氧疗及正压通气对慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的疗效

为了观察夜间氧疗及加用持续正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者夜间低氧血症的治疗效果，用脉搏氧饱和度仪对５８例患者进行监测描记，并作动脉血气分析。结果表明，白天动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及基础脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）与夜间平均脉搏氧饱和度（ＭＳｐＯ２）之间有显著的正相关（ｒ＝０．７０２，ｒ＝０．６１３，ｒ＝０．６０５，Ｐ值均＜０．０１），与夜间呼吸空气时比较，３７例患者夜间氧疗效果良好，夜间平均ＳｐＯ２、平均最低ＳｐＯ２（ｍＳｐＯ２）升高（Ｐ＜０．０１），氧降累计时间百分比（ＣＴＮＯＤ％）降低（Ｐ＜０．０１）。其余２１例患者疗效不佳，改用夜间氧疗加持续正压通气（ＢｉＰＡＰ）后效果极好，夜间ＭＳｐＯ２、ｍＳｐＯ２与ＣＴＮＯＤ％三项指标均显著改善（Ｐ＜０．０１），且睡后ＰａＯ２升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２降低（Ｐ＜０．０１）。证实夜间氧疗能纠正多数ＣＯＰＤ患者的夜间低氧血症，对疗效不良者加用无创持续正压通气可获满意效果。     

双相气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭

作者用双相气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者１４例（治疗组），并与同期住院的１２例病人对照（对照组）。结果表明，ＢｉＰＡＰ可改善ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均〈０．０５），且不影响患者的心率和血压，提出ＢｉＰＡＰ是一种有临床使用价值的通气模式。     

双水平气道正压通气治疗重症呼吸衰竭的疗效观察

观察在常规治疗基础上加用经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗重症呼吸衰竭的疗效。结果：Ⅰ型呼吸衰竭患者１６例，平均通气２４．４小时（１９～３２小时），ＰａＯ２由６．６９±１．１１上升至９．４３±０．８２ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ型呼吸衰竭患者４２例，平均通气２８．３小时（２４～７２小时）后，ＰａＯ２由７．０６±２．５７上升至８．５８±１．８８ｋＰａ．（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２由１０．９１±２．１６下降至７．２９±１．１７ｋＰ３（Ｐ＜０．０１）。表明双压通气在治疗重症呼吸衰竭中是一种行之有效的治疗方法。     

肺心病患者血浆内皮素含量变化观察分析

采用放射免疫分析法测定２８例肺心病患者及１４例正常人血浆内皮素（ＥＴ）含量，并同时作动脉血气分析及测定部分患者肺血管阻力（ＰＶＲ）、心输出量（ＣＯ）。结果：肺心病组血浆ＥＴ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），急性期显著高于缓解期（Ｐ＜０．０１）。血浆ＥＴ与ｐＨ、ＰａＯ２呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），与ＰＶＲ呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），与ＣＯ是显著负相关（Ｐ＜０．０１）。提示；低氧血症和酸血症可能是刺激血浆ＥＴ升高、引起肺血管内皮功能紊乱的重要因素；ＥＴ在肺血管阻力增加、肺动脉高压形成的病理过程中有其重要的作用。     

慢性肺心病患者血浆内皮素—1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１水平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺     

肺心病的营养治疗

目的：探讨营养治疗对肺心病患的临床疗效。方法：对作营养治疗的２４例肺心病伴营养不良患进行动脉血气分析检查。结果：营养治疗组ＰａＣＯ２下降显（与对照组比较Ｐ〈０．０５,与治疗前比较Ｐ〈０．０１）,两组ＰａＯ２上升相似。结论：营养治疗能减轻肺心病患的呼衰程度。提高临床疗效。     

硫氮Zuo酮对氨茶碱血药浓度的影响

观察口服氨茶碱治疗的支气管哮喘患者６４例，在加服硫氮Ｚｕｏ酮前后血清氨茶碱浓度的变化及临床表现。结果显示，加用硫氮Ｚｕｏ酮后平均血清氨茶碱浓度增加了０．２％（Ｐ＞０．０５），ＦＥＶ１增加了９、２％（Ｐ＜０．０１），ＰａＯ２增加了５．３％（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２下降了７．１％（Ｐ＜０．０１），临床总有效率增加了２５％（Ｐ＜０．０１）。提示加用硫氮Ｚｕｏ酮后未见血清氨茶碱显著增高及其相应的临床症状     

