外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

脊髓多发性原始神经外胚叶瘤1例

患者,女,31岁,因背部疼痛1月余,双下肢麻木10天、乏力5天收入我科.入院查体:生命体征平稳,痛觉减退平面在剑突水平,皮肤无粗糙感,双下肢深感觉正常,左下肢肌力I-Ⅱ级,肌张力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(±),右下肢肌力Ⅲ级,肌胀力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(-),鞍区痛觉减退,肛门反射存在.MRI增强扫描提示:胸髓内多发性髓内病变.     

自发性硬膜外出血并单侧下肢瘫痪1例

1病例资料患儿,男,年龄8岁5个月,因"咳嗽1周,左下肢无力3 d"入院。入院查体:意识清,反应好,对答切题,瞳孔大小:左0.3 cm、右0.3 cm,对光反射:左侧灵敏,右侧灵敏,膝反射:左(++),右(++)。左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,颈阻阴性,克氏征阴性,巴氏征:左侧阴性,右侧阴性,心肺检查阴性。辅助检查:周围神经传导功能:双侧腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

腰部椎管外恶性神经鞘瘤误诊1例

患者,男,16岁,以腰部踢伤肿痛3个月伴大小便失禁,双下肢无力6d为主诉就诊,门诊以胸11～骶1脊膜外血肿,右侧胸11～腰5多裂肌及竖脊肌血肿收治入院.查体:脊柱向右侧弯,胸11～腰5左侧椎旁可扪及包块,表面无红肿及血管充盈曲张,质硬,无波动感,活动度差,听诊无血管杂音;神经系统检查左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射减弱,双下肢腰3平面以下痛觉减退.     

脊髓内CT低密度恶性神经纤维瘤1例

患者,男,28岁。3个月来胸背部发作性、束带样酸痛,进而出现右下肢上行性酸痛,近20多天来症状累及左下肢致双下肢活动功能障碍。住院检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双肱二头肌反射亢进。双下肢肌力:左0级,右Ⅰ级,肌张力降低;双膝、腱反射消失。胸平面以下,右侧痛觉丧失,左侧存在,双侧触觉存在。双上肢Rossolimo’s征(+),双下肢     

手枪子弹致颅脑盲管伤一例报告

患者,男,31岁。因手枪走火致伤头部2小时入院。患者擦拭手枪时走火致伤头部。即刻意识不清,深昏迷,呕吐数次,GCS评分5分,左侧瞳孔散大直径约4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,右前额见一圆形伤口,伴活动性出血,双侧外耳道及鼻腔未见异常分泌物流出。颈无抵抗,心、肺、腹未见明显异常,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力增高。角膜、腹壁反射灵敏,膝、跟腱反射正常。双侧巴彬斯     

