肝尾状叶胆管结石的超声诊断价值

正肝尾状叶胆管结石是指肝内胆管结石发生在肝尾状叶胆管内,常合并左、右肝管结石,临床比较常见。因其特殊的解剖位置,以及对其认识不足,各项检查方法对其均不敏感,术前容易漏诊或误诊~([1])。本组回顾性分析我院经手术病理证实的13例肝尾状叶胆管结石患者的超声资料,旨在提高术前对该病的影像学诊断。资料与方法一、临床资料选取2005年5月至2014年1月我院经手术病理证实的肝内胆管结石患者48例,其中肝尾状叶胆管结石患者13例,男5例,     

肝内胆管结石合并肝癌的B超诊断分析

本文回顾性分析由超声检查诊断 ,并经手术病理证实的肝内胆管结石合并肝癌 2 0例。现将结果报告如下。资料与方法2 0例均为我院 1993年 6月至 2 0 0 1年 9月的住院病人 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 80岁。临床表现为上腹部疼痛。有 16例曾确诊为肝内胆管结石 ,有 14例出现黄疸。 2 0例中术前确诊为肝内胆管结石合并肝癌 15例 ,肝癌漏诊 5例。采用ＥＵＢ 3 0 5、海鹰 2 2 0 0及ＨＰ尖端影像超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ ,按常规方法扫查 ,详细记录和图像摄片 ,并将手术及病理结果与术前Ｂ超检查对比分析。结　　果本组 2 0例肝内胆管结…     

术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影／或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。     

超声在肝外胆管梗阻病因中的诊断分析

目的：探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值。材料与方法：对我院2004—2008年收治并手术的91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声声像图进行回顾性分析和总结,并与手术病理结果对比分析,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声影像特点,从而提高超声诊断率。结果：91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声病因诊断总符合率89.0%（81/91）,其中胆管结石符合率94.7%（54/57）,胰腺炎符合率66.7%（2/3）,胆管炎符合率66.7%（2/3）,胰头癌符合率84.6%（11/13）,壶腹部癌符合率81.8%（9/11）,胆管癌符合率75%（3/4）。误诊10例（10.9%）,分别为胆管结石3例,胰腺炎与胆管炎各1例,胰头癌与壶腹部癌各2例,胆管癌1例。结论：超声对肝外胆管梗阻的病因诊断与手术病理结果符合率高,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法。     

B超检查胆管癌误诊18例分析

为了今后更准确地诊断胆管癌,特将我院经手术、病理证实为胆管癌而B超检查误、漏诊18例进行回顾总结,现就其原因分析如下。 18例中男性13例,女性5例。年龄54～82岁,平均66岁。仪器为RT-2600,探头频率3.5MHz。B超检查全部病例均有不同程度的肝外和/或肝内胆管扩张,明确了胆管梗阻部位,均与手术所见符合。术前病因诊断,B超提示胆道结石6例,慢性胆道炎5例,胰头占位3例,肝门处胆管梗阻4例,但经手术、病理证实均为胆管腺癌,其中浸润型胆管癌10例,肿块型8例,合并胰腺导管腺癌1例、肝内多发性转移癌1例、胆道结石6例。     

肝内胆管结石合并胆管癌21例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石合并胆管癌的诊断治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的21例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料.结果 年龄50岁以上,肝内胆管结石反复胆道感染病程在10年以上,合并乙肝或丙肝,肝硬化者发病率达14.6%.随访2～7年,6例手术切除者生存时间平均46月,内引流10例生存时间21月,单纯外引流5例生存时间18月.置外引流管局部灌注化疗药9例生存时间为39月,2例生存6年以上.结论 肝内胆管结石与胆管癌结石有一定关系,一经确诊应尽可能行根治性切除.姑息手术主张置外引流管,术后局部灌注化疗药.     

