眼眶骨折的误诊及预防

眼眶骨折临床上分四型：眶缘骨折、眶顶骨折、爆裂性骨折及复合骨折。其中以爆裂性骨折较为常见，爆裂性眼眶骨折是指眼眶受到钝挫伤后，眶压突然增高，眶内软组织嵌顿，造成眼球内陷移位，眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一系列综合征。该病的诊断并不困难，经CT扫描后均可明确。但由于该病的发病率低且通常患者以眼外     

CT诊断眼眶爆裂骨折体会

目的:通过对眼眶爆裂骨折CT表现的探讨,达到对本病早期诊断的目的。方法:79例眼眶爆裂骨折的临床表现、CT征象及好发部位。结果:眼眶骨折的直接征象是眶壁骨质连续性中断、粉碎、移位及曲度失常。根据骨折的特点将眼眶骨折分为三类,即单眶壁骨折,多眶壁骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占96.2%。副鼻窦内“泪滴”征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。结论:CT诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值。     

眼眶爆裂性骨折围手术期的护理

眼眶爆裂性骨折是有直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,导致眶压突然增高和眶壁坍塌,引起眶壁最薄弱处击出,眶内软组织嵌顿疝入到副壁窦内,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一组综合征[1],护理体会如下。1临床资料1.1一般资料患者48例,男29例,女19例,年龄11~58岁。致伤原因:拳脚击伤36例,车祸伤12例。CT发现眼眶壁骨折48例,外伤引起出现复视者10例,病史长于0.5 a,且伴有眼球内陷者3例。48例中单一眶下壁骨折有12例,眶内壁骨折有20例,眶内壁和眶下壁骨折有16例。早期经CT发现眼眶壁骨折缺损面积>2 cm…     

HRCT对眼眶骨折的综合评估

眼眶骨折是眼外伤中常见的损伤，由眼眶受钝力打击所致，受伤原因多种多样，由于眼眶解剖结构复杂，与副鼻窦、前颅凹底紧密相连，同时不同类型的骨折及骨折程度的不同，在临床制定治疗方案及预后评价上均有不同。随着CT技术的进展，其越来越多地应用于眶部外伤的检查，既往文献报道眶壁骨折多侧重影像表现，对所造成的副损伤估计不足。本文着重对HRCT扫描的方法及骨折所造成的副损伤作综合评估。     

CT对眼眶骨折的诊断价值

目的：探讨CT对眼眶骨折的诊断价值。方法：选择2003年11月-2004年10月间眼眶外伤并经CT检查确诊为眼眶骨折的共164例，回顾分析其CT及临床表现，并总结CT对眼眶骨折的检查技术。结果：164例眼眶骨折中，眶缘骨折44例，眶顶骨折36例，爆裂性骨折84例，均能明确显示骨折线及其他合并表现。结论；CT是眼眶骨折的首选方法，结合HRCT与多平面重建(MPR)，具有更高的诊断价值和临床意义。     

眼眶爆裂性骨折采用Medpor薄片修复病人的护理

眼眶爆裂性骨折是指外伤引起眶压突然增高和眶壁塌陷，眼内容物嵌入骨折处，造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一系列临床表现的特殊类型的骨折，常发生在眶下壁和内侧壁。眼球内陷与复视为其最常见的并发症，其不仅影响美容，而且严重影响病人的视功能，需手术治疗。现对15例眼眶爆裂性骨折行眼眶整复时采用Medpor材料作骨折处充填的护理报告如下。     

多层螺旋CT对眼眶爆裂骨折的征象分析

目的：探讨多层螺旋CT在显示眼眶爆裂骨折直接及间接征象中的意义。方法：应用我院64排多层螺旋CT扫描机,对171例眼眶爆裂骨折的患者行容积扫描并行轴位、冠状位、斜矢状位MPR重建。结果：单侧眶内壁骨折120例,单侧眶下壁骨折12例,单侧眶内壁及眶下壁均骨折27例,单侧内下壁隅角区骨折7例,双侧眶内壁骨折5例。其中骨折伴发的征象有眼睑鼻根及面部肿胀、眼外肌增粗移位及嵌顿、视神经挫伤、球后脂肪间隙模糊、球后血肿、副鼻窦积血积液、眶内脂肪疝入邻近窦腔等18种征象共计336处。邻近的颅面部其他部位的骨折如鼻骨、上颌骨额突、鼻中隔、上颌窦壁等12个部位共计116处。结论：多层螺旋CT容积扫描及MPR重建不仅能对眼眶爆裂骨折的直接征象做出诊断,对它的间接征象亦能做出明确诊断,对指导临床治疗有很重要的意义。     