高压氧辅助治疗胸椎肿瘤术后致双下肢截瘫病例1例

1病例资料 患者男,26岁,发现胸椎占位病变5年伴腹部及双下肢麻木3个月于2011年4月入我院。患者于2006年始觉颈背部不适,当地医院拍片检查显示上胸椎较小占位病变,未作特殊处理。2011年1月出现腹部及双下肢麻木,右侧较重,但不影响活动,未行治疗,症状渐加重。入院查体脊柱无畸形,生理曲度存在,无侧弯畸形,各颈椎、胸椎、腰椎棘突无压痛及放射痛,脊柱活动正常,双上肢活动自如,肌力正常。胸骨柄以下躯体及双下肢皮肤浅感觉减退,深感觉存在,双下肢肌力正常,肌容积正常,双足背动脉正常。各关节活动正常,腹壁反射存在,跟、膝腱反射正常,双侧病理征阴性。入院MRI检查提示胸2椎体附件（椎板和棘突）区富血供占位,伴邻近软组织受累,脊髓受压,考虑恶性肿瘤;下段颈椎、胸1~7椎体、多个附件、第2~3后肋起始处见弥漫或片状长T1长T2。初步诊断考虑胸椎肿瘤并脊髓受压。4月20日在全麻下行后路胸椎肿瘤切除减压植骨椎弓根内固定术。病理提示（胸2椎体附件后）骨母细胞瘤。术后患者出现剑突水平以下感觉减退明显,胸腹、双下肢出现触觉过敏,以足底明显;双下肢肌力0~Ⅰ级,右侧膝反射,踝反射正常,左侧减弱;左侧本体觉可,右侧差;肛周痛觉过敏,肛门括约肌收缩存在。予营养神经、功能锻炼治疗,无明显改善。于术后第7天行高压氧治疗,治疗方案：采用多人空气加压舱,治疗压力2.0 ATA,加压15 min,减压20 min,1次/d,10次为1个疗程,于第2疗程结束时休息5 d,共治疗4个疗程。同时配合药物神经营养、神经肌肉功能康复训练治疗。治疗10次后,患者双下肢感觉肌力有所恢复,双侧乳头水平感觉较前恢复,右下肢触觉较左下肢差;双侧腹壁反射减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级;胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅱ级,左侧右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级,胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅰ级;双侧下肢肌张力高,踝震挛阳性,babinski征阳性;治疗2个疗程后,查体四肢肌容积正常,肌束震颤有,左侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;左侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级;右侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;右侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级。双侧膝反射活跃,双侧踝阵挛阳性,腹壁反射上中下消失。病理反射Babinski征阳性。至治疗4个疗程后,患者双下肢肌力Ⅲ＋级,双下肢痉挛,双侧乳头水平以下感觉减退,大小便正常。2011年6月患者自行要求出院,停止高压氧治疗。     

脊髓血管造影确诊脊髓血管畸形伴动脉瘤并髓内出血一例报告

患者男,１１岁,因右下肢疼痛１天,双下肢无力伴排尿困难６小时于１９９８年４月７日入院。查体：神清,颅神经正常,双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,双下肢膝反射减弱,跟腱反射亢进,双踝阵挛（＋）,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）,左ｃｈｏｄｄｏ...     

Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例

病人，女，45岁。腰痛伴左下肢放射痛并间歇性跛行1年，加重2月。查体：患者跛行步态步入病房，脊柱无畸形，腰椎活动度屈伸50—0～15（中立位标记法，后伸诱发左下肢放射痛），L4-5椎间隙压痛明显并向左下肢放射痛，左脚踝、足背、足跟及胭窝感觉减退，双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、伸[足母]肌及腓骨肌肌力V级，肌张力未见异常，双侧膝腱反射、右跟腱反射正常     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

脊髓血管畸形1例

患者 ,男性 ,30岁 ,因左下肢无力伴肌萎缩 10余年来诊。该患者自 18岁左右无原因左下肢疼痛、无力 ,呈持续性 ,咳嗽、喷嚏时加重 ,经常便秘 ,3～ 4天排便 1次 ,渐发左下肢萎缩 ,伴排尿困难 ,性功能障碍 6～ 7年。 7天前因尿潴留行留置导尿 ,仍可行走。查体 :意识清楚 ,合作 ,跛行 ,留置导尿。颅神经未见异常 ,双上肢未见异常 ,左下肢肌肉萎缩 ,肌力 3级 ,右下肢肌力 4 +级 ,不能单肢站立。双侧肱二头肌反射( + + ) ,肱三头肌反射 ( + ) ,膝反射 ( + + ) ,跟腱反射 (± )。Hoffmann征阴性 ,Babinski征阴性。左下肢痛觉减退 ,腹壁反射正常 ,…     

跳跃性多椎关节型胸椎管狭窄1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,67岁 ,因腰痛 2 0年 ,伴双下肢麻木无力 2 0ｄ ,经胸腰段ＭＲＩ检查后 ,初步诊断为Ｔ10～ 12 黄韧带增生钙化 ,椎管狭窄 ,于 2 0 0 2年 3月 15日收入院。入院后询问病史有下肢间断性抽搐 ,脐平面束带感 ;行走困难 ,间歇性跛行 ,每次行走距离不超过 10 0ｍ。查体 :痉挛步态 ,左手鱼际肌、骨间肌明显萎缩 ,肌力减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+)。剑突平面以下皮肤感觉减弱 ,以左侧为重 ,腹壁反射和提睾反射均减弱 ;马鞍区感觉减退 ,但肛门括约肌收缩功能可。左下肢肌力和反射正常 ,右下肢肌力为 3级 ,跟腱、膝跳反射弱 ,踝阵…     

