门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的双介入治疗

门脉高压症急性食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化患者致死的主要原因，急症手术病死率较高。近年来，国内外学者对不同介入治疗方法进行了探讨，但报道结果不一。我们对30例门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者采用经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVO)和部分脾栓塞术(PSAE)行双介入法治疗，报告如下。     

断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的疗效观察(摘要)

断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的疗效观察（摘要）陈鸿钧四川省泸州市第二人民医院（６４６１００）我院自１９８３年至１９９６年，采用断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血１２例。年龄最大６０岁，最小２５岁，平均年龄４２岁。...     

肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的：总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法：回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果：68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意。结论：急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术。     

肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗

肝硬变门脉高压症最严重的并发症是食管胃底静脉破裂出血，是导致肝硬变，门脉高压症患者死亡的主要原因。因此，降低门脉压，控制和预防上消化道出血成为延长患者生命的主要措施。 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的药物主要分为血管扩张剂及血管收缩剂。     

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症常德市血防院（４１５０００）胡季平，陈昌荣，沈善秀，张扬，张鼎贵，黄启有门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血，在外科手术治疗中，有断流术和分流术两大类。后者如手术指征，手术适应证掌握得当，对降低门脉压力，改善肝功能，预...     

上消化道出血的治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见出血原因包括：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、NSAEDs损伤胃肠粘膜、食管胃底曲张静脉破裂、肿瘤、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征等。近年来，有关上消化道出血的治疗方法发展较快，治疗技术也不断提高和完善，本就上消化道出血的治疗综述如下。     

CPH所致上消化道大出血的双介入栓塞护理

食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症（CPH）较多见的严重并发症之一，常危及生命，急性大出血外科手术治疗死亡率达50％。双介入栓塞术（DIE）即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PIVE）加部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗，是近年来介入治疗CPH上消化道大出血的一种新技术。此疗法可对出血的食管胃底曲张静脉直接止血，而且门脉高压症的脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分脾栓塞治疗既可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能，     

腹腔镜断流术治疗门脉高压症的围术期护理

目的探讨门脉高压症微创手术围术期分阶段的护理。方法对9例门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血患者施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术,总结围术期分阶段专科护理体会。结果9例患者经均择期顺利完成手术,全组无死亡病例,经围术期分阶段专科护理,无手术及护理的相关并发症。结论微创技术应用于门脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗可行且有效,实施围术期分阶段专科护理是保证手术顺利实施和减少术后并发症的重要环节。     

门脉高压症腹壁曲张静脉破裂出血1例

<正>门脉高压症致食道、胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的常见临床表现,除此之外,尚可引起其他少见部位曲张静脉出血,称之为异位曲张静脉出血。腹壁曲张静脉出血属于异位曲张静脉出血的一种,临床上十分罕见。沈阳军区总医院于2014年7月18日收治1例腹壁曲张静脉破裂出血患者,行急诊手术止血,效果满意。现将该患者治疗过程和治疗体会报告如下。1病例报告患者男性,39岁。既往肝硬化、2次上消化道出     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的：对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法：所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因，其中55例行Hp检测。结果：食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因（47．22％），门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论：上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因，临床上无须常规给予抗生素治疗。     

内镜联合胃底静脉栓塞治疗胃底贲门口静脉曲张大出血

目的：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的死亡原因，少数患者出血量大，经药物和三腔管压迫无法控制，内镜治疗后仍有再出血的危险性，本文介绍了治疗贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的方法。方法：2例因贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的患者，经生长抑素、三腔管压迫及对症支持治疗后出血量仍然很大，生命体征不平稳，予紧急内镜下硬化剂治疗，待生命体征平稳后行胃底静脉栓塞术。结果：2例患者经上述方法治疗后出血停止，随访2－5个月未再继续出血。结论：内镜下硬化剂治疗联合胃底静脉栓塞术是治疗贲门口胃体胃底转折处曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996～1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗。而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下。1资料和方法1．1病例选择64例经B超、肝功能和甲胎蛋白（AFP）测定确诊为肝硬化50例,原发性肝癌14例,男33例,女31例,平均年龄53岁。所有病人并发出血经临床和胃税诊断均为门脉高压引起的曲张静脉破裂出血,将…     

食管胃底曲张静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症患者肝脏功能的影响

食管、胃底静脉曲张及破裂出血,是门脉高压症的主要表现及最严重的并发症之一,伴有肝功能损害者多次出血病死率高达50%以上,反复出血发生率为80%[1].常规降门脉压及止血药物不能有效预防再次出血;内镜下硬化剂治疗及食管静脉套扎术止血效果肯定(止血疗效为75%～94%),但难以闭塞所有的曲张静脉,尤其是胃底曲张静脉,且有出血、溃疡、穿孔、狭窄及其他诸多并发症,远期疗效不佳;外科手术行断流、分流术费用高,对肝脏功能损害较大,部分患者不能耐受.经皮肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)治疗,不仅能栓塞曲张的静脉有效止血,而且保持一定的门脉灌注以供给肝脏营养,帮助肝功能恢复,提高肝脏贮备功能,改善患者预后.笔者应用胃冠状静脉栓塞术(PTO)治疗肝硬化门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血,取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

