内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

内镜下套扎联合经皮经肝TH胶栓塞治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床应用

目的评价内镜下套扎(EVL)联合经皮经肝曲张静脉TH胶栓塞术(PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法 44例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者,先行食管曲张静脉的内镜下套扎治疗,1周后再行TH胶PTVE,栓塞食管胃底曲张静脉区域及其来源血管。联合治疗术后定期复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访治疗后曲张静脉复发率及再出血率。结果 44例食管胃底静脉曲张患者,32例食管曲张静脉基本消失,消失率72.7%;8例胃底静脉曲张基本消失,消失率100%;12例食管静脉曲张程度明显减轻,总有效率100%。随访6~39个月,平均25.6个月,5例食管静脉曲张复发,复发率11.4%;3例再出血,再出血率6.8%。结论内镜下套扎治疗能机械性地消除食管曲张静脉,经皮经肝TH胶栓塞能栓塞食管胃底曲张静脉区域及其供血血管,二者联合能达到协同作用,具有更好的远期疗效。     

经内镜结扎和硬化剂治疗食管静脉曲张和门脉高压性胃病的疗效及预后

目的：观察经内镜结扎和硬化剂治疗食管静脉曲张的疗效及对门脉高压性胃病（PHG）的影响。方法;对92例患者随机分为套扎组（n=43)和硬化剂（n=49),分别在治疗后1－3月和1－3年内复查。观察静脉曲张及PHG的转归情况。结果：1－3月内复查套扎组完成26例,其中食管静脉曲张根除12例,曲张减轻12例,无效2例,PHG加重17例。硬化剂组完成29例,其中静脉曲张根除4例,曲张减轻22例,无效3例,PHG加重11例。1－3年内复查套扎组和硬化剂组的再曲张率及再出血率分别为61．5％、46．7％和44．4％．33．3％。结论：近期套扎治疗在根治静脉曲张方面优于硬化剂注射,但更易诱发和加重PHG。而套扎组和硬化剂组远期均可出现再曲张和再出血。两组比较无差异。     

内镜套扎联合硬化剂夹心法治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

[目的]探讨内镜下静脉曲张套扎同时应用硬化剂夹心法(套扎-硬化-套扎即EVL-EVS-EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]对23例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者采用夹心法治疗,每条曲张静脉结扎皮圈不超过3个,并在2个结扎点之间的曲张静脉内注射l~3ml硬化剂。其中10例在首次内镜治疗时接受食管静脉造影检查。于治疗后2周、1个月、3个月、6个月、12个月胃镜随访,了解静脉曲张变化情况,记录患者不良反应及并发症。[结果]10例行静脉造影检查中7例硬化剂在曲张静脉内滞留时间超过40min。夹心法控制活动性食管静脉曲张出血的止血成功率为100%,静脉曲张消除率为86.9%(20/23),再出血发生率为8.6%(2/23),随访期内静脉曲张复发率为13.0%(3/23)。[结论]夹心法能使硬化剂在曲张静脉内滞留较长时间,在一次治疗后能有效提高静脉曲张消除率,降低再出血率及静脉曲张复发率,是内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的较理想选择。     

套扎治疗食管静脉曲张36例疗效分析

目的：观察套扎治疗食管静脉曲张的疗效。方法：采用Willson Cook 6环套扎器治疗食管静脉曲张病人36例，共套扎74次，平均每例套扎2．1次，每次套扎3点。结果:套扎后食管静脉曲张明显消退，1年内食管静脉再出血率为19．4％，对照组为53．8％，与对照组比较有显著差异。结论:EVL是一种治疗和预防食管静脉曲张出血的有效方法，安全、并发症少。     

内镜下套扎术预防晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血

目的 目的 探讨内镜下套扎术预防晚期血吸虫病 （晚血） 食管静脉曲张再发和破裂出血的作用。方法 方法 治疗组为42 例套扎术后晚血患者, 对照组为同期住院不愿接受套扎治疗的30例晚血患者, 治疗期间3～6个月复查胃镜1次, 了解食管 静脉曲张情况, 并记录有关医疗事件。 结果 结果 套扎治疗后随访2～3年, 平均29个月。治疗组静脉曲张复发8例, 复发率 19.0%, 平均复发时间30个月; 发生食管静脉曲张破裂出血5例, 发生率11.9%, 平均发生时间25个月, 死亡2例。对照组静 脉曲张复发13例, 复发率43.3%, 平均复发时间18个月, 发生出血11例, 发生率36.7%, 平均发生时间18个月, 死亡7例。 治疗组在预防食管静脉曲张破裂出血, 降低病死率方面优于对照组。结论 结论 套扎术可作为预防晚血食管静脉曲张破裂出 血的方法。     