骶骨翼骨折致骶丛神经损伤1例治疗体会

病例介绍患者,男,26岁。1997年4月7日人院,入院前20天,因车祸致骰骨尾部外伤,伴左下肢疼痛、麻木、乏力,无大小便失禁。在当地医院以腰外伤、腰椎间盘突出症给予对症治疗,无效。伤后7天出现左下肢烧灼性神经痛,左足感觉过敏,不能接触,转来我院。体格检查：骰尾部外观正常,无肿胀,能1处压痛,无放射痛。双下肢等长,左股部较左侧变细,大转子120cm处测周径右侧53cm,左侧48cm,左小腿前外侧及足外侧处疼痛过敏,伸膝肌力MS级,屈膝肌力MZ级,母背伸肌力MZ级,膝及踝反射正常。右侧无异常。腰骰椎CT扫描示：骰1左侧骰骨翼粉碎…     

脊髓肠源性囊肿1例

患者 ,男性 ,１２岁 ,因颈部疼痛２个月 ,右下肢无力１０ｄ于２００１年８月１１日入院。近２个月来出现间断性颈部疼痛 ,不向其他部位放射 ,同时伴颈部活动受限。１０ｄ前出现右下肢活动时无力。体检 :神经系统检查左下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,双侧肱二、三头肌反射活跃 ,双侧膝腱反射、跟腱反射亢进 ,踝阵挛（ +）髌阵挛 (+) ,双侧巴氏征（ +） ,Ｒｏｍｂｅｒｇ征（ +）。ＣＴ检查 :于Ｃ６、Ｃ７层面硬膜囊内偏左可见一片状低密度灶 ,边界清。ＭＲＩ检查：Ｃ６ -Ｔ１水平椎管内可见一４．０ｃｍ×１．２ｃｍ大小、长Ｔ１、长Ｔ２信号…     

不典型脊髓炎3例报告

例1 女,12岁,左下肢无力、麻木不能行走半天,继之右下肢无力,尿潴留,排大便困难。查体:左下肢肌力Ⅲ级、右下肢肌Ⅳ级。双膝腿反射减弱,左下肢痛觉迟钝,水平达腹股沟,右下肢痛觉存在,双肱二、三头肌腱反射正常。胸、腰椎X线正常。脑脊液正常。入院后给激素、脱水、抗炎等治疗,5天后皮肤感觉异常开始恢复,水平面下降,能自动排大、小便,10天左下肢肌力Ⅳ级,搀扶行走。20天后能独立缓慢行走。     

侧脑室巨大脑膜瘤1例

患者,女性,39岁。右下肢活动不利一年余,加重1周。查体：双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射迟钝,右侧视力0.3,左侧视力0.01,双眼视野右侧偏盲。右下肢肌力4级,右上肢腱反射亢进,右侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阴性。     

罕见骶椎棘突巨大骨软骨瘤1例

患者,女,26岁,因腰痛及右下肢疼痛4年,发现腰骶部肿物1年于2014年3月2日入院。患者呈慢性发病,4年前出现呈钝痛,伴右侧大腿疼痛麻木,1年前发现腰骶部肿物,2个月前症状加重,无法长站及长走,休息或平躺无法缓解,保守治疗效果不佳。为求进一步诊治来院就诊。专科检查：脊柱生理弯曲存在,无侧凸,右侧L3～S1棘旁可触及5 cm ×4 cm ×3 cm 大小的肿物,分界清,质地硬,无血管杂音,双下肢未触及感觉减退区,屈髋、屈膝、伸膝、踝背伸及跖屈肌力左Ⅴ级,右Ⅳ级,双侧膝腱反射及跟腱反射（－）,双侧Babinski征（－）。     

颅内错构瘤1例

患儿，男性，２岁。因右额顶部跌伤后左侧肢体瘫痪一年入院。一年前患儿不慎从约０．５ｍ高跌下，右额顶部着地，无昏迷，伤后左侧肢体瘫痪，在当地医院反复住院多次，效果差。检查：跛行，方颅畸形，前囟未闭，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅲ级，腱反射增强，左侧病理反射...