8例孤立肾结石ESWL治疗的护理体会

８例孤立肾结石ＥＳＷＬ治疗的护理体会武警四川总队医院泌尿外科（乐山６１４０００）陈宏李浮萍陈葳关键词孤立肾ＥＳＷＬ护理孤立肾合并肾结石较为少见。体外冲击波碎石治疗（ＥＳＷＬ）的应用使其治疗更加安全、简便。我科１９９２年１０～１９９５年１１月共收治孤立...     

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭临床研究

目的探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年4月至2016年3月解放军281医院收治的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的45例患者的临床资料。本组患者均采用输尿管镜进行治疗,观察治疗效果。结果 44例患者顺利完成手术,1例因输尿管穿孔转为开放手术。所有患者术后肾功恢复正常或接近正常。结论输尿管镜技术治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭操作简单、创伤小,具有很强的实用性及可操作性,治疗效果满意。     

高原反应致急性肾功能衰竭2例报告

本文对我院近期治疗的2例由于海拔变化所致的急性肾功能衰竭患者报告如下。病例一(病例号:0412507):患者许某,男,19岁,出生和生长于青海省海西州乌兰县柯柯镇(3 100m),40天前由于工作(挖掘机司机)急性迁移至五道梁(4 580m)后而出现心悸、胸闷、伴夜间不能平卧,反复发作。20天“受凉”后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰;颜面浮肿、少尿;恶心、呕吐、黑便一次。在格尔木市人民医院诊断为“高原性肺水肿”,给予相关治疗,疗效欠佳,于2004年10月26日转入我院。入院后检查:T:36.8℃,R:25次/分,P:80次/分。Bp:120mmHg/90mmHg,急性病容,颜面浮肿,口唇…     

ESWL原位治疗输尿管结石

我院自1990年2月至1993年2月,应用国产HX902ESWL碎石机对160例(167枚)输尿管结石进行了治疗.报道如下.临床资料一、一般资料:男122例,女38例.年龄15～70岁,平均41岁.结石位于输尿管上段70枚,中段27枚,下段70枚,单发153例,多发7例.结石最大径<1cm70枚,1～2cm93枚,>2cm2枚,阴性结石2枚.     

急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例

病例l男性,48岁。因J次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为“急性肾衰”。行“利尿、保肾”等治疗无效,于第18d转入我院。查体:体温36.5~C,脉搏100次/min,呼吸26次/nfin,血压17.3/10kPa(130/75mmHg)。浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征( ),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6retool/L,血钾3.Ommol_/L,血钠120mmoL/L,血尿素氮77.4retool/L,血肌酐2775t.mlmoL/L;心肌酶谱CK—MB、CK、LDH皆高于正常值5倍。肝功、血氨均正常…     

急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛156例体会

我们自2004年4月-2007年10月,对156例输尿管结石致肾绞痛患者,急诊行体外震波碎石(ESWL)治疗,疗效确切,现将治疗体会总结如下.     

创伤后急性肾功能衰竭的临床分析

为探讨创伤后急性肾衰竭（ARF）病人的临床特点及早期肾替代治疗对预后的影响，回顾性分析71例创伤后ARF的临床特点，早晚期肾替代治疗效果，并与同期外科术后ARF病人进行了对比。结果发现，创伤后ARF占同期因创伤住院病人的1.06%，占同期ARF病人数的16.21%；ARF多元于伤后发生低血容量及横纹肌溶解症的病人，并发呼吸和神经系统功能衰竭时，更易发生ARF；其多脏器衰竭发生率为85.9%，，病死率高达70.4%；早期进行肾替代治疗可改善预后，其病死率（33.3%)明显低于晚期进行肾替代治疗者（59.2%)。说明创伤后ARF病人病情较重，预后差，肾替代治疗应早期进行。     

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05)。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。     

尿路结石经ESWL治疗后并发症产生的原因及处理

目的　探讨ESWL治疗后并发症产生的原因、预防及处理。方法　本组采用X线双球管双向定位碎石机对 472例尿路结石患者行ESWL治疗。结果　 472例行ESWL治疗后 ,有 14 6例有不同并发症出现 ,其中血尿 12 7例 ,腹痛及腹胀痛 83例 ,石街形成 3 4例 ,尿路感染17例 ,肾包膜下血肿 1例。结论　在行ESWL治疗尿路结石时 ,应合理掌握碎石指标及时机 ,术后可服用消炎、利尿 ,中药配合排石等以减少并发症的发生。     

Alterations in renal morphology and function after ESWL therapy: evaluation with dynamic contrast-enhanced MRI

Contrast-enhanced gradient-echo MRI was used to evaluate morphological and functional alternations in the kidneys after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Dynamic MRI with a temporal resolution of 10 s per image was performed by repeated imaging in the coronal plane after administration of gadolinium-DTPA (0.1 mmol/kg) before and after ESWL for renal calculi in 25 patients. Before ESWL 22 patients had normally functioning kidneys, characterised by a marked decrease in signal intensity in the renal medulla 30–40 s after the onset of cortical perfusion. After ESWL 8 patients had functional abnormalities: in 2 cases the medullary signal decrease was disturbed throughout the whole organ, while 6 kidneys demonstrated regional loss of concentrating ability in the medulla. Morphological alterations (oedema with blurred contours and loss of corticomedullary differentiation; parenchymal haemorrhage and haemorrhage in a cortical cyst; subcapsular, perirenal and pararenal haematoma) were detected in 9 cases. Haemorrhage was encountered more often after administration of more than 2500 shock waves; however, no such correlation was seen in the kidneys with functional disturbances following ESWL therapy. MRI proved to be a sensitive method for the assessment of morphological and functional alterations after ESWL, but longer follow-up studies are required to identify the clinical impact of these early changes.     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石8702例临床总结