超声诊断肝外胆管癌的价值

目的分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值。方法50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料。结果肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水。误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室。结论超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值。     

B型超声诊断肝外胆管结石的体会

目前B型超声已成为诊断胆囊结石和肝内胆管结石的首选方法,但对肝外胆管结石诊断率仍不高。我院探索提高B超对肝外胆管的诊断取得较高的符合率,现将B超诊断的肝外胆管结石经手术验证的59例小结于下。 资料及探查方法 本组59例为1985年1月～1986年12月本院手术病人,术前均作B超检查。男性21例,女性38     

胆道探查术后一期缝合102例分析

我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共施行胆道探查手术 112 4例 ,其中 10 2例行一期缝合手术 ,占同期胆道探查手术的 9.1% ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 6 0例。年龄 16～ 86岁 ,平均4 4岁。单纯胆总管结石 12例 ,胆总管合并胆囊结石 90例。全部患者术前均经 B超、CT及 PTC检查证实胆管结石。 12例作术中胆道造影 ,6例行术中胆道镜取石检查。急诊手术 14例 ,其余均为择期手术。1.2　手术方式　取右上腹经腹直肌或肋缘下斜切口 ,探查胆囊、肝外胆管及肝脏、胰腺。所有患者均行胆囊切…     

胆道感染的临床观察

胆道感染为常见病,在急诊诊断中误诊率较高。本文对1986年9月～1987年9月间我院急诊室收治的35例胆道感染病人的临床资料进行分析,以便对胆道感染的非典型表现有所认识。临床资料本组共35例,男18例,女17例:年龄25～80岁(平均57.1岁)。35例均有B超诊断资料,经B超诊断为慢性胆囊炎并胆囊结石20例,非结石性慢性胆囊炎3例,胆道残余结石2例,急性胆囊炎2例,胆道蛔虫症1例,肝内胆管结石1例,肝外胆管结石2例,胆囊颈部结石嵌顿1例,总胆管下段梗阻2例,胆囊息肉1例。35例中,13例行手术治疗。经手术和     

胆道镜下钬激光治疗疑难胆管结石的护理12例

胆道镜是治疗胆道术后残余结石的理想途径 ,成功率 90 0 %～ 99.4 % [1] ,部分肝内疑难胆管结石如结石较大、嵌顿是导致胆道镜取石失败的主要原因。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院在胆道镜下钬激光碎石治疗疑难胆管结石 12例 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。临床资料1 一般资料。本组 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均年龄 4 7.8岁。 12例疑难胆管结石均为胆道手术后经T管逆行胆管造影及胆道镜诊疗后证实胆管残余结石 ,并且结石较大 ((0 .8cm× 1.0cm)～ (2 .0cm× 2 .5cm)、嵌顿或胆管狭窄 ,经一般胆道镜取石…     

超声诊断先天性胆管囊肿及临床意义

目的分析探讨超声对先天性胆管囊肿的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析经手术证实的17例先天性胆管囊肿的临床表现及超声表现。所有病例均经手术及病理证实。结果肝外胆总管囊肿14例，混合性2例，肠系膜囊肿误诊为肝外胆总管囊肿1例。结论超声诊断先天性胆管囊肿具有简便、经济、准确性高、可重复检查等优点。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 12 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1992年 1月～2 0 0 0年 5月共收治肝内胆管结石 36 6例 ,其中行肝部分切除 12 1例。男 2 5例 ,女 96例。平均年龄 5 2 5 7岁。急诊入院 32例 ,其中 6例急诊手术 ,其余治疗好转后择期手术。1 2　结石分布　左肝叶 87例 (72 % ) ,右肝叶 8例 (6 % ) ,左右肝叶 2 6例 (2 2 % )。1 3　手术方式　全部行胆总管切开探查取石 ,32例同时行胆管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合 ,其中 2 3例左右肝管开口狭窄 ,行胆管切开整形术 ,全组…     

超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的鉴别诊断

分析98例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料和超声表现,旨在探讨超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌鉴别诊断价值。资料与方法一、临床资料2005年1月至2010年12月我院经穿刺活检或手术病理证实的肝脏恶性肿瘤患者98例,男70例,女28例,年龄30～70岁,平均42.5岁。     

梗阻性黄疽的超声诊断

黄疸是临床常见症状 ,超声实时显像能清晰显示扩张的肝内外胆道系统 ,根据肝内外胆管是否扩张及扩张的部位 ,可明确是否为肝外胆管梗阻性黄疸及其阻塞部位 ,部分病变可同时作出病因诊断。我院自 1997年 4月至 2 0 0 1年 10月 ,应用超声显像检查梗阻性黄疸 96例 ,现将经手术和病理证实的 66例 ,报道如下 :资料和方法本组 66例中男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 68岁。病史中有发热、腹痛、腹胀、巩膜黄染或合并皮肤黄染、搔痒。表现为进行性黄疸加深 34例 ,间歇性黄疸 2 2例 ,轻度黄疸 10例。实验室资料 :血清总胆红素 46～ 5 78μｍｏｌ Ｌ ,…     