经皮肝穿刺TH胶'三明治'灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的比较

目的:比较经皮肝TH胶'三明治'灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的近、远期疗效及并发症.方法:将51例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组.TH胶栓塞组:TH胶"三明治"灌注栓塞(无水乙醇-TH胶-纤毛钢圈)胃冠状静脉 部分脾栓塞(PTEV PSE)27例;套扎组:食管胃底静脉曲张内镜密集套扎(DEVL)24例.分别观察两组术后再出血率、病死率、并发症.结果:两组6、12、24月再出血率分别为3%与7%、6.4%与13.4%、9.7%与19.7%(P＜0.01);两组病死率分别为4.3%、18.2%(P＜0.01);两组腹痛、发热超过半月者分别为59%与21%、62.9%与21%,感染发生率分别为18.5%与8.3%(P均＜0.01).结论:TH胶栓塞组并发症发生率高于内镜下套扎组,但多能耐受;其再出血率、病死率均明显优于内镜下套扎组,是治疗食管静脉曲张的合理方法.     

ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析

目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效，并分析术后发生再出血的危险因素。方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者，行ESVD治疗。观察术后即可止血效果和急诊止血成功率；术后3、6、12个月复查胃镜，观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况；记录术后并发症的发生情况。对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较，采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100%,72 h内均未发生再出血，急诊止血成功率为100%。术后12个月内发生再出血9例，未发生再出血123例。随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例，基本消失41例，未消失23例。术后7 d内胸痛57例，发热12例，均经保守治疗后好转；无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者（P均<0.05）；首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素（HR=3.644,95%CI为1.144～11.605...     

食管静脉曲张内镜套扎术后再出血危险因素的临床预测

内镜下食管静脉曲张套扎治疗 (ＥＶＬ)能有效地预防和治疗食管静脉曲张破裂出血 ,具有操作简便 ,疗效肯定 ,并发症少 ,可重复治疗等优点 ,临床已广泛应用。但就其术后再出血危险因素及其相关防范措施尚少见报道。我们对ＥＶＬ近期、远期再出血危险因素进行临床预测。材料与方法一、病例选择本组病例选自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月南华大学第一和第二医院住院的肝硬化失代偿期患者 ,均有中、重度静脉曲张 ,共 12 0例 ;其中男 84例 ,女 36例 ,年龄为 2 1～ 6 8岁 ,病程 1～ 2 0年 ;肝炎后肝硬化 90例 ,酒精性肝硬化 2 2例 ,其他类型 8例。…     

经皮经肝组织粘合剂栓塞联合内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床应用

目的 探讨经皮经肝组织粘合剂(TH胶)栓塞(PTVE)联合内镜下套扎(EVL)治疗食管静脉曲张的合理性和临床疗效.方法 23例食管静脉曲张患者先行PTVE使TH胶栓塞胃冠状静脉主干及胃底贲门周围静脉,1个月后对食管黏膜下曲张静脉行内镜下套扎治疗.结果 该组患者TH胶未栓塞食管下段曲张静脉,PTVE后静脉曲张缓解,但未完全消失;联合EVL后17例患者静脉曲张基本消失,消失率73.9%.21例行1次套扎治疗,2例行2次套扎治疗,平均套扎次数1.1次/例.随访3～31个月(平均19.2个月),静脉曲张复发或加重3例(13.1%),2例(8.7%)患者门脉高压性胃病出现少量出血.结论 经皮经肝TH胶栓塞能阻断冠状静脉主干、食管胃底周围血管等曲张静脉的供血血管,而内镜下套扎治疗则消除食管下段黏膜下曲张静脉,二者联合可优势互补,从而取得更好的远期疗效.     

施他宁对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的 探讨施他宁对食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法 142例EVB患者随机分为两组:施他宁(SS)组72例,先以250μg静注,随后以250μg·h~(-1)持续静滴共3d;对照组70例,用垂体后叶素20单位加入5％葡萄糖,以0.2u·min~(-1)静滴,1次/8h,共3d。结果 SS组3d天内的止血率明显优于对照组(P<0.01),再出血率(P<0.05)、病死率(P<0.01)及副作用发生率(P<0.01)明显低于对照组。结论 SS是治疗EVB的安全有效药物。     

