多层螺旋CT后处理技术在右肺支气管变异中的应用

目的：运用多层螺旋CT图像后处理技术显示右肺各段支气管,对其分支形式进行分类。方法：选取232例行胸部扫描的患者,通过MPR、支气管树、仿真支气管镜重建出右肺各段支气管,分析不同方法的显示效果,计算各种分支形式出现的几率。结果：MPR图像利于发现各段支气管,并和支气管树图像一样能直观、准确的显示各段分支情况,仿真支气管镜可以作为其补充,从内腔区分共干长度较短的类型,分析结果：右肺上叶,尖段与前段共干4.3%,尖段与后段共干23.7%,前段与后段共干12.1%;中叶三分支型2.76%;下叶外侧基底段与前基底段共干41.4%。结论：MPR利于发现段支气管,MPR、三维支气管树图像立体效果显著,有利于活体支气管分支类型的判断,仿真支气管镜图像对支气管树图像在短共干中的不足起到很好的补充作用,通过多种后处理方法综合应用,能够对右肺段支气管发育变异的分支形式准确分类。     

右肺下叶支气管分支类型的多层螺旋CT研究

目的应用多层螺旋CT三维支气管树图像及薄层横断层图像对右肺下叶支气管分支形式进行分类。方法筛选出298例胸部CT扫描右肺下叶支气管显示良好的病例检查资料,应用多层螺旋CT后处理技术重组右肺下叶支气管的支气管树及薄层横断层CT,综合应用支气管树图像及薄层横断层图像,根据支气管的走行方向、管径粗细及肺野分布范围对右肺下叶支气管的分支类型进行分型。结果应用多层螺旋CT支气管树图像及薄层横断层CT图像,可以将右肺下叶支气管分为5种类型。I型196例(65.8%),为最常见分支类型,表现为右肺下叶支气管依次先后分出背段支气管(B6)、内基底段支气管(B7)、前基底段支气管(B8)、外基底段支气管(B9),最后延续为后基底段支气管(B10)。II型35例(11.7%),表现为右肺下叶支气管依次先后分出B6、B7,最后延续为B8和B10两大主干。III型29例(9.7%),表现为B6、B7依次先后分出,然后延续为两大支,分别是B8与B9的共干支(B8+9)与B10。IV型19例(6.4%),表现为B6分出后,B7未从基底干支气管单独分出,而是基底干支气管分为两大支,分别为B7与B8的共干支(B7+8)及B9与B10的共干支(B9+10)。V型19例(6.4%),B6、B7依次先后发出,然后基底干支气管三分为B8、B9、B10。结论应用多层螺旋CT三维支气管树图像及薄层横断层图像可以对右肺下叶支气管分支形式进行准确分类。     

儿童支气管镜的精准指导——支气管树的MSCT研究

目的 利用双源低剂量MSCT及后处理技术重组儿童支气管树,探讨儿童肺部支气管树的分型,为临床儿童支气管镜的精准指导提供价值。方法 回顾性分析336例儿童胸部MSCT图像,其中男性202例,女性134例,年龄3～12岁。应用西门子syngovia后处理技术重组支气管树。根据支气管的位置、走行方向、开口数量、分支共干、管径粗细等情况,对儿童支气管树进行分型。结果 336例儿童支气管树中,右肺上叶支气管树有四种类型,其中I型(B1,B2,B3)211例(62.8%),Ⅱ～IV型125例(37.2%)。右肺中叶支气管树固定为一种类型(B4,B5)。右肺下叶支气管树有五种类型,其中I型(B6,B7,B8,B9,B10) 233例(69.3%),Ⅱ～V型103例(30.7%)。左肺上叶支气管树有三种类型,其中I型(B1+2,B3,B4,B5) 266例(79.2%),Ⅱ和Ⅲ型70例(20.8%)。左肺下叶支气管树有四种类型,其中I型(B6,B7+8,B9+10) 277例(82.4%),Ⅱ～IV型59例(17.6%)。结论 MSCT可以准确显示儿童支气管树的解剖类型,可对儿童支气管镜检查的准确性提...     