急性阑尾炎的超声诊断分析

急性阑尾炎是常见的急腹症之一。随着超声检查手段的广泛应用和超声检查仪器分辨性能技术的提高 ,超声正确识别急性阑尾炎的直接和间接征象的能力大大地提高了。现对我院 5 9例近期经病理证实的急性阑尾炎病例进行回顾性分析。1　资料与方法收集我院 2 0 0 2年 5 9例急性阑尾炎病例 ,均经手术及病理证实。男 32例 ,女 2 7例 ,年龄 9～ 80岁 ,平均年龄 4 1 6岁。所有病例手术前均经超声检查。仪器用日本东芝PowerVision 6 0 0 0型超声仪 ,探头频率 3 5MHz。2　结果病理证实急性阑尾炎 5 9例。其中单纯性阑尾炎 14例 ,化脓性阑尾炎 35例 ,坏…     

92例胆系疾病的超声分析

为探讨超声检查在胆系疾病诊断中的价值 ,本研究回顾性分析了 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,在我院超声检查并经病理证实的 92例胆系疾病患者的全部资料。1　资料与方法1.1　病例选择　本组胆系病变 92例 ,男 2 7例 ,女 6 5例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 5 3.9岁。1.2　方法　使用SonolineAdara ,AlokaSSD 6 30超声仪及SonolineOmnia彩色多普勒超声仪 ,探头频率 2 .6～ 5 .0MHz。常规上午空腹检查 ,采取仰卧位、左侧卧位或坐位等体位 ,肋下、肋间等不同切面扫查 ,观察胆囊长轴、短轴及肝内外胆管 ;常规测量胆囊大小、囊壁厚度、肝外胆管…     

胆系结石术后肝胆管超声检查的临床价值

目的探讨胆系结石术后肝胆管超声检查的临床价值。方法通过观察肝、胆管及邻周表现，对137例胆系结石术后4d至11年的声像图表现进行分析．并与手术方式对照。结果137例中超声诊断：(1)肝胆管正常57例；(2)肝外胆管扩张26例；(3)残留胆囊管扩张5例，其中1例并肝外胆管扩张，2例并胆管残留结石；(4)胆管积气11例；(5)胆管残留结石或再发结石39例；(6)胆管损伤2例。分别占41．6％，19．0％，3．6％，8．0％，28．5％，1．5％。结论术后超声检查对评价手术效果、发现并发症、指导临床治疗具有重要的临床应用价值。     

超声在胆道系统结石诊断中的应用36例分析

目的 探讨超声在胆道系统结石诊断中的临床价值.方法 对36例经手术证实的胆管结石患者,应用Medison-8000及Medison-9900超声诊断仪,探头频率3.0～7.0 MHz,肥胖者用2～2.5 MHz,瘦人和儿童用5.0MHz的探头.结果 显示肝内胆管结石15例,合并胆管结石8例,胆管癌2例,10例显示超声强回声等直接征象,5例显示肝内胆管间接征象,肝外胆管结石21例,均位于胆总管下端,胆管癌胰头癌各2例,10例肝内胆管扩张,胆总管扩张等间接征象,11例合并胆结石.结论 超声在诊断胆道结石时,依据直接征象,参考间接征象可提高诊断准确性,证明超声在胆道系统结石诊断中有肯定的临床价值.     

肝外胆管癌超声造影的诊断价值

目的观察肝外胆管癌的超声造影特点,探讨该技术对肝外胆管癌诊断及鉴别诊断的价值。方法对21例经手术病理或胆管造影证实的肝外胆管癌患者进行二维及彩色多普勒超声检查,并经静脉团注SonoVue造影剂,行超声造影检查,观察肿块强化开始时间、强化方式、持续时间等,同时采用爆破及造影剂捕捉功能,重复观察病灶内造影剂灌注及显示情况。结果注射造影剂后,肿块9~19s肿块开始显影,所有肿块均有强化,持续时间约10~20s。肿块强化开始时间晚于总胆管壁,消退早于后者。21例患者中有5例伴有结石,5例侵犯周围肝组织,二维超声均难以判断。超声造影可以准确鉴别肿块和结石,并且能够判断肿块的侵犯范围,与手术病理结果一致。结论超声造影能实时观察肝外胆管肿块的微血流灌注情况,对肝外胆管癌的定性诊断及与胆管结石的鉴别诊断有较高的临床应用价值。