老年重型颅脑损伤的特点与预后分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法 对６０岁以上格拉斯哥计分（ＧＣＳ）〈８分的颅脑损伤３６８例临床资料进行单因素、多因素分析。结果 原发性脑干伤、脑挫伤２４．２％,颅内血肿７５．８％,其中硬膜下、脑内血肿７２．８％,硬膜外血肿８．６％。总生存率４１．３％。不同的ＧＣＳ、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）,有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异（Ｐ〈０．０５）。结论 老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少、硬膜下、脑内血肿多,易发生多发性血肿和迟发性血肿,死亡率高,合并伤多的特点。ＧＣＳ、老年性疾病是影响其预后的重要因素。     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％）,预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压,能够改善患者的预后。     

老年高血压病患者中2型糖尿病的诊断

目的：探讨老年高血压病患者中２型糖尿病（ＤＭ２）的发病情况及诊断,方法对１６８例老年高血压病患者进行空腹血糖检查和标准口服葡萄糖耐量试验,比较２型糖尿病筛查方法及相关因素。结果（１）１６８例老年高血压病患者中４６例伴有２型糖尿病,未诊断率为２７．３８％。（２）ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ时敏感性和特异性分别为６７．３９％和９９．１２％;ＦＰＧ≥７．０ｍｍｏｌ／ＬＪＦ ＴＸＤＧ２ＮＴＧ Ｔ ＴＲＦ Ｎ     

奥美拉唑预防中枢性应激性溃疡的初步临床报告

应激性溃疡和上消化道出血是中枢神经系统损伤后常见并发症 ,危害极大 ,但通过积极预防 ,可明显减少其发生率和死亡率。１９９５年１月至１９９７年８月 ,我院对４０例中枢神经系统损伤患者行消化道内镜检查和胃内ｐＨ值测定 ,其中２０例用奥美拉唑预防性治疗 ,效果良好。一、资料与方法 :４０例均为住院病人 ,根据ＧＣＳ评分分为轻、中、重型。治疗组男１５例 ,女５例 ,年龄２５～６７岁（平均４７．９岁） ,其中急性颅脑创伤１３例 ,高血压脑出血５例 ,脑梗塞２例。轻型４例 ,中型５例 ,重型１１例。对照组男１６例 ,女４例 ,年龄２６～６…     

开放性手术治疗良性前列腺增生症159例术后3年临床随访

目的评价开放性手术治疗老年人良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的远期疗效。方法回顾性分析１９９１年１月至１９９３年１２月耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的老年ＢＰＨ患者１５９例，其中１３０例（８１．８％）得到随访，以填写问答表格的方法，统计患者对疗效的评价。结果术前症状总计分１７．４±８．０分，术后出院时为３．７±３．３分，总分下降幅度７１．３％；梗阻症状评分下降幅度（７７．９％）大于刺激症状评分下降幅度（４０．９％）。术前最大尿流率８．０±３．６ｍｌ／ｓ，平均尿流率２．９±１．９ｍｌ／ｓ；术后２０天左右分别为１６．７±８．１及１０．２±４．８ｍｌ／ｓ。患者对手术效果总满意率为８８．２％。结论开放性手术治疗老年人ＢＰＨ其效果肯定，术后严重并发症少，仍是一种治疗老年人ＢＰＨ的重要手段。     

老年大肠癌的外科治疗167例临床分析

目的　对 １６７ 例老年大肠癌的外科治疗进行分析,了解老年大肠癌临床治疗特点。　方法　老年大肠癌 １６７ 例均经手术治疗,病理证实,采用根治、姑息及局部切除等方法。　结果　１０６ 例行根治性切除（６３４％ ）, Ｄｕｋｅｓ Ｃ 期、 Ｄ 期（４３１％ ）。术后切口感染率４２％ ,切口裂开率 ３０％ ,吻合口瘘发生率 ２４％ ,肺部感染率 ４２％ ,肠梗阻发生率 ４２％ ,围手术期死亡率为 ２４％ 。随访结果,１ 年、３年、５ 年生存率依次为 ７０６％ 、６０４％ 、４９７％ 。　结论　老年大肠癌应早发现、早诊断、及时治疗,积极有效地防治合并症和并发症,以提高老年大肠癌的生存率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用研究

目的　为进一步探索人工肝支持系统（ＡＬＳＳ） 治疗重型肝炎临床应用疗效,并研究其机制。方法　对８８ 例重型肝炎患者应用ＡＬＳＳ 治疗,并检测治疗前、后肝功能,内毒素含量等,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ＡＬＳＳ治疗效果。结果　ＡＬＳＳ治疗后,重型肝炎患者肝功能明显改善,血内毒素由治疗前（６２ ．４１ ±２８ ．１８）ｎｇ／Ｌ降至治疗后（４３ ．５６ ±２２ ．１５）ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,ＨＢＶ 量由（２ ５８８ ±１ ５３４）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ 降至（１ ８１５ ±６２０）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降,ＢＣＡＡ／ＡＡＡ 比值由１ ．１８ 上升至１ ．５２（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。早、中、晚期重型肝炎应用ＡＬＳＳ治疗治愈好转率分别为９０ ．９ ％ 、７１ ．０ ％ 、２０ ．５ ％ 。结论　ＡＬＳＳ治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期治疗最为适宜。     

外伤性大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨外伤性大面积脑梗死的发病机制及急性期诊断治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的24例重型颅脑损伤并大面积脑梗死患者资料,总结其手术方式、手术时机、疗效及预后。结果伤后6个月按GOS评分,恢复良好3例（12．5％）、中残6例（25．0％）、重残5例（20．8％）、植物生存2例（8．3％）、死亡8例（33．3％）。结论重度颅脑损伤并大面积脑梗死的病死率高,主要确诊手段是术后及时CT复查,治疗的关键在于及早手术治疗,应用标准大骨瓣开颅可以有效降低致残率及病死率,改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料,并进行GOS疗效评定。结果随访6个月,存活93例（85．3％）,良好41例（37．6％）,中残32例（29．4％）,重残14例（12．8％）,植物生存6例（5．5％）。死亡16例（14．7％）。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切,可降低病死率与减少术后并发症,提高患者生存质量。     

老年外伤性颅内血肿的治疗

目的探讨老年颅内血肿患者的治疗。方法分析６０岁以上老年人外伤性颅内血肿１１５例临床资料。致伤原因多为跌伤和交通事故，手术治疗７１例，保守治疗４４例。结果按格拉斯哥昏迷积分（ＧＣＳ）评定：良好６３例（５４．８％），中残１３例（１１．３％），重残４例（３．５％），植物生存２例（１．７％），死亡３３例（２８．７％）。结论通过分组比较，提出手术治疗和保守治疗的适应证，指出防治并发症是降低老年颅内血肿患者死亡率的重要措施     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.