门脉高压性胃病50例临床分析

目的：门脉高压性胃病是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。其程度与食管静脉曲张程度之间存在一定的依从关系。重视并及时治疗。可防止门脉高压性胃病加重合并出血。方法：回顾总结1998年-2003年我院消化内科收治的门脉高压性胃病并发上消化道出血患者50例，均经胃镜检查明确出血原因。结果：50例门脉高压性胃患者中轻型门脉高压性胃病20例。重型30例。所有病例均有不同程度的食管静脉曲张，其中，轻度食管静脉曲张13例，中度20例，重度17例，重型门脉高压性胃病合并出血22例，食管胃底静脉曲张破裂出血24例。结论：50例门脉高压性胃病中，均有不同程度的食管胃底静脉曲张，食管静脉曲张重者，以曲张静脉破裂出血为主，而轻者，以门脉高压性胃病并出血为主。     

联合断流术治疗门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂大出血12例的体会

联合断流术治疗门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂大出血１２例的体会湖北省公安县人民医院衷翰卿我院自１９８５年１１月至１９９３年６月，采用经胸腹联合断流术——胸腹联合切口，行脾切除术加贲门周围血管离断术加胃底粘膜外横断术，治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破...     

三腔双囊管压迫止血术牵引方法的改进

门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血，来势迅猛，不易止血，病死率很高，除药物治疗止血外，最方便、高效、安全的方法，仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳，然后选择适当时机择期手术，以防再次出血。我科自1998年以来，利用自制三腔管牵引支架，对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压     

术前纠正凝血功能障碍对门脉高压症患者术后腹腔大出血的影响

门脉高压合并肝硬化患者的肝功能多有明显异常,肝脏凝血机制均有不同程度的障碍,此类患者合并有脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张,是导致上消化道出血的主要原因,外科治疗的主要目的是预防和治疗食管-胃底静脉破裂出血,解除脾功能亢进,提高生存率和生存质量。上消化道大出血主要术式包括分流术、断流术、肝移植术,抑制脾功能亢进主要采用脾切除［1-2］。因断流术的创伤比较小,术式易于推广,近期止血率相对较高,术后并发肝性脑病的概率较低,且贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的食管-胃底静脉曲张更符合解剖生理特点,已成为我国治疗门脉高压症出血的主流［3-4］。门脉高压症合并凝血功能障碍及腹腔内丰富的侧支血管,易导致术后创面出血或者大面积渗血,部分患者出血量多达2000 mL以上,而致命性的大出血处理起来相对较为棘手。总结近年来本院治疗的门脉高压症行脾脏切除并贲门周围血管离断术术后大出血患者的情况,报告如下。     

影响门脉高压症手术的因素和术式选择

门脉高压症是肝硬变时门脉系统压力升高所发生的一系列生理病理变化。门脉高压时食管胃底曲张静脉破裂引起上消化道出血，是引起门脉高压立正病人残废最主要原因。采取紧急手术措施是挽救病人的关键，然而对不同的病人采取不同的手术方式，是减少病死率的主要措施。因此，术前以病人的病情进行多因素分析，搞清楚患者门脉高压时食管胃粘膜的病变情况，按门脉高压时肝功能的分级标准测定患者肝功能，并测定门脉压力指数，对不同病人分     

腹腔引流管在肝硬化门脉高压术后的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食道胃底曲张静脉破裂大出血．不易自止，病死率较高。临床上在积极采用非手术疗法止血后．常选择适当时期手术防止再出血；而对于非手术疗法止血失败，亦选择急诊手术止血。有时对于无出血史而经内镜证实曲张静脉较重．易于出血时，也作预防性手术，防止出血．脾切除贲门周围血管离断术对食道胃底曲张静脉破裂大血是一种行之有效的手术方式。由于手术创伤较大，尤其是肝硬化Child B级和Child C级患者，易有诸如出血、感染等并发症。对该类患者，为防止上述并发症．常需放置腹腔引流管．可以起到观察病情的作用．预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害．有助于术后顺利恢复。但因引流不当招致严重的甚至致命的并发症亦不乏其例。本文就腹腔引流管的护理谈谈体会。     

高选择性胃迷走神经切断加胃底环状缝扎术治疗门脉高压急性上消化道大出血

肝纤维化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血，出血迅猛，死亡率高，虽然三腔二囊管压迫及注射生长抑素等能控制部分病人的出血，但仍有少数病人最终需急症手术。作者近年为2例病人实施了急症高选择性胃迷走神经切断（HSV）加胃底环状缝扎术，均达到了术后立即止血的目的。