乙氧硬化醇治疗严重食管和胃底静脉曲张出血的疗效观察

本文报告我院对４５例严重食管和胃底静脉曲张破裂出血的患者，用１％乙氧硬化醇血管内注射治疗即硬化疗法（Ａ组），并与内科药物组（Ｂ组）和手术治疗组（Ｃ组）的疗效进行对比。结果Ａ组止血率达９８％，而再出血率Ａ组为１５％，Ｂ组６９％，Ｃ组３２％，三组比较：Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１），与Ｃ组无明显差别（Ｐ＞０．０５）。随访追踪观察：Ａ组５年存活率为７９％，Ｂ组为１９％，Ｃ组为７３％，Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０１），与Ｃ组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术 ( EVL)是近年来开展的治疗食管静脉出血和再出血的新方法 [1 ]。我院自 1999年以来共收治 EVL 患者 2 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例中 ,血吸虫性肝纤维化 8例 ,血吸虫性并肝炎性肝硬化 7例 ,肝炎性肝硬化 7例。男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 9- 65岁 ,平均 43 .8岁。急性出血患者 3例 ,其中 1例在 6h内行 EVL,2例在 6- 2 4h内行 EVL。出血停止期患者 19例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　术前 3 0 m in常规肌注 Atropine0 .5 mg及 Valium5 - 10 mg,备 1- 2单位同型血。1.2 .2　器械…     

巴曲酶联合加压素治疗食管曲张静脉破裂出血效果观察

目的 观察巴曲酶联合加压素治疗食管曲张静脉破裂出血的止血效果。方法 70例肝硬化食管曲张静脉出血病人(男62例,女8例,平均年龄46±9岁),随机分成2组,治疗组36例用巴曲酶2kuiv后,随后三天每日静注lku,并给加压素以0.2u/min的速度持续静滴72h。对照组34例,予用加压素1Ou iv后,以相同的速度维持静滴72h。结果 治疗组止血有效率为86.1％(31/36),显著高于对照组(52.9％,18╱34);治疗组病死率19.4％(71/36)明显低于对照组(58.8％,20/34,P相似文献   

奥曲肽联合丙氟沙星治疗食管曲张静脉破裂出血

目的 探讨抗生素对奥曲肽治疗食管曲张静脉破裂出血(EVB)的影响。方法 60例EVB患者,随机分为2组,分别给予奥曲肽、奥曲肽联合抗生素治疗。结果 EVB患者6小时、12小时、24小时止血率奥曲肽组分别为27％、40％、63％。治疗前后血清一氧化氮(NO)含量分别为6.9±0.82μmol/L、5.6±0.95μmol/L;奥曲肽联合抗生素组止血率分别为50％、70％(P<0.05)、93％(P<0.05)。治疗前后NO含量分别为7.3±0.66μmol/L、4.3±0.79μmol/L(P<0.05)。结论 抗生素能明显提高奥曲肽治疗EVB的疗效,其机理可能与降低血清NO含量有关。     

奥曲肽治疗晚期血吸虫病食管胃静脉曲张大出血的疗效

目的对奥曲肽（Octreotide）治疗晚期血吸虫病食管、胃静脉曲张大出血的疗效作出评价。方法将96例病人分为3组,A组32例,用垂体后叶素0．2u／min静脉持续注射,24h后减半剂量连续用3d。B组34例,垂体后叶素的用法同A组,同时加用硝酸甘油10～40μg／min持续静脉注射4d。C组30例,用奥曲肽100μg静脉注射后,以25μg／h的速度持续静脉注射,24h后减半剂量维持1d。结果3组止血率,分别为56．2％（18／32）、50．0％（17／34）及86．7％（26／30）,C组明显优于A组与B组（P＜0．05）。3组止血有效的病例停药后1周内的再出血率,分别为2／18、2／17及5／26,无显著差异（P＞0．05）。结论奥曲肽的疗效明显优于垂体后叶素及硝酸甘油。     

食道曲张静脉套扎术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的：了解食道曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）后门静脉血流动力学改变与临床的关系。方法：采用彩色多普勒对２５例肝硬化患者内镜下ＥＶＬ前后的门静脉血流动力学改变进行测定。结果：ＥＶＬ治疗２周后肝硬化患者门静脉、脾静脉内径（ＰＤ、ＳＤ）、门静脉血流速度及血流量（ＰＶ、ＰＱ．ＳＱ）较治疗前明显增加（Ｐ值＜０．０１），脾静脉血流速度（ＳＶ）明显减慢（Ｐ值＜０．０１）。结论：ＥＶＬ能短时间升高门静脉压，部分地加重ＰＨＧ和ＬＦ。