规处理病人有10例出现不同程度的皮瓣坏死。结论：在乳腺癌术后切口边缘应用MEBO,可有效预防术后皮瓣坏死等并发症。