螺旋CT诊断眼眶爆裂骨折56例分析

目的：探讨螺旋CT对眼眶爆裂骨折的诊断价值。方法：对56例眼眶爆裂骨折患者进行CT横断和（或）冠状扫描检查,分析其CT表现,临床资料。结果：本组单纯眶内壁骨折29例,单纯眶下壁骨折12例,内下壁均骨折6例,混合型8例。眼眶爆裂骨折CT直接征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、走行折曲,移位等。其间接眶内壁骨折征象有窦腔积液,内直肌肿胀,眶内脂肪疝入鼻窦。上颌窦泪滴征是诊断眶下壁骨折的特异性间接征象。结论：横断和（或）冠状扫描能全面、准确诊断眼眶爆裂骨折。     

眼眶爆裂性骨折的手术整复

眼眶爆裂性骨折是指钝性物体打击眼眶软组织和眶缘,导致眶压突然增高和眶壁塌陷,眶内容物嵌入骨折处,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一系列临床表现的特殊类型的骨折,常发生在眶下壁和内侧壁 [1].目前,眶爆裂性骨折的发生率逐渐增多,若不及时治疗,可造成终身复视及眼球内陷,严重影响工作和生活.手术目的是消除复视及矫正眼球内陷.作者将我院自 2001年 5月～ 2002年 10月所做的 5例眶骨骨折修复的病例报告如下.     

1例多学科联合治疗面部爆裂性骨折的手术配合

正面部爆裂性骨折多见于眼眶及颌骨面多发骨折。眼眶爆裂性骨折是眼眶挫伤所致眶壁骨折,导致眶内软组织嵌顿到鼻窦内,造成眼球内陷和移位,由Mackenzie提出,Smith和Regan命名[1]。在病情稳定、面部组织缓解、排除颅脑及全身重要器官损伤下,应尽早处理[2]。涉及口腔科和眼科联合手术,难度系数增加,专业性强,现将护理报告如下。1病例介绍病人,男,31岁,因面部摔伤5d入院。行颅脑+眼眶+颌     

爆裂性眼眶骨折MEDPOR填充术的护理

眼眶爆裂性骨折是有直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,导致眶压突然增高和眶壁坍塌,引起眶壁最薄弱处击出,眶内软组织嵌顿疝入到副壁窦内,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一组综合征[1].眼眶暴裂性骨折最多发生于眼眶下壁,在全部颜面骨骨折中占第二位,其次为内壁、眶顶、外壁,而内侧壁的骨折常伴有眶底骨折[2-4].眶内容向下突出较多,可能与重力以及上颌窦空间较大有关[5].现将68例爆裂性眼眶骨折病人行Medpor填充术的护理报告如下.     

眼眶爆裂性骨折手术治疗的观察

眼眶爆裂性骨折是由于钝性外力作用眼眶部，造成眼眶缘、眼眶壁骨质破坏，眶内容嵌塞，出现眶腔扩大，眶内出血，复视，眼球运动障碍，眼球破损、内陷及眶下神经感觉丧失等症状。眼眶爆裂性骨折手术治疗主要是复位嵌塞、疝出的软组织，眼眶植入材料，修复眶壁缺损、矫正扩大的眶容积。作自2001年6月以来手术治疗13例，获得较好疗效。报告如下。     

眶底壁骨折CT轴位影像再认识

目的提高对眶底壁骨折早期诊断的认识。方法回顾性分析不同医疗机构17例颌面部外伤CT轴位上眶底壁骨折的影像资料。结果眼眶爆裂性骨折12例,复合型骨折5例其中4例在首次CT轴位扫描未识别眶底壁深部骨折而遗漏诊断,经本中心阅片再建议行CT冠状面成像后显示眶底壁骨折征象。结合眼眶解剖结构与CT轴位成像的关系,提出了CT轴位上眶底壁骨折征象“悬硕”或“底陷”征．即CT轴位影像表现——上颌窦腔内上份显示无定形斑片状或类卵圆形软组织影,边缘部位嵌顿细小条形骨嵴影。结论颌面部外伤后CT轴位图像显示上颔窦腔内“悬硕”或“底陷”征是诊断眶底壁爆裂骨折的可靠征象。     

眼眶爆裂骨折的CT表现

【目的】探讨CT检查对眼眶爆裂骨折的早期诊断价值。【方法】回顾性分析了47倒眼眶爆裂骨折的临床及CT表现及好发部位。【结果】眼眶骨折,直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常。根据骨折的特点可将眼眶骨折分为三类,即单眼眶骨折,多眼眶骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占93．6％。副鼻窦内“泪滴”征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。【结论】CT对早期诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值。     