高频与高频－准高频喷射通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的比较

对照观察４２例应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗老年慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其安全性。随机分２组：高频─准高频（８０～４０次／分）治疗组２４例；高频（８０次／分）对照组１８例。结果发现，治疗组ＰａＯ２提高较快，而ＰａＣＯ２仅稍有增加，治疗２４ｈ，ＰａＣＯ２２组间有显著差异（Ｐ＜０．０１），鼻塞连接方式，简便易行效果好，避免了患者插管之苦。作者认为，适当调低频率，采用高频─准高频喷射、鼻塞连接通气，是使用ＨＦＪＶ治疗老年ＣＯＰＤ轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭安全有效的方法。     

肝硬化患者呼吸困难的动因分析

８５例肝硬化患者具有不同程度的呼吸困难表现者５７例，占６７．１％。ＰａＯ２平均为９．８０±０．７９ｋＰａ。ＰａＣＯ２平均为４．４２±０．５０ｋＰａ，肝功能失代偿期患者的ＰａＣｏ２平均值明显低于代偿期患者（Ｐ〈０．０１）。肝硬化患者呼吸困难主要与患者肺部感染、脾肿大并有腹水、中重度贫血和（或）消化道出血等临床征象有关，同时也与患者ＰａＯ２和（或）ＰａＣｏ２的降低有密切的关系。     

肺癌患者围术斯换气功能的研究

用Ｐ／Ｆ，ａ／Ａ，Ｐ５０，ＰａＣＯ２四项指标分别于术前，术后即日，１日，２日，３日，７日对６８例肺癌患者围术期换气功能进行监测。结果显示；１．术后即日０３日Ｐ／Ｆ，ａ／Ａ较术前明显降低，Ｐ〈０．０１，ＰａＣＯ２，Ｐ５０术后即日较术前增加显著，Ｐ〈０；０１。２全肺功除术患者术后即日－１日氧合功能降低较肺肺叶切除术显著，Ｐ〈０；０５。３。低肺功能患者术后３日内氧合功能降低程度显著大于正常对照组，Ｐ〈０     

前列腺素E1对肺心病心衰疗效的观察

探讨前列腺素Ｅ１静脉滴注对肺心病心衰的疗效。方法对３０例肺心病心衰患者，应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）２００μｇ／ｄ静脉滴注，疗程５天。于治疗前后同步检测内源性洋地黄因子（ＥＤＦ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）和观察症状体征变化，并与对照组（不用ＰＧＥ１）的３０例肺心病心衰患者及２０例健康者进行比较。结果两组肺心病心衰患者的ＥＤＦ、ＬＰＯ显著高于健康组（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著降低（Ｐ＜０．００１）。治疗组病例治疗后ＥＤＦ、ＬＰＯ较治疗前显著降低（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著升高（Ｐ＜０．００１），症状体征及血气参数显著改善（Ｐ＜０．０１～０．００１）。对照组（不用ＰＧＥ１）病例的ＥＤＦ、ＬＰＯ、ＳＯＤ、血气参数及症状体征，于治疗前、后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＧＥ１对肺心病心衰患者确有较好的疗效。     

硫氮卓酮对氨茶碱血药浓度的影响

观察口服氨茶碱治疗的支气管哮喘患者６４例，在加服硫氮酮前后血清氨茶碱浓度的变化及临床表现。结果显示，加用硫氮酮后平均血清氨茶碱浓度增加了０．２％（Ｐ＞０．０５），ＦＥＶ＿１增加了９．２％（Ｐ＜０．０１），ＰａＯ＿２增加了５．３％（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ＿２下降了７．１％（Ｐ＜０．０１），临床总有效率增加了２５％（Ｐ＜０．０１）。提示加用硫氮酮后未见血清氨茶碱显著增高及其相应的临床症状，两药合用可提高临床疗效；坦在刚开始合用时，应注意血压下降的变化。     