多层螺旋CT血管造影在右肺上叶动脉解剖中的应用

目的应用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)联合后处理容积重建(VR)技术显示右肺上叶动脉,对其解剖结构进行分类。方法 124例患者行MSCT肺动脉造影,应用VR技术显示右肺上叶动脉,研究右肺上叶动脉的分支类型及各段动脉的来源。结果 1)右肺上叶动脉有7种分支类型:"前干+后升动脉"型(54.0%)、"前干+前升动脉+后升动脉"型(12.9%)、"上前干+下前干+后升动脉"型(12.1%)、"前干+升动脉"型(8.1%)、"前干"型(7.3%)、"上前干+下前干"型(4.0%)、"前干+前升动脉"型(1.6%)。总结以上分支类型,其中以二支型最多见(67.7%),其次为三支型(25.0%),一支型最少(7.3%);2)右肺上叶各段动脉来源较为复杂,但均以一支动脉来源居多,且都超过半数。结论MSCTA联合后处理VR技术可以真实直观显示右肺上叶动脉的分支形式并对其准确分型,可以指导胸外科手术。     

多层螺旋CT在支气管内膜结核诊断及治疗评价中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在支气管内膜结核诊断及治疗评价中的应用价值。方法回顾性分析32例经纤维支气管镜证实的支气管内膜结核的CT轴位图像表现,并对在工作站获取的薄层图像分别进行多平面重建(MPR),CT仿真内窥镜(CTVE),表面遮盖(SSD)3种方法后重建。结果共有49处气管受累,主支气管2例,右主支气管4例,左主支气管3例,右肺上叶支气管15例,左肺上叶支气管12例,右中叶支气管4例,右肺下叶支气管5例,左肺下叶支气管4例。CT表现为支气管阻塞12例,支气管腔狭窄18例,支气管壁增厚13例,支气管壁钙化6例,伴肺门及纵隔淋巴结钙化27例。结论多层螺旋CT多种重建方法的结合应用,可以明确显示病变的发生部位及支气管腔狭窄或阻塞,有利于支气管内膜结核的诊断及治疗评价。     

MSCT及支气管镜在气管性支气管变异中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及支气管镜在气管性支气管诊断中的价值。方法回顾性分析我院行胸部CT扫描患者44469例,发现气管性支气管87例。87例患者中同时行支气管镜检查者共37例。结果87例患者经CT后处理技术,气管性支气管全部清晰显示;CT横轴位图像显示84例。其中14例气管性支气管开口紧邻右肺上叶支气管,另73例距离右肺上叶支气管开口平均16.0mm。同时行支气管镜检查的37例中发现气管性支气管21例,均无法精确测量其开口与右肺上叶支气管开口的距离。结论MSCT及其后处理技术是气管性支气管诊断的首选检查方法。     

CT仿真支气管镜在中央型肺癌诊断中的应用价值

目的：评价螺旋CT仿真支气管镜(CTVB)在中央型肺癌诊断中的应用价值。方法：36例中央型肺癌患者行螺旋CT容积扫描，将数据重建获得CT仿真支气管镜图像，并对CTVB图像进行分析。结果：CTVB显示100％的段以上支气管和45％的亚段支气管，并可显示支气管腔内壁、腔内病变，肿瘤呈结节状隆起，表面光滑，还能显示支气管梗阻远端的情况。结论：CTVB是一种无创性观察气管、支气管的方法，酷似纤维支气管镜，是中央型肺癌诸多检查方法的一种极好补充。     

仿真内镜与纤维支气管镜对气道狭窄的诊断效能比较

目的：比较多层螺旋CT仿真支气管镜和纤维支气管镜对支气管狭窄的显示率，探讨多层螺旋CT仿真支气管镜的临床诊断价值。方法：回顾性研究26例临床怀疑气管支气管病变病例，所有患均行纤维支气管镜检查和多层螺旋CT扫描3D仿真内镜支气管重建。将两种方法对支气管狭窄的显示率比较。规定气管支气管分为以下几个部分：气管，2个主支气管，     

螺旋CT仿真支气管内镜的临床应用

目的 评价CT仿真支气管内镜（CTVB）成像方法及临床应用。材料与方法 对52例经纤维支气管镜和病理证实的患者进行螺旋CT扫描,其中中心型肺肿癌27例,气管癌2例,肺癌术后4例,支气管憩室1例,正常支气管18例。原始图像预处理后,传至计算机工作站,CTVB用“导航”软件进行观察。结果 CTVB逼真地显示气管、支气管腔、软骨环、隆突、左右主支气管至5级支气管的开口,酷似纤维支气管镜所见。27例心型肺癌中,肿瘤呈肿块状或结节状,引起支气管狭窄23处,闭塞4处,肿瘤附近气管、支气管环模糊变平或消失,与纤维支气管镜所见一致。肺癌术后支气管残端呈光滑的盲端。支气管憩室在CTVB上呈局限性凹陷,在SSD上呈局限性突出。CTVB还能通过纤维支气管镜不能通过的狭窄处,或从远端向近端观察。结论 CTVB是一咱新的无创性观察气管、支气管腔的方法,可部分代替纤维支气管镜检查。结合轴位和MPR图像,能同时显示管壁厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。与纤维支气管镜相比,不能观察支气管粘膜病变或获取组织学标本是其主要限度。     