眼眶骨折的螺旋CT诊断

目的探讨眼眶骨折的螺旋CT（SCT）表现,评价其临床指导价值。方法60例眼眶骨折行SCT容积扫描得到常规轴位像后,通过重建得到多平面（MPR）图像,根据图像分析并结合临床征象,其中54例保守治疗,6例手术治疗。结果眼眶骨折的直接CT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦腔出现＂泪滴征＂是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象,眼外肌明显嵌顿及眼球内陷和牵拉试验阳性是手术治疗的指征。结论SCT容积扫描多平面像能全面、准确地诊断眼眶骨折,对临床治疗方法的选择有重要价值。     

眼眶骨折伴复视的CT评价

目的 探讨外伤性眼眶骨折伴复视的CT诊断标准。方法 回顾性对照分析68例（70只眼）眼眶骨折伴复视病例的CT图像和专科检查资料，进行定位诊断和骨折分型。结果 70只眼中眶底爆裂性骨折45只眼（其中15只眼合并眶内侧壁骨折），眶底非爆裂性骨折10只，鼻眶骨折5只眼，颧骨骨折5只眼，眶上部骨折5只眼。CT（横轴位结合冠状位）检查诊断眼眶骨折的准确率可达100％。68例中64例临床出现垂直复视，3例为 水平复视。结论 CT可以准确诊断眼眶骨折部位燕分型，帮助鉴别产生复视的原因，为临床提供科学依据。     

眼眶爆裂性骨折采用Medpor薄片修复病人的护理

眼眶爆裂性骨折是指外伤引起眶压突然增高和眶壁塌陷 ,眼内容物嵌入骨折处 ,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一系列临床表现的特殊类型的骨折 ,常发生在眶下壁和内侧壁[1] 。眼球内陷与复视为其最常见的并发症 ,其不仅影响美容 ,而且严重影响病人的视功能 ,需手术治疗。现对 15例眼眶爆裂性骨折行眼眶整复时采用Medpor材料作骨折处充填的护理报告如下。1　一般资料1.1　临床资料　我院自 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 2月行眼眶爆裂性骨折采用Medpor修复 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 13岁～5 3岁 ,伤眼 :右眼 9…     

多层螺旋CT对眼眶爆裂性骨折诊断的信度和效能评估

目的评价多层螺旋CT对眼眶爆裂性骨折(BOF)分类诊断重复测量的一致性和有效性。方法符合纳入条件的眼眶BOF患者133例(135个眼眶)。从CT图文报告工作站调阅其原始诊断结果作为原始诊断组(组1);由2名富有颌面部疾病诊断经验的放射科医师再次进行阅图诊断,其结果作为"再次诊断组"(组2)。采用Kappa统计量(k值)评价两组诊断结果之间的一致性;以纳入病例为金标准,用约登指数分别评价两组对各类型眼眶BOF诊断试验的有效性。结果单纯内壁骨折、单纯眶底骨折和眶内下壁(眶底和内壁)骨折分别占58.52%、26.67%和14.81%。两组对单纯内壁骨折诊断的一致性很高(k=0.91,95%CI 0.84~0.98),对单纯眶底骨折和内下壁骨折诊断的一致性较高,k值分别为0.65(95%CI 0.51~0.80)和0.66(95%CI 0.49~0.84)。两组间诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合应用多层螺旋CT成像技术,对各类型眼眶BOF诊断具有较高的一致性和真实性。     

Tessier 10型眶面裂患者的围手术期护理

颅面裂（craniofacial cleft）是较罕见的先天性畸形,每10万成活新生婴儿中有1．43—4．85个是颅面裂患者。但实际发病率可能高于该文献报道的发生率。有研究于1976年以眼眶为参照物把颅面裂分为0—14型。眶面裂（orbitofacial clefts,OFCs）主要是指以眼眶畸形为主的先天性颅面裂,包括眼眶、眼睑、内外眦和泪器等骨和软组织的畸形。由于眶面裂临床表现变化多端,同型眶面裂又存在病变严重程度不一,对诊断带来了一定的困难。     

多层螺旋CTMPR图像对外伤性眼眶骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多方位MPR对眼眶骨折的诊断价值.方法对68例外伤性眼眶损伤患者,分析轴位、多方位MPR图像显示眼眶骨折的能力.结果 68例中,轴位像显示骨折63例,效果最佳者39例,主要为眶内、外侧壁骨折;冠状位像显示骨折68例,最佳者共66例;矢状位图像显示骨折43例,最佳者共27例,主要为眶上、下壁骨折.结论多层螺旋CT MPR对外伤性眼眶骨折的诊断具有重要价值.