慢性肺心病患者血浆内皮素－1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ＿２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ＿２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺心病的病理生理改变，抗ＥＴ－１作用的治疗，有可能成为肺心病治疗的一个新途径。     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对比观察

目的对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例。治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果两组呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ＜０．０１）。有效率ＣＰＡＰ组为９７％，手术组为４６％（Ｐ＜０．０１），最长暂停时间ＣＰＡＰ组缩短，手术组改变不显著，１０例延长。结论ＣＰＡＰ疗效肯定，优于ＵＰＰＰ，适应证广，可作为ＯＳＡＳ首选治疗     

^13CO2淀粉呼气试验测定甲状腺机能亢进症的淀粉代谢

目的用１３ＣＯ２淀粉呼气试验的方法，定量测定甲状腺机能亢进症（甲亢）病人的淀粉代谢。方法用１３ＣＯ２玉米淀粉呼气试验测定３７例甲亢患者淀粉代谢，并与２１例健康志愿者（对照组）相比较。结果甲亢患者口服１００ｇ玉米淀粉后，１３ＣＯ２的排出量在（１８１±３０）分达到高峰，显著早于对照组〔（２０５±３９）分，Ｐ＜０．０５〕，但１３ＣＯ２峰值两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。１３ＣＯ２累积排出量３０分、６０分、９０分时均非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），１２０分、１５０分及１８０分时仍显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），但２１０分至３６０分的１３ＣＯ２累积排出量较对照组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论甲亢患者淀粉的代谢在１８０分钟前显著加快，峰值与正常对照无差异但时间明显提前，６小时淀粉总代谢两组间无明显差异。１３ＣＯ２淀粉呼气试验可作为定量测定体内淀粉代谢的有效方法     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮细胞变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）。结果肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３７６±０７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０９微升为１６７０±２６５与ＣＯＰＤ组（８４８±２２３）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），血ＣＥＣ数量与动脉血氧分压（ＰａＯ２）比较呈显著负相关（ｒ＝０．９４２３，Ｐ＜０．００１），血ＣＥＣ数量与肺动脉压比较呈显著正相关（ｒ＝０．８２７０，Ｐ＜０．００１），肺心病组丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与ＣＯＰＤ组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论缺氧可加重血管内皮细胞损伤     

慢性肺心病患者免疫功能的研究

我们应用ＡＰＡＡＰ方法测定了慢性心病患者的淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ１６，同时测定了部分体液免疫指标。结果表明：①急性发作期患者ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ１６及ＣＤ４／ＣＤ８比值均显著降低（Ｐ〈０．００１），ＣＤ３、ＣＤ４、及ＣＤ４／ＣＤ８比值与ＰａＯ２呈显著正相关（Ｐ〈０．０１）；其血清ＩｇＡ、ＩｇＡ、ＩｇＭ水平无明显增高，而血清ＩｇＥ、ＣＩＣ水平显著升高（Ｐ〈０．０１），Ｃ３显著降低（     

善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效评价

经胃镜诊断４４例食道静脉曲张破裂出血患者，随机分成善得定治疗组（２２例）和垂体后叶素对照组（２２例）结果止血率／２４ｈｒ，治疗组为９０．９％，对照组为６６．７％，两组差异显著（Ｐ〈０．０１），副作用方面如头痛，胸痛，腹痛，治疗组仅１例（８．２％），对照组１Ｃ组（４５．５％），两组差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 …

目的 对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法 ６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例，治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果 两线呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ〈０．０１），有效率ＣＰＡＰ组为９７％。     

一氧化氮在充血性心力衰竭患者血浆中含量变化及意义的探讨

为了探讨一氧化氮（ＮＯ）在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆中含量变化及其意义，应用比色法测定７０例ＣＨＦ患者治疗前后血浆ＮＯ水平，结果显示：ＣＨＦ患者治疗前、后血浆ＮＯ均显著高于对照组（均Ｐ＜０．０１），不同心功能分级组间ＮＯ有显著性差异（均Ｐ＜０．０１）。治疗后较治疗前心功能平均改善１．３级，且血浆ＮＯ下降有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示：①ＮＯ可作为判定ＣＨＦ程度的指标；②ＮＯ在ＣＨＦ病理生理改变中起重要作用。