婴幼儿气管性支气管的MSCT诊断及分型

目的探讨婴幼儿气管性支气管(TB)的MSCT诊断及分型。方法回顾性分析58例婴幼儿肺部CT原始图像,以及结合各种后处理技术形成的重建图像进行TB诊断。同时根据TB起源位置及其所支配的肺段进行分型。结果58例TB,主支气管右侧壁起源52例,包括Ⅰ型-盲端型10例,Ⅱ型-右肺上叶完全型19例,Ⅲ型-右肺上叶部分型23例,Ⅳ型-气管两侧起源1例(完全型),Ⅴ型-右主支气管起源5例。58例中25例合并有先天性心血管系统异常,19例合并气道狭窄,12例合并肺先天发育不良等异常。结论根据TB起源及其支配肺段分型,具有简单、实用等优点。MSCT对于诊断先天性TB及其分型具有重要价值,同时有利于发现循环和呼吸等系统的其它病变。     

Basilar segmental bronchi: thin-section CT evaluation

Thin (1.5- and 5.0-mm) section contiguous computed tomographic (CT) scans obtained through the basilar segmental bronchi in 31 patients were reviewed in order to delineate normal anatomy and common variations of lower lobe airways. In each case, the frequency with which individual segmental and subsegmental bronchi were seen was established, as were variations in branching patterns. All basilar segmental bronchi were identified except in one case in which images of the left lung were obscured due to respiratory and cardiac motion. In the right lung, a division into subsegmental bronchi was identified in 84 of 150 (56%) visualized segmental bronchi. Six separate patterns of basilar segmental subdivision were found. In the left lung, subsegmental bronchi were identified arising from 51 of 145 (35%) visualized segmental bronchi. Five separate patterns of bronchial subdivision were found in the left lung. It is concluded that thin-section CT allows precise identification of all basilar segmental bronchi and, consequently, can play a significant role in the cross-sectional evaluation of lower lobe bronchial and parenchymal abnormalities.     

CT anatomy of the lingular segmental bronchi

Thin-section CT scans were performed in 40 patients to demonstrate the normal appearance of the lingular division (LD) bronchus and its segmental and subsegmental bronchi and to search out the possible anatomical landmark dividing the anterior segment and LD of the left upper lobe. The LD bronchus was identified in all patients. The complete branching pattern of the lingular segmental and subsegmental bronchi could be traced in 19 (47.5%) patients. Since the lower branch of the draining vein of the anterior segment of the left upper lobe (V3b) runs horizontally between the anterior segment and the LD of the left upper lobe, it is a good landmark dividing the anterior segment and LD of the left upper lobe. Familiarity with thin-section CT anatomy of the lingular segmental and subsegmental bronchi and surrounding vascular structures is helpful in identifying the lingular bronchial tree precisely and localizing a lesion in the left upper lobe correctly.     

Portal venous variations. Prevalence with contrast-enhanced helical CT

PURPOSE: To review the distribution of intrahepatic portal venous branching in order to determine the prevalence of variations. MATERIAL AND METHODS: We made a retrospective review of 655 contrast-enhanced helical CT (CECT) images of patients referred to our department for upper abdominal CT examination during an 8-month period. Of the 655 patients, 70 were eliminated from the study because of improper opacification of the portal venous system. Variations of portal venous branching in the remaining 585 patients were classified. RESULTS: Of 585 patients, 504 (86.2%) had classical bifurcation of the main portal vein (MPV); 72 (12.3%) had a trifurcation of the MPV, 5 (0.9%) had a right anterior segmental branch originating from the left portal vein (LPV), 2 (0.3%) had an LPV originating from the right anterior segmental branch and 2 (0.3%) had a right posterior segmental branch arising from the MPV. CONCLUSION: Variations of portal venous branching are common and helical CT is efficacious in identifying these variations.     

64层螺旋CT多平面重组观察肺叶间附属裂

目的 利用64层CT对肺叶间裂的附属裂发生部位进行分类并评价附属裂出现的频率.方法 回顾分析64层CT扫描的2664例患者,除外影响肺叶间裂观察的患者,研究对象共847例.采用MPR技术重组3 mm冠状面和矢状面、7 mm横断面图像,观察分析肺叶间附属裂.结果 847例患者中,17.0%(144例)存在177个附属裂(右肺122个,左肺55个,其中右肺1例存在2种附属裂),34例两肺均存在附属裂.肺附属裂大部分不全,右肺仅有8.2%(10个)、左肺仅有3.6%(2个)为完全的附属裂.右下叶背段的附属裂最常见,占13.2%(112例),其次为左水平裂6.0%(51例),右下叶基底段间0.7%(6例),左下肺背段0.5%(4例)、奇裂0.4%(3例)、右肺跨叶的附属裂占0.1%(1例).结论 64层CT的MPR技术能够很好地显示肺叶间裂的附属裂,可为临床提供可靠、有价值的肺叶间裂影像资料.     