目的探讨体外震波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的8702例泌尿系病人的临床资料。结果7572例泌尿系结石2月内排尽；673例6月内排尽；376例未排尽；81例无效，无效者在最后一次治疗后1月行开放性手术。结论ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法，安全有效，易被患者接受，但要注意病例的选择。     

体外冲击波碎石机治疗尿路结石2060例临床分析

体外冲击波碎石机应用临床以来，为泌尿系统结石患者提供了一种的非手术治疗方法，经过ESWL治疗尿路结石2060例，取得满意效果。     

体外冲击波碎石术治疗单发肾结石成功的影响因素

 目的探讨影响体外冲击波碎石术(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗单发肾结石成功的因素。方法回顾2006-01至2012-08在我科碎石中心接受ESWL治疗的肾结石患者776例,结石大小为7~20mm,排除最后需行输尿管镜和经皮肾镜等治疗的患者,最终入选82例。ESWL术后随访3个月,通过腹部平片和CT扫描未发现结石或残余结石＜4mm定为成功组,将残余结石＞4mm定为失败组。分析两组之间在年龄、性别、体重指数、结石大小、结石位置、结石患侧、皮肤至结石的距离、结石密度、碎石电压和碎石次数等因素的差异。结果成功组58例,失败组24例。统计学分析发现,年龄,性别,体重指数,结石大小、位置、患侧,以及碎石电压和碎石次数在两组之间无统计学差异,而皮肤至结石的距离和结石密度对疗效均有影响。Logistic回归分析进一步表明,皮肤至结石的距离和结石密度是两个独立的预测因子。结论皮肤至结石的距离和结石密度可作为临床预测单发肾结石体外碎石是否成功的有效预测指标。     

Changes of renal blood flow after ESWL: Assessment by ASL MR imaging, contrast enhanced MR imaging, and renal resistive index

The annual incidence of stone formation is increased in the industrialised world. Extracorporeal shockwave lithotripsy is a non-invasive effective treatment of upper urinary tract stones. This study is aimed to evaluate changes of renal blood flow in patients undergoing extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) by arterial spin labeling (ASL) MR imaging, contrast enhanced dynamic MR imaging, and renal resistive index (RI). Thirteen patients with nephrolithiasis were examined using MR imaging and Doppler ultrasound 12 h before and 12 h after ESWL. ASL sequence was done for both kidneys and followed by contrast enhanced MR imaging. In addition RI Doppler ultrasound measurements were performed. A significant increase in RI (p < 0.001) was found in both treated and untreated kidneys. ASL MR imaging also showed significant changes in both kidneys (p < 0.001). Contrast enhanced dynamic MR imaging did not show significant changes in the kidneys. ESWL causes changes in RI and ASL MR imaging, which seem to reflect changes in renal blood flow.     

体外冲击波碎石术治疗肾及输尿管结石前后的X线观察

目的　探讨体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗肾及输尿管结石前后的X线动态变化。方法　对应用JDPN—Ⅳ型碎石机治疗的 1 0 0例肾及输尿管结石的X线资料进行回顾性分析。结果　体外冲击波碎石后X线变化为 :结石完全消失87例 ;“石街”形成 9例 ;结石未碎 4例 (较大结石或铸型结石 )。结论　利用X线动态观察体外冲击波碎石前后结石的变化 ,是一种很好的观察方法。     

排石颗粒联合坦索罗辛治疗体外冲击波碎石后输尿管下段结石的临床疗效

目的探讨排石颗粒联合坦索罗辛治疗体外冲击波碎石（extrocorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）后输尿管下段结石的临床疗效。方法选取我院输尿管下段结石ESWL术后患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,两组患者均饮水2L/d,常规给予抗感染、止血等处理,实验组给予排石颗粒联合坦索罗辛治疗;对照组仅给予排石颗粒治疗。观察结石排出率、碎石后肉眼血尿时间、典型肾绞痛再次发生率及复发率。结果两组的排石率分别为96.67%和85.00%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组的碎石后肉眼血尿时间、典型肾绞痛的再次发生率及复发率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论排石颗粒联合坦索罗辛能显著提高输尿管下段结石ESWL后的结石排出率,减少碎石后肉眼血尿的时间和再次发生肾绞痛的几率,降低复发率,且安全有效,值得临床推广。     

连续性肾脏替代技术在创伤后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨早期应用连续性肾脏替代技术（CRRT）治疗创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和意义。方法回顾性分析102例行CRRT治疗的创伤后急性肾功能患者生存率和肾功能情况。结果102例接受CRRT治疗患者死亡50例，急性ARF发生24h内行CRRT患者32例，死亡8例；48h以上行CRRT患者47例，死亡32例，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01），CRRT有效降低肾脏负担并保持患者肾功能平稳。结论CRRT是救治创伤后急性ARF的有效方法，早期应用CRRT可能提高患者生存率。