Bronchovascular anatomy of the upper lobes: evaluation with thin-section CT

The anatomy of the bronchovascular trees of the upper lobes was evaluated with thin-section computed tomography (CT) in 50 patients. In all patients, the subsegmental bronchi could be seen, except the right B2b, left B1 + 2c, and left B3c. Regular anatomic relationships were seen between the right A3b and B3b (A3b was seen along the medial aspect of B3b in 45 patients [90%]), right A2a and B2a (A2a was seen along the posteromedial aspect of B2a in 45 patients [90%]), and left A1 + 2c and B1 + 2c (A1 + 2c was seen along the posterior aspect of B1 + 2c in 41 patients [82%]). Four patterns of bronchial branching were seen in the left upper lobe. The lateral branch of the posterior segmental vein of the upper lobes was an anatomic landmark dividing the anterior and posterior segments of the upper lobes. Three kinds of venous drainage patterns were identified in both the right and left upper lobes.     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值.方法 回顾分析24例肺动脉栓塞患者的64层螺旋CT增强图像,将原始图像复制到EBW4.0工作站,对肺动脉主干及分支进行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)分析.结果 24例患者中,共检出了76处肺动脉及其分支的栓子.其中,左、右肺动脉主干14处(右主干10处、左主干4处),肺叶动脉24处,肺段动脉26处,亚肺段动脉12处.CT表现为肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损,可分为完全性或部分性.结论 64层CTPA具有准确、高效、无创等优点,可直观、立体地观察到肺动脉血栓的大小、分布、范围及类型,是临床诊断及观察疗效的首选方法,有望成为肺动脉栓塞检查的“金标准”.     

Comparison of vertical and oblique CT in evaluation of bronchial tree

A prospective evaluation of segmental and subsegmental bronchi of 104 right and 109 left lungs was made from oblique CT scans of patients with normal airways. The frequency of identification of each of these bronchi was compared with the results of a similar retrospective analysis of 107 right and 113 left lungs, studied with standard vertical CT slices. The percent visualization of all bronchial ramifications is tabulated, allowing us to state that the 20 degrees cranially oblique slice considerably improves CT analysis of the bronchial tree. Several potential uses of oblique CT are discussed and applied to bronchial disease evaluation.     

64层螺旋CT三维重建在肝脏门静脉右前支分段中的应用研究

目的利用64层螺旋CT三维重建技术观察肝脏门静脉右前支分支类型及亚段的解剖标志,为肝段划分提供准确的影像学依据。方法共165例腹部CT增强扫描资料,重组门静脉血管树,分析门静脉右前支分段的解剖标志并对右前支3级血管进行分型。结果 145例（87.9%）右前支门静脉3级分支之间存在一缺少血管的裂隙,此裂隙将右前支分为腹侧段和背侧段,其中42例腹侧段及背侧段分支间分别存在一缺少血管的裂隙,并再分为两个亚段;在这一裂隙中有一肝中静脉或肝右静脉走行。20例（12.1%）右前支分为上段和下段。右前支依据门静脉3级分支的不同分为5种类型,Ia型25.5%（42/165例）;Ib型43.6%（72/165例）;Ic型18.8%（31/165例）;IIa型7.9%（13/165例）;IIb型4.2%（7/165例）。结论 64层螺旋CT三维重建技术可以清晰显示门静脉右前支的分支类型及亚段解剖标志,为肝脏右前叶亚段手术提供可靠的影像学依据。     

多层螺旋CT后处理技术对小儿气道异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在小儿气道异物临床诊断中的应用价值。方法对我院39例疑似气道异物患儿行64排CT平扫后利用后处理技术重建图像资料,影像诊断为气道异物,并回访临床支气管镜下异物探查结果进行分析讨论。结果39例患儿中提供异物吸入史的为36例,37例支气管镜下异物探查取出术结果证实为阳性,准确率达95%,2例误诊,误诊率为5%;其中2例出现阻塞性肺炎,右侧支气管21例,左侧支气管15例,支气管分叉处1例。结论根据患儿有无吸入史,结合多层螺旋CT后处理技术后重建图像,对气道异物诊断、定位及临床治疗和预后提供